Боюсь узи в 20 недель

Содержание

Узи диагностика при беременности на 20 неделе: нормы и показатели

Боюсь узи в 20 недель

Двадцать недель – 2-й триместр беременности. Это время, когда нужно пройти второе скрининговое исследование – УЗИ на 20 неделе беременности. Также тот самый момент, когда врачам необходимо решить важные задачи по дальнейшему ведению беременной. Почти все органы и системы будущего нового человека сформированы, но впереди еще совершенствование организма.

Цели исследования

Диагностику проводят для того, чтобы

  • Выявить наличие пороков и аномалий развития
  • Узнать срок беременности
  • Установить количество плодов (один, два и более)
  • Определить расположение плаценты
  • Диагностировать возможные процессы в малом тазу, их отрицательное воздействие на плод.

Аномалии и пороки, их выявление, описание, вопрос пролонгирования – основная цель врачей. В случае серьезных пороков, которые не могут быть совместимы с жизнью, во 2 триместре еще можно прервать беременность без особо отрицательных воздействий на здоровье матери.

Исследование, выполненное квалифицированным специалистом, помогает выявить танатофорные дисплазии, эктопию сердца, анэнцефалию, голопрозенцефалию, миеломенингоцеле и т.д.

Среди патологий также обнаруживают:

  • Голопрозенцефалия – нет разделения мозга на полушария, он представлен полусферой с одной полостью.
  • Анэнцефалия – Полушария головного мозга отсутствуют (частично или полностью). Нет мягких тканей, костей свода черепа.
  • Танаторфорные дисплазии (летальная форма хондродисплазии) – укорочение конечностей.
  • Менингоцеле – грыжа спинномозговая, разновидность spina bifida, развивающаяся из-за патологии нервной трубки.
  • Эктопия сердца – его ненормальное, атипичное расположение.

УЗ-показатели, уточняющие срок

Длина между темеными костями называется бипариетальным размером головки.

Промежуток между наружными контурами затылочной кости и лобной – лобно-затылочным размером головы.

Окружность живота – измеряют в плоскости, перпендикулярной оси туловища.

Расположение датчика следующее: на экране должны отображаться газовый пузырь желудка и средняя часть печеночной вены (то место, где печеночная переходит в пупочную вену, не должна захватываться).

Верхние полюса точек должны быть позади области УЗИ. Датчик находится параллельно позвоночнику плода и позади расположения сердца. Далее его поворачивают на 90 гр

Изображение плода на двадцатой неделеадусов, держа перпендикулярно брюшной стенке плода. Измерения проводятся несколько раз, пока не будут получены несколько одинаковых результатов.

Длина бедренной кости – по УЗИ измеряется тело бедренной кости, исключая эпифиз, так как он менее осифицирован и плохо визуализируется. Данный показатель – это кратчайшая длина от проксимальной до дистальной точек диафиза. Нужна адекватная трактовка полученных итогов, ведь нормальные показатели могут находиться в промежутке от минус или плюс 4-5 недель от средней величины.

Установить, один ли плод

При УЗИ на 20 неделе беременности показатели количества плодов визуализируются достаточно ясно. Если беременность многоплодная, тщательно исследуется каждый. В случае, если выявлены моноамниотические близнецы, нужно диагностировать их на наличие сращений. В результате УЗ-диагностики можно обнаружить отмирание одного из плодов.

Как расположена плацента

В ходе беременности происходит неравномерное развитие матки, поэтому бывает так, что плацента смещается. Важно, чтобы она была правильно локализована. По УЗИ можно отличить полное или частичное предлежание плаценты. Тогда у пациентки есть риск кровотечений, опасность внутриутробной гибели плода, беременность может прерваться.

Диагностировать возможные процессы малого таза, они могут негативно влиять на дальнейшие протекание беременности.

Адекватное снабжение плаценты кровью может быть нарушено миомами в стенке матки. Также они могут явиться причиной задержки внутриутробного развития. Объемные процессы, происходящие в малом тазу, могут привести к обструкции родовых путей, поэтому на УЗ-скрининге необходимо их выявить, уточнить, какого они размера, и выяснить локализацию.

Общие данные УЗ-заключения

  • Сколько плодов (указывается число и взаиморасположение).
  • Предлежание (какая крупная часть плода находится ближе к плоскости выхода из матки: головная/тазовая/предлежащая часть отсутствует. Малыш еще маленький, поэтому в дальнейшем может поменять свое положение).
  • Положение плода (продольное/косое/поперечное).

Продольное положение плода – ось тела плода совпадает с осью матки. Поперечное положение плода – ось плода перпендикулярна оси матки.

Косое положение плода – среднее между продольным и поперечным положениями.

  • Состояние мышечного слоя матки (есть ли гипертонус, возможна ли угроза прерывания).
  • Обвита ли шея плода пуповиной
  • Состояние околоплодных вод (признаки много- или маловодия, присутствие взвеси в околоплодных водах
  • Локализация плаценты (нижний край расположен на расстоянии не менее 7 см от внутреннего зева)
  • Длина шейки матки.
  • Зев наружный и внутренний, состояние (норма: на 20 неделе оба закрыты).

УЗИ, таблица

ПоказателиНорматив
Вес315–400 г
Рост16–24 см
Бипариетальный размер43–52 мм
Голова, окружность155–186 мм
Живот, окружность124–160 мм
Бедренная кость, длина30–37 мм

Допплерометрия

ПоказателиНорма
ЧСС120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты0,38–0,7
Индекс резистентности в артериях пуповины0,65–0,84
Систолодиастолическое отношение в пуповинной артерии3,86–3,95
Систолодиастолическое отношение в маточной артерии1,92–1,98

По окончании исследования описывается подробно состояние органов: головного мозга, камеры сердца, легких, количество пальцев, развитие почек, кишечника. Делается соответствующее заключение.

Определение пола малыша

Определение половой принадлежности и его точность зависят от срока, на котором находится женщина, и опыта медика. 20 недель – то время, когда врач выясняет, будет мальчик или девочка, верно почти на 100%.

Половые признаки мальчика базируются на визуализации при УЗИ мошонки и полового члена, девочки – половых губ. Возможны и ошибки, когда за половой член принимаются пальцы или петли пуповины.

У девочек возможен отек половых губ: со временем он проходит, но иногда способствует неверному определению пола. Врач воспринимает отек за мошонку.

Иногда встречаются затруднения в определении пола вследствие «скромности» малыша, который плотно сжимает ноги и мешает дать понять, кто он.

Изображение плода в период 2-го триместра

Затруднения может вызвать и малоподвижность плода, который повернут от датчика.

Расшифровка основных УЗ-артефактов и признаков

УЗ-артефакты могут появляться при диагностике независимо от аппарата. Пример – зеркальный артефакт, он нередко воспринимается неверно аппаратом, вследствие чего происходит неправильная интерпретация результатов исследования.

На экране специалист видит картинку более глубокой, чем она есть на самом деле. Это возникает за счет того, что звуковой луч подвергается множественным отражениям при столкновении с сильно отражающим объектом.

Зеркальное изображение отображается как искаженное, размытое, гипоэхогенное.

При проведении УЗИ на 20 неделе беременности из-за зеркального артефакта одноплодная беременность может интерпретироваться как многоплодная (двойня).

Вздутие ректосигмоидного отдела толстой кишки иногда способствует появлению картинки, имитирующей второй плод или брюшную гетеротопическую беременность.

Отражающая поверхность была создана из-за интерфейса между раздутым ректосигмоидным отделом кишечника и задней стенкой матки. Важно правильно расшифровать снимок.

Аномалии, отклонения и патология

20 недель – то время, когда  УЗИ поможет найти самые важные отклонения.

Аномалии головного мозга

Первая плоскость изучения – боковые желудочки. Вторая – лобные и затылочные рога боковых желудочков мозга эмбриона. Третья плоскость – ножки мозга, зрительные бугры и полость прозрачной перегородки.

Здесь дается оценка головке плода. Чтобы оценить мозговые отделы, располагающиеся в задней ямке черепа, датчик разворачивают и смещают кзади от третьей плоскости сканирования.

Изучают мозжечок, полушария и большую цистерну головного мозга.

Выявляются такие патологии:

  • Анэнцефалии – кости мозгового черепа и мягких тканей мозга отсутствуют.
  • Акрании – нет костей свода черепа.
  • Голопрозэнцефалии – мозг не разделен на полушария, а представлен полусферой с одной полостью.
  • Вентрикуломегалии – полости желудочков головного мозга увеличены. Если в 20 недель в заключении врача УЗ-диагноста была выставлена вентрикуломегалия, то на следующем скрининге при увеличении полости желудочков можно судить о гидроцефалии.

Также по УЗИ выявляют аномалии развития позвоночного столба: spina bifida – возникает при нарушении закрытия нервной трубки.

На втором скрининге врач рассматривает лицо малыша, оценивает его сформированность, замечает аномалии: расщелины губы без расщелины неба, расщелины губы и неба. Они возможны с разных сторон

На сроке 20 недель сердце и почки плода уже практически сформированы. Если обнаружены пороки сердца и расширенные лоханки, специалист может заподозрить синдром Дауна.

Важно осмотреть желудочно-кишечный тракт и выявить его патологию. Необходимо визуализировать желудок и пищевод.

Иногда в желудке отсутствует полость или, наоборот, видна большая расширенная полость, что говорит о патологии. Если желудок визуализируется, то нужно посмотреть его связь с пищеводом и кишечником.

Пищевода может не быть (атрезия пищевода). Если плод заглотил кровь, то опытному специалисту будет заметен этот факт.

Если в кишечнике ребенка есть взвесь гиперэхогенных включений, то это, возможно, генетическая патология (синдром Дауна, муковисцидоз и т.д.).

Иногда при УЗИ 20 недель можно обнаружить тератому, гемангиому. Тератома  – опухоль доброкачественная. Как правило, локализуется в крестцово-копчиковом отделе. Гемангиома – сосудистая опухоль доброкачественного характера.

Дальнейшие действия после УЗИ

Данные выводов 2-го триместра уже четко говорят, есть ли задержка развития плода или она отсутствует, предоставляют информацию об аномалиях и патологии.

Доплерометрия помогает дать оценку кровотоку в матке, сосудах в пуповине, среднемозговой артерии.

Если выяснилось, что внутриутробное развитие задерживается, исследование проводится через каждые две недели.

По результатам цервикометрии (длина шейки матки, внутренний маточный зев) можно выявить возможную угрозу беременности. Врач устраняет эту вероятность, обычно устанавливая акушерский пессарий или накладывая круговой шов на шейку матки.

Согласно результатам исследования специалист получает подробную информацию, касающуюся околоплодных вод. Многоводие, маловодие, присутствие взвеси дает серьезный повод медикам изменить подход к ведению пациентки.

Пол ребенка становится известен на 20 неделе. Повышенный интерес медиков и родителей к половому вопросу может быть связан с генетическими заболеваниями, напрямую зависящими от половой принадлежности (например, гемофилия).

Когда показатели исследования соответствуют норме, отклонения и патологии не обнаружены, беременная и ребенок наблюдаются дальше планово.

Если обнаружен порок развития плода, назначаются осмотр узкого специалиста (врача-генетика, кардиохирурга, нейрохирурга и т.д.) и новые исследования.

В дальнейшем консилиум врачей решает вопрос пролонгирования беременности, дает прогноз развития плода. После этого беременной женщине подробно рассказывается о состоянии плода, его жизнеспособности, угрозах и рисках, возможном лечении.

Сохранить беременность или прервать определяет консилиум специалистов, но окончательное решение за женщиной.

Ни одна беременная без ультразвукового метода не сможет самостоятельно заподозрить патологию у малыша. При аномалиях развития и пороках нет характерной симптоматики.

УЗ-диагностика может выявить практически все отклонения на 20 неделе, ведь плод сформирован к этому сроку и это последний шанс заметить нарушения пренатально.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/beremennost-po-nedeliam/20-nedel-diagnostika.html

Что покажет УЗИ на 20 неделе беременности

Боюсь узи в 20 недель

При выявлении отклонений развития плода важную роль играют показатели УЗИ на 20 неделе беременности.

Исследование проводится с целью своевременного определения хромосомных, генетических патологий и некоторых наследственных заболеваний.

Параллельно сдаются анализы крови для определения наличия в крови определенных веществ и сравнения их с нормой — биохимический скрининг. Физические свойства ультразвука позволяют, не причиняя обоим пациентам вреда или болезненных ощущений, получить важнейшие сведения о состоянии ребенка, полости матки, околоплодных вод и плаценты.

Наряду с плановым УЗИ возможно назначение допплерометрии — узкоспециализированного ультразвукового исследования, которое предоставит дополнительные сведения о кровеносной системе плода.

Что показывает УЗИ

По прошествии половины срока беременности жизненно важные органы плода уже сформированы и полноценно выполняют свои задачи, функционирует нервная система, мимические мышцы регулярно задействуются, ребенок активно шевелит головой и конечностями. Отобразить ход развития важнейших систем у плода, оценить его размеры и их соответствие норме позволит УЗИ.

Изображение полости матки со всем ее содержимым выводится на экран и может быть продемонстрировано будущей матери.

Как готовиться к УЗИ

УЗИ на этом сроке не требует серьезной подготовки, нет строгой необходимости в соблюдении диеты или отказе от пищи (матка за счет своих размеров сдвигает кишечник, и он не влияет на визуализацию) или в наполнении мочевого пузыря (достаточно амниотической жидкости, если не диагностировано маловодие). Но для получения более точных результатов УЗИ беременная может принять к сведению следующее:

  • ограничить прием пищи за 2-3 часа до обследования (однако голодать беременной не следует, если ощущается дискомфорт, можно перекусить);
  • лучше отказаться от морепродуктов, жирных продуктов, цитрусовых;
  • не употреблять газированные напитки в течение суток перед УЗИ.

Процедура УЗИ

Исследованию при помощи трансвагинального датчика на этом сроке в большинстве вариантов препятствует риск выкидыша, но оно может быть назначено, если в анамнезе будущей матери были прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН, раскрытие шейки матки, представляющее собой угрозу преждевременных родов) является показанием для трансвагинального исследования.

В общем случае беременная женщина находится в положении лежа на спине или на боку. Датчиком исследуют живот, т. е. УЗИ проводится трансабдоминально (наружно). Для лучшего качества изображения пространство между кожей и датчиком заполняется влажной прослойкой, обеспечиваемой водорастворимым гелем-проводником.

В его отсутствие ультразвуковая волна будет по большей части отражаться от поверхности живота женщины. Гель безвреден для матери и ребенка, не пачкает одежду и после процедуры без труда смывается или вытирается салфеткой.

Сведения, которые предоставляет УЗИ

Определяются следующие показатели УЗИ.

  1. Количество плодов. Окончательный ответ на этот вопрос женщина получает именно теперь, если прежде на этот счет оставались сомнения. С 20 недели врач уделяет особо пристальное внимание развитию малышей. Они могут незначительно отличаться по размерам, если нет других отклонений от нормы, например различного обеспечения кислородом, то это не должно вызывать опасений.
  2. Предлежание плода, или какая крупная часть его ближе к выходу. Наиболее желательно головное предлежание. Тазовое не представляет угрозы плоду при сегодняшнем уровне медицины.
  3. Состояние пуповины. Нормальное положение вещей — наличие 1 пупочной вены, 3 сосудов, 2 артерий.
  4. Обвитие шеи пуповиной. Здесь возможны два варианта — да или нет. В случае утвердительного ответа обязательна допплерометрия, а также кардиотокография после 28 недели.
  5. Состояние миометрия. Наличие гипертонуса матки — напряжения мышц — является угрозой прерывания беременности. Гипертонус определяется при тянущей боли внизу живота, подобной ощущениям при месячных. Кроме того, прикосновением к животу ладонью — он будет твердым, напряженным.
  6. Количество и содержимое амниотической жидкости. Определяется наличие взвесей в водах (в 20 недель это недопустимо). Проверяется соответствие объема вод заданному пределу. Многоводие или маловодие являются причинами преждевременных родов, риска инфицирования плода или задержки его развития.
  7. Длина шейки матки. Значение менее 30 мм — причина для скорейшей госпитализации, при многоплодной беременности этот показатель еще выше. Отсутствие предлежащей части означает, что плод расположен поперек матки или под углом, что на данный момент еще не должно тревожить. Внутренний и наружный зев в нормальном случае закрыты.
  8. Плацента. Должна быть размещена не менее чем в 70 мм от внутреннего зева. Степень зрелости — «0».

Читать еще

Что показывает и для чего проводится УЗИ в 5 недель?

Показания для немедленной госпитализации: участки кальциноза, гипоплазия, отслойка плаценты, ретроплацентарная гематома.

Какие риски определяются на УЗИ

20 неделя беременности — это крайний срок для аборта по медицинским показаниям: нехватке конечностей, инвалидности, необходимости в дорогостоящем лечении после рождения, нежизнеспособности плода. Впоследствии возможны исключительно искусственные роды, которые могут нанести серьезный урон психическому и физическому здоровью роженицы.

С большой долей вероятности УЗИ на 20 неделе беременности выявляет риск развития генетических отклонений (синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, дефекта нервной трубки и т.д.

) и наличие некоторых наследственных заболеваний: гипотиреоза, фенилкетонурии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, галактоземии.

Выявляются анатомические патологии, если они есть, асимметрия камер сердца или отсутствие одной и более, ненормальное развитие почек, мозга и его составляющих.

В случае наличия несовместимых с жизнью пороков развития, беременной женщине придется делать мучительный выбор между сохранением жизни обреченному ребенку и прерыванием беременности.

Нормы показателей УЗИ

Ниже приведены нормальные диапазоны измеряемых величин.

масса, г315-400
копчико-теменной размер (КТР), мм160-240
бипариетальный размер головки (БПР, BPD), мм39-56
лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм53-75
окружность головы (ОГ), мм155-186
окружность живота плода (ОЖ), мм124-164
диаметр грудной клетки (ДГрК), мм21-34
окружность груди (ОГ), мм154-186
длина бедренной кости (ДБ), мм23-38
длина плечевой кости (ДП), мм24-36
объем околоплодных вод, мл86-230

Не следует паниковать, если какой-то из размеров выходит за приведенные ориентировочные рамки: расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности — это дело лечащего врача, который учтет и другие тонкости. Возможно, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, если результаты исследования вызывают беспокойство и после разъяснений доктора.

По достижении 20 недель УЗИ делает возможным определение пола ребенка с максимальной долей вероятности — 99%. На УЗИ можно увидеть, как бьется его сердце.

Допплерометрия плода

Одним из важнейших исследований на двадцатой неделе будет УЗИ сердца плода. Пороки сердца в последнее время — распространенное явление, на этом сроке их уже можно выявить.

Если у врача возникает подозрение, что сердечно-сосудистая система ребенка не в порядке, назначается допплерографическое исследование.

Этот метод, относящийся к ультразвуковой диагностике, позволит визуализировать состояние общей для матери и плода системы кровообращения, включая плаценту и матку, косвенно оценить поступающее плоду количество кислорода.

Подготовка к процедуре такая же, как для стандартного УЗИ, то же касается и метода проведения исследования, если рассматривать ощущения пациентки.

Читать еще

Зачем делают УЗИ 2 триместра беременности

Допплерометрия назначается в обязательном порядке в таких случаях:

  • беременная старше 35 или еще не пережила двадцатый день рождения;
  • стандартное УЗИ показало, что пуповина обмотана вокруг шеи плода или находится в опасной близости от нее;
  • результаты исследования детектировали отставание ребенка в развитии;
  • у матери тяжелое хроническое заболевание: волчанка, гипертония, сахарный диабет, тиреоидит, васкулит;
  • наличие нескольких плодов в полости матки беременной, особенно если они сильно различаются по размеру;
  • беременная женщина получила травму живота;
  • отрицательный резус-фактор беременной, обнаружение в крови резусных антител;
  • кардиотокография (КТГ) показала анормальные данные;
  • трагический исход предыдущей беременности (внутриутробная смерть, выкидыш, появление на свет ребенка с отклонениями);
  • подозрение на неправильное развитие какого-либо из жизненно важных органов;
  • полигидрамнион (многоводие), олигогидрамнион (многоводие).

Допплерометрия рассматривает соответствие норме параметров:

частота сокращений сердца (ЧСС), уд./мин120-160
индекс резистентности (ИР) плаценты0,38-0,7
ИР артерий пуповины0,65-0,84
систолодиастолическое соотношение (С/Д) в артерии пуповины3,86-3,95
С/Д маточной артерии1,92-1,98
С/Д в аорте плода6,1-6,75
в аорте плода ИР0,75
С/Д в средней мозговой артерии0,9

Оценка показателей

На основе данных допплерометрии, выходящих за пределы нормальных показателей для этого срока, оценивается поступление кислорода к ребенку.

По мере возрастания угрозы плоду существуют следующие отклонения от нормы.

  1. Превышение показателей систоло-диастолического отношения и индекса резистентности для маточных артерий. Вывод: угроза задержки развития ребенка из-за дефицита кислорода.
  2. Для артерии пуповины увеличенные значения С/Д и ИР сигнализируют о патологии сосудов, т. е. о фетоплацентарной недостаточности. При повышенных С/Д и ИР возможно наличие гестоза — неудовлетворительного состояния самой беременной, до сегодняшнего дня недостаточно изученного. Для многоплодной беременности значительное различие этих показателей у пуповин младенцев показывает, что один или несколько плодов развиваются ненормально.
  3. С/Д и ИР для аорты могут превышать норму в случае перенашивания, резус-конфликта, наличия сахарного диабета у беременной.
  4. Заниженные значения С/Д и ИР у сонных и мозговых артерий ребенка указывают на чрезвычайно плохое кровоснабжение плода. Он находится в тяжелом состоянии на грани смерти, необходимо принять срочные меры. В основном врачи предписывают преждевременное родоразрешение.

Процедура УЗИ поможет будущей матери успокоиться и сосредоточиться на обеспечении малыша всем необходимым и подготовке к появлению в доме нового человека. В худшем случае УЗИ откроет глаза на тяжелую истину, с которой в любом случае придется считаться, претворять в жизнь соответствующие решения и действия.

Но расстраиваться заранее не нужно, и важно помнить, что ультразвуковое исследование является глубоко информативным, абсолютно безвредным методом исследования, который предоставит ценные сведения о росте и развитии плода.

Источник: https://uzi.one/beremennym/chto-pokazhet-uzi-na-20-nedele-beremennosti.html

Узи на 20-21 неделе беременности – узнаем мальчик или девочка, здоров ли ребенок?

Боюсь узи в 20 недель

Ультразвуковая диагностика во время беременности – это отличный способ узнать состояние здоровья развивающегося в матке малыша. Она позволяет увидеть, нормально ли формируются органы плода, а по состоянию сосудов пуповины и плаценты дает возможность оценить, хватает ли ребенку кислорода и питания.

УЗИ на 20 неделе беременности относится к плановым исследованиям. По его результатам уже можно точно установить пол ребенка. На этом сроке уже хорошо дифференцируются структуры лица, туловища и конечностей, что позволяет их тщательно осмотреть на предмет дефектов развития. Оценивается также и состояние материнских и провизорных органов, чтобы, при необходимости, помочь им работать лучше.

Когда выполняется второе УЗИ

Сроки проведения второго УЗИ – 20-24 недели беременности. Выбраны они умышленно.

Во-первых, четко определяется пол плода. Это дает возможность не только придумывать имя или выбирать детские вещи, но в случае некоторых генетических заболеваний позволяет прогнозировать шанс их развития.

Во-вторых, именно к этому возрасту заканчивают формироваться основные структуры центральной нервной системы и принимает свой «окончательный вид» сердце и крупные сосуды. Если эти органы будут развиты неверно, это уже будет видно, и можно будет предпринять меры по лечению этих проблем (например, некоторые сердечные пороки можно прооперировать – тогда ребенок родится здоровым).

В-третьих, основные кости и мягкие ткани уже сформированы окончательно.

Поэтому второе плановое УЗИ при беременности позволяет точно опровергнуть или подтвердить диагноз порока развития, если он был заподозрен на первом исследовании.

Если в 20-24 недели при проведении сонографии на аппарате экспертного класса, эксперт не обнаружил пороков, то, даже если они формируются впоследствии, опасности для жизни малыша уже не будет.

В-четвертых, по закону только до 22 недели возможно выполнить прерывание беременности. Данная процедура выполняется, когда имеются медицинские показания, связанные со сформированными аномалиями развития:

  • невозможно провести внутриутробную операцию, которая бы исправила ситуацию;
  • порок приведет к глубокой инвалидности или смерти вскорости после рождения;
  • жизнедеятельность после рождения нужно будет поддерживать с помощью аппаратуры (например, аппарата искусственной вентиляции) или медикаментов.

Если обнаруженный порок развития совместим с жизнью, но вызывает значительные дефекты внешнего вида (например, сквозная волчья пасть, или отсутствие конечности/нескольких конечностей), или если появились социальные противопоказания к родам, аборт также можно выполнить в сроки до 22 недель. Такой вопрос решает специальная комиссия, состоящая из нескольких врачей-экспертов.

Исходя из вышесказанного, сроки данного планового УЗИ нужно четко соблюдать.

Также в разделе: О чем расскажет первое плановое УЗИ

Малыш на 20 неделе

Главные органы к этому сроку уже сформированы и большинство из них находится на своих окончательных местах. Так, сердце уже состоит из нужного количества камер (в норме их 4, но при пороках развития может быть меньше). От него отходят и в него впадают сосуды, которые уже больше не будут сами менять свое взаиморасположение.

Полностью развит головной мозг ребенка, но развитие нейронных связей еще продолжается.

Поэтому он двигается уже не так «беспорядочно», а будто испытывает свои возможности: сгибает конечности во всех суставах, шевелит пальцами, может хватать пуповину или пробовать палец на вкус.

В это время он уже может слышать звуки, понимать, светло или темно. Устанавливается график сна-бодрствования. Кроме того, активность плода можно спровоцировать определенными звуками, поглаживанием по животу, приемом сладкой пищи.

У плода уже работает мимическая мускулатура, и он умеет хмуриться, зевать или делать попытки улыбаться. Формируется также ощущение сладкого. Пищеварительный тракт уже усваивает эту жидкость, но кала еще не образуется.

Покровная ткань – уже такая же, как и у взрослых по строению, но морщинистая и более рыхлая. На ней развит волосяной покров из пушковых волос; он и удерживает специальную сыровидную смазку, защищающую кожу от действия воды. Под покровной тканью сформированы жировые клетки, которые обеспечивают защиту от холода. На голове начинают появляться волосы, а на пальцах – ногти.

Созревает и репродуктивная система: у девочек в яичниках появляется около 10 миллионов ооцитов, а у мальчиков яички начинают двигаться в сторону выхода из брюшной полости.

Заканчивает свое «обучение», нужное для отличия «чужих» от «своих», иммунная система.

Какой бы развитой ни была центральная нервная система плода, его легкие еще не дифференцированы, и доставку кислорода в кровь осуществить не смогут (это станет минимально возможным к 24 неделе), что делает его не готовым к рождению.

Малыш на 21 неделе

Второе плановое УЗИ при беременности, выполненное в этом сроке, покажет дальнейшее развитие плода. Всего за 1 неделю его кожа становится менее морщинистой, появляются брови и ресницы, веки совершают моргательные движения. Язык начинает воспринимать не только сладкое, а в глубине десен появляются «зародыши» молочных зубов. Подкожная клетчатка утолщается.

На этой неделе «запускается» мочевыделительная система, а вот кишечник перистальтировать еще умеет плохо. Эндокринные органы уже работают, и они могут частично брать на себя обеспечение гормонами организма матери, если в нем есть какие-то сбои (например, сахарный диабет).

Плод 21 недели гестации должен спать около 22 часов в сутки, временами бодрствуя и активно шевелясь. Периоды длительной или частой (более 5 раз в сутки) активности, равно как и чересчур «вялое» поведение ребенка требует проведения дополнительных ультразвуковых обследований на предмет его гипоксии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/uzi-na-20-21-nedele-beremennosti.html

Узи на 20 неделе беременности: особенности и что показывает

Боюсь узи в 20 недель

Ультразвук сегодня основательно занял свое место в акушерстве. Проходят его обязательно не только те беременные, которые находятся в группе риска, но также и абсолютно здоровые.

УЗИ на сроке 20 недель несет в себе весьма важную информацию, без которой можно пропустить множество патологий, в том числе и хромосомные заболевания, например синдром Дауна.

Говоря об ультразвуковых методах исследования, стоит сразу упомянуть о его преимуществах:

  • Безопасность. УЗИ является абсолютно безопасным методом, что подтверждается многолетним опытом применения и отсутствие научных фактов, подтверждающих вредное влияние на организм ребенка и матери. Но тут же нельзя забывать, что исследований, подтверждающих безопасность, также нет. Примером частого использования УЗИ является пара врачей, которые каждый день применяли этот метод, что не помешало ребенку родиться здоровым.
  • Доступность. УЗИ доступно практически везде, существуют компактные варианты ультразвукового аппарата, которые можно перевозить с собой на место вызова. Более того, что касается финансовой стороны доступности ультразвука, то тут все также хорошо и практически каждая беременная может спокойно пройти УЗИ.
  • Точность. Ультразвуковые методы УЗИ диагностики полностью удовлетворяют требования людей и врачей, которые ему предъявляются. Он позволяет определить пол, рассмотреть конечности и особенности анатомии лица. Для более точных результатов применяются 3Д УЗИ и УЗДГ (ультразвуковая допплерография).
  • Неинвазивность. Это подразумевает отсутствие необходимости повреждения наружных покровов для введения датчиков или контраста. Это хорошо не только по факту отсутствия повреждений, но и с точки зрения отсутствия страха и волнения перед процедурой, которая может причинить боль.
  • Диагностика в реальном времени. Во время УЗИ врач и будущая мама могут увидеть движения плода, а при трехмерном ультразвуковом исследовании можно детально рассмотреть гримасничанье ребенка, более того, процесс диагностики может быть записан и предоставлен родителям, как первая память о “встрече” со своим ребенком. Но не все аппараты обладают такой функцией, больше всего это касается 3Д УЗИ.

Не обошлось и без ошибок и неточностей. При выполнении УЗИ на 20 неделе беременности чаще всего называют пол ребенка и вот тут есть несколько подводных камней. Ошибаться УЗИ на сроке 20 недель может по нескольким причинам:

  • Аппаратура. Если аппарат УЗИ устарел или вообще не предназначен для исследования беременных, то тут, конечно же, могут быть неточности.
  • Опытность и специализация врача. Это один из самых важных параметров, человеческий фактор и знания очень важны. Но стоит понимать, что все могут недосмотреть и на УЗИ 20 недель ошибиться полом, но крайне редки случаи, когда врач пропускает патологию, которую необходимо лечить.
  • Особенности положения плода и анатомии женской репродуктивной системы. Это крайне редко бывает помехой, и современные аппараты могут определять все параметры, обходя эти препятствия. Чаще всего это может стать проблемой на поздних сроках беременности.

УЗИ на 20 неделе беременности фото

Что показывает УЗИ на 20 неделе беременности

  1. Определение на УЗИ девочки или мальчика, на 20 неделе или даже ранее необходимо не только по причине интереса родителей. Бывают и медицинские показания, по которым необходимо определить пол ребенка как можно раньше. К ним относятся наследственные заболевания, связанные с полом.

    Одним из ярких примеров может служить гемофилия.

    Таким образом, родители, которые имеют кровных родственников с подобными заболеваниями, должны понимать, что определение на УЗИ в 20 недель мальчика или девочки находящихся в утробе, необходимо не столько для утоления любопытства, сколько ради уточнения дальнейшей тактики ведения беременности и родов.

    Если же, например, с большой уверенностью УЗИ на 20 неделе беременности не может определить девочку и не может сказать о точности определения пола, а знать это крайне необходимо по медицинским показаниям, то можно прибегнуть к биопсии хориона. Это далеко не самая безопасная процедура из-за риска выкидыша, но она дает абсолютную уверенность в том какой пол будет у ребенка.

  2. Еще одно хромосомное заболевание, которое можно диагностировать методом УЗИ — синдром Дауна. Причем опасна не только задержка в умственном развитии, но и пороки развития организма ребенка, которые очень часто сочетаются. Поэтому при обнаружении данного синдрома родителям нередко предлагают прервать беременность даже на тех этапах, когда еще явных пороков нет. При их присоединении ребенок попросту не сможет пережить все предстоящие операции и погибнет. Признаки Дауна на УЗИ в 20 недель беременности встречаются с различной частотой.
    • Самым частым достоверным признаком является определение толщины воротниковой складки.
    • Далее идет отсутствие носовой кости.

    Кроме этих двух признаков, есть множество и других:

    • кисты сосудистого сплетения,
    • длина бедренных и плечевых костей,
    • пороки сердца,
    • слепо заканчивающаяся двенадцатиперстная кишка,
    • гиперэхогенность в сердце и кишечнике.

    По отдельности эти признаки никак не указывают на наличие синдрома Дауна. УЗИ в 20 недель беременности, так же как и с другими наследственными заболеваниями, может ошибаться, поэтому тут также прибегают к другим методам диагностики в тех случаях, когда ультразвук не дает абсолютной уверенности в диагнозе.

Когда УЗИ в 20 недель беременности покажет ту или иную патологию, не стоит сразу же паниковать.

Практически всегда врач назначает повторные исследования, которые необходимы с целью подтверждения ранее установленного заболевания.

Поэтому то, что показывает УЗИ в 20 недель, должно будет несколько раз перепровериться и другими анализами, и диагностическими мероприятиями, прежде чем будет принято за чистую монету.

Что же происходит с ребенком в норме на 20 неделе?

На 20 неделе УЗИ делают с целью обнаружения патологий, но что же в норме? В этот период уже имеется подкожная жировая клетчатка, четыре слоя кожи, а сама кожа морщинистая и покрыта пушковыми волосами, начинают образовываться первые коренные зубы.

Иммунная система практически готова. Головной мозг также практически заканчивает формироваться, и ребенок начинает проявлять активность. Отмечается также появление у него возможности определять время суток, с чем связана его активность в определенное время.

Также он реагирует и на звуковые раздражители.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию на 20 неделе?

  • Никакой подготовки не нужно. Беременная может быть обследована в конкретное время, которое назначает врач или сразу же после посещения акушер-гинеколога. Связано это с особенностями ультразвуковых волн.

    Они хорошо проводятся в жидких средах, а ребенок находится в околоплодных водах и “добраться” до него волнам не составит труда.

  • Также отсутствуют и противопоказания к диагностике подобным методом, благодаря его безвредности о относительной несложности в проведении.

Фото УЗИ 20 недель мальчика

Как выполняется такое УЗИ?

Метод выполнения УЗИ на сроке 20 недель беременности — трансабдоминальный, то есть – через переднюю брюшную стенку. Женщина приходит в назначенное время, и врач попросит ее, для начала, лечь на кушетку и оголить живот.

После, врач смазывает живот специальным гелем, который необходим для улучшения проводимости ультразвуковых волн, так как воздух, скапливающийся между датчиком и кожей, будет сильно искажать результаты.

Как уже было указано выше — УЗИ не требует проколов кожи и абсолютно безболезненно.

Что еще можно сказать по УЗИ беременности на 20 неделе?

По УЗИ в 20 недель беременности показатели указывают на множество важных вещей, часть из которых уже была указана выше. Но это еще далеко не все. Очень важный показатель, который важен как для врачей, так и для родителей — количество плодов.

В зависимости от этого будет меняться тактика ведения родов и нормы показателей. Ну а родители, конечно же, будут по разному готовиться к пополнению. Что касается точности, то тут УЗИ в 20 недель имеет весьма высокую точность.

Если же оценивать количество плодов на более раннем сроке, то тут все очень неточно и вероятность ошибки довольно велика, чего нельзя сказать о УЗИ на 20 неделе.

Еще один важный признак — обвитие пуповиной шеи. Связано это с риском развития гипоксии плода, то есть нехватки кислорода. Она очень опасна для организма ребенка, так как его клетки нервной системы очень сильно уязвимы к гипоксии, что в будущем может привести к опасным заболеваниям, следствие которых не только к инвалидизация, но и смерть.

Если говорить о гипоксии, то нельзя не вспомнить о таком важном показателе как “зрелость плаценты”. Сама по себе, плацента — один из главнейший органов, через который плод получает кислород и питательные вещества. Исходя из этого, становится понятно, что любое ее поражение может привести к недостатку кровоснабжения.

Сам показатель на данном сроке должен равняться нулю. Наиболее частые поражения плаценты — это инфаркты, гипоплазии и кальцинозы.

Касательно последних стоит отметить о большом риске возникновения заболевания среди курящих беременных, так как вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают спазм сосудов, что приводит к повреждению этих же сосудов, а затем и к отложению солей, то есть тем самым кальцификатам. Опасность этого состояния зависит от количества кальцификатов, ведь чем их больше, тем более сильная гипоксия будет у плода.

Околоплодные воды также подлежат оцениванию. Их количество, при отклонении от нормы, свидетельствует о инфекциях или врожденных патологиях, которые следует выяснять, что удается не всегда, даже используя самые передовые методы.

Числовые показатели

В результатах УЗИ также имеется множество и числовых показателей. На УЗИ мальчика и девочки различия в 20 недель в этих показателях незначительны и различные нормы по полу не выделяют. В среднем нормы УЗИ на 20 неделе беременности составляют:

  • масса тела плода составляет 350 грамм,
  • рост находится в пределах 160-240 мм,
  • поперечник головы составляет 47 мм,
  • окружность головы — около 17 см,
  • живота — 14 см.

Расшифровкой УЗИ при беременности в 20 недель занимается врач акушер-гинеколог, который, учитывая все особенности течения беременности и возможные наследственные заболевания, сделает соответствующие выводы.

О других видах узи, которые применяются у беременных

  1. Помимо обычного УЗИ, применяется ультразвуковая допплерография. Она позволяет оценить кровоток в сосудах матки, плаценты, пуповины и плода. При подозрении на гипоксию неизвестной этиологии применение этого метода обязательно.

    Оценивается скорость, направление, препятствия, объем и множество других показателей. Метод также безопасен, как и УЗИ, так как практически не отличается, используя те же самые волны.

  2. Еще один вид диагностики, которое применяется — 3Д и 4Д УЗИ.

    Это ультразвуковое исследование предоставляет полноценное трехмерное изображение. 3Д и 4Д УЗИ отличаются, тем, что в последнем исследование и запись идут в реальном времени. По окончанию женщина получит результаты в виде фото и видео, которые являются ее первым взглядом на своего малыша.

    3Д и 4Д УЗИ делается не только по медицинским показаниям, но и по желанию беременной. Что касается безопасности, то некоторые врачи не рекомендуют его выполнять просто так из-за более высокой частоты ультразвуковых волн.

    Однако современные аппараты 3Д УЗИ используют максимально безвредные частоты и каких-либо врожденных патологий, обусловленных применением трехмерного ультразвукового, исследования не зафиксировано.

Ниже представлено 4Д УЗИ при беременности видео на 20 неделе :

УЗИ на 20 неделе является крайне важным. Это последнее исследование, на котором можно обнаружить хромосомные заболевания. Ярким примером является определение синдрома Дауна на УЗИ 20 недели. Безопасность этого метода вкупе с другими преимуществами делает его незаменимым и, в тоже время — обязательным к прохождению.

По некоторым причинам беременная может отказаться от проведения исследования, но она должна понимать, какой опасности подвергает себя и своего ребенка, ведь никто не может быть абсолютно уверен в абсолютном здоровье и исключить все патологии, используя только анализы крови, мочи, а то и без них.

Нельзя не сказать о способности выявлять гипоксию методом ультразвукового исследования. Он позволит быстро определить причину гипоксии и принять соответствующие меры, дабы избежать осложнений, среди которых есть и такое заболевание как детский церебральный паралич.

Благодаря применению УЗИ в современной медицине было спасено множество жизней, как женщин, так и их детей, а все благодаря короткой диагностике длительностью около 20-30 минут.

Ниже вы можете посмотреть видео УЗИ на 20 неделе беременности:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/uzi-na-20-nedele-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.