Естественные роды при близорукости

Роды при близорукости

статьи: Природа подарила человеку огромный дар — видеть мир. Но бывают врожденные проблемы со зрением, иногда приобретенные при жизни нарушения. Плохое зрение беременной женщины на ее обычную жизнь не сильно влияет.

Но для родов этот вопрос является важным, потому что от состояния зрения женщины будет зависеть сам процесс появления ребенка на свет. Многие женщины беспокоятся о том, что роды при близорукости могут быть очень проблематичными.

Попробуем разобраться, почему женщинам, у которых существуют проблемы со зрением, нужно находиться под наблюдением врача-окулиста, и какие могут возникать проблемы.

Как роды влияют на зрение

Как роды влияют на зрение? Однозначный ответ на этот вопрос дать сложно.

Здесь должны быть учтены все факторы, которые могут повлиять на зрение: • состояние здоровья женщины;
• состояние сетчатки глаза;
• состояние глазного дна;
• возраст женщины;
• течение беременности;
• степень миопии.

И даже принимая во внимание все эти факторы, невозможно предсказать течение родов и их последствия. Ведь очень важно знать, как готовиться к родам, как вести себя в этом процессе, как избежать развития возможных осложнений.

Близорукость и роды

Близорукость, или миопия, связана с увеличенным размером глазного яблока. Иногда чрезмерный рост происходит в период полового созревания, когда происходит усиленный рост и развитие всех органов и систем организма. Но иногда эта проблема бывает врожденной.

В любом случае, какая бы причина развития близорукости ни была, миопия бывает: • стационарной, при которой она не меняется с течением времени;
• прогрессирующей, если она постоянно увеличивается. В большинстве случаев изменений сетчатки при миопии не наблюдается, в этом случае близорукость рассматривается окулистами как нормальный случай.

Но в некоторых случаях, количество которых составляет около 15%, наблюдаются изменения сетчатки, что может грозить ее отслоением. Поэтому плохое зрение и роды тесно взаимосвязаны. Роды являются тяжелой физической нагрузкой, при которой возникает риск отслоения измененной сетчатки.

Чтобы избежать возможных осложнений при родах, нужно еще при беременности в обязательном порядке посещать офтальмолога, чтобы провести исследование глазного дна.
Первый осмотр проводится на начальных сроках беременности, если врач не выявляет изменений сетчатки, то в следующий раз к окулисту нужно появиться только перед родами.

Но, если у беременной есть проблемы со зрением, то ей придется посещать врача чаще, чтобы вовремя выявить возможные изменения. Ведь на вопрос – можно ли рожать с плохим зрением, может ответить только врач, дав заключение в конце беременности о состоянии зрения и рекомендованной тактике родов: естественным способом или методом кесарева сечения.

Возможные осложнения при родах

Беременной нужно не откладывать посещение офтальмолога, если у нее стали наблюдаться такие симптомы: • вспышки света перед глазами;
• «мушки»;
• проплывающие перед глазами помутнения;
• деформация изображения видимых предметов;
• расплывчатость изображения;
• изменение вида перед глазами.

Эти симптомы могут говорить о развитии осложнений близорукости, после исследования врач может порекомендовать лечение: лазерную коагуляцию, лечение медикаментами или хирургическое вмешательство.
Довольно часто после успешного лечения врач разрешит женщине рожать самостоятельно.

Широко распространенное мнение о том, что роды при миопии средней степени могут быть самостоятельными, а при высокой степени миопии будет назначено кесарево сечение, неверно. Изменение тактики родов может произойти только при наличии серьезных осложнений, таких как дистрофические изменения в сетчатке или ее отслоение.

При потугах нагрузка на глаза возрастает многократно, поэтому роды при миопии высокой степени могут привести к серьезным осложнениям: • отслойка сетчатки;
• кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело;
• потеря зрения. Врач-окулист дает рекомендацию по ведению родов, но окончательное решение принимает акушер, гинеколог, принимающий роды.

На вопрос, при каком зрении нельзя рожать самой, любой врач ответит, что абсолютным показанием к проведению кесаревого сечения является прооперированная на последних сроках беременности отслойка сетчатки, или оперативное вмешательство на единственном зрячем глазу.

Условия для естественных родов

Плохое зрение при родах не является препятствием для естественных родов.

Женщина вполне может рожать самостоятельно, если: • зрение не ухудшается;
• беременность проходила без осложнений;
• не наблюдаются изменения на глазном дне;
• лазерная коррекция проведена до беременности;
• зарубцевавшийся разрыв сетчатки;
• проведена во время беременности лазерная коагуляция с улучшением состояния сетчатки.

Самое главное в естественных родах — правильно тужиться. Толку от зажмуривания глаз или напряжения лица не будет никакого. Тужиться нужно в направлении промежности, потому что непосредственно мышцы тазового дна и живота помогут появиться ребенку в этот мир.

Ненужное перенапряжение лица приведет к повышению внутриглазного давления, в результате чего могут лопнуть кровеносные сосуды, что при близорукости грозит возникновением кровотечения в сетчатке и ее отслоению. И даже соблюдение всех условий врачи стараются проводить естественные роды бережно, максимально уменьшая нагрузку на глаза. Иногда для этого приходится применять эпидуральный блок или наложение акушерских щипцов.

Ухудшение зрения после родов

Иногда возникают проблемы с глазами после родов. Если это связано с сильным перенапряжением во время процесса, то в таком случае зрение восстановится через пару дней. Но если принять во внимание, что практически четвертая часть женщин репродуктивного возраста имеют миопию, то становится ясным, почему у многих из них ухудшилось зрение после родов.

Проблемы с сетчаткой могут возникнуть и у женщин, у которых нет проблем со зрением, а наличие миопии повышает риск возникновения осложнений многократно. Кроме риска повреждения сетчатки может ухудшиться зрение по другим причинам.

Например, после родов, как, впрочем, и во время беременности, нормальным является ухудшение зрения на одну диоптрию, что объясняется изменениями гормонального фона и обмена веществ во время беременности и во время лактации. Иногда случаются чудеса, и зрение у женщин после родов улучшается.

Это бывает в тех редких случаях, когда проблемы со зрением возникают из-за защемления нервов, застойных явлений и других явлений. Также бывают моменты, когда глаза при родах сильно краснеют. Это говорит о разрывах капилляров глаз.

Причины разрывов капилляров

Капилляры, несущие глазам кислород и питательные вещества, могут лопнуть при родах по таким причинам: • неправильные потуги и дыхание, при которых в сосудах повышается давление, которое и провоцирует разрывы.

У некоторых женщин даже появляются синяки под глазами;
• высокая физическая нагрузка, при которой усиливается кровообращение;
• высокое артериальное давление, которое может подняться в результате эмоциональных переживаний женщины;
• высокое внутричерепное давление, повышение которого обычно связано с недостаточной физической подготовкой женщины.

Если у женщины лопнули сосуды на глазах при родах, то тут уж ничего не поделаешь, придется только ждать, когда краснота пройдет сама. Ускорить процесс выздоровления можно при помощи холодных компрессов, которые нужно накладывать на глаза на 10 минут несколько раз в день. Если же через неделю, максимум — через две краснота не пройдет, нужно обратиться к офтальмологу.

Для укрепления сосудов нужно еще во время беременности правильно питаться, пропивать при необходимости витаминные препараты, заниматься умеренными физическими нагрузками и почаще находиться на свежем воздухе. В целом, для профилактики возникновения проблем со зрением после родов, женщина должна позаботиться об этом задолго до них, еще при беременности.

Берегите глаза, не перегружайте их, берегите от воздействия солнечных лучей, выполняйте гимнастику для глаз и регулярно посещайте офтальмолога. Тогда роды при близорукости не доставят никаких проблем.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Кесарево сечение – плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Источник: //birth-info.ru/289/childbirth-Rody-pri-blizorukosti/

Миопия и роды

Довольно часто серьезные проблемы со зрением являются противопоказанием к рождению ребенка естественным путем. Доказано, что миопия и роды взаимосвязаны, потому опасения многих женщин не беспочвенны. Стоит разобраться, какие существуют риски, зачем нужен регулярный осмотр у офтальмолога и можно ли избежать проведения операции кесарево сечение.

Влияние родов на зрение

Невозможно заранее узнать, как пройдут роды, но важно ответственно подойти к подготовке, т. к. правильные действия позволяют снизить риск развития негативных последствий. Определяя возможный вред для зрения женщины, учитывают следующие факторы:

• возраст и общее состояние здоровья;
• степень близорукости;
• состояние глазного дна и сетчатки;
• особенности протекания беременности.

Можно ли рожать естественным путем при близорукости?

Увеличение глазных яблок происходит при половом созревании и может иметь врожденный характер. В любом случае, во время осмотра определяют одно из следующих состояний:

• стационарная близорукость — зрение не ухудшается с течением времени;
• прогрессирующая — болезнь постепенно развивается, зрение продолжает падать.

Условия для естественных родов:

Успешная лазерная коагуляция до периода гестации позволит женщине дать ребенку жизнь естественным путем.

• близорукость средней степени или слабовыраженная миопия, не сопровождающаяся негативными процессами в сетчатке;
• отсутствие ухудшений и изменений в глазном дне;
• формирование рубцов после разрывов сетчатки;
• протекание беременности без осложнений;
• лазерная коагуляция выполнена до беременности либо в период вынашивания ребенка, но с устойчивыми улучшениями.

Естественные роды при близорукости могут сопровождаться кровотечением в сетчатке с последующим ее отслоением. Врачи стремятся проводить их бережно, с минимальной нагрузкой на глаза. Иногда приходится накладывать акушерские щипцы. В случаях, когда изменения минимальные, в целях ускорения родовой деятельности делают эпизиотомию.

Чтобы ускорить роды, в области промежности специальными ножницами делают разрезы. Этот процесс называют эпизиотомией.

Крупный плод представляет определенную угрозу для здоровья роженицы.

Считается, что естественные роды у женщин с миопией протекают при минимальных усилиях потуг, потому потеря зрения исключена. Проведены международные исследования, подтверждающие это утверждение. Однако результаты могут быть непредсказуемыми.

Следует исключить показания к кесареву сечению, одним из которых являются крупные размеры ребенка. В любом случае правильное поведение рожающей женщины имеет огромное значение. Остеопатическая коррекция таза, комплекс упражнений и специальные позы во время родов позволяют значительно снизить существующие риски.

От чего зависит способ родов?

На выбор способа родоразрешения влияет только наличие или отсутствие изменений в сетчатке, т. к. они могут привести к отслойке. Если отслойка выявлена и прооперирована после 30 недели беременности, естественные роды недопустимы.

То же самое правило распространяется на женщин, которым до наступления беременности такую операцию провели на единственном зрячем глазу. Если у женщины выявлена миопия высокой степени, но сетчатка не изменена, можно рожать самой. Главное, тужиться, не перенапрягая лицо.

В противном случае повысится внутриглазное давление, что приведет к повреждению кровеносных сосудов. Офтальмолог дает рекомендации, но последнее слово всегда остается за акушером-гинекологом.

Естественные роды: чем опасно?

Отслойка сетчатки может быть следствием сильных потуг.

Роды являются сложным испытанием для женского организма. Поскольку течение этого процесса и его последствия сложно предсказать, важно заранее понимать, какие существуют риски. При потугах оказывается серьезная нагрузка на глаза, что у женщин с миопией может привести к возникновению таких осложнений:

• потеря зрения;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку.

Негативные изменения происходят очень редко, их обнаруживают примерно у 15% пациентов. В таких случаях естественные роды при миопии высокой степени недопустимы, т. к. они представляют для женщины тяжелую физическую нагрузку и увеличивают риск отслоения сетчатки.

Здоровые женщины посещают офтальмолога в первые месяцы беременности и перед родами, но тем, у кого имеются проблемы со зрением, осмотр надо проходить чаще. Такой подход позволяет вовремя выявить ухудшения и по возможности устранить их.

Рекомендованный способ родов врач определяет на последних неделях беременности.

Рекомендации для беременных

Во время потугов все свои усилия женщина должна направлять на мышцы живота и область малого таза.

Важно не перенапрягать глаза, в противном случае можно столкнуться с нарушением целостности сосудов и отслойкой сетчатки. Следует пройти полное обследование, это обязательное условие подготовки к родам.

При его соблюдении своевременно выявляются и по возможности устраняются нарушения, связанные со зрением.

К родам надо готовиться. Правильному поведению учат на специальных курсах.

И все же, очень важно видеть, как растет и развивается малыш, потому не стоит рисковать своим зрением.

Чтобы получить разрешение на безопасные естественные роды, надо соблюдать график посещения доктора и составленный им перечень рекомендаций.

Источник: //EtoGlaza.ru/bolezni/blr/rody-i-blizorukost.html

Роды при близорукости – осложнения, виды, риски, ухучшение зрения

С каждым годом количество людей, которые сталкиваются с близорукостью и другими заболеваниями глаз стремительно растет. У многих беременных женщин встречаются различные патологии зрительного аппарата.

Можно ли рожать самой при плохом зрении? Этим вопросом задаются будущие мамы, которые услышали неприятный диагноз на консультации у офтальмолога.

При каком зрении нельзя рожать самой? Чем опасна миопия при беременности? Как избежать негативных последствий в перинатальный период при наличии патологий зрительного аппарата? Рассмотрим данную информацию далее в статье.

Что это такое

В офтальмологии под «близорукостью» понимается патология, при которой человек не может четко видеть удаленные предметы.

Это связано с тем, что фокусировка изображения происходит в плоскости перед сетчаткой. В результате картинка становится расплывчатой и не имеет четких очертаний.

Второе название данной болезни – миопия. Она возникает на фоне несоответствия длины оптической системы глаза и ее силы.

Виды близорукости:

• осевая – возникает при увеличении размеров глазного яблока;
• рефракционная – избыточная сила работы преломляющего аппарата.

По степени проявления миопия бывает:

• слабая;
• средняя;
• высокая.

Слабая близорукость и миопия средней степени при беременности не имеют негативного влияния на процесс родоразрешения.

Миопия высокой степени при беременности может спровоцировать еще более сильное снижение зрения.

Близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной.

Влияние

Будущие мамы, у которых диагностированы патологии зрительного аппарата беспокоятся о влиянии родового процесса на зрение.

Как правило, наличие близорукости является прямым противопоказанием к естественному родоразрешению. Однако, данное предположение не является однозначным и категоричным.

Чтобы определить какие роды при плохом зрении доступны женщине, необходимо проанализировать общую клиническую картину ее здоровья. Она основывается на следующих критериях:

• состояние сетчатки глаза;
• общее физическое состояние женщины;
• состояние глазного дна;
• возраст беременной женщины;
• имеющаяся острота зрения;
• наличие других осложнений беременности.

Только на основе всех данных врач может сделать правильное заключение о способе родоразрешения.

Правильное поведение в период потуг и следование врачебным рекомендациям значительно снижают риск развития осложнений.

Осложнения

Основным осложнением близорукости, которое может возникнуть в процессе родов является развитие патологий сетчатки. К ним относятся:

• высокий риск отслойки сетчатки;
• полная потеря зрения или сильное снижение остроты;
• кровоизлияние в сетчатку;
• вероятность кровоизлияния в стекловидное тело.

Самым опасным и частым осложнением миопии является отслоение сетчатки при родах.

Влияние степени миопии на способ родоразрешения ошибочно. При отсутствии дополнительных осложнений и заболеваний женщина может рожать естественным путем.

Прямым показание к оперативному способу родоразрешения является только отслойка сетчатки.

Если в период вынашивания ребенка заболевание не прогрессировало, то возможно естественное родоразрешение.

Естественные роды

Кесарево сечение при плохом зрении не является обязательным показанием. Если сетчатка и глазное дно в период вынашивания ребенка незначительно измененялись и не отмечалось ухудшение состояния, то женщина может рожать самостоятельно.

В некоторых случая, офтальмологи рекомендуют исключить потужной период. Для этого делают эпидуральную анестезию во втором периоде родового процесса.

В результате женщина перестает чувствовать боль, которая возникает в момент потуг и практически не напрягает мышцы для продвижения ребенка.

Такая методика ведения родов при нарушениях зрения значительно сократила количество операций кесарева сечения.

Врач – офтальмолог дает свои рекомендации о способе родоразрешения, но только гинеколог принимает окончательное решение, основываясь на данные об общем состоянии женщины.

Кесарево сечение

Иногда при диагнозе «близорукость» женщина может родить самостоятельно. Однако, наличие сопутствующих заболеваний и прогрессирование патологии могут потребовать оперативного вмешательства.

Кесарево сечение при плохом зрении может потребоваться в следующих случаях:

• миопия высокой степени (выше 6,0 диоптрий);
• дистрофическая отслойка сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• операции по лечению отслойки сетчатки в прошлом;
• резкое и быстропрогрессирующее снижение остроты зрения;
• разрывы сетчатки;
• состояния, предшествующие разрыву сетчатки;
• миопия в случае наличия только одного зрячего глаза;
• отек зрительного нерва.

При наличии вышеперечисленных осложнений близорукости риск потери зрения при естественном родоразрешении слишком велик.

Рекомендуется исключить любую нагрузку на зрительный аппарат.

Кесарево сечение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на глаза и сетчатку в период схваток и потуг.

Риски

Если даже для естественного родоразрешения нет прямых противопоказаний риск возникновения осложнений сохраняется.

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, нагрузка на организм в этот момент очень велика.

Близорукость у беременной женщины может спровоцировать следующие осложнения:

• частичная или полная отслойка сетчатки, которая сопровождается полной потерей зрения;
• резкое снижение остроты зрения роженицы;
• повреждение кровеносных сосудов сетчатки, разные формы кровоизлияния;
• повреждения стекловидного тела.

Женщину обязательно должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в ходе родового процесса.

При желании, будущая мама может высказать пожелание о проведении операции кесарева сечения. Однако, решение о возможности такого способа родов принимает гинеколог.

Почему лопаются капилляры

Иногда в процессе родов у женщины могут лопнуть кровеносные сосуды и мелкие капилляры, которые находятся в глазу. Причинами данной патологии могут быть:

• неправильное поведение женщины во время потуг;
• неправильное дыхание в родах;
• чрезмерная физическая активность в момент изгнания плода;
• высокий уровень давления в кровеносных сосудах;
• высокое внутричерепное давление.

Наличие одной или нескольких патологий из вышеперечисленного списка являются частой причиной повреждения целостности мелких кровеносных сосудов в органе зрения.

Для того, чтобы снизить вероятность разрыва капилляров, необходимо регулярно проходить плановые обследования во время беременности.

Посещение школы молодых родителей или специальных акушерских курсов научат женщину правильному поведению в родах.

Зрение после родов

Некоторые женщины отмечают снижение остроты зрения после рождения ребенка. Такая ситуация может случиться даже с молодыми мамами, у которых в прошлом не отмечались проблемы со зрением.

Как правило, ухудшение остроты способствует чрезмерная нагрузка на организм ,которая возникает в процессе естественного способа родов. При неправильных потугах возрастает напряжение в глазодвигательных мышцах.

В свою очередь, это провоцирует повышение внутриглазного давления. Это может стать причиной глазных кровоизлияний, косоглазия и, как следствие, снижение остроты зрения.

Профилактика снижения зрения включает в себя:

• изучение техники дыхания в период родов;
• регулярно посещать окулиста и проверять состояние органов зрения;
• при необходимости согласится с решением о необходимости проведения кесарева сечения;
• ежедневно делать гимнастику для глаз;
• сбалансированно питаться.

Близорукость во время беременности встречается очень часто. Одни женщины могут выносить ребенка и не столкнуться с появлением осложнений, другие же отмечают прогрессирование заболевания.

Решение о необходимости кесарева сечения принимается индивидуально в каждом отдельном случае.

Врач учитывает целый ряд показателей здоровья будущей мамы.

В некоторых случаях, может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.

: возможны ли естесственные роды при высокой близорукости

Источник: //kakrodit.ru/rody-pri-blizorukosti/

Миопия при беременности и при ее планировании: что нужно учесть

На стадии планирования беременности женщине с миопической рефракцией необходима консультация офтальмолога. Врач проводит следующие диагностические обследования, необходимые для постановки точного диагноза при аномалиях рефракции:

• определение остроты зрения;
• определение величины рефракции;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза.

По результатами обследования устанавливается диагноз и определяется дальнейшая тактика ведения пациентки. При выявлении близорукости средней или высокой степени с патологией дистрофического характера на глазном дне женщина направляется на консультацию к лазерному хирургу для решения вопроса о необходимости лазеркоагуляции сетчатки.

Передается ли миопия по наследству ребенку?

Ребенку по наследству передается только предрасположенность к миопии, но не само заболевание. Поэтому, если у родителей близорукость, то не стоит паниковать раньше времени, есть вероятность что у малыша будет нормальное зрение.

Как беременность влияет на миопию?

В большинстве случаев беременность не влияет на величину миопии, но бывают случаи, когда близорукость прогрессирует. С чем это связано?

Увеличение степени миопии беременных вызвано действием гормонов на структуры глаза, обуславливая повышенную растяжимость оболочек. Увеличение переднезаднего размера глазного яблока приводить к усилению проявления аномалии рефракции.

Изменение рефракции так же может быть связано с отеком и набуханием хрусталика, такое явление может наблюдать при гестозе. Отек хрусталика приводит к увеличению его кривизны, и, следовательно, увеличивается его преломляющая способность. Эти изменения приводят к усилению миопической рефракции.

За время беременности женщина со слабой степенью миопии должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза – при постановке на учет и перед родами (примерно на 36 неделе). 

Если во время профилактических осмотров выявляется дистрофическая патология сетчатки, то необходима консультация лазерного хирурга. Он определит, нужна операция или нет. Лазеркоагуляцию сетчатки проводят до 30 недели беременности, ЛКС в более поздние сроки может спровоцировать преждевременные роды.

Миопия: можно ли рожать самой?

Возможность самостоятельных родов при наличии миопии часто ставится под сомнение акушерами-гинекологами. От чего же зависит метод родоразрешения? Можно ли рожать самой при зрении, например, минус 5 и 6?

Раньше считалось, что при минусовом зрении нельзя рожать самой. На сегодняшний день большинство женщин при миопии рожают сами.

Основное значение в выборе способа родоразрешения отводится состоянию сетчатки, а не величине миопии.

Миопия 1 степени, как правило, не сопровождается никакими изменениями на ретине. У таких женщин нет противопоказаний к родам естественным путем.

Если же миопия 2 степени при беременности, то, как рожать, решается после детального изучения состояния глазного дна, так как средняя степень близорукости повышает риск развития периферических дистрофий сетчатки.

Естественные роды при средней степени минусового зрения возможны в следующих случаях:

• отсутствует периферическая дистрофия на глазном дне;
• нет разрывов сетчатки;

Раньше всех женщин с миопией 3 степени кесарили. Сейчас этот подход пересмотрен. Пациенткам с высокой степенью близорукости, необходим тщательный осмотр периферии глазного дна. Естественные роды при высокой степени миопии возможны при соблюдении следующих условий:

• нет ПХРД или ПВХРД;
• нет разрывов на сетчатке;
• нет локальной бессимптомной отслойки сетчатки.

Узнай, можно ли рожать в контактных линзах.

Как же быть, если обнаружена периферическая дистрофия сетчатки?

ПХРД бывает двух видов: «опасная» и «не опасная». Степень «опасности» ПХРД определяет лазерный хирург.

Если при осмотре, выявленные изменения относятся к «не опасным» и, следовательно, лазерное лечение не требуется, то возможно родоразрешение естественным путем, желательно с укорочением потужного периода.

Исключить потужной период в родах при миопии, то есть провести кесарево сечение, возможно в следующих случаях:

• наличие «опасной», не оперированной лазером дистрофии;
• наличие локальной бессимптомной отслойки сетчатки;
• ранее оперированная отслойка сетчатки.

Окончательное решение о способе родоразрешения выносит акушер-гинеколог на основании данных гинекологического и акушерского осмотра, консультаций специалистов, анализа данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Источник: //mirmam.pro/beremennost/problemy-beremennykh/miopiya-pri-beremennosti--ne-tak-strashen-chert-il

Особенности миопии слабой, средней, высокой степени при беременности: можно ли рожать

Ожидание появления малыша – это не только большая радость в семье, но и огромный стресс для организма женщины. В это время меняется баланс гормонов, обмен веществ, состояние зрения.

Близорукость – одна из проблем, с которыми женщина столкивается в этот период. Если зрение было идеальным, может появиться миопия слабой степени при беременности. Либо уже существующая близорукость может усилиться. Существует и вероятность развития осложнений.

Поэтому будущим мамам необходим тщательный контроль здоровья глаз.

Чем опасна миопия при беременности

Миопия – это патология рефракции, при которой отдаленные предметы кажутся размытыми. Это связано с тем, что изображение объекта проецируется не на сетчатку, а ближе. Опасна ли миопия при беременности, во многом зависит от степени выраженности данной патологии.

Офтальмологи выделяют три степени близорукости:

• слабая (до 3 диоптрий),
• средняя (3-6 диоптрий),
• высокая (более 6 диоптрий).

Степень миопии напрямую влияет на вероятность возникновения других патологических состояний органа зрения. Например, миопия высокой степени во время беременности чревата осложнениями на сетчатке глаза, особенно в третьем триместре.

Токсикоз может приводить к усилению близорукости на величину до 5 диоптрий.

Миопия 3 степени при беременности опасна еще и тем, что роды в данной ситуации также представляют собой повышенный риск для сетчатки вплоть до ее отслойки, а это путь к слепоте.

Но все перечисленные риски касаются главным образом сильной близорукости. Миопия средней и слабой степени при беременности несет значительно меньше рисков, однако наблюдение у окулиста для таких женщин строго обязательно.

Диагноз и рекомендации офтальмолога обязательно учитываются врачом, ведущим беременность, при выборе способа родов.

Особое значение приобретает такая тема, как первородство и близорукость: первые роды в жизни женщины – большой стресс для организма, и при выборе метода родоразрешения необходимо учитывать все факторы здоровья, включая близорукость.

С мнением специалиста о близорукости в период беременности ознакомьтесь в следующем видео:

Влияет ли беременность на миопию

Как меняется зрение будущей мамы и как ведет себя уже существующая близорукость, если женщина забеременела? Поскольку в организме в целом происходят серьезные изменения, то и состояние зрения тоже может ухудшиться. Обычно это связано с несколькими основными причинами:

• отек внутренней линзы глаза – хрусталика, который из-за этого меняет форму, и это приводит к усилению миопии;
• осложнения на сетчатке глаза: ее дистрофия и др.;
• увеличение значений близорукости из-за воздействия токсикоза;
• риск отслойки сетчатки и кровоизлияний в стекловидное тело при родах.

Вышеупомянутые сложности связаны скорее с высокими значениями близорукости. Миопия 1 или 2 степени при беременности несет меньше опасности.

Любая степень миопии требует обязательного наблюдения у специалиста в течение всего срока беременности. Это необходимо для того, чтобы отследить возможное прогрессирование миопии и возникновение осложнений.

Лечение миопии при беременности

Беременность и миопия – сочетание, требующее обязательного динамического наблюдения врача-офтальмолога. Любые симптомы со стороны зрения, которые испытывает будущая мама, должны стать поводом задать вопрос специалисту.

Ухудшение качества зрения, мелькание мушек перед глазами, двоение объектов и любые другие необычные ощущения должны быть описаны на приеме, чтобы врач при необходимости провел углубленную диагностику и назначил приемлемое при беременности лечение.

Наблюдение у офтальмолога

Первый осмотр у окулиста женщина обычно проходит в самом начале беременности, при постановке на учет. Врач фиксирует состояние органов зрения в медкарте, чтобы при последующих осмотрах  сопоставить данные и сделать выводы о возможных изменениях зрения пациентки.

Всего за время беременности необходимо пройти как минимум два осмотра у офтальмолога: второй прием назначается на 30-32 неделе, чтобы дать рекомендации по способу родоразрешения.

По результатам исследования он выпишет заключение, в котором укажет рекомендуемый способ родов: естественные или искусственные.

Лазерная коагуляция

Сетчатка глаза наиболее уязвима в период беременности и во время родов. Именно за ее состоянием особенно пристально следит офтальмолог, если у пациентки есть миопия, поскольку возможно развитие дистрофии. Степень близорукости не всегда напрямую связана с возникающими патологиями сетчатки. Очаговая дистрофия может появиться как при сильной, так и при небольшой близорукости.

При выявлении очагов дистрофического изменения сетчатки глаза может быть назначена лазерная коагуляция: данный вид коррекции предотвратит ее отслоение. Такая операция на глаза поможет свести к минимуму риск отслойки во время родов и избавит от необходимости назначать роды путем кесарева сечения.

Как рожать при миопии

Близорукость и роды – совместимые вещи, если соблюдать все рекомендации специалистов.

Возможный риск в родах при миопии сопряжен со степенью выраженности данного нарушения рефракции, а также с сопутствующими ей осложнениями: патологиями сетчатки, зрительного нерва, хрусталика.

В зависимости от совокупности этих факторов врачи делают заключение о том, стоит ли пациентке рожать самой или лучше назначить кесарево сечение.

Долгое время считалось, что роды при миопии высокой степени несут риск отслойки сетчатки, которая приводит к полной слепоте, поэтому рожениц с высокими минусовыми значениями рефракции отправляли на кесарево сечение. Однако современные исследования показывают, что далеко не все так однозначно, и прямого риска высокая миопия для роженицы не несет: все зависит от осложнений.

Можно ли самостоятельно рожать при близорукости

Неосложненная близорукость легкой или средней степени не накладывает никаких ограничений на способ родоразрешения. Фактор серъезнее – состояние глазного дна, сосудов, внутриглазное давление.

Поэтому тщательный осмотр офтальмолога в третьем триместре беременности так важен.

Если патологий не выявится, врач со своей стороны даст зеленый свет естественным родам, а вот при миопии высокой степени, осложненной другими патологиями, они могут оказаться под вопросом.

Когда необходима операция кесарева сечения

Роды при миопии высокой степени, осложненной выраженными очаговыми дистрофическими изменениями сетчатки, чаще всего не могут быть естественными. Слишком высок риск отслойки во время потуг, когда резко возрастает внутриглазное давление. В этой ситуации врачи обычно приходят к выводу, что лучше назначить операцию, чем подвергать риску зрение будущей матери.

Прямое показание к кесареву сечению развившаяся в течение срока беременности и прооперированная отслойка сетчатки, и подобная операция в анамнезе пациентки, если зрение после этого присутствует только на одном глазу.

Миопия после родов

Как ранее существовавшая, так и появившаяся либо усилившаяся после родов миопия требует к себе особого внимания. После того как малыш родился, женщине необходимо пройти еще один осмотр офтальмолога, чтобы определить состояние глаз и при необходимости назначить либо изменить метод лечения.

Если миопия появилась или усугубилась после беременности и родов, нужно подобрать способ оптической коррекции (очки или контактные линзы). Также можно поговорить с врачом о возможности лазерной коррекции зрения, чтобы избавиться от необходимости пользоваться оптикой.

Также важно уточнить диагноз: возможно, за время беременности у пациентки развилась не истинная, а ложная миопия – спазм аккомодации. Это связано с повышенной нагрузкой на мышцы глаза, что приводит к их спазму и нарушению четкости удаленных объектов. Сняв спазм с помощью медикаментов и упражнений, пройдет и мнимая миопия.

Профилактика миопии у беременных

Снизить риск развития или усиления близорукости при беременности вполне реально. Основными методами профилактики заболевания у беременных являются:

• регулярные офтальмологические осмотры;
• гигиена зрения, снижение зрительной нагрузки;
• при сухости роговицы – использование увлажняющих капель, назначенных врачом;
• посещение курсов подготовки к родам, где учат правильно дышать и тужиться так, чтобы не повредить глаза;
• правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

Неосложненная миопия не препятствует естественным родам, даже если достигает высоких значений. Однако необходимо тщательно следить за тем, чтобы у будущей мамы не развились осложнения, связанные с состоянием сетчатки глаза. Поэтому при первых же симптомах нарушений со стороны зрения во время беременности необходимо прийти на дополнительную консультацию специалиста.

Возможно, глаза не просто нуждаются в медицинской помощи, но и требуются неотложные меры. Если же все в порядке, то никакого риска при родах естественным путем небольшая близорукость не представляет.

Поделитесь статьей в социальных сетях, чтобы больше будущих мам узнали о близорукости во время беременности. Всего доброго!

Источник: //ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/miopiya-pri-beremennosti

Естественные роды при миопии

При высокой степени близорукости сетчатка истончается, растягивается, и в период родов увеличивается риск разрывов и отслоения. Поэтому врачи часто рекомендуют хирургическое родовспоможение.

За последние пятьдесят лет в практике родовспоможения произошли серьезные изменения. Расширился перечень показаний к кесареву сечению (КС), и не последнюю позицию в этом списке занимает возможная небезопасность родов для зрения.

Общество уже свыклось с мыслью о легкости и безопасности родов посредством операции: сегодня так появляется на свет почти каждый четвертый ребенок в мире.

В отдельных родильных клиниках показатель рождения малышей через «кесарево» приближается уже к 80%!

Актуальна эта проблема, в первую очередь, для самой беременной, стоящей перед выбором способа рождения своего ребенка.

Сама по себе миопия, даже тяжелая, не является абсолютным показанием к кесареву сечению, и роды в большинстве случаев возможны через естественные родовые пути.

Чтобы взвесить все «за» и «против» еще во время беременности женщине, и не только страдающей миопией, нужно проконсультироваться с грамотным врачом-офтальмологом.

Вот, к примеру, некоторые вопросы, которые задают беременные женщины, страдающие миопией:

Почему естественные роды считаются более предпочтительными для женщины и для ребенка?

Само собой разумеется, что естественные роды – это преимущество здоровой матери родить здорового ребенка. Роды – процесс физиологический; самой природой женщине дано рожать. Это нормально и естественно, и как все нормальное и естественное, приносит пользу.

Рождение при помощи кесарева сечения, как уже доказано, сказывается на психическом и физическом здоровье ребенка в будущем. И для самой женщины чревато неблагополучными последствиями, помимо того, что непосредственно после родов ей потребуется больше времени, чтобы оправиться и заняться малышом.

Плохое зрение, миопия (за редкими исключениями, отдельно указанными врачом-окулистом), не является прямым и абсолютным показанием к кесареву сечению. Если же показания есть, особенно это касается сетчатки глаза, беременную заблаговременно госпитализируют и готовят к проведению планового кесареву сечению.

Когда женщина решает родить сама, ей стоит больше узнать о родах. Процесс родов подразделяется на три периода. Задача женщины в первом периоде, периоде схваток – сберечь силы и подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути.

Во втором периоде (потуги) малыш преодолевает огромные трудности при прохождении через родовые пути, и здесь очень важно помочь ему, а не навредить. Потуги – это физический труд, и женщина должна при этом правильно тужиться.

Правда ли, что потуги могут не представлять угрозы для глаз?

Грамотная женщина, если она обучена и все делает правильно, не нанесет никакого вреда ни себе, ни ребенку.

Когда малыш проходит через костный таз, ему приходится очень нелегко, плюс затрудняется доступ кислорода (может возникнуть гипоксия), но знающая женщина умело ускоряет этот процесс прохождения.

Известны случаи успешного процесса родов у женщин с первой, средней и даже тяжелой степенью миопии. (В зарубежной практике есть случаи, когда без негативных последствий рожали женщины с «плохой» сетчаткой и при -15 D.)

Если тужиться правильно, зрению это никак не навредит. Но при этом женщина обязательно должна находиться под наблюдением офтальмолога.

Если нет никаких отклонений, опасений и противопоказаний к нормальным физиологическим родам, будет лучше, если женщина будет рожать сама, при минимальном медицинском вмешательстве.

Если же опасения какого-либо рода существуют, должен собраться консилиум врачей: терапевт, окулист, невропатолог, анестезиолог, хирург, и каждый дать свое заключение.

При наличии серьезных противопоказаний со стороны офтальмолога и рекомендаций к кесареву сечению, это, разумеется, учитывают, и чтобы минимизировать возможный вред для зрения матери, прибегают к оперативному родоразрешению.

Во многих случаях офтальмологи дают беременной женщине рекомендации по родоразрешению: «сократить потужнои период», «исключить второй период». Что для этого нужно делать?

«Сократить потужной период» – это, как правило, означает, что врач видит: женщина может рожать сама, нормально, со стороны зрения серьезных нарушений нет.

Но для самой женщины это значит, что она должна быть подготовлена к родам. Будущая мама приходит к акушеру, а тот должен помогать.

Но лучше будет, если предварительно женщина получит полную и подробную информацию, что от нее требуется, какие усилия, как вести себя на каждом этапе родов (при потугах, на схватках).

Подготовленная женщина знает, как тужиться правильно, как беречь головной мозг и зрение (а это возможно!). Она тужится не в голову, не в щеки, а набирает как следует воздух и тужится куда надо.

Что касается «исключения второго периода», то второй период – это период изгнания плода; роды возможны через естественные родовые пути, однако женщина должна быть готова к определенным усилиям. Малыш сам не рождается, надо помогать.

У грамотной, обученной женщины не страдает ни мозг, ни капилляры. При правильном поведении сосуды головного мозга не участвуют в потужном периоде, а сила направлена только на продвижение ребенка.

Надо сказать, что из 300 женщин, прошедших подготовку в школах для женщин с проблемами зрения, ни одна не причинила вреда своему здоровью, и ни один ребенок не был переведен на второй этап выхаживания новорожденных. Ни один малыш не получил никаких родовых травм, более того, многие дети рождаются с оценкой 9 – 10 баллов по шкале Апгар.

Обучение – это огромная помощь!И даже угроза и показания со стороны миопии не дают ощутимых последствий для зрения матери и ее здоровья в целом. Подготовленная роженица уверена в своих действиях и своих силах, она не нанесет вреда ни себе, ни своему ребенку!

Источник: //xn--80ag2c.su/rojaem/rody-pri-miopii.html