Дисбактериоз – есть он или нет?

Содержание

«Дисбактериоз» и доказательная медицина

Дисбактериоз - есть он или нет?

Родители часто слышат: «У вашего ребенка дисбактериоз. Надо лечить!». А надо ли лечить на самом деле? Существует ли такой диагноз вообще? Есть ли доказанная эффективность пробиотиков? Что мы знаем на сегодня о дисбактериозе кишечника?

На самые частые вопросы родителей по поводу дисбактериоза отвечает Евгения Маратовна Мухаметова, детский гастроэнтеролог Фэнтези, кандидат медицинских наук.

Кратко: Все микроорганизмы, которые обитают на нашем теле и внутри нашего тела – микробиом или микрофлора. У каждого человека своя уникальная микрофлора. В норме – большинство бактерий безвредны, есть условно-патогенные. А патогенных быть не должно.

Подробно: Состав микробиома и его роль для организма человека изучаются давно, и наши знания полнятся вместе с развитием лабораторной науки. Многие знают, что чуть более 10 лет назад был «расшифрован» геном человека.

В последние годы с помощью аналогичных технологий ученым удалось выделить и расшифровать геном микроорганизмов, обитающих в нашем теле. Доказано, что общий вес микробов в теле взрослого доходит до 3 кг и более.

Конечно, вся эта биомасса как-то взаимодействует с человеческим организмом. Большинство бактерий непатогенны (безвредны) для человека, часть – условно патогенны, т.е.

могут вызывать активное инфекционное заболевания при определенных условиях (на фоне болезни, стресса, иммунодефицита и др.). Патогенных микроорганизмов в составе нормальной микрофлоры быть не должно!

Часто уже под словом «микрофлора» подразумевают именно микрофлору кишечника. Именно кишечник наиболее плотно заселен микроорганизмами – более тысячи различных видов микробов, среди которых не только бактерии, но и грибы, вирусы. Все вместе они:

  • защищают наш организм от потенциально патогенных микроорганизмов, в том числе возбудителей кишечных инфекций
  • участвуют в процессах пищеварения, реакциях иммунитета
  • синтезируют некоторые витамины и вещества, необходимые клеткам кишечника для нормального функционирования.

От чего зависит микрофлора?

Кратко: От самых разных условий: где живет человек, сколько ему лет, чем он питается, какие имеет заболевания.

Подробно: Состав кишечной микрофлоры у каждого человека уникальный, его иногда даже сравнивают с отпечатками пальцев.

Например, у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в составе микрофлоры толстой кишки преобладают бифидобактерии, рост которых стимулируют определенные компоненты грудного молока.

У детей на искусственном вскармливании такой доминанты не формируется, что может приводить к нарушению некоторых процессов в кишечнике ребенка, в том числе и на уровне иммунных реакций.

У жителей различных регионов на планете кишечная микрофлора разная – с учетом особенностей питания, преобладания растительной или животной пищи в рационе. Микробиом кишечника человека – это сложная система, тесно связанная с организмом-хозяином, и обладающая уникальным составом у каждого из нас.

Что такое «дисбактериоз»? Существует ли такой диагноз?

Кратко: диагноза нет, но есть такое состояние. Термин используется в основном в научной литературе. А как влияют кишечные микроорганизмы на развитие заболеваний – пока изучается.

Подробно: Без сомнения существует СОСТОЯНИЕ нарушения состава и функции микрофлоры. Термин «Disbiosis» сейчас очень активно используется в том числе в зарубежной литературе.

Существует ли диагноз «Дисбактериоз»? Этот вопрос часто становится критерием определения профессиональной грамотности врача. В современной классификации болезней такого диагноза действительно нет! Сейчас активно изучаются механизмы влияния кишечных микроорганизмов на развитие ряда заболеваний.

Среди них воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, рак толстой кишки, острый гастроэнтерит, антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит).

Так же доказано, что имеются изменения в составе кишечной микрофлоры при внекишечных заболеваниях: ожирение, хронические заболевания печени, сахарный диабет, метаболический синдром. Но является ли дисбиоз/дисбактериоз кишечника причиной или следствием – сегодня нет однозначного ответа.

Изменения в составе кишечной микрофлоры лишь один из возможных факторов развития этих заболеваний, при этом конкретные механизмы влияний пока не ясны. Рассматривать дисбактериоз как самостоятельное заболевание неправильно!

Нужно ли сдавать посев кала на «дисбактериоз»?

Кратко: Не нужно!

Подробно: В зарубежной науке состав кишечной микрофлоры определяют методом секвенирования генов микроорганизмов. В отечественных лабораториях по всей стране применяется посев кала на питательные среды («посев кала на дисбактериоз»).

Он оценивает рост всего лишь нескольких десятков штаммов бактерий из более чем тысячи видов, обитающих в кишечнике. Это абсолютно не отражает истинного состояния. К тому же вырастет что-нибудь в этом посеве или нет, и если вырастет, то в каком количестве, зависит от внешних факторов.

Например, всем известно, что кал для такого анализа нужен «свежий». Степень «свежести» определяется несколькими часами. Связано это с особенностями жизнедеятельности кишечных бактерий: они являются анаэробами, т.е. живут без кислорода (которого и нет в кишечнике), а на воздухе умирают.

Поэтому, если в анализе количество лакто- и/или бифидобактерий снижено, то это еще не факт, что их не хватает в кишечнике.

Может, вы долго несли материал, или контейнер застоялся в лаборатории на полке? Примеры из жизни: по результатам анализа нет роста бифидобактерий, которых не может вообще не быть в толстой кишке (!), или абсолютно разные результаты посева одного и того же материала в разных лабораториях. Информативность «посева кала на дисбактериоз» стремится к нулю. Этот метод нельзя использовать для постановки диагнозов и тем более для назначения терапии!

Назначают ли зарубежные врачи анализ на дисбактериоз?

Кратко: нет.

Подробно: Никакой из вариантов определения состава кишечной микрофлоры в настоящее время не используется при диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта или какой-либо другой патологии.

Секвенирование генов – достаточно дорогая методика для повседневной практики, пока используется в основном в зарубежных научных исследованиях.

Для повседневной диагностики инфекционных заболеваний берутся другие анализы (посев, ПЦР, антитела) с целью выявления именно ПАТОГЕННОЙ флоры, а не «посев кала на дисбактериоз», где определяются только непатогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

Эффективны ли пробиотики?

Кратко: Лактобактерии LGG, бифидобактерии ВВ12 и грибки Saccharomyces boulardii –эффективны. Остальные – изучаются. Хорошая новость: пробиотики абсолютно безопасны.

Подробно: Пробиотики – это препараты, содержащие определенные виды бактерий, которые потенциально могут влиять на состав кишечной микрофлоры, улучшая ее. Возможные лечебные эффекты изучаются для конкретных видов бактерий. Сейчас при ряде диарейных заболеваний накоплена доказательная база по эффективности отдельных штаммов, в том числе у детей.

Наиболее изученные в настоящее время микроорганизмы: лактобактерии LGG, бифидобактерии ВВ12 и грибки Saccharomyces boulardii. Этот список будет пополняться по мере накопления результатов новых исследовании.

На данный момент доказанные именно для этих микроорганизмов эффекты следующие: уменьшение длительности диареи при острых кишечных инфекциях и профилактика развития тяжелой диареи на фоне приема антибиотиков.

В этих случаях назначение пробиотиков оправдано! В большинстве других случаев (например, при запорах, коликах, срыгиваниях, респираторных инфекциях, при «лечении дисбактериоза») достаточных доказательств эффективности пробиотиков нет. Но и особых побочных эффектов на фоне приема пробиотиков у детей в исследованиях не отмечалось. Поэтому можно сказать, что пробиотики безопасны, в том числе для грудных детей.

Подводим итоги

  • Дисбактериоз – это не диагноз! У дисбактериоза нет конкретных клинических проявлений. Но до настоящего времени многие непонятные симптомы и жалобы врачи и пациенты связывают именно с ним.
  • Проблема избыточного поиска и лечения «Дисбактериоза» опасна. Постоянные попытки диагностировать состояние дисбиоза/дисбактериоза с помощью «анализа кала на дисбактериоз» могут приводить к негативным последствиям:
    • для клинически здорового ребенка (он растет, развивается нормально, у него нет жалоб) и его родителей это дополнительный стресс – родители думают, что ребенок не здоров.
    • это лишняя трата денег и времени на дополнительные обследования и «лечение анализа».
    • при наличии патологических симптомов у ребенка прикрытие диагнозом «дисбактериоз» может отсрочить выявление и терапию основного заболевания, привести к осложнениям и тем самым нанести вред здоровью пациента.
  • Выбирая врача, ищите того, кто внимательно отнесется к жалобам и состоянию ребенка в целом, будет исключать реальные болезни, а не будет заниматься лечением незначимых анализов!

Источник: https://fantasyclinic.ru/encyclopedia/obshchie-voprosy/disbakterios/

Дисбактериоза не существует. Миф или реальность?

Дисбактериоз - есть он или нет?

Самое важное и нужное, что необходимо сделать после того,как врач поставил вам или кому-либо из ваших близких такой диагноз, как дисбактериоз кишечника – это занятьсяпоисками другого, более грамотного и компетентного специалиста. И сейчас мыподробно расскажем почему.

Дисбактериоз кишечника как миф российской медицины

Современная медицина отрицает существование такогозаболевания, как дисбактериоз кишечника.Его не существует ни в нормативном документе Минздрава Российской Федерации«Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения», ни вМеждународной классификации болезней (МКБ-10). Следовательно, нет ни методовдиагностики, ни способов лечения.

Дисбактериоз увзрослых и детей диагностируют только некоторые врачи: исключительно натерритории России. За рубежом такого термина просто не существует. Максимальнок псевдоболезни приближен синдром избыточного бактериального роста в тонкойкишке (СИБР). Диагноз подтверждают при выявлении в тонкой кишке микрофлоры, характернойдля флоры толстого кишечника.

Микрофлоройназывают конкретную совокупность бактерий. Обычно под термином дисбактериоз мыпонимаем нарушение микрофлоры кишечника. На самом деле понятие это намногошире. Микрофлора существует везде, где присутствуют бактерии: легкие, горло,носоглотка, влагалище и т. д.

Миф о том, что дисбактериозкишечника все-таки существует, невероятно выгоден для множествапроизводителей кисломолочных продуктов, пребиотиков и пробиотиков, а такжеврачей из разряда «Вы, наверное, что-то не то съели».

Конечно, ведь это такудобно – лечить заболевание, симптомы которого подходят практически к каждомутретьему диагнозу.

Именно поэтому псевдозаболевание уже много лет остается наплаву, и вера в него свято поддерживается с помощью рекламы и других методовмаркетингового воздействия на людей.

1. Необъективность назначаемых анализов

Буквально несколько лет назад под диагнозом дисбактериоз кишечника подразумевалось икачественное, и количественное изменение состава микрофлоры кишечника. Тольковот современная медицина еще не настолько развита, чтобы суметь точно ипрозрачно определить качество и количество бактерий.

По словам ведущих врачейнашей родины, на сегодняшний день инновационные молекулярные методы диагностикипозволяют внести кое-какую ясность в микроэкологию кишечника.

Одним изподтвержденных научных открытий является при этом то, что количественный икачественный состав микрофлоры кишечника практически не претерпевает каких-либоизменений в течение жизни человека.

Бактерий в кишечнике миллиарды, а анализы можно сделатьтолько на 10–15 разновидностей, что довольно неинформативно. Мало того,бесперспективно и бессмысленно.

Плюс в анализе на дисбактериоз могут«участвовать» только те бактерии, которые находятся в просвете кишечника, а нена его стенках.

Получается, что микробиологическое и копрологическоеисследование кала не в состоянии оценить состояние всего кишечника в целом.

Еще один плюс в пользу неэффективности анализов – то, чтопока вы доставите нужный «продукт» в лабораторию, жизнь в нем будет прекращена.Уже через полчаса – час вся микрофлора кардинально изменится.

2. Неэффективность препаратов для лечения

Практически все бактериальные препараты (бактериофаги),назначаемые для лечения дисбактериоза, разрушаются еще на стадии нахождения вжелудке путем воздействия на них соляной кислоты. То есть прием такихлекарственных средств – деньги на ветер. Этот факт давно понят и принят всемцивилизованным миром, за исключением разве что России.

Пробиотики так же можно отнести к категории пустых трат.Научно доказано, что чужеродные бактерии микрофлора отторгнет и выведет изорганизма максимум через пару – тройку недель.

К тому же достоверныхдоказательств того, что пробиотики чем-то полезны для иммунитета или организмав целом, нет.

Получается, что все, навязываемые нам пробиотики, как ипребиотики – это обычные БАДы, то есть биологически активные добавки, необладающие каким-либо терапевтическим эффектом.

Бактериофагаминазывают те вещества, которые способны уничтожать бактерии. Пробиотики – этополезные живые микроорганизмы, которые содержатся в препаратах типа Энтерол,Бифиликс, Линекс и т. д. Пребиотики – такназываемая пища для микробов. Иначе говоря, вещества, которые не перевариваютсяжелудочно-кишечным трактом, но при этом способны стимулировать рост полезныхбактерий. Лекарственные средства – Лактусан, Прелакс и т. д.

3. Размытостьклинических признаков диагноза

Вылечить дисбактериоз кишечника, как сейчас модно говорить, невозможно, просто потому, что его нет.

А те клинические признаки, которые нерадивые врачи и начитавшиеся «умных»форумов в сети личности приписывают к проявлениям болезни, обусловленысовершенно другими причинами.

В частности, проблемами с выработкой особыхферментов поджелудочной железой, диареей и другими заболеваниями желудка илидругих органов желудочно-кишечного тракта.

Что может скрываться под диагнозом дисбактериоз?

Дисбактериоз увзрослых чаще всего маскирует такие состояния и болезни, как:

  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Лактазная недостаточность.
  • Неправильное питание.
  • СИБР.
  • Антибиотикоассоциированный колит.
  • Заболевания поджелудочной железы.
  • Некоторые болезни желудка.
  • Длительный или нерациональный приемантибиотиков.
  • Аллергия.
  • ОРВИ и простудные заболевания.

У детей до года дисбактериозкишечника чаще всего обусловлен младенческой коликой, которая довольнораспространена и обычно проходит самостоятельно, без использованиямедикаментозной терапии. Кроме этого, причинами могут стать:

  • Частые ОРЗ.
  • Реакция на прививки.
  • Болезни зубов.
  • Непереносимость некоторых продуктов питания имн. др.

Многие педиатры и сами говорят о том, что в случае с детьмипроблема дисбактериоза слишком раздута, а часто и просто высосана из пальца.

Итак, для того чтобы успешно вылечить дисбактериоз кишечника как у взрослого, так и у ребенка – в первуюочередь необходимо понять, что такой болезни не существует.

Есть толькосостояние организма, характеризующееся дискомфортным состоянием кишечника.

Второй шаг в борьбе с дисбактериозом – поиск причины и устранение этогодискомфортного состояния, обязательно под руководством опытного специалиста.

Источник: https://lHealth.ru/disbakterioza-ne-suschestvuet-mif-ili-realnost-63.html

Чем опасен дисбактериоз кишечника и какие могут быть последствия

Дисбактериоз - есть он или нет?

Возможно ли самостоятельно провести медикаментозное лечение дисбактериоза? Взрослые, в попытках избавиться от болезни, употребляют Линекс и Смекту.

Загвоздка в том, что единственный БАД от дисбактериоза не излечивает окончательно. Врачи констатируют, что 90% жителей страны по-прежнему страдает заболеванием.

Не удивительно, что многие пациенты интересуются, чем опасен дисбактериоз кишечника.

Сегодня медики говорят: последствия дисбактериоза могут оказаться ужасными. Возможны осложнения до развития сепсиса (при слабой иммунной системе), Геннадий Малахов подливает масла в огонь: дисбактериоз приводит к раку.

Связь с заболеванием устанавливается посредством витаминов группы В, надзирающих за ростом тканей. Возможные последствия дисбактериоза кишечника у взрослых заключается в дефиците указанной группы веществ, что приводит к фатальным последствиям.

Информацией владели ещё доктора в СССР.

Представители микрофлоры

Болезнь дисбактериоз специфична, приходится разбираться с вопросом состава собственной микрофлоры. Опасные распространённые последствия уже изучены, от простой диареи избавит терапевт. Требуется сдать бактериологический анализ (кала), лаборанты выявят условно-патогенную флору, проведут исследование на чувствительность к антибиотикам.

Однако баланс – штука тонкая. Экзотическое проявление нарушения микрофлоры отследить непросто. Интернет полон сообщениями, что 90% случаев простатита вызваны… нарушениями микрофлоры слизистой мочеполовой системы, и перечисляются предполагаемые возбудители.

Возникает понимание, что болезни передаются через микрофлору, получается, дисбактериоз представляет опасность. Последствия в том, что некоторые штаммы появляются в местах, нехарактерных для здорового человека: проникают в область простаты, доходят до ротовой полости.

В свете сказанного становится понятно: коррекция дисбактериоза спасёт от большого количества заболеваний. Помощь окажут биологически активные добавки, ферменты, прочие препараты. Состав микрофлоры включает:

  1. Облигатную флору, называемую основной, благодаря участию в заключительных стадиях пищеварения. Сюда входят бифидобактерии и лактобациллы, нормальные (типичные) виды кишечной палочки (эшерихии) и пропионобактерии.
  2. Факультативная флора представлена бактериями, выполняющими полезные функции (к примеру, регулируют рН-фактор). Указанные микробы постоянно готовы захватить власть и начать вредить при смещении баланса (условно-патогенная флора).
  3. Транзиторная надолго в ЖКТ не задерживается. В силу подобной особенности исследование на представителей временных штаммов клиники не проводят.

Многих людей интересует, чем дисбактериоз и синдром раздражённого кишечника отличаются от опасных заболеваний. Отвечаем – возбудителем. При дисбактериозе прослеживается два характерных признака, устанавливаемых даже на этапе экспресс-анализа:

  1. Наличие собственного белка в кале показывает на возникшее воспаление, раздражение.
  2. Недостаток облигатной флоры указывает, что причиной стал дисбактериоз.

Представители облигатной флоры (бифидобактерии и лактобациллы) занимают 99% места в кишечнике. Только избавившись от постоянных жителей, условно-патогенная флора начинает вредить.

Повторим определяющий алгоритм:

  1. Белок указывает на болезнь в кишечнике.
  2. Если облигатная флора уцелела, возбудитель принадлежит к патогенному штамму, это уже не дисбактериоз, а серьёзное заболевание. При сильном ущербе для облигатной флоры остаётся шанс, что возбудитель факультативный. Подобное укажет на дисбактериоз.

Представлено упрощённое толкование, дающее представление о развитии событий.

Процесс лечения

Схема лечения дисбактериоза:

  • По результатам анализа выявляется антибиотик, к которому чувствительна вредная флора. Производится назначение. Иногда ведётся приём сорбентов для снижения интоксикации (к примеру, активированный уголь).
  • Параллельно либо немедленно после окончания курса предпринимаются попытки восстановить нормальную микрофлору. Для лечебных целей назначают пребиотики (сахара, пищевые волокна), пробиотики (штаммы полезных бактерий и метаболиты). Порой патогенную флору пытаются заместить безвредной, взятой из схожего семейства (к примеру Streptococcus thermophilus).
  • Проводится повторный анализ.

Препараты для лечения дисбактериоза многообразны. Это позволяет врачу выбрать соответствующие поставленным задачам средства.

Метан, разрушающий наши ткани

При сбраживании белков, жиров и углеводов возможно образование метана. Но больного ждут гораздо худшие проявления, если за дело возьмутся не представители нормальной флоры, а патогенные штаммы. Газообразование резко увеличивается. Помимо постоянного метеоризма, больной подвергается повышенному влиянию со стороны газа, нарушающего выработку витаминов группы В.

Дисбактериоз, после отравления собственным калом, приводит к действительно печальным последствиям. В толстой кишке происходит обратное всасывание воды – реабсорбция. Если кал залёживается, запущенный дисбактериоз приводит к отравлению организма. В материалах исследования Херзона утверждается:

  • Вначале страдают сосуды, на стенках которых откладывается белое вещество. Развивается стадия склероза.
  • При отсутствии лечения болезнь перекидывается на суставы. Возникают признаки артрита.
  • Длительный дисбактериоз у взрослых выливается в развитие опухолей.

Подобным образом желудочно-кишечный тракт “удружил” организму. Возможно, недаром христиане голодают по 4 раза в год. Голодание – отличное средство разгрузить толстую кишку.

Раньше в советской армии применялся разгрузочный день, когда на обед не давали мясо. Подобное и сегодня выглядит разумной мерой.

Животные продукты снижают популяцию бифидобактерий, растительные сказываются на видах благоприятно.

Запор

Опасность для человека представляет запор. Оказывается, признаки со стороны ЖКТ для указанного случая известны не каждому. Медики говорят, что дефекация новорожденных наступает рефлекторно. Маленький ребёнок не осознает своих действий, пачкая пелёнки. По мере взросления дефекация начинает контролироваться корой головного мозга.

Психологическая скованность постепенно перерастает в заболевание, порой неосознаваемое. Запор – состояние, единственный симптом заключается в нежелании человека освободить кишечник. Так природа защитила человечество от непроизвольной дефекации в ненужное время. На аналогичное поведение способны кошки и собаки на уровне инстинкта.

Передающийся от застаивающегося кала сортамент токсинов отравляет организм. В толстой кишке экскременты остаются на срок от 20 до 70 часов. При запоре время застоя увеличивается.

Согласно Малахову, отсутствие кала в течение суток уже считается запором (при условии отсутствия голодания).

Способом получить подобное состояние без усилия со стороны нервной системы станет потребление ежедневно малого количества высококалорийной (жирной) пищи.

В имеющихся дивертикулах химус застаивается, вода из субстрата высасывается стенками кишки. Образуется каловый камень. Были проведены исследования на посмертных вскрытиях, в 85% случаев глазам анатомов предстала подобная картина. Для лечения запора подойдут спазмолитики и лекарственные травы.

Диатез

Показана связь между дисбактериозом кишечника и развитием атопического дерматита (у малышей называется диатезом). Исследование 50-ти добровольцев в возрасте от 1 месяца до 12-ти лет выявило рост культур в кишечнике:

  1. Клостридии (видов perfringens и difficile).
  2. Энтеробактерии.
  3. Бациллы.
  4. Стрептококки.
  5. Стафилококки.
  6. Стрептомицеты.
  7. Пропионобактерии.
  8. Эубактерии.
  9. Сфингомонады.
  10. Пептострептококки.
  11. Хеликобактер.

При случаях атопического дерматита врачи наблюдают повышенное количество бактерий. Рассматривать следует ассоциации, ряд перечисленных семейств бывает ниже нормы.

Сумма по популяциям всегда превышает типичную. Не каждой клинике под силу провести исследования на такую разнообразную флору.

В идеале, ищется возможность провести анализ при помощи ГХ-МС (газовая хроматография с масс-спектрометрией).

Стандартная процедура пробы на 170 микроорганизмов с прогрессивным оборудованием занимает 5 часов, устанавливая показатель быстрой процедуры. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева одним из первых обзавёлся подобным оборудованием.

Следует уточнить возможности лаборатории перед принятием решения, где исследовать синдром дисбактериоза кишечника. Хеликобактером занимается не каждая клиника.

Для лечения дисбактериоза у взрослых порой требуется сделать подробный анализ, который не каждой лаборатории под силу выполнить.

Себорея

Неприятная болезнь, характеризующаяся нарушением работы сальных желёз. На коже картина получается просто пугающая. Исследователи обнаружили прямую связь с изменениями в микрофлоре кишечника. Процесс описан подобным образом:

  • Увеличивается численность аэробных актиномицетов (Rhodococcus, Pseudonocardia).
  • Растёт плотность популяции клостридий (видов ramosum. propionicum, histolyticum).
  • Снижается численность облигатной флоры и эубактерий (Eubacterium sp).

Получив себорею, человек станет принимать меры по лечению, пойдёт на приём к дерматологу. На деле, больному требуется комплексное лечение дисбактериоза. Если назначенный дерматологом курс не даёт результатов, пациент не задумывается, что лечащий врач выбран неправильно.

Опасность дисбактериоза у детей и взрослых в том, что осложнения многообразны, и сложно отыскать причину незамедлительно. Перед сдачей анализа оцените возможности заведения. Исследования на золотистый стафилококк и дисбактериоз проводятся повсеместно. Но в некотором случае заболевание характеризуется появлением микрофлоры специфического оттенка.

Акне

Сыпь, раздражающая молодых людей, берет начало в кишечнике. Её корни тесно переплетаются с себореей, источник схожий – сальные железы. Врачи называют возбудителей заболевания:

  1. Стафилококк.
  2. Стрептококк.
  3. Руминококк.
  4. Грибы Malassesia.
  5. Пропионобактерии

При наличии акне на коже в кишечнике регистрируются специфические изменения. Подробные исследования вопроса привели к открытию нескольких видов кожных возбудителей:

  1. Грибы
  2. Неидентифицированные представители. Обнаружены по продуктам жизнедеятельности (ситостеролу и кампестеролу).
  3. Найдены маркеры прочих неопознанных пропионобактерий.

При этом в кишечнике наблюдается избыток:

  1. Клостридий.
  2. Хеликобактера.
  3. Бацилл.
  4. Актиномицетов.
  5. Eubacterium lentum.

Отнести случай к дисбактериозу позволяет характерный признак – нехватка облигатной микрофлоры. Вдумайтесь – возбудители акне проникают в кожу из кровяного русла, куда попадают из толстой кишки.

Алопеция

Не следует удивляться факту, что облысение является следствием нарушения баланса микрофлоры. На коже начинают размножаться анаэробы:

  1. Клостридии histolyticum.
  2. Бактероиды.
  3. Пептострептококки.
  4. Коринебактерии.
  5. Стрептококки.
  6. Пропионобактерии.
  7. Стрептомицеты.

Изменения происходят со стороны микрофлоры кишечника:

  1. Суммарная плотность увеличивается.
  2. Усиливается рост в популяциях эубактерий, грибов, бактероидов, стрептококков, клостридий, актиномицетов.

Рак

Врачи уверены, что рак сопровождается нарушениями кишечной флоры. Медики считают: льняной коктейль при дисбактериозе (смесь из льняной муки и прочих компонентов) спасёт от неприятностей при своевременном принятии. Когда толстая кишка забита калом, токсины начинают всасываться в кровь, обнаруживается причина болезней.

Ряд синдромов

В ходе дисбактериоза обнаруживается ряд патологических состояний, к примеру, анемия (малокровие), не связанных с пищеварительным трактом напрямую. В ряде случаев, подобное затрудняет выставление диагноза.

Синдром диспепсии

Под диспепсией подразумевается расстройство пищеварительной системы, проявляется в специфических жалобах и клинических признаках:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Запоры.
  4. Понос.
  5. Тяжесть.
  6. Вздутие.
  7. Урчание.
  8. Метеоризм.
  9. Боли.

Как правило, меняются цвет, запах и консистенция кала. Иногда присутствуют гной, прожилки крови.

Нарушение всасывания

При расстройстве пищеварения нарушается всасывание кальция, железа, витамина D. Это приводит к специфическим признакам нехватки упомянутых элементов. К примеру, развитию рахитоподобных состояний. Микрофлора формирует витамины группы В, РР, К.

Недостаток компонентов проявляется специфически в виде малокровия, подавленного настроения, воспаления языка, шелушения кожи на лице. Врач прописывает приём гематогена и подвижный образ жизни, а требуется изучить состояние микрофлоры кишечника.

Как уберечься

Многие штаммы бактерий передаются оральным путём. Врачи говорят, что бывает врождённый дисбактериоз, потому что флора младенца берётся из родовых путей матери при рождении. Анализ стула грудничка (на 3 сутки) показывает идентичность штаммов с вагинальным содержимым роженицы.

Получается, подготовка к родам должна включать избавление от дисбактериоза. Будущей матери показано принимать меры по рационализации питания, сдать анализ (кала). И думать о путях возникновения, профилактики и предотвращения дисбактериоза.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/disbioz/chem-opasen-disbakterioz-kishechnika.html

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Дисбактериоз - есть он или нет?

Как часто вы слышали фразу: «Живот болит, это всё дисбактериоз»? И, пожалуй, никто не может объяснить, чем так опасен дисбактериоз и что это вообще такое. Сегодня мы разберёмся, что же это такое, стоит ли его бояться и многое другое.

О микрофлоре

Давно известно, что различные микроорганизмы населяют человеческий организм. Совокупность всех микроорганизмов на и в нашем теле принято называть микробиомом или микрофлорой.

Микробы живут на коже, на слизистых оболочках, но особенно их много по ходу желудочно-кишечного тракта. Состав микробиома и его роль для организма человека изучаются достаточно давно и наши знания пополняются вместе с развитием лабораторной науки.

Многие знают, что более 10ти лет назад был «расшифрован» геном человека. В последние годы с помощью аналогичных технологий ученым удалось выделить и расшифровать гены микроорганизмов, обитающих в нашем теле.

Впервые были получены данные о точном составе и количестве микроорганизмов на коже, в дыхательных путях, урогенитальном тракте, в полости рта и, конечно, в кишечнике у здоровых людей. В результате было показано:
  1. Количество микробных клеток в организме в 10 раз превышает число собственных клеток организма человека
  2. Общий вес микробов в теле взрослого доходит до 3кг и более
  3. Большинство бактерий в составе микробиома непатогенны (безвредны) для человека, часть – условно патогенны, т.е. могут вызывать активное инфекционное заболевания при определенных условиях (на фоне болезни, стресса, иммунодефицита и др.).
  4. Патогенных микроорганизмов в составе нормальной микрофлоры быть не должно!

Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяющих.

Итак, микрофлора кишечника:

  • участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
  • помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
  • обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
  • способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
  • стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
  • повышает активность кишечных ферментов.

Что же такое дисбактериоз?

В кишечнике живут не только бактерии, но и грибы, простейшие и даже вирусы — и между всеми этими «жильцами» в норме должен царить мир. А также между всеми микробами и их хозяином — человеком, который является для них обителью, местом, где они питаются и размножаются. Вся совокупность этих микроорганизмов в западной литературе называется микробиом.

Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом. Говоря другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры.

Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище.

Тем не менее в практике отечественной педиатрии, тема дисбактериоза кишечника поднимается и обсуждается настолько часто, что все остальные дисбактериозы как-то отходят на второй план.

И если вы услышите слово «дисбактериоз», то с максимально возможной вероятностью и врачи, и пациенты, и родители пациентов имеют в виду именно дисбактериоз кишечника.

Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером питания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.

Любые заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозом кишечника той или иной степени выраженности, но при особом желании практически любую болезнь можно рассматривать в качестве источника дисбактериоза: коль скоро болезнь влияет на образ жизни (например, на питание) и требует приема лекарств, так все это неминуемо скажется на благополучии обитателей кишечника.

Главное, что должны понять родители:

  • состав и свойства микрофлоры могут меняться под воздействием множества факторов;
  • огромное число болезней может сопровождаться дисбактериозом;
  • дисбактериоз — всегда следствие;
  • устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения;
  • устранение причины приводит к быстрому устранению дисбактериоза.

Теперь самое главное:

  • дисбактериоз — не болезнь;
  • у дисбактериоза нет симптомов;
  • нет жалоб, типичных для дисбактериоза;
  • нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.

Формулировки «лечение дисбактериоза» и «диагноз дисбактериоза» по сути своей не точны. Более того — принципиально ошибочны.

Ибо, еще раз фиксирую внимание: нет, не существует такой болезни — дисбактериоз (в принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует. В специальной литературе за пределами СНГ найти его (это слово) очень сложно.

В подавляющем большинстве развитых стран медицинским работникам неведомы диагноз «дисбактериоз» и «анализ кала на дисбактериоз»).

Нарушение состава и свойств микрофлоры — микробиологическое понятие, которое легко подтвердить результатами анализов. Дисбактериоз — всего лишь одно из проявлений множества болезней, а коррекция свойств микрофлоры — одно из направлений псевдолечения.

Именно псевдолечения, ибо применяемые методы исследования (анализ кала на дисбактериоз) не дают объективной информации о состоянии микрофлоры.

А как же можно корригировать что-либо при отсутствии возможности получения объективной информации? Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.

Существует ли дисбактериоз?

В настоящее время уже научный факт, что существует состояние нарушения состава и функции микрофлоры. Термин «Disbiosis» сейчас очень активно используется в том числе в зарубежной литературе.

Изучаются механизмы влияния кишечных микроорганизмов на развитие ряда заболеваний. Среди них:

  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)
  • синдром раздраженного кишечника
  • рак толстой кишки
  • острый гастроэнтерит (острая инфекционная диарея)
  • антибиотикоассоциированная диарея и наиболее тяжёлое ее проявление псевдомембранозный колит.

Так же показано, что имеются изменения в составе кишечной микрофлоры при внекишечных заболеваниях:

  • ожирение
  • хронические заболевания печени
  • сахарный диабет
  • метаболический синдром

Это далеко не весь список, а лишь наиболее актуальные и реальные проблемы.

Но является ли дисбиоз/дисбактериоз кишечника причиной или следствием этих заболеваний – сегодня нет однозначного ответа. Изменения в составе кишечной микрофлоры – лишь одно из возможных проявлений или факторов развития этих заболеваний, при этом конкретные механизмы взаимных влияний пока не ясны.

Существует ли диагноз «Дисбактериоз»? В современной классификации болезней такого диагноза действительно нет! Рассматривать дисбактериоз как самостоятельное заболевание или тем более причину чуть ли не любой жалобы – неправильно!

Поэтому, если врач ставит диагноз «дисбактериоз» и начинает «лечить» его, то вы либо здоровы, либо истинная причина жалоб не найдена! Страшнее второе.

Под прикрытием «дисбактериоза» и при отсутствии правильного диагноза и лечения заболевание может прогрессировать, а это уже вред здоровью! Но для тревоги должны быть жалобы, а не просто изменения в посеве кала на дисбактериоз.

Анализ на дисбактериоз – не показателен?

В зарубежной науке в последние годы состав кишечной микрофлоры определяют методом секвенирования генов (определение ДНК и РНК) микроорганизмов. Именно по такой методике определяли состав микробиома человека в соответствующем мировом научном проекте (www.hmpdacc.org).

В отечественных лабораториях преимущественно применяется посев кала на питательные среды («посев кала на дисбактериоз»).

Он оценивает рост всего лишь нескольких десятков штаммов бактерий из более чем 1000 видов, обитающих в кишечнике, что абсолютно не отражает истинного состояния. В образцах кала оценивается состав только просветой микрофлоры, которая очень непостоянна.

К тому же вырастет что-нибудь в посеве или нет, и если вырастет, то в каком количестве зависит во многом от внешних факторов.

Например, всем известно, что кал для такого анализа нужен «свежий». Степень «свежести» определяется несколькими часами (и то, как повезёт). Связано это с особенностями жизнедеятельности кишечных бактерий – они являются анаэробами, т.е. живут без кислорода (которого собственно и нет в кишечнике), а на воздухе умирают.

Поэтому если в анализе количество лакто- и/или бифидобактерий снижено, то это еще не факт, что их не хватает в кишечнике.

Может вы долго несли материал или баночка застоялась в лаборатории на полочке (хотя безусловно хорошие лаборатории должны соблюдать все нюансы работы с биоматериалом для любых лабораторных исследований)

Крайняя степень этого явления, когда по результатам анализа НЕТ роста бифидобактерий, которых не может не быть в толстой кишке.

Ещё эксперимент (некоторые мамы его проводят): разные результаты посева одного и того же материала в разных лабораториях или даже в одной лаборатории, но кал, собранный в разное время суток. Никогда не получается одинаковый.

Таким образом, клиническая информативность «посева кала на дисбактериоз» в истинном понимании этого слова стремится к нулю. Этот метод нельзя использовать для постановки диагнозов!

Подведём итоги:

  • дисбактериоз таки существует в современной мировой медицинской литературе, но не как диагноз, а как достаточно широкое понятие;
  • микробиом человека крайне сложен, и для его исследования используют не посев кала на дисбактериоз, а очень сложные высокотехнологичные методы исследования;
  • посев кала на дисбактериоз — это не более чем пустая трата времени и денег, а также запутывание врача и уход от истинной причины заболевания, плюс — повод для пустых переживаний родителей совершенно здоровых детей;
  • высеваемые из кала стафилококки, клебсиеллы, кишечные палочки и т.д. — это чаще всего не повод для беспокойства, а компоненты нормальной микрофлоры кишечника.

Источник: http://zd.clinic/publ/view/37

Дисбактериоз

Дисбактериоз - есть он или нет?

Дисбактериоз или дисбиоз чем-то напоминает одну незабвенную и запрещенную в РФ организацию. Каждый блогер и каждый продвинутый врач считают своим долгом указать, что в Международной классификации болезней нет диагноза «дисбактериоз»! И что его ставят только малограмотные лекари в «дремучей провинциальной России, а в развитых странах дисбактериоза вообще не существует».

Потом начинаются выверты. Оказывается, дисбактериоз есть, только он «не является самостоятельным заболеванием». И вообще, это только «временное состояние организма». Но, простите, ведь грипп или острый бронхит это тоже только временное состояние организма.

Дальше они рассказывают, как надо лечить дисбактериоз, которого нет. И цокают языком, мол, средства лечения этого «состояния» помогают лишь временно.

(Интересно, а нитроглицерин или аспирин помогают навсегда что ли?) Вот то ли дело «синдром раздраженного кишечника» или «расстройства пищеварения», все сразу понятно, и причины, и симптомы, и лечение.

А в конце добавляют, что «дисбактериоз кишечника» (не диагноз, а состояние!) надо лечить народными средствами — овощами и фруктами. Особая тема в таких статьях «лечение дисбактериоза у новорожденных», да вот только непонятно, откуда дисбактериоз у новорожденного.

Микрофлора

Ребенок до родов стерилен. Уже в процессе рождения и первых дней жизни на коже, в верхних дыхательных путях, на слизистой рта, в желудке и кишечнике появляются первые микроорганизмы естественной флоры человека. Перечислить их сложно, более 400 видов различных бактерий, грибов, простейших.

Теперь они будут сопровождать человека по всей его жизни, защищать его от патогенных микроорганизмов, стимулировать иммунную систему, переваривать пищу, синтезировать витамины и выполнять множество других полезных функций. А количество этих микробов легче посчитать в килограммах, чем в абсолютных цифрах.

Такую форму взаимовыгодных отношений разных организмов в природе называют симбиоз (греч. συμ — совместно и βίος — жизнь)

Количество и соотношение микроорганизмов естественной флоры человека формируются первые 4-5 лет. Затем они могут незначительно изменяться в зависимости от питания, образа жизни, наличия заболеваний, использования лекарств.

Каждый вид наших микробов занимает свою нишу в организме человека, который они воспринимают как удобную коммунальную квартиру, которая их еще и кормит. Взамен человек получает микробиологическую защиту, витамины и здоровье.

Но что происходит, когда баланс микрофлоры нарушается? Возникает дисбактериоз — патологическое состояние, которого нет в МКБ-10 и которое запрещено называть болезнью.

Причины

Экзогенные:

  1. Воздействие на организм лекарств. Антибиотики, иммунодепрессанты, некоторые гормоны.
  2. Нарушения питания. Избыточное питание, анорексия, нарушение соотношения в пище белков, жиров, углеводов. Дефицит клетчатки.
  3. Острые отравления, воздействие радиации и др.

Эндогенные:

  1. Функциональные, воспалительные или инфекционные заболевания органов пищеварения
  2. Онкологические заболевания
  3. Длительные инфекции и паразитарные инвазии
  4. Аллергические заболевания
  5. Иммунодефицитные состояния

Патологический процесс

Разные причины по-разному влияют на микрофлору. Но суть дисбактериоза одна — изменение соотношения различных видов микроорганизмов микрофлоры с развитием микробиологических, биохимических и иммунных нарушений. Самая частая причина этого дисбаланса — прием антибиотиков.

Прием любого антибиотика неизбежно останавливает рост и развитие не только возбудителя инфекции, но и «хороших микробов».

После этого, во-первых, нарушаются полезные функции нормальной микрофлоры, а, во-вторых, освободившееся место занимают другие микроорганизмы, например, грибки рода Candida, которые в здоровом организме присутствуют в составе микрофлоры кожи, слизистых и кишечника лишь в небольшом количестве. Так развивается молочница или кандидоз.

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз у грудных детей, а следом молочница развивается гораздо чаще и легче, чем у взрослых. Логично, потому что микрофлора еще не сформирована, а иммунная система пока не набрала силу. Именно поэтому борьба с молочницей начинается с лечения дисбактериоза у грудных детей. 

Дисбактериоз кожи. Излюбленная локализация — складки кожи, межпальцевые на ногах, паховые, подмышечные и др. Именно здесь создаются условия избыточной влажности, изменения солевого и кислотного баланса, при которых естественная флора вытесняется патогенной. В результате развиваются грибковые, инфекционные и аллергические заболевания кожи: микозы, дерматиты, экзема.

Вагинальный дисбактериоз также возникает при длительном использовании антибиотиков и местных антибактериальных средств. Баланс флоры влагалища нарушается, и развивается кандидоз.

Гормональные нарушения или прием гормональных контрацептивов всемерно способствуют развитию влагалищного дисбактериоза и молочницы.

Телереклама просто разрывается от препаратов для лечения молочницы, но мы понимаем, что оно будет эффективным только после лечения вагинального дисбактериоза.

Наиболее ярко проявляет себя кишечный дисбактериоз.

Изменение микрофлоры кишечника приводят не только к кандидозу или подобным состояниям, но  и нарушает процесс окончательного переваривания и усвоения питательных веществ, воды, солей и витаминов.

В результате этого развивается диарея, обезвоживание и воспалительные процессы в кишечнике. Дисбактериоз желудка приводит к гастритам и язвенной болезни. Немаловажную роль здесь играет известный Хеликобактер Пилори.

Дисбактериоз тонкого кишечника проявляется Синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) с развитием хронического энтерита.

Признаки дисбактериоза в толстом кишечнике или синдрома раздраженной кишки заключаются в развитии язвенного колита, болезни Крона, образовании дивертикулов, а нередко и опухолевых заболеваний. Больные жалуются на боль в животе, чередование запоров и поносов, избыточное образование газов, примесь слизи или крови в испражнениях. Нередко выявляется анемия и гиповитаминозы.

Диагностика дисбактериоза

Хотя посев на флору остается «золотым стандартом» для диагностики многих специфических инфекционных заболеваний, единый микробилогический анализ на дисбактериоз с его качественной оценкой отсутствует.

Действительно, результаты посева и культивирования естественной микрофлоры зависят от множества факторов: срок доставки материала, температура при транспортировке, источник забора материала, использование разных микробологических сред и др.

А отсутствие единой лабораторной методики в диагностике дисбактериоза приводит к противоречию с принципами доказательной медицины: стандартизация лабораторной и клинической диагностики, экспериментальная воспроизводимость исследований, четкие критерии качественной оценки результатов.

В отсутствие лабораторных критериев диагноз (ой! состояние!) дисбактериоз можно заподозрить в первую очередь клинически, по характерным жалобам, анамнезу и совокупности других признаков.

Как вылечить дисбактериоз?

В первую очередь нужно устранить или ослабить причину дисбактериоза.

  1. Исключение бесконтрольного приема антибиотиков. Соблюдение дозировки и сроков их приема.
  2. Лечение основного заболевания, приводящего к развитию дисбактериоза
  3. Диетотерапия. Полноценное регулярное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов. Употребление в пищу продуктов, с высоким содержанием клетчатки (пищевых волокон)
  4. Применение специальных антибактериальных средств при III и IV степени дисбактериоза
  5. Применение пробиотиков — лекарственных препаратов, содержащих живые микроорганизмы естественной флоры человека.

Когда нужно заподозрить дисбактериоз

  1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта со вздутием живота, метеоризмом, диареей или запорами.
  2. Возникновение молочницы (кандидоза)
  3. Частые инфекционные (гнойничковые) или воспалительные заболевания кожи.
  4. Длительный прием антибиотиков

Что делать при дисбактериозе

  1. Лечение основного заболевания.
  2. Применение при антибиотикотерапии противогрибковых препаратов.
  3. Полноценное разнообразное питание с включением кисломолочных продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

  4. Применение с профилактической и лечебной целью пробиотиков, содержащих живые микрокультуры бифидобактерий и лактобактерий.
  5. При упорном затяжном дисбактериозе обращение к врачу.

«Игнорировать роль микрофлоры и дисбиоза – это значит тормозить дальнейшее развитие медицины»
Президент РАМН Академик В.И. Покровский

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2016/06/29/disbakterioz-mify-realnost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.