Дмжп 20 неделе беременности

Содержание

Дефект межжелудочковой перегородки. ДМЖП у плода: причины, диагностика и последствия

Дмжп 20 неделе беременности

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – это отверстие, располагающееся в стенке, что служит для разделения полостей правого и левого желудочков.

Общие сведения

Данное состояние приводит к ненормальному смешиванию (шунтированию) крови. В кардиологической практике такой дефект – наиболее часто встречающаяся врожденная патология сердца. Критические состояния при ДМЖП развиваются с частотой двадцать один процент. В равной степени возникновению данного порока подвержены малыши как мужского, так и женского пола.

ДМЖП у плода может быть изолированным (то есть единственной существующей аномалией в организме) либо частью сложных пороков (атрезий трехстверчатого клапана, транспозиции сосудов, общих артериальных стволов, тетрады Фалло).

В некоторых случаях межжелудочковая перегородка отсутствует полностью, такой порок именуется единственным желудочком сердца.

Клиника ДМЖП

Симптоматика дефекта межжелудочковой перегородки часто проявляется в первые дни либо месяцы после рождения малыша.

К наиболее частым проявлениям порока относят:

  • одышку;
  • цианоз кожи (особенно кончики пальцев и губы);
  • снижение аппетита;
  • учащенное сердцебиение;
  • быструю утомляемость;
  • отеки в области живота, стоп и ног.

ДМЖП при рождении может протекать бессимптомно, если дефект достаточно мал, и проявиться лишь в более поздние сроки (шесть и более лет). Симптоматика напрямую зависит от величины порока (отверстия), однако насторожить доктора должны шумы, выслушиваемые при аускультации.

Любые врожденные пороки сердца появляются из-за нарушений в развитии органа на ранних этапах эмбриогенеза. Важная роль при этом принадлежит внешним экологическим и генетическим факторам.

При ДМЖП у плода определяется отверстие между левым и правым желудочками. Мышечный слой левого желудочка более развит, чем в правом, а потому кровь, обогащенная кислородом, из полости левого желудочка проникает в правый и смешивается с обедненной кислородом кровью.

В результате к органам и тканям поступает меньше кислорода, что в итоге приводит к хроническому кислородному голоданию организма (гипоксии).

В свою очередь наличие дополнительного объема крови в правом желудочке влечет за собой его дилатацию (расширению), миокардиальную гипертрофию и, как следствие, возникновение сердечной правожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии.

Факторы риска

Точные причины возникновения ДМЖП у плода неизвестны, однако немаловажным фактором является отягощенная наследственность (то есть наличие подобного дефекта у ближайших родственников).

Кроме того, огромную роль играют и факторы, что присутствуют во время беременности:

  • Краснуха. Представляет собой вирусное заболевание. Если при настоящей беременности (особенно в первом триместре) женщина перенесла краснуху, то риск появления различных аномалий внутренних органов (в том числе и ДМЖП) у плода очень высок.
  • Алкоголь и некоторые лекарственные средства. Прием подобных препаратов и алкоголя (в особенности в первые недели беременности) существенно повышает риск развития различных аномалий у плода.
  • Неадекватное лечение сахарного диабета. Неоткорректированный уровень глюкозы у беременной приводит к гипергликемии плода, что в итоге может привести к возникновению разнообразных врожденных аномалий.

Классификация

Существует несколько вариантов расположения ДМЖП:

  • Коновентрикулярный, мембранозный, перимембранозный ДМЖП у плода. Является наиболее частым расположением дефекта и составляет примерно восемьдесят процентов всех подобных пороков. Обнаруживается дефект на мембранозной части перегородки между желудочками с вероятным распространением на выходной, септальный и входной ее отделы; под клапаном аорты и трикуспидальным клапаном (его септальной створкой). Достаточно часто возникают аневризмы в мембранозной части перегородки, из-за чего впоследствии происходит закрытие (полное либо частичное) дефекта.
  • Трабекулярный, мышечный ДМЖП у плода. Обнаруживается в 15-20 % всех подобных случаев. Дефект окружен мышцами полностью и может располагаться в любом из участков мышечной части перегородки между желудочками. Подобных патологических отверстий может наблюдаться несколько. Наиболее часто такие ДЖМП у плода закрываются самопроизвольно спонтанно.
  • Подлегочные, подартериальные, инфундибулярные, нагребневые отверстия выносящего тракта составляют приблизительно 5 % всех подобных случаев. Локализуется дефект под клапанами (полулунными) выходного или конусовидного отделов перегородки. Достаточно часто данный ДМЖП вследствие пролапса правой створки клапана аорты сочетается с недостаточностью аорты;
  • Дефекты в области приносящего тракта. Располагается отверстие в районе входного отдела перегородки, прямо под областью прикрепления желудочково-предсердных клапанов. Чаще всего патология сопровождает синдром Дауна.

Наиболее часто обнаруживаются одиночные дефекты, однако встречаются и множественные изъяны в перегородке. ДМЖП может участвовать в комбинированных сердечных пороках, таких как тетрада Фалло, транспозиция сосудов и другие.

В соответствии с размерами выделяют следующие дефекты:

  • малые (симптоматика не выражена);
  • средние (клиника возникает в первые месяцы после родов);
  • крупные (чаще декомпенсировнные, с яркой симптоматикой, тяжелым течением и осложнениями, что могут привести к летальному исходу).

Осложнения ДМЖП

При небольших размерах дефекта клинические проявления могут не возникать вообще либо отверстия могут самопроизвольно закрываться сразу после рождения.

При более крупных дефектах могут возникать следующие серьезные осложнения:

  • Эйзенменгера синдром. Характеризуется развитием необратимых изменений в легких в результате легочной гипертензии. Подобное осложнение может развиваться как у маленьких, так и у более взрослых детей. При подобном состоянии часть крови перемещается из правого в левый желудочек через отверстие в перегородке, ведь вследствие гипертрофии миокарда правого желудочка он оказывается “сильнее” левого. Потому к органам и тканям попадает кровь, обедненная кислородом, и, как следствие, развивается хроническая гипоксия, проявляющаяся синюшным оттенком (цианозом) ногтевых фаланг, губ и кожных покровов в целом.
  • Сердечная недостаточность.
  • Эндокардит.
  • Инсульт. Может развиваться при крупных дефектах перегородки, вследствие турбулентного потока крови. Возможно образование тромбов, что впоследствии могут закупоривать сосуды мозга.
  • Другие патологии сердца. Возможно возникновение аритмий и патологий клапанов.

Дмжп у плода: что делать?

Чаще всего подобные пороки сердца обнаруживают на втором плановом УЗИ. Однако паниковать не стоит.

  • Необходимо вести обыкновенный образ жизни и не нервничать.
  • Лечащий врач должен тщательно наблюдать беременную.
  • Если порок обнаружен во время второго планового УЗИ, врач порекомендует дождаться третьего обследования (в 30-34 недели).
  • Если же дефект обнаруживается на третьем УЗИ, назначают еще одно обследование перед родами.
  • Мелкие (например, ДМЖП 1 мм у плода) отверстия могут закрываться самопроизвольно до либо после рождения.
  • Может потребоваться консультация неонатолога и проведение ЭКХО плода.

Диагностика

Заподозрить наличие порока можно при аускультации сердца и осмотре ребенка. Однако в большинстве случаев родители узнают о наличии такого дефекта еще до рождения малыша, при проведении плановых УЗ-исследований.

Достаточно крупные дефекты (например, ДМЖП 4 мм у плода) выявляются, как правило, во втором либо третьем триместре. Мелкие же возможно обнаружить уже после рождения случайно либо при появлении клинических симптомов.

Диагноз “ДЖМП” новорожденному или ребенку более старшего возраста либо взрослому можно поставить, основываясь на:

  • Жалобах больного. Данная патология сопровождается одышкой, слабостью, болями в сердце, бледностью кожи.
  • Анамнезе болезни (время появления первых симптомов и связь их с нагрузками).
  • Анамнезе жизни (отягощенная наследственность, болезни матери при беременности и так далее).
  • Общем осмотре (вес, рост, соответствие развития возрасту, оттенок кожи и другие).
  • Аускультации (шумы) и перкуссии (расширение границ сердца).
  • Исследовании крови и мочи.
  • Данных ЭКГ (признаки гипертрофии желудочков, нарушения проводимости и ритма).
  • Ренгенологического исследования (измененная форма сердца).
  • Ветрикулографии и ангиографии.
  • ЭхоКГ (то есть УЗИ сердца). Данное исследование позволяет определить локализацию и размеры дефекта, а при доплерометрии (которую можно проводить еще во внутриутробном периоде) – объем и направленность крови сквозь отверстие (даже если ВПС – ДМЖП у плода 2 мм в диаметре).
  • Катетеризации сердечных полостей. То есть введение катетера и определение с его помощью давления в сосудах и полостях сердца. Соответственно данным принимается решение о дальнейшей тактике ведения больного.
  • МРТ. Назначают в случаях, если Эхо КГ неинформативно.

Лечение

При обнаружении ДМЖП у плода придерживаются выжидательной тактики, так как дефект может самопроизвольно закрыться еще до рождения либо сразу после родов. Впоследствии при сохранении диагноза ведением такого больного занимаются кардиологи.

Если дефект не нарушает кровообращения и общего состояния пациента, за ним просто наблюдают. При больших отверстиях, нарушающих качество жизни, принимают решение о проведении операции.

Оперативные вмешательства при ДМЖП могут быть двух видов: палиативные (ограничение легочного кровотока при наличии сочетанных пороков) и радикальные (полное закрытие отверстия).

Методики проведения операций:

  • На открытом сердце (например, при тетраде Фалло).
  • Катетеризация сердца с контролируемым наложением заплатки на дефект.

Профилактика дефекта межжелудочковой перегородки

Специфических профилактических мер ДМЖП у плода нет, однако для того, чтобы предотвратить ВПС, необходимо:

  • Обратиться в женскую консультацию до двенадцати недель беременности.
  • Регулярно посещать ЖК: один раз в месяц первые три месяца, один раз в три недели во втором триместре, а затем один раз в десять дней в третьем.
  • Соблюдать режим и придерживаться правильного питания.
  • Ограничить влияние вредных факторов.
  • Исключить курение и алкоголь.
  • Принимать лекарства сугубо по назначению врача.
  • Поставить прививку от краснухи минимум за шесть месяцев до планируемого наступления беременности.
  • При отягощенной наследственности тщательно наблюдать за плодом для как можно более раннего обнаружения ВПС.

Прогноз

При небольших ДМЖП у плода (2 мм и меньше) прогноз благоприятный, так как подобные отверстия часто закрываются самопроизвольно. При наличии крупных дефектов прогноз зависит от их локализации и наличия сочетания с другими пороками.

Источник: https://FB.ru/article/317014/defekt-mejjeludochkovoy-peregorodki-dmjp-u-ploda-prichinyi-diagnostika-i-posledstviya

Дмжп у плода 20 недель: народные средства, отзывы, первые признаки, причины

Дмжп 20 неделе беременности

  • 1 Норма давления для беременных женщин
  • 2 Симптомы высокого давления во время беременности
  • 3 Как измерять?
  • 4 Чем опасно?
  • 5 Как лечить гипертонию?
    • 5.1 Лекарства при гипертонии
    • 5.2 Правильное питание
    • 5.3 Народная медицина
  • 6 Методы профилактики

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Беременность — важный период жизни многих женщин. Для кого-то он прекрасен, для кого-то полон волнений и тревог.

Повышенное давление при беременности может привести к очень серьезным последствиям, а потому важно ориентироваться в том, какие показатели считаются нормой и что нужно делать, чтобы сохранить здоровье себе и малышу.

Изменение давления у женщин в положении — один из важнейших показателей состояния матери и ее будущего ребенка, который важно контролировать. Низкое давление необходимо вовремя повысить, а при высоком давлении — снизить показатели.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма давления для беременных женщин

Нормальное давление — это 120 на 80, но для объективной оценки важно знать свое привычное значение.

на

Учитывая, как меняется гормональный фон в организме при наступлении беременности, а также растущую нагрузку по мере роста плода, показатели на протяжении 9 месяцев меняются. У многих женщин на поздних сроках давление выше, чем в первом триместре. Это обусловлено работой гормонов и возрастающей нагрузкой. Кроме того, как показывает следующая таблица, на показатели влияет возраст.

Возраст, летВерхнее давление (систолическое), мм рт. ст.Диастолическое давление (нижнее), мм рт. ст.
0—175—9550—65
1—1090—10065—70
10—20100—12070—75
20—40120—13070—80
40—65До 140До 90
Больше 6515090

При измерении показателей важно иметь ввиду разницу между верхним и нижним давлением, она должна составлять от 30 до 50 единиц.

Например, давление 120 на 100 при беременности говорит о гипертонусе сосудов, так как разница между показателями составляет 20 единиц. Систолическое (верхнее) значение в норме, а сердечное (нижнее), которое характеризует сопротивление сосудов, — повышено.

Давление 130 на 70 при беременности может говорить о сердечной недостаточности или анемии, поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Причины повышения

Следует избегать стрессовых ситуаций во время беременности,так как это может вызвать повышение давления.

В основном повышается давление при беременности из-за стресса и слабой компенсаторной системы организма. Беременность — сама по себе стресс, когда увеличивается объем крови, вес, перемещаются внутренние органы. А если при этом еще плохо отдыхать, нерегулярно и неправильно питаться, много работать и часто нервничать — тогда высокое давление обеспечено.

Также скачет давление из-за злоупотребления алкоголем и никотином. Избыточный набор веса грозит проблемами не только с сердечно-сосудистой системой и АД, но и с другими органами. Недостаточная активность беременной женщины влияет и на показатели артериального давления, и на общее самочувствие, и на то, насколько тяжелыми будут роды.

Кроме вышеуказанных причин, есть еще фактор наследственности — наличие в семье беременной женщины гипертоников существенно повышает риск заболевания. Высокое нижнее давление при беременности может вызываться хроническим течением некоторых болезней:

  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • сужение почечных артерий, что вызывает почечное давление;
  • болезни щитовидной железы;
  • нарушения работы надпочечников.

Симптомы высокого давления во время беременности

Повышенное артериальное давление не всегда ощущается, но от этого оно не становится менее опасным. Поэтому важно следить за своими показателями.

На ранних сроках беременности, когда имеется тенденция к небольшой гипотонии, значение 120 на 90 подозрительное, а в 40 недель, когда давление поднимается, — допустимое. При повышенном давлении часто болит голова, появляются точки перед глазами, шумит в ушах.

Тошнота, головокружение, покраснения и пятна выше груди — тоже признаки высокого давления при беременности.

Как измерять?

Давление можно измерять в домашних условиях, а также в любом медицинском учереждении.

Как показано в таблице выше, максимальное давление, которое считается не очень опасное, 140/90, хорошее — 120/80. Для измерения АД используют механический или электронный тонометр. Для получения показателей с помощью электронного тонометра нужно лишь одеть правильно манжету и нажать на кнопку.

Второй вариант — ручной прибор — немного сложнее. Надо надеть манжету и приложить стетоскоп к сгибу локтя. С помощью груши манжета накачивается до значения 200—220,затем воздух медленно спускают. Первый удар, который будет слышен, это верхнее значение, последний — нижнее.

Чтобы получить достоверные данные, нужно придерживаться некоторых правил:

  1. Перед измерением в течение часа не стоит пить кофе, алкогольные напитки или курить.
  2. Позывы в туалет повышают показатели приблизительно на 10 единиц, поэтому важно сходить в туалет перед измерением.
  3. В помещении должно быть тихо, температура — обычная для местного климата.
  4. Нужно занять сидячее положение, манжета прибора должен быть на уровне сердца.
  5. Во время измерения важно расслабиться — не напрягать руку, не двигаться и не говорить.
  6. Измерения проводятся 2—3 раза, ищут среднее значение.

Чем опасно?

На первых неделях беременности АД немного понижается из-за действия прогестерона — гормона, который готовит женский организм к появлению малыша.

Если оно подскочило в этот период — это серьезный повод для беспокойства, ведь в это время закладываются основные жизненные системы ребенка.

Плод не получает достаточно питательных веществ и кислорода, это сказывается на его развитии и способно закончиться прерыванием беременности.

В 32 недели повышенное АД может свидетельствовать о позднем токсикозе, если сопровождается наличием белка в моче или отеками. Это опасная патология, которая может закончиться остановкой сердца или кровоизлиянием в мозг для матери и гибелью для ребенка. Также возможные последствия — отказ почек, отек легких и отслоение плаценты. Поэтому о возникновении любых симптомов нужно сообщить врачу.

На последних неделях беременности становится тяжело носить подросшего малыша, поэтому ощущается перепад давления в большую сторону, но ощутимые скачки должны насторожить будущую маму. 38 неделя предвещает скорые роды и повышенное АД в это время чревато не только отказом работы внутренних органов, но и отслойкой плаценты и потерей зрения. Является показанием для госпитализации.

Если возникло высокое давление на 39 неделе беременности, необходимо ложиться в отделение патологии при роддоме, чтобы врачи могли контролировать состояние матери и ребенка. Давление на 40 неделе беременности становится показанием для родоразрешения через кесарево сечение, так как роды естественным путем угрожают нарушениями работы мозга, потерей зрения, нарушениями работы сердца.

Как лечить гипертонию?

Лечение поможет подобрать лечащий врач .

Учитывая серьезность возможных последствий, важно вовремя начать лечить гипертонию. Необходимо подбирать лечение, которое сможет понизить давление и будет безопасным для мам и их будущих детей. Нужно не только снять симптомы, но и предупредить последствия повышенного давления. Бороться с проблемой можно лекарствами, народными методами либо корректировкой питания и режима дня.

Лекарства при гипертонии

Основной принцип, которым руководствуются врачи при назначении медикаментозного лечения — чтобы польза для матери превышала риск для плода.

Поэтому при гипертонии женщинам в положении не спешат назначать сильнодействующие препараты, если показатели тонометра не превышают 140 на 90.

Все же, такие значения, хоть и считаются допустимыми, многим женщинам причиняют дискомфорт. Поэтому зачастую им назначают препараты магния и витамин В6.

Магний необходим для нормализации обменных процессов организма, нормализации работы сердечно-сосудистой системы, профилактики или устранения судорог, мышечных болей, нормализации тонуса матки. Также магний нужен для полноценного развития ребенка.

Поскольку лучше всего он усваивается с витамином В6, их назначают вместе.

Есть препараты, в которых эти два компонента уже скомбинированы, например, «Магне В6», «Магнелис В6», «Магний В6», «Магнистад», а есть и чистый магний — «Магнерот», «Сульфат магния», «Л-Маг».

Когда показатели тонометра поднимаются выше отметки 140 на 90, это уже серьезный риск для матери и ребенка, поэтому врач назначает более действенные препараты.

Важно не заниматься самолечением и не опираться на опыт подруг и знакомых, так как только квалифицированный специалист может назначить адекватное лечение в каждом конкретном случае с учетом противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Могут выписываться «Лабетол», «Абетол», «Амипресс», «Пресолол», «Трандол», «Метилдопа» и другие.

Правильное питание

Правильное питание очень важно для мамы и ребенка во время беременности.

Сбалансированное питание важно всегда, но особенно задумываются над этим будущие мамы — ведь от того, что они едят теперь, зависит не только их самочувствие, а здоровье и развитие их детей. В этот важный период, особенно если скачет давление во время беременности, пища должна соответствовать основным требованиям:

  • содержать как можно меньше соли, красителей, консервантов;
  • обеспечивать организм необходимым количеством витаминов, минералов, микро- и макроэлементов;
  • содержать оптимальное количество калорий, чтобы избежать набора лишнего веса.

Кушать желательно небольшими порциями, но часто.

Есть продукты, употреблять которые при склонности к гипертензии категорически нельзя, а есть и такие, чья польза или вред определяется способом обработки. Более подробно эта информация описана в таблице ниже. Также даются рекомендации по поводу напитков:

Продукты, богатые кальциемПродукты, богатые магниемЗапрещенные продукты и напиткиЗависит от приготовления
  • молочные продукты;
  • капуста;
  • яичные желтки;
  • инжир;
  • бобовые культуры.
  • бобовые;
  • морская капуста;
  • морковь;
  • овощная зелень.
  • алкоголь;
  • кофе;
  • грибы;
  • соленья и маринады;
  • копчености;
  • колбасы;
  • консервы.
  • мясо разрешено нежирное, отварное или запеченное;
  • сливочное масло можно в малом количестве;
  • йогурты приветствуются, но не сладкие.

Народная медицина

Отвары и чаи из успокоительных трав помогут снизить давление.

Если беременность и повышенное АД пришлось на начало весны, для нормализации состояния можно пить березовый сок.

Правда, в остальное время года этот совет не поможет, ведь в магазинном продукте нет тех полезных веществ, что в свежем, а сахар и консерванты могут скорее навредить, чем помочь.

Вместо березового тогда лучше пить тыквенный, гранатовый, свекольный сок, яблочно-морковный фреш или клюквенный морс.

Также народная медицина советует пить отвары успокаивающих трав — мяты, валерианы, пустырника, боярышника. Все же на свой страх и риск начинать лечение не стоит. Во-первых, нужно проконсультироваться с врачом.

Во-вторых, многие из перечисленных средств могут вызывать аллергические реакции, поэтому даже после одобрения доктором таких методов важно внимательно следить за самочувствием.

При появлении покраснений, зуда или чувства дискомфорта стоит прекратить такое лечение.

Методы профилактики

Первая опасность, поджидающая женщин в положении — набор веса, вторая — недостаток активности.

Оба эти фактора негативно влияют на общее состояние будущей мамы, на работу всех органов, вызывают изменение давления при беременности, сказываются на развитии малыша и играют роль при родах.

Правильное питание, основанное на вышеизложенных принципах, — один из китов, на которых держится хорошее самочувствие. Превентивные меры лучше борьбы с последствиями.

Важно беречь нервы и силы, не брать на себя слишком много и правильно отдыхать, в противном случае не исключены скачки АД, а высокое давление при беременности опасно.

Здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность помогут наслаждаться этим периодом жизни.

Посещение врача вовремя позволят контролировать состояние и вовремя заметить отклонения от нормы, если они возникают, а значит — вовремя принять меры, чтобы сохранить здоровье и себе, и ребенку.

на

Источник: http://vena.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/dmzhp-u-ploda-20-nedel/

Что делать при ДМЖП у плода

Дмжп 20 неделе беременности

Дефект межжелудочковой перегородки у ребенка (ДМЖП) или желудочковый канал – формируется у эмбриона внутриутробно и после рождения ребенка считается врожденным пороком сердца.

Подробнее о том, что такое ДМЖП у плода, о причинах аномалии и последующем лечении, мы расскажем в этой статье.

У ДМЖП есть несколько причин:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Интоксикации во время беременности матери.
  • Инфекционные и вирусные заболевания.
  • Нарушение экологической обстановки.
  • Алкоголь и никотин.

Классификация аномалии

Анатомически мжп разделена на три части:

  • мембранозная;
  • мышечная;
  • трабекулярная.

Исходя из этого строения, аномалии мжп классифицируются так:

  • Подартериальные, расположенные под артерией легкого и клапаном аорты. Обычно закрываются без врачебного вмешательства.
  • Перимембранозные, диагностируются в мышечной ткани. Считаются комбинированным пороком, чаще всего с ДМПП (дефект междпредсердной перегородки).
  • Аномалия в мышечной части, не соприкасается с клапанами.
  • Перегородка отсутствует полностью.
  • Надгребневый дефект, затрагивающий область выше желудочка.

Щелевидный ДМЖП у плода от 1,5 мм и до 1,7 зарастает сам и не требует лечения. Отверстия большого размера требуют хирургического вмешательства.

Дефект межжелудочковой перегородки в 20 недель развития плода диагностируется на УЗИ, при комбинированном пороке, не совместимом с жизнью, женщине рекомендуют прервать беременность.

Лечение тяжелых дефектов межжелудочковой перегородки

При большом отверстии порок может и не зарастать, в таком случае проводят хирургическое вмешательство в первые три месяца жизни ребенка.

Дефекты средней тяжести оперируют в первые полгода после рождения, более легкие — до одного года.

Если ДМЖП у плода подтвердился при рождении, и имеет большие размеры – это опасно для жизни ребенка. С первого вздоха происходит перегрузка сосудов легких, в них повышается давление.

Данные о перегрузке и величине сброса кровопотока дает УЗИ и зондирование внутренних областей сердца.

Высокое давление в малом круге кровообращения свидетельствует о начале процесса гипертензии легких. Процесс компенсации нарушения: разрастание желудочков, утолщение стенок артерий и потеря ими эластичности.

В этот период ребенок чувствует себя намного лучше, но откладывать лечение – это ошибка, так как ситуация становится опасной. Сброс через дефект прекращается, давление в правом желудочке поднимается и начинается отток венозной крови в большой круг кровообращения. Наступает момент, когда делать операцию становится невозможным, сердце не справится с измененной картиной кровообращения.

Клиническая картина порока у новорожденных и детей младшего возраста

Основной симптом – отсутствие прибавки в весе у новорожденных, им трудно сосать, их мучает одышка, поэтому малыши беспокойны и плаксивы.

Дети старшего возраста часто болеют простудными заболеваниями, которые переходят в пневмонию. Такие пациенты должны находиться под наблюдением педиатра и кардиолога.

Их лечат консервативно, выписывая препараты: наперстянки и дигоксин, а также мочегонные средства. Однако рано или поздно дефектный участок перегородки придется оперировать, даже если симптомы удалось уменьшить.

Хирургическое вмешательство и послеоперационный период

Хирургическая операция проводится на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Отверстие зашивают или устанавливают заплату. Для заплаты используется синтетический или биологический материал.

Слабым новорожденным с недобором веса операция на открытом сердце противопоказана, поэтому хирургическое вмешательство делят на две части. Первый этап заключается в поддержании жизни ребенка и улучшении гемодиализа, на втором этапе устраняют дефект оперативным путем.

В план хирургических мероприятий первой операции входит снижение уровня сброса крови из лж в пж, увеличивая сопротивление оттоку. Для этого на артерию легких выше клапана накладывают специальный манжет. Вторая операция назначается через два или три месяца.

Процедура суживания артерии не только тяжела сама по себе, восстановление после нее проходит тяжело, поэтому на современном этапе медицина стремится к тому, чтобы проводить вмешательство в один этап.

Описанная выше операция считается полиативной и проводится только тем детям, которых невозможно выходить после радикального вмешательства.

На заключительном этапе манжет изымается, и дефект закрывается заплатой. Коррекция производится с применением искусственного кровообращения и относительно безопасна.

После реабилитации прооперированный ребенок считается здоровым и не относится к группе инвалидов. Ему необходимы посильные физические нагрузки и социальное общение как всем детям.

Возможные послеоперационные осложнения

Вмешательство дает небольшой процент смертности, отдаленный прогноз положительный. Большинство больных, перенесших закрытие дефекта в школьном возрасте, ведут активную жизнь, могут заниматься спортом.

Размеры сердца обычно возвращаются к норме через несколько месяцев после ушивания или наложения заплаты, однако может сохраняться увеличение артерии легких. При гиперплазии органа у ребенка могут развиться аритмия, нарушение в работе миокарда.

Продолжающийся процесс оттока крови из пж вызывает шум, являющийся признаком нарушения давления в нем и стволе легких. Постепенно шум становится все менее слышным, при его длительном сохранении кардиолог может заподозрить сужение артерии легкого и нарушение кровообращения в венах легких.

Из отдаленных последствий операции по закрытию отверстия наиболее часто встречается патологическое состояние митрального клапана (пролапс).

Выявить пролапс после коррекции порока крайне важно, так как его развитие может осложниться бактериальным эндокардитом.

Одно из самых тяжелых послеоперационных осложнений – тяжелая митральная недостаточность, в таких случаях проводят протезирование клапана.

У большого числа прооперированных детей наблюдается застойная сердечная недостаточность, ее тяжесть зависит от величины закрытого отверстия и уровня устойчивости сосудов легких.

К отдаленным последствиям во взрослом возрасте относится поздняя полная блокада сердца.

Предотвращение ДМЖП у плода. Питание будущей матери

Правильное питание беременной позволяет избежать такой тяжелой проблемы как ДМЖП у плода. К неправильному развитию сердечно-сосудистой системы приводит недостаток фолиевой кислоты. Получение фолиевой кислоты в первые месяцы беременности позволяет предотвратить дефект межжелудочковой перегородки.

Норма для будущей матери 400 мкг в сутки, ее можно получить в виде готового препарата или с продуктами питания: свежая зелень, листовой салат, цитрусовый сок, горох, фасоль, орехи.

Огромную роль в профилактике врожденных пороков играет витамин В12. Его норма для беременной 3 мкг в сутки. Источник витамина В12: молочные и кисломолочные продукты, яйца, мясо. В группу риска по впс попадают женщины-веганы.

Некоторые продукты, способствующие правильной закладке внутренних органов ребенка:

  • молоко;
  • сметана;
  • творог;
  • кефир;
  • диетическое мясо птицы;
  • яйца, в особенности перепелиные;
  • рыба;
  • печень;
  • орехи.

Основной строительный материал для плода – белки. Белковая недостаточность приводит к неправильному формированию сердца во внутриутробный период.

Вынашивающей ребенка женщине необходимо не менее сто грамм белка в сутки, а в третьем триместре не менее 120 грамм белка. Половину белковой порции должны составлять продукты животного происхождения.

Это не менее 150 грамм диетического мяса птицы или кролика, рыбы, сыра, творога. В день необходимо съесть одно яйцо.

Недополучение будущей матерью питательных веществ приводит к нарушению сердечно-сосудистой системы ребенка, поэтому женщинам-вегетарианкам рекомендуется в этот важный период отказаться от своих принципов для сохранения здоровья плода.

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/dmzhp-u-ploda-chto-delat.html

Дмжп 20 неделе беременности

Дмжп 20 неделе беременности

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дефект межжелудочковой перегородки у беременных

Больные с небольшим дефектом межжелудочковой перегородки обычно вынашивают беременность без осложнений.

Шунтирование крови слева направо, как правило, не достигает значительной величины при нормальном уровне сосудистого сопротивления в малом круге. Повышение системного периферического сопротивления во время родов может привести к увеличению объема шунтирования крови слева направо.

Для небольших дефектов межжелудочковой перегородки характерен громкий пансистолический шум, выслушиваемый до наступления беременности у нижнего левого края грудины. В некоторых случаях малые дефекты межжелудочковой перегородки выявляют только во время беременности.

Раньше, до внедрения в клиническую практику цветного допплеровского сканирования, такие шумы расценивались как невинные, а дефект иногда не обнаруживался и при эхокардиографии.

В ряде случаев у некоторых женщин во время беременности впервые выявляют неоперированный нерестриктивный дефект межжелудочковой перегородки, «облигатную» легочную гипертензию при отсутствии цианоза, так как шунтирование происходит только слева направо и без каких-либо физикальных симптомов.

Обычно такие женщины хорошо себя чувствуют, а в анамнезе у них отсутствуют указания на сердечную недостаточность в раннем детстве и на отставание в росте и развитии. В основном такие пациентки вынашивают беременность без осложнений.

Но если указанный порок обнаруживают до наступления беременности, то женщине советуют воздержаться от зачатия, так как беременность связана с повышенным риском заболеваемости и смертности. Ускоренное прогрессирование поражения сосудов малого круга является реальной, но не неизбежной опасностью.

Риска развития сердечной недостаточности нет, так как шунт обычно невелик, и сердце до наступления беременности не подвергается повышенной нагрузке объемом. Поскольку у женщины не развивается цианоз, рост и развитие плода не нарушаются. Острая кровопотеря или вазодилатация во время родов могут привести к реверсии шунта. Этого можно избежать путем своевременного восполнения объема и отказа от назначения системных вазодилататоров. Больные хорошо переносят родостимулирующие вазоконстрикторы.

Риск невынашивания беременности у женщин после хирургической коррекции порока такой же, как у здоровых женщин, при условии отсутствия остаточной легочной гипертензии.

У детей после хирургического закрытия большого нерест-риктивного дефекта межжелудочковой перегородки, может остаться легочная гипертензия, особенно, если операция выполнена в возрасте старше двух лет. Рекомендации таким женщинам относительно беременности надо давать индивидуально.

Некоторые больные со стабильным давлением в малом круге и не предъявляющие жалоб могут перенести беременность без осложнений. У других беременность протекает во многом так же, как у больных с первичной легочной гипертензией, то есть с прогрессированием правожелудочковой недостаточности и высоким риском заболеваемости и смертности.

Риск неблагоприятного завершения беременности следует считать высоким, если давление в малом круге превышает на три четверти давление в большом круге. Таким женщинам следует рекомендовать воздерживаться от беременности, так как риск смерти составляет 30-50%.

В некоторых случаях больные с легочной гипертензией беременеют и отказываются прерывать беременность. В таких случаях очень важно тщательное наблюдение за больной во время беременности. Особенно важен мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы. Необходимо обращать.,особо пристальное внимание на состояние функции правого и левого желудочков.

Иногда возникают осложнения, особенно у женщин, оперированных в период, когда соответствующие корригирующие операции только разрабатывались, и у хирургов не было достаточного опыта их проведения.

Правый желудочек особенно уязвим в плане развития недостаточности, и нарушение его функции в сочетании с остаточной легочной гипертензией может серьезно снизить сердечный резерв.

Во время беременности больная должна большую часть времени соблюдать постельный режим и проходить частые обследования на предмет оценки функции правого и левого желудочков как объективные, так и эхокардиографические. Всем больным со значительным поражением сосудов малого круга показана госпитализация и родоразрешение путем кесарева сечения под общей анестезией.

Наибольший риск возникает в заключительном периоде родов и в раннем послеродовом периоде даже у тех женщин, которые казалось бы хорошо перенесли беременность и роды. Необходимо решить вопрос о введении окиси азота или назначении аэрозоля простациклина до наступления родов с целью- предупреждения повышения давления в малом круге, которое иногда происходит в раннем послеродовом периоде.

  Болит живот справа беременности 20 недель

Частота дефектов межжелудочковой перегородки у детей, рожденных женщинами с этим пороком, колеблется от 4 до 11 %. Больным с дефектом межжелудочковой перегородки следует во время родов назначать, при наличии осложнений, профилактическое введение антибиотиков.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/beremennost/beremennost/zdorove/defekt-mezhzheludochkovoy-peregorodki-u-beremennyh.html

Дмжп 1,5мм на 20 неделе беременности

На втором скрининге выявили по УЗИ ДМЖП 1,5 мм, других отклонений нет. Направили к врачу генетику, которая провела краткий опрос (жалобы, наследственность и т.д.) и стала рассказывать мне, что это признак возможного синдрома Дауна, несмотря на то, что других признаков не выявлено.

Рассказала, что можно сделать анализ на хромосомы, взяв кровь из пуповины, и в случае выявления риска синдрома, прервать беременность. Однако уточнила, что риск выкидыша после этого анализа 2 к 100 даже у здоровых малышей. Посоветовавшись с мужем, решили отказаться от этого анализа.

При этом, статистику рождения здоровых малышей при таком диагнозе привести врач не смогла. Кто сталкивался с таким, как сложилось, расскажите?

Обновление от 08.12.17.

Друзья, спасибо за ваши ответы! Сегодня была у врача женской консультации, она дала мне направление к генетику в Центр планирования семьи на Севастопольском. После отпишусь.

Чат для мамочек

Тебя тут не хватает!

Может сходите к другому специалисту на УЗИ?

Как раз таки специалист по УЗИ убеждает меня, что этот дефект очень часто затягивается сам к концу беременности либо к 1 году..

Дмжп 1,5 мм это отдельное заболевание сердца. Может быть и у даунят, но и само по себе часто бывает.оперируется отлично по всей России без последствий. И к тому же операция не всегда нужна, а только после исследований, плюс иногда её делают без операции проколом через бедренную артерию. А в 20 недель прерывание беременности-это уже зверство. Дай вам Бог здоровья и удачи.

Дай Бог здоровья Вам и малышу, чтобы все обошлось!

Странная генетик. Провела опрос и склоняет сделать дорогостоящий и опасный анализ… Явно преследует свои цели. Лучше сходить к другому генетику.

Меня это тоже насторожило, т.к. она даже снимки особо разглядывать не стала… просто мельком пробежалась по заключению узистки и как заученную речь стала читать.

Но где найти генетика, который не будет преследовать свои цели? Ведь явно каждый захочет получить оплату за этот анализ((

  20 Недель беременности ребенок не шевелится

Обычно они просят сделать обследование в центре для начала. Потом смотрят все анализы и собирают консилиум, на котором решают, что делать дальше. А тут как-то странно она вам назначила.

Стараться попасть по знакомству.у нас в 12 недель не увидели носовую кость ( а это маркер по СД). В 16- подозрение на дмжп, то есть этот дефыект увидели, но поскольку срок был меньше 20 нед, не могли прописать диагноз.

Неимоверными усилиями попали к врачу-узисту, работающему в центре генетики.в результате кость увидели, дмжп сняли. Родился здоровый ребенок ( после рождения был ооо и оап. К 8 ребенкиным месяцам всё закрылось). Никаких инвазивных тестов не делали.

Была мысль о неинвазивном ( дорогостоящий, но нервы дороже). Но узист убедил в нецелесообразности..

Я пока что не решила, что успокоит меня больше: смирение и ожидание или новая беготня по анализам. Пока остановились на первом.

Солониченко Владимир Григорьевич. Лучший генетик вРоссии. Принимает в Филатовской и в частном центре. Погуглите.

Согласна с вами! Генетик преследует свою выгоду. Автор, хорошо что вы не пошли у неё на поводу.

Сделайте неинвазивный тест и все вопросы отпадут. Да, дорого, но спокойная беременность важнее. Как мне сказала генетик в центре планирования, не платье покупаете, можно найти средства. У меня тонус и отрицательный резус, не рискнула пуповинную кровь сдавать.

Про неинвазивный генетик сообщила, что очень большая неточность, т.к. отделяют гены ребенка от генов мамы.

Странно… Мне наоборот говорила, да и во всем мире этим тестам доверяют.

У меня был не очень хорошая кровь при втором скрининге, сделала тест, полторы недели и блаженное спокойствие:)) там точность 99,9

В 19 недель на УЗИ нашли щелевидный ДМЖП 1,2 мм. В 22 недели уже затянулся, в 24 недели перепроверила, в 30 перепроверила.

Но я сдала кровь, как на 1 скрининг, не знала, что не надо, и вот эта самая кровь показала мне риски большие по СД. (Сдавала платно, не в ЖК). Но там при крови уже были ошибки, и у меня сразу закрались сомнения)

Обратилась к врачу которая делала УЗИ в 19 недели, она меня запугала. Ну и тут у меня началась беготня.

Сходила на приём к генетику, она сказала, что все хорошо (генетик из МОНИАГа), и что показаний к проколу у меня нет.

Сдала НИПТ, пришёл хороший результат, я уже нашла достаточное количество информации о том, что этот анализ конечно точнее крови при скрининге, но все таки не 100%. Ошибки бывают.

Рожать мне на днях, я верю в своего ребёнка!

Я бы Вам рекомендовала сходить в Центр медицины плода на Чистых прудах, я там уже делала УЗИ, генетик, кровь НИПТ, они заточены в части выявления маркёров хромосомных аномалий.

Большое спасибо за ответ, но боюсь, мне не потянуть клинику такого плана.

1,5мм дмжп это ни о чем, возможное закрытие до родов. к генетику идти вообще не вижу смысла, прокол делать очень опасно для ребенка. С Синдромом Дауна чаще всего детки с пороком — полная форма АВК, с дмжп редко. Моя дочь с дмжп, дефект был 6мм, помимо дмжп были еще пороки сердца. У вас мелкий дефект, все будет ок

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

  Вес плода 20 21 неделе беременности

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://m.baby.ru/blogs/post/589804329-589798207/

Дмжп у плода

Дней на сайте: 3277

Дней на сайте: 3353

Дней на сайте: 4186

ДМЖП у вас маленький, 2мм — это мааааленькая дырочка. Может, и к рождению зарастет, ну или немного позже

Но это требует постоянного контроля

Дней на сайте: 3387

Просто у нас на втором плановом УЗИ такое показало, но доктор даже не стала это записывать в заключении, сказала, что к третьему плановому УЗИ (в 32-34 недели) оно исчезнет. Нам все показала, подробно рассказала, и добавила, что повода для беспокойства нет.

Ну и еще сказала, что если на третьем УЗИ все-таки снова оно будет присутствовать, то после рождения через несколько недель нужно будет сделать какое-то исследование, в общем, все пройдет, не страшно это.

Дней на сайте: 3280

Дней на сайте: 3277

спасибо за ответы всем. я теперь немножко успокоилась

Дней на сайте: 3277

Дней на сайте: 3277

Дней на сайте: 3106

Дней на сайте: 3627

Дней на сайте: 3277

Дней на сайте: 2824

У нас обнаружили джмп плода 2 мм в 22 недели, в 29 нед-уже 3,5 мм. Были у Горбатикова,сказал ничего страшного,но,если все так и будет, то показана операция в 8-9 ребенкиных мес. Роды разрешил только в ПЦЭ. Вот у меня собственно вопрос,сколько там могут держать с ребенком при наличие подобного отклонения или все по состоянию? У кого как было,кто сталкивался?

Просто у меня еще 'старший' маленький ребенок, так не хочется его оставлять надолго,прям хоть разорвись

Источник: https://dlyaberemennych.ru/20/dmzhp-20-nedele-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.