Чсс 23 неделе беременности
Сердцебиение плода: нормы, исследование, показатели
Биение сердца – важнейший показатель, который контролируют на протяжении всего гестационного периода. Ведь именно сердечный ритм показывает состояние эмбриона и изменяется, если с будущим малышом что-либо не в порядке, проявляются какие-то патологии и т. д.
Зачем мониторить сердцебиение?
Контроль биения сердца ребенка проводят каждой женщине в положении, ведь он позволяет:
- В первую очередь, подтвердить или опровергнуть сам факт беременности. Используя ультразвуковые методы исследований, сердцебиение можно обнаружить буквально с первых недель беременности, а его отсутствие, зачастую, говорит о замершей беременности.
- Совершать контроль над состоянием плода. Отклонения в ритме и частоте сердечных сокращений (ЧСС) могут свидетельствовать о нарушениях кровообращения, ухудшении здоровья, недостаточном количестве кислорода, каком-либо недуге у матери, перенесении женщиной стрессовой ситуации.
- Мониторить, как чувствует себя ребенок во время родов. Для малыша это огромная нагрузка, он ощущает нехватку кислорода, поэтому за ЧСС наблюдают постоянно. Именно данный показатель помогает узнать, если произошло обвитие пуповиной или отслойка плаценты.
На 5-й акушерской неделе у плода только начинает формироваться сердце, и уже на 7-й сердечная мышца начинает отчетливо сокращаться.
Какие бывают методы исследования?
Частота сердечных сокращений и ритм сердца – одни из самых главных показателей, значения которых могут многое сказать о состоянии здоровья будущего ребенка. Поэтому контроль за ними проводится регулярно в течение всего гестационного периода. Для этого используются различные аппаратные методики исследования:
- УЗИ. Это первый способ, который применяют для определения ЧСС. Уже с 7-й недели беременности звук сердца малыша можно услышать с помощью датчика УЗИ, которым специалист водит по животу женщины или вводится внутрь влагалища.
Если результаты исследования вызвали у врача какие-либо вопросы или не все показатели соответствуют норме, он направит беременную на дополнительное обследование.
- Аускультация. Это выслушивание маленького сердца с помощью стетоскопа – специальной пластиковой, деревянной или алюминиевой трубки. Процедура проводится во время каждого планового визита беременной к гинекологу.
Женщина ложится на кушетку на спину. Врач прикладывает стетоскоп широкой воронкой к ее обнаженному животу, а другой стороной – к своему уху.
Начинают проводить процедуру с 18-20 недели. Раньше это не имеет смысла, так как услышать сердцебиение данным способом не представляется возможным.
Опытный специалист посредством аускультации может определить ясность тонов, место их самого лучшего выслушивания, приблизительную ЧСС, положение плода. Хотя сердечный ритм в домашних условиях может прослушать и человек без медицинского образования, например, мама, муж, подруга и т. д.
Услышать сердцебиение ребенка невозможно в следующих ситуациях:
- многоводие либо маловодие;
- многоплодие;
- у дитя высокая двигательная активность;
- плацента расположена по передней стенке матки;
- у беременной присутствует лишний вес.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Обычно ее назначают на 18-28 неделе беременности. Конечно, процедуру можно делать и позже, но тогда плод значительно больше, а количество околоплодных вод меньше, поэтому визуализация затрудняется.
Показаниями к ее проведению являются:
- у самой беременной есть пороки миокарда;
- у женщины уже рождались дети с разладами в функционировании сердца;
- задержка внутриутробного развития ребенка;
- посредством УЗИ были обнаружены патологии других органов;
- болезни инфекционного происхождения, которые перенесла беременная (особенно в первом триместре);
- женщина болеет сахарным диабетом;
- выявление увеличения сердца, сбоев сердечного ритма, отклонений от нормы ЧСС во время ультразвукового исследования;
- обнаружение генетических заболеваний, которые могут провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы;
- возраст беременной превышает 38 лет.
ЭхоКГ представляет собой особый вид ультразвуковых исследований, с помощью которого анализируют исключительно функциональность миокарда. Кроме двухмерного УЗИ, здесь используют одномерное УЗИ (М-режим) для обследования сердечно-сосудистой системы и режим Допплера для обследования кровотока в разных отделах сердца.
Эхокардиография позволяет провести исследование функций миокарда, его строение, а также строение и функциональность крупных сосудов.
- Кардиотокография (КТГ). Используемый аппарат – это ультразвуковой датчик, основной задачей которого является подача и улавливание сигналов от сердца ребенка. КТГ применяется с 32-й недели гестации и позволяет адекватно оценить не только сердцебиение, но и сокращения матки.
Существуют новые модели кардиомониторов, с помощью которых появилась возможность фиксировать фазы активности и сна малыша.
Для записи КТГ на пленку беременная принимает положение сидя или лежа на боку либо спине. Датчик крепится к ее животу в месте, где лучше всего прослушиваются сердечные тоны. Длится процедура не больше часа (обычно от 10 до 50 минут), после чего специалисты дают оценку сердцебиению будущего ребенка, согласно записанным результатам.
Кардиотокографию желательно проводить всем беременным женщинам, состоящим на учете, но особое внимание процедуре необходимо уделять в следующих ситуациях:
- внутриутробная задержка развития;
- сбои частоты и характера сердечных сокращений, которые были выявлены посредством аускультации;
- нарушения артериального кровотока;
- маловодие, многоводие;
- старение плаценты раньше времени;
- слабая родовая деятельность, что потребует вызывания родов;
- наличие рубцов на матке;
- роды при недоношенной или переношенной беременности;
- лихорадочное состояние с повышением температуры свыше 38 градусов;
- гестоз в тяжелой форме;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет.
А как проводят кардиотографию, и что она показывает, Вы можете увидеть на картинке ниже.
Все методики по измерению частоты сокращений миокарда обычно проводятся планово или по направлению доктора. Но если беременная слишком беспокоится о состоянии своего дитя, она может пройти рассмотренные диагностические мероприятия по своей инициативе в любом медицинском учреждении, где их проводят.
Показатели в норме
ЧСС плода меняется в зависимости от срока беременности, то есть в разные периоды обследования установлены разные показатели, которые считаются нормой. Они значительно превышают нормальные значения у уже родившихся детей и взрослых.
В норме ЧСС имеет следующие показатели (они одинаковые для обеих полов):
| Акушерская неделя беременности | ЧСС, уд/мин. |
| 6 | 92-150 |
| 7 | 122-161 |
| 8 | 150-185 |
| 9 | 159-190 |
| 10 | 158-190 |
| 11 | 153-187 |
| 12 | 150-182 |
| 13 | 147-171 |
| 14 | 146-168 |
Где-то с 18-20 недели и до конца беременности ЧСС плода в норме 120-160 уд/мин.
Такие изменения объясняются формированием у эмбриона вегетативной нервной системы.
Кроме этого, нормальное сердцебиение эмбриона имеет такие характеристики:
- Сокращения ритмичные, то есть ускорение или замедление сердцебиения не наблюдается.
- Удары маленького сердца регулярные, то есть возникают примерно через одинаковые интервалы.
Единичные перебои, которые обычно возникают, когда женщина меняет положение тела, или малыш слишком активно двигается, – это норма. Какого-либо медицинского вмешательства они не требуют.
Какие бывают сбои?
Когда пульсации нет, это свидетельствует о замершей беременности. Для подтверждения данного диагноза через 5-7 дней проводится повторное исследование. Если количество сокращений сердца в минуту превышает нормальные значения (тахикардия), это может служить признаком недостаточности кровообращения и острого кислородного голодания (внутриутробной гипоксии) при:
- угрозе возникновения кровотечения и прерывания беременности;
- патологиях пуповины, когда она длинная или короткая либо имеет перекруты и узлы;
- отклонениях в кровообращении в плаценте;
- пороках сердца;
- интоксикации у будущей матери и приём ею некоторых медпрепаратов;
- проблемах с развитием мозга у ребенка, которые характеризуются повышением внутричерепного давления.
Кроме того, необходимо учитывать, что если малыш был гиперактивен во время КТГ, сильно пинался и крутился, то его ЧСС может подняться по физиологическим причинам где-то до 180-190 уд/мин. И наоборот, если кроха спал во время процедуры, то его ЧСС может немного быть сниженным (опуститься до 100-110 уд/мин.).
Уменьшение ЧСС (брадикардия), которое наблюдается постоянно, может свидетельствовать о:
- выраженной и длительной гипоксии;
- пороках сердца;
- слишком высоком уровне калия в крови;
- сложных внутриутробных патологиях;
- передозировке бета-аденоблокаторами (при приеме матерью, например, пропранолола (анаприлина));
- приближение к гибели плода (особенно на ранних сроках беременности).
Замедление сердцебиения, которое длится не больше нескольких минут, может случаться из-за того, что будущая мама провела некоторое время на спине, что привело к сдавливанию полой вены и сосудов таза. В этом случае паниковать не стоит – ЧСС в скором времени нормализуется.
При любых отклонениях в показателях ЧСС не затягивайте с лечением и своевременно обращайтесь в медицинское учреждение либо к своему гинекологу, который выдаст направления к другим узкопрофильным врачам на дополнительные обследования.
Сердцебиение плода – важный показатель, так как благодаря ему можно выявить многие отклонения в развитии эмбриона. Будущей матери нужно знать, какие значения ЧСС являются нормальными, а также следует регулярно посещать врача, ведущего беременность, и проходить все необходимые исследования.
Источник: //zaletela.net/kalendar-beremennosti/serdcebienie-ploda-po-nedelyam.html
Чсс 23 неделе беременности
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Двадцать третья неделя развития эмбриона
К концу двадцать третьей недели эмбриогенеза рост плода превышает 30 см, а его вес составляет 600-650 г.
На этой неделе завершается процесс формирования дактилоскопического узора на пальцах, который начался между 3-4 месяцами эмбриогенеза, и сохранится у человека на протяжении всей его жизни.
На этой неделе потовые железы достигают подкожно-жировой клетчатки.
Опорно-двигательный аппарат
На 23 неделе внутриутробного развития происходит уплотнение центров формирования костей за счёт накопления в них минеральных веществ.
Наблюдая за плодом, учёные уже с достаточно высокой вероятностью могут сказать, какой именно руке он отдаёт предпочтение, то есть, родится ли правша или левша .
Желудочно-кишечный тракт
В толстом кишечнике отмечается интенсивный рост слизистой оболочки, за счёт чего происходит постепенное сглаживание сформированных здесь ворсинок .
На дне складок-крипт. расположенных в аппендикулярном отростке. формируются железистые клетки, начинается процесс заселения червеобразного отростка лимфоцитами .
Дыхательная система
С начала двадцать третьей недели внутриутробного развития плода в смывах из лёгких плода можно обнаружить лецитин — поверхностно-активное вещество, которое является одним из основных структурных компонентов сурфактанта .
Сердечно-сосудистая система
Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода с этой недели является косвенным показателем степени оксигенации плода. При недостатке кислорода в крови плода отмечается компенсаторное увеличение ЧСС свыше 160 ударов за минуту, в дальнейшем сменяющееся резким снижением сердечной активности, ЧСС менее 120 ударов в минуту.
Диаметр сердца на данном сроке гестации составляет 26 мм.
Мочевыделительная система
С 23 недели внутриутробного развития фиксируется несколько вариантов мочеиспускания у плода. При одномоментном мочеиспускании в мочевом пузыре остаётся до 7-9% остаточной мочи. Двухмоментное мочеиспускание происходит на протяжении 5-10 минут и приводит к полному опорожнению мочевого пузыря.
Половая система
К началу этой недели эмбриогенеза у плода женского пола завершается процесс канализации влагалища. а яички плода мужского пола продолжают своё нисходящее движение и на данном этапе внутриутробного развития находятся у входа в глубокое паховое кольцо .
Нервная система и органы чувств
В головном мозге плода происходит дальнейшее формирование основных борозд и извилин .
Именно с конца этой недели внутриутробного развития начинаются процессы миелинизации нервных волокон, идущих к слуховому аппарату плода.
Мощный световой раздражитель, направленный на плод через переднюю брюшную стенку матери, способен вызывать двигательную реакцию плода, которая представляет собой разнообразные движения век, нижних и верхних конечностей, головы.
Эндокринная система
На двадцать третьей неделе эмбриогенеза задняя доля гипофиза начинает вырабатывать такие гормоны, как окситоцин и вазопрессин .
К началу этой недели завершается формирование единой регуляционной системы организма плода, в состав которой входит нейроэндокринная и иммунная системы.
Определение чсс. Норма и отклонения от нее
Беременность наверняка можно назвать одним из самых важных периодов в жизни женщины, к которому она подходит очень ответственно. Вскоре она станет мамой самого дорогого ей человечка, поэтому старается заботиться о его здоровье, когда он еще находится в утробе.
Беременность тщательно наблюдается и контролируется врачами для того, чтобы предупредить всевозможные осложнения. Один из наиболее эффективных способов наблюдения развития плода, это измерение частоты сердечных сокращений – чсс. Норма этих сокращений в среднем должна находиться в пределах 120 — 160 ударов в минуту.
Однако на протяжении всего срока беременности эти показатели могут изменяться. Так, например, на сроке беременности шести-восьми недель сердечные сокращения плода составляют около 110 — 130 ударов за одну минуту, в 9 — 10 недель при показателе в 170 — 190 ударов вполне можно сказать, что чсс в норме.
Начиная с 11 недели и на протяжении полностью всего остального срока беременности до самых родов сердцебиение плода полностью нормализуется и нормой становится 140 — 160 ударов в минуту.Интересно знать, что изучение и оценка сердечного ритма стали достаточно давно применяться для раннего определения внутриутробного состояния плода. Ученый Килиан уже в 1848 году предположил, что изменяться сердечный ритм плода может из-за внутриутробной гипоксии.
Благодаря этому предположению был изобретен и разработан акушерский стетоскоп. Он стал достаточно широко использоваться к тому моменту, как ученые выявили, что более точно отслеживать сердцебиение можно с помощью электрокардиограммы.
Позже к данным методам исследования для получения более точной и полной картины добавили еще УЗИ и КТГ.
На сегодняшний день благодаря постоянному развитию и совершенствованию науки и техники не составляет никакого труда измерять чсс плода.
Норма, определенная в 120 — 160 ударов, указывает на нормальное состояние и развитие плода, а вот отклонения от нее в меньшую или большую сторону уже заставляют задуматься над причинами.
Именно поэтому, для того чтобы избежать каких-либо проблем в развитии эмбриона, женщины на протяжении всей беременности проходят плановые ультразвуковые исследования и кардиотокографию.
Кардиотокография представляет собой совокупность маточных сокращений и сердцебиения плода. Результаты такого исследования могут дать немало информации о жизнедеятельности плода. Если говорить более конкретно, то ЭКГ позволяет оценить:
— значение средней частоты сердечных сокращений;
— ответное изменение сердцебиения плода на его движение;
— изменение сердцебиения, как результат маточных сокращений;
— наличие уменьшения или увеличения сердечного ритма.
Когда врач исследует у плода чсс, норма для него имеет большое значение. Обуславливается это тем, что превышение нормы сокращений может говорить о плохом и недостаточном поступлении кислорода плоду. Такое состояние в медицине называется тахикардия.А вот показатель сердцебиения ниже нормы может свидетельствовать об ухудшении общего состояния плода. Сердцебиение ниже 120 ударов/мин. может быть причиной плацентарной недостаточности или гипоксии плода. Этому состоянию присвоено название брадикардия. Единственное состояние, при котором низкая чсс — норма, это тазовое предлежание плода.
Если же у эмбриона, который по длине составляет уже не менее 8 мм, сердцебиение вообще не прослушивается и отсутствует, то это скорее всего указывает на неразвивающуюся беременность. Однако для того чтобы не ошибиться и поставить точный диагноз, врач должен назначить беременной женщине повторное ультразвуковое исследование.
Проводится оно спустя одну неделю, и только на основе повторно полученных результатов можно делать конкретные выводы.
Следует обратить внимание всех женщин на один небольшой, но значительный факт: от образа жизни, которого придерживается беременная женщина, зависит развитие плода и его чсс. Норма сокращений сердца плода должна поддерживаться правильным режимом отдыха и труда будущей мамы.
Чсс плода по неделям
Важно отметить, что чсс плода меняется по неделям, в соответствии с постепенным развитием нервной и сердечно-сосудистой системы.
Уже с 4-5ой недели его можно прослушать, а соответственно с этого момента лечащий врач еженедельно должен проверять частоту и интенсивных сердечных сокращений, чтобы в случае каких-либо отклонений от нормы своевременно их определить и принять все необходимые меры.
Источник: //dlyaberemennych.ru/23/chss-23-nedele-beremennosti
Сердцебиение плода
Норма ЧСС на ранних сроках беременности (1 триместр)
Норма ЧСС на поздних сроках беременности (2-3 триместр)
Способы измерения ЧСС плода
Брадикардия плода
Тахикардия плода
Частота сердечных сокращений плода обязательно подлежит измерению на протяжении всего периода беременности. Одним женщинам проводят диагностику часто, другим реже, но в любом случае – измерять ЧСС плода и знать его норму просто необходимо. Частота пульса, его ритмичность и характер изменяются на протяжении всего периода беременности, поэтому целесообразно разделить 40 недель на промежутки.
ЧСС плода на 4-14 неделях беременности
Хотя миокард начинает сокращаться на 3 неделе после зачатия, только на 6 акушерской неделе беременности на УЗИ можно услышать, как сердце вашего ребенка начинает биться.
В этот момент нормальным ритмом считается количество ударов равное пульсу матери (около 83 ударов в минуту +- 3). В течение этого первого месяца частота сокращений сердца плода будет увеличиваться на 3 уд/мин в сутки.
В этот период по ЧСС можно даже определить гестационный возраст плода.
К началу 9й недели ЧСС плода составляет примерно 175уд/мин.
Такая разница в показателях свидетельствует о развитии той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов.
ЧСС плода на 15-42 неделях беременности
На этих сроках обязательно будут проверять с помощью ультразвука расположение сердца в грудной клетке плода, ЧСС и их характер.
Частота пульса ребенка будет изменяться на протяжении всего внутриутробного периода. Ребенок не находится в постоянном покое: он двигается, спит, зевает и т.д. Все эти действия будут естественным образом влиять на систему кровообращения и частоту сердечных сокращений соответственно.
Следует иметь в виду, что слышимость ЧСС зависит от положения плода (тазовое, головное), позиции (как повернут малыш), характера брюшной ткани матери и т.д.Нормой во втором триместре считают ЧСС равный 140-160 ударов в минуту. Показатель ниже 85 и выше 200 считается не нормальным, ставится диагноз брадикардия или тахикардия соответственно нарушению. О начальной стадии гипоксии плода свидетельствует показатель выше 160 ударов в минуту. Когда ребенок испытывает острый недостаток кислорода, ЧСС становится ниже 120 ударов.
Во время родов
Если беременность высокого риска, то ЧСС плода контролируют на протяжении всего периода родов.
При доношенной беременности считается нормальным 140 ударов в минуту, при не доношенной – около 155 ударов в минуту во время родов.
Во время родов обычно контролируют количество сокращений сердца плода при помощи аускультации (прослушивание специальной трубкой с расширением на конце). В некоторых клиниках используются специальные датчики.
Непрерывно будут замерять ЧСС плода во время родов в следующих случаях:
- при наличии ЗВУР (задержки развития) плода и хронической гипоксии;
- если роды проходят раньше или позже срока;
- многоплодная беременность при естественных родах;
- если применяется эпидуральная анестезия;
- если используются стимуляторы родовой деятельности;
- при наличии хронических заболеваний у матери (тяжелых);
- при гестозе.
Как измеряют частоту сердечных сокращений
Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.
УЗИ плода и его сердца
На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).
“Четырехкамерный срез” сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном “срезе” врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.
Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.
ЭКГ (эхокардиография)
Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.
При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.
Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца – ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.
Аускультация сердца плода
На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.
С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.
С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка – в тазовом.
Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца.
Иногда врач не может прослушать сердцебиение:
КТГ (кардиотокография)
Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца – КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.
Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.
Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:
- повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
- на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
- беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
- гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
- преждевременные роды или переношенная беременность;
- во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
- маловодие или многоводие;
- ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
- допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
- раннее созревание плаценты;
- гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.
Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.
Брадикардия плода
Данное осложнение представляет собой аномально низкую частоту сердцебиения плода, которая, как правило, носит временный характер. Симптомы брадикардии: снижение ЧСС до 110 и ниже, а также замедление активности плода, которое можно заметить на КТГ.
Наиболее часто брадикардия наблюдается во время родов, когда женщина принимает анальгетики, синтетические гормоны и препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство спинного мозга для облегчения боли.
Другие причины для появления брадикардии включают в себя низкое кровяное давление у беременной женщины и пережатие пуповины. Когда плод не получает достаточное количество кислорода, возникает дистресс плода, следствием которого является замедление сердечного ритма.
Когда будущая мама лежит на спине, возникает давление, которое негативно влияет на крупный кровеносный сосуд под названием верхняя полая вена. Это может замедлять поступление кислорода к ребенку в утробе и приводить к брадикардии.Многие врачи рекомендуют женщинам после 2го триместра избегать отдыха и сна на спине, лучше всего лежать на левом боку.
Также брадикардию плода могут вызывать аутоиммунные заболевания матери, гестоз, анемия. В таком случае лечение осложнения приведет к нормализации ЧСС.
Причиной данного осложнения также могут стать врожденные пороки развития. Это могут быть структурные аномалии, которые можно опровергнуть или подтвердить на ЭКГ.
Тахикардия плода
Эмбриональная тахикардия встречается не часто – это не более 0,5-1% от всех беременностей, которые подвергались диагностике.
Помочь врачу определить природу тахикардии могут гестационный возраст, длительность тахикардии, наличие сердечной дисфункции.
Тахикардия может варьироваться от простой синусовой до различных “тахиаритмий”.
Причины:
- со стороны матери: гипертиреоз или принимаемые медикаменты;
- со стороны плода: внутриутробная инфекция, гипоксия, анемия плода, хромосомные аномалии: трисомия 13 или синдром Тернера.
Лечение: долгосрочный прогноз при вовремя проведенном лечении обычно благоприятный, тахикардия проходит в течение первого года жизни ребенка.
Ах да, чуть не забыли. Пол ребенка по сердцебиению определить нельзя, так что не верьте в бабушкины сказки.
Источник: //pregnant-club.ru/heart-fetus
Как меняется ЧСС плода в норме и при отклонении
Частота сердечных сокращений относится к тем параметрам, которые нуждаются в постоянном контроле в течение всех недель беременности. Каждая будущая мама должна быть осведомлена, что физиологический параметр ЧСС указывает на полноценность и гармоничность внутриутробного развития плода.
Первая сократительная активность сердца плода приходятся на 3-ю неделю беременности. Несмотря на это, распознать сердечные сокращения можно только на 6 неделе развития, при условии использования ультразвуковой методики. Для будущих мам окажется актуальной информация о нормальных показателях ЧСС плода на каждом сроке беременности, а также о вероятных отклонениях и причинах их развития.
Как выглядит норма
Сроки начала развития миокарда не совпадают с периодом начала его сокращения. При физиологическом течении беременности, будущей маме назначают трансабдоминальное ультразвуковое исследование на 5-6 неделе беременности. Это диагностическое мероприятие позволяет узнать точное место локализации эмбриона в полости матки и оценить полноценность развития его сердечно-сосудистой системы.
Если беременность протекает не так хорошо как хотелось бы, женщине рекомендуют выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование, а также анализ крови на уровень хорионического гонадотропина.
Перечисленные мероприятия, как правило, назначают не ранее 4 недели гестации.
Проводя оценку сердечной деятельности плода, медицинские специалисты берут во внимание следующие критерии свойств пульса:
- Ритмичность. При нормальном развитии, сердечные сокращения плода возникают через одинаковые временные промежутки. Миокард здорового плода сокращается не всегда ритмично. Медицинские специалисты могут отмечать кратковременное ускорение или замедление ритма, что не выходит за пределы физиологической нормы. При этом необходимо помнить, что только единичные и кратковременные перебои не должны вызывать тревогу и опасения;
- Частота. Этот наиболее важный параметр сердечной деятельности, может не только рассказать о состоянии сердечно-сосудистой системы плода, но и охарактеризовать весь процесс развития малыша.
С момента начала сократительной деятельности миокарда, частота сердечных сокращений плода приравнивается к аналогичному показателю у матери, и составляет порядка 83-84 удара в минуту.
Стандартная таблица нормы увеличения ЧСС плода по неделям
С целью подробного ознакомления с вариантами физиологической нормы, беременным женщинам будет предложена таблица, содержащая показатели ЧСС плода и сроки внутриутробного развития.
Срок гестации в неделях | Физиологическая норма ЧСС |
| 6 | От 90 до 110 |
| 6-7 | От 100 до 130 |
| 8-9 | От 130 до 150 |
| 10-11 | От 130 до 160 |
| 12-13 | От 140 до 170 |
| 14-15 | От 140 до 180 |
| 16-17 | От 140 до 170 |
| 18-19 | От 130 до 170 |
| 20-21 | От 140 до 170 |
| 22-23 | От 130 до 160 |
| С 24 и до момента рождения | От 120 до 160 |
В течение первого месяца с момента начала сократительной деятельности миокарда плода, показатели ЧСС будут увеличиваться в среднем на 3 удара в минуту каждые сутки.
Именно поэтому, в 1 месяц беременности можно без труда определить срок беременности.
С 6 по 8 неделю внутриутробного развития, у плода формируется четырехкамерное строение сердца. Этот период сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 125-130 ударов в минуту.
В период с 8 по 10 недели эмбрионального развития, сердечный ритм плода может ускоряться до 170-180 ударов в минуту, что указывает на незрелость вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы ребенка.
На 11-12 неделе гестации, ЧСС плода может достигать 160 ударов в минуту, с отклонениями в пределах 30 единиц. На этот показатель оказывает влияние степень физической активности будущей мамы, воздействие на организм стрессового фактора, уровень насыщения организма кислородом, степень активности ребенка, а также наличие или отсутствие хронических заболеваний у беременной женщины.
С 15 недели гестации и до момента появления ребенка на свет, частота его сердечных сокращений будет регулярно фиксироваться при помощи ультразвукового метода. Медицинские специалисты будут брать во внимание расположение сердца ребёнка, а также ритмичность, регулярность и частоту его сокращений.
Важно! Физиологические показатели ЧСС плода не зависят от пола ребенка. На этот критерий оказывает влияние позиция и предлежание ребёнка (тазовое или головное).
Во втором (II) триместре беременности, нижней допустимой границей ЧСС является показатель 85 ударов в минуту, а верхней допустимой границей — 200 ударов в минуту.
Если частота сердцебиения ребёнка выходит за указанные границы, то малышу выставляется диагноз тахикардия или брадикардия.
ЧСС плода по неделям беременности
| 1 неделя | ЧСС 75 |
| 2 неделя | ЧСС 100 |
| 3 неделя | ЧСС 120 |
| 4 неделя | ЧСС 130 |
| 5 неделя | ЧСС 80-85 |
| 6 неделя | ЧСС 80-103 |
| 7 неделя | ЧСС 126-149 |
| 8 неделя | ЧСС 149-172 |
| 9 неделя | ЧСС 155-165 |
| 10 неделя | ЧСС 153-173 |
| 11 неделя | ЧСС 150-170 |
| 12 неделя | ЧСС 147-168 |
| 13 неделя | ЧСС 138-165 |
| 14 неделя | ЧСС 133-162 |
| 15 неделя | ЧСС 128-161 |
| 16 неделя | ЧСС 130-160 |
| 17 неделя | ЧСС 136-167 |
| 18 неделя | ЧСС 138-178 |
| 19 неделя | ЧСС 132-174 |
| 20 неделя | ЧСС 136-169 |
| 21 неделя | ЧСС 142-172 |
| 22 неделя | ЧСС 133-163 |
| 23 неделя | ЧСС 130-160 |
| 24 неделя | ЧСС 120-160 |
| 25 неделя | ЧСС 120-160 |
| 26 неделя | ЧСС 120-160 |
| 27 неделя | ЧСС 120-160 |
| 28 неделя | ЧСС 120-160 |
| 29 неделя | ЧСС 120-160 |
| 30 неделя | ЧСС 120-160 |
| 31 неделя | ЧСС 120-160 |
| 32 неделя | ЧСС 120-160 |
| 33 неделя | ЧСС 120-160 |
| 34 неделя | ЧСС 120-160 |
| 35 неделя | ЧСС 120-160 |
| 36 неделя | ЧСС 120-160 |
| 37 неделя | ЧСС 120-160 |
| 38 неделя | ЧСС 120-160 |
| 39 неделя | ЧСС 120-160 |
| 40 неделя | ЧСС 120-160 |
| 41 неделя | ЧСС 120-160 |
Способы измерения ЧСС
С целью ведения регулярного контроля сердечной деятельности плода, в акушерско-гинекологической практике используются такие диагностические методики:
- Ультразвуковое исследование (эхография сердца). Этот наиболее удобный и высокоинформативный диагностический способ, позволяет не только визуализировать сердечную деятельность плода, но и записать полученный результат на один из цифровых носителей. Каждой беременной женщине рекомендовано трехкратное прохождение процедуры эхокардиографии плода в период с 10 по 12, с 21 по 23, а также с 31 по 32 неделю гестации. При наличии показаний, будущая мама может выполнить данное исследование внепланово.
- Методика аускультации. Этот примитивный способ оценки сердечного ритма плода, заключается в непосредственном выслушивании через акушерский стетоскоп. В качестве альтернативы стетоскопу может быть использован фонендоскоп или методика прикладывания уха к акушерским ориентирам на животе матери. При головном предлежании, сердцебиение выслушивается ниже уровня пупка в правых отделах. Если у женщины диагностировано тазовое предлежание, то регистрация сердечного ритма малыша осуществляется в левой половине живота над уровнем пупка. Особые затруднения возникают у акушеров при косом и поперечном предлежании плода, когда точку выслушивания приходится искать в индивидуальном порядке. Как правило, она располагается справа или слева в околопупочной области. В качестве недостатков аускультативной методики можно отметить возможность обнаружения сердечного ритма плода только с 27-28 недели гестации, а также необходимость присутствия специальных навыков у акушера.
- Методика кардиотокографии. Это ещё одна разновидность ультразвукового исследования, позволяющая визуализировать сердечный ритм плода и зарегистрировать его графически. При этом кардиотокография не способна отображать сердце ребенка. Несомненным плюсом данной методики является возможность ее использования во время схваток, а также в период активной родовой деятельности. Кардиотокография является обязательным диагностическим мероприятием при наличии таких показаний, как многоводие или маловодие, перенашивание беременности, сахарный диабет у беременной женщины, наличие рубца на матке, поздний гестоз, а также преждевременное старение плаценты.
Альтернативным вариантом контроля сердечной деятельности развивающегося плода, являются портативные аппараты для измерения ЧСС. Каждое такое устройство состоит из фетального допплера, небольшого монитора для отображения результатов исследования, а также ультразвукового зонда. Портативные аппараты удобны в эксплуатации, и, как правило, не вызывают затруднений при использовании.
Какие бывают отклонения от нормы, и на что они указывают
С точки зрения распространённости, смещение показателей ЧСС плода в сторону увеличения, встречается чаще, чем их уменьшение. Если частота сокращений миокарда плода увеличилась сверх допустимой физиологической нормы, то данное состояние указывает на хронический кислородный дефицит в организме ребенка (гипоксию).
Важно! Если будущая мама в процессе вынашивания ребенка вынуждена принимать лекарственные средства из группы бета-блокаторов, то увеличение терапевтической дозировки или длительности прием данных веществ, может привести к угнетению сердечной деятельности плода.
Внутриутробное кислородное голодание развивается под воздействием таких предрасполагающих факторов:
- Кровотечение и угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- Пороки сердца у ребенка;
- Снижение показателей гемоглобина в организме будущей матери или плода;
- Структурные или функциональные нарушения в области плаценты, сопровождающиеся развитием плацентарной недостаточности;
- Удлинение, укорочение или перекрут пуповины;
- Наличие инфекционно-воспалительного очага в организме беременной женщины;
- Патологические изменения в структурах головного мозга ребенка, в результате чего у малыша нарушается отток спинномозговой жидкости (ликвора) и повышается внутричерепное давление.
Обратно противоположной ситуацией является снижение частоты сердечных сокращений ребенка в период внутриутробного развития. Если этот физиологический показатель уменьшен по сравнению с нижней границей нормы, то это указывает на развитие таких состояний:
- Формирование тяжелой внутриутробной патологии у ребёнка;
- Наличие острых или хронических заболеваний, а также пороков развития сердца у плода;
- Гестоз;
- Пережатие или обвитие пуповины;
- Снижение показателей артериального давления у будущей мамы;
- Тяжёлый дефицит кислорода в детском организме (гипоксия).
Непродолжительное замедление сердечного ритма у ребенка может быть вызвано положением беременной женщины, которая в течение длительного времени лежала на спине. Такая позиция приводит к компрессионному сдавливанию нижней полой вены.
Будущим мамам с осложненным течением беременности, рекомендован постоянный контроль показателей внутриутробной ЧСС ребёнка.
Практикующий врач-гинеколог Ганшина Илона Валериевна. Высшее медицинское образование (РостГМУ, лечебно-профилактический факультет по акушерству и гинекологии).
Источник: //PulsNorma.ru/puls-zhenshhin/chss-ploda.html
