График обследования беременной в женской консультации

Что такое диспансерное обследование беременных, когда проходить

Ожидание появления на свет малыша – время особого контроля за состоянием своего организма, здоровьем, а также развитием будущего ребенка. После первого визита к гинекологу после определения факта наличия беременности женщине назначается комплексное обследование, которое подразумевает разнообразные анализы, исследования, а также консультации специалистов.

Обязательное диспансерное обследование при беременности. Что это

Диспансерное наблюдение беременных – это целый комплекс медицинских мероприятий, который состоит из:

За весь период роста и развития малыша мама неоднократно пройдет подобные исследования. Это позволяет максимально исключить развитие осложнений в течение беременности, контролировать состояние здоровья и оказать своевременную помощь.

Право беременных работающих женщин на обследование

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.

Подобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.

Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.

Беременная женщина имеет право:

• Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
• Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.

Чтобы избежать конфликтных ситуаций на работе надо ознакомится с трудовым законодательством и статьей 254 ТК РФ в частности.

При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.

Какие обследования проходит беременная женщина

Перинатальный период подразделяется на 3 триместра.

В каждом из них необходимо пройти соответствующие медицинские обследования.

Медицинские обследования 1 триместра

В первые 3 месяца перинатального периода каждая будущая мама должна сдать ряд анализов, а также пройти консультации врачей.

Это позволит определить срок и состояние беременности, проконтролировать развитие плода и исключить возможные внутриутробные пороки.

Анализы, которые должна сдать женщина до 12 недель беременности:

Консультации врачей-специалистов в 1 триместре беременности:

• консультация акушера (1 раз в месяц);
• визит к терапевту;
• визит к окулисту;
• визит к ЛОРу;
• посещение эндокринолога.

Медицинские обследования 2 триместра

Второй триместр перинатального периода начинается с 14 недели. Продолжается по 27 включительно. За этот период надо пройти следующие обследования:

• Клиническое исследование мочи (сдается к каждому приему гинеколога);
• Мазок из влагалища;
• Скрининговое исследование плода или тройной тест.

Консультации врачей включают в себя только регулярные посещения акушера-гинеколога

Медицинские обследования 3 триместра

Третий триместр начинается с 28 недели и продолжается до начала родов.

В этот период будущая мама уходит в декретный отпуск и снова должна сдать достаточно большое количество анализов:

• Клиническое исследование мочи;
• Клиническое исследование крови;
• Мазок из влагалища;
• Анализ крови на свертываемость;
• Биохимия крови;
• Анализ на ВИЧ и СПИД;
• Анализ крови на сифилис;
• Анализ на гепатиты В и С.

Консультации врачей:

• Обследования терапевта;
• Обследование окулиста;
• Обследование ЛОРа;
• Регулярные обследования гинеколога.

Помимо этого, женщине обязательно надо пройти кардиотокографию плода на сроке 30 недель.

Соблюдая график обследований, женщина обеспечивает себе уверенность в том, что беременность протекает без осложнений и ребенок развивается нормально.

Обязательно ли надо проходить диспансерное обследование

Обязательными бесплатными анализами являются:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на свертываемость;
• Анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты, краснуху, токсоплазмоз, герпес.

Перечисленные исследования необходимо сдать в обязательном порядке в соответствии с календарем.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительных анализах, которые проводятся только на платной основе.

От них женщина может отказаться, так же, как и от скрининговых исследований.

В подобной ситуации врачи не несут ответственности за состояние будущей мамы и ребенка.

Беременная женщина может оформить письменный отказ и от прохождения обязательных анализов.

В таком случае роды будут протекать в инфекционном отделении перинатального центра. Необследованных женщин не допускают к родам со здоровыми.

Анализы во время беременности – неотъемлемая часть наблюдения за состоянием будущей мамы и малыша. Проходить их или нет женщина решает сама.

При отказе сдавать анализы никто не может гарантировать, что беременность будет протекать без осложнений и родится здоровый ребенок.

: диспансерное обследование и наблюдение беременности

Источник: //kakrodit.ru/dispansernoe-obsledovanie-beremennyh/

План исследований во время беременности

31 марта 2011 года, 08:20

Любой будущей маме хочется, чтобы ее малыш родился в срок и был здоровым. Раньше приходилось полагаться только на мудрость природы и с тревогой ожидать появления ребенка на свет.

Зато сейчас практически все изменения, происходящие с малышом в утробе, можно отследить при помощи обязательных анализов и исследований, которые назначаются в женской консультации.

Зачем это надо?

Ранние подъемы и сдача анализов натощак, сидение в очередях, ультразвуковые исследования, осмотры и замеры кажутся многим женщинам бесполезными процедурами, отнимающими слишком много времени и сил. Если самочувствие нормальное, некоторые будущие мамы стараются избежать даже плановых исследований.

Но все данные, которые собираются во время беременности, нужны врачу только для одной цели – чтобы ваша беременность прошла хорошо и вы родили здорового ребенка. В том числе и без генетических аномалий.

Воспринимайте ваши походы в женскую консультацию не как суровую необходимость, а как проявление вашей заботы о будущем малыше, которая начинается еще до его рождения. Ведь многие скрытые проблемы с вашим или его здоровьем можно обнаружить только по результатам анализов.

Первый триместр

Первый визит в женскую консультацию проходит на 7–8 неделе беременности. Как раз примерно в это время большинство будущих мам узнают, что они беременны.

Врач акушер-гинеколог измерит вес, рост, давление и размер таза. Также вы сможете проконсультироваться с врачом о приеме витаминных и минеральных препаратов. Но уйдете из женской консультации не просто так, а с целым ворохом направлений на анализы и консультации специалистов.

За две недели вам придется сдать:

— Анализ мочи. Собирается утренняя порция мочи натощак. По результатам этого анализа оценивается работа почек и бактериальное «население» мочевого пузыря.

— Мазок из влагалища для микроскопического исследования. Оно покажет, есть ли воспалительные процессы в половых органах, явные и скрытые инфекции.

— Общий анализ крови. Сдается с утра и натощак. Он показывает состав крови и позволяет в динамике отследить его изменение. Например, такой важный фактор, как уровень гемоглобина в крови. Это вещество – единственный транспортировщик кислорода в крови, и от его количества зависит кислородное обеспечение плода.

— Анализ на группу крови и резус-фактор. Даже если эти показатели вытатуированы у вас на предплечье, ведущий вашу беременность врач обязан их проверить. Причем, если резус-фактор у вас отрицательный, на анализ отправится и отец будущего ребенка, чтобы выяснить, не будет ли у вас резус–конфликта (несовместимости по резус-фактору).

— Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис. Даже если вы полностью уверены в себе и партнере, стоит отнестись к необходимости еще раз провериться, как к дополнительной гарантии того, что у вас все в порядке.

— Анализ крови на TORCH-инфекции. К ним относят токсоплазму, микоплазму, цитомегаловирус и вирус герпеса. Они могут годами находиться в организме женщины и не причинять ей никаких неудобств, но приводят к порокам развития у будущего ребенка. Если анализ оказывается положительным, врач подбирает женщине специальное лечение.

— Анализ крови на сахар. Беременность создает повышенную нагрузку на все органы женщины. В том числе и на поджелудочную железу. Этот анализ позволяет определить, насколько эффективно она работает и предусмотреть все риски, связанные с опасностью развития диабета во время беременности.

— Анализ крови на свертываемость, или коагулограмма. Это исследование позволяет определить, как сворачивается кровь – есть ли склонность к тромбам или кровотечению.

За эти же две недели необходимо побывать на приеме у терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога и сделать электрокардиограмму.

Второй визит к врачу ожидается в 10 недель. Вы снова сдаете анализ мочи и готовитесь к тому, что перед каждым визитом к врачу до самых родов станете приходить с характерной баночкой. На этой встрече доктор посмотрит результаты ваших анализов и назначения других специалистов и сделает вывод о состоянии вашего здоровья.

На сроке 12 недель вы должны обязательно пройти так называемый первый скрининг. Он состоит из анализа крови, выявляющего отклонения в развитии ребенка, и ультразвукового исследования (УЗИ), которое по определенным параметрам показывает степень риска генетических аномалий у малыша, например, синдрома Дауна.

Второй триместр

С 16 недели врач уже может четко слышать сердцебиение плода при помощи акушерского стетоскопа. На этом сроке вам измерят высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Теперь эти параметры будут измерять при каждом посещении.

В 18 недель проходит второй скрининг, который выявляет риски хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода при помощи исследования уровня определенных белков крови: альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Это исследование возможно только в течение месяца – с 16 по 20 неделю.

В остальные периоды уровень этих белков не информативен. Кроме того, на 18 неделе сдается анализ крови на сахар – еще раз проверяется работа поджелудочной железы.

На этом сроке уже можно определить пол будущего ребенка. Помимо УЗИ, вам делают допплеровское исследование кровотока, матки, плаценты и пуповины, чтобы выяснить, насколько хорошо малыш снабжается кислородом и питательными веществами.

На 26 неделе встреча с врачом, ведущим беременность, не займет много времени – вас ждет только осмотр.

Третий триместр

К 30 неделе беременности развернутый анализ крови, который вы делали в самом начале беременности, надо повторить. Его результаты необходимы для заполнения обменной карты – основного документа беременной женщины, без которого она при внезапных родах может попасть только в специализированный роддом.

На этом же сроке определяется положение ребенка в матке, и оформляется долгожданный декретный отпуск.

В 33 недели врач проводит третий скрининг – при помощи ультразвукового исследования определяет особенности развития малыша, выявляет некоторые пороки развития, которые видны только на поздних сроках.

Следующий визит к врачу – на 35 неделе. В это время проводится кардиотокография – исследование сердца ребенка и его двигательной активности. При помощи этого метода врач может определить, насколько хорошо малыш себя чувствует.

С 37 недели, на которой проводится только плановый осмотр, вы будете встречаться с врачом, ведущим вашу беременность, каждую неделю.

На 38 неделе вы дополнительно еще раз сдадите анализ крови на сифилис – в роддом он нужен свежий. А на 39–40 неделе пройдете еще одно ультразвуковое исследование для определения положения ребенка, пуповины и состояния плаценты.

В течение всей беременности врач может назначать дополнительные анализы или отправлять вас на консультацию к другим специалистам – все зависит от особенностей течения беременности.

Источник: //www.takzdorovo.ru/deti/plan-issledovanij-vo-vremya-beremennosti/

Обследование беременной

Проведение у беременной женщиныопределенного комплекса исследованийдает возможность прогнозировать течениеберемен­ности и родов, возможныеосложнения и, следовательно, своевременноповодить коррекцию, направленную наснижение степени риска развитиязаболеваний у нее и плода. Этот комплексвключат: опрос, объективное исследованиефункций всех органов, наружное и внутреннеакушерское исследования, клинико-лабораторныеисследования.

Опрос беременной

Сбор анамнеза проводят по следующемуплану.

1.

Паспортные данные.

2. Заболевания, перенесенные в детстве,зрелом возрасте, их течениеи лечение.

3. Наследственность.

4. Условия труда и быта.

5. Эпидемиологический анамнез.

6. Аллергологический анамнез.

7. Акушерско-гинекологический анамнез:

– менструальная функция (менархе иустановление менструаль­ного цикла,длительность, болезненность и регулярностьменструа­ций, количество теряемойпри менструации крови, дата последнейменструации);

• половая жизнь (с какого возраста, состоит в браке или нет);

– гинекологические заболевания (какие,когда, длительность и характер ихтечения, проведенная терапия, результатылечения);

– генеративная функция – число предыдущихбеременностей с подробным выяснениемих течения и исхода (искусственных исамопроизвольных абортов, родов);

– течение настоящей беременности (первойи второй половины беременности,перенесенные заболевания и на какомсроке, лечение амбулаторное, стационарное).

Объективное исследование

Обследование беременной включает:осмотр беременной, спе­циальноеакушерское исследование (наружное ивнутреннее), кли­нико-лабораторныеисследования.

Осмотр беременнойвключает:

– антропометрические исследования(оценка телосложения, по­ходки, формыживота, измерение роста и массы тела);

– исследование функций органов.

Специальное акушерское исследованиеимеет целью свое­временно оценитьакушерские факторы и решить вопрос овозмож­ности ведения родов черезестественные родовые пути.

Наружное акушерское исследованиевключает следующее.

1.

Измерение окружности живота и высотыстояния дна матки, Проводится начинаяс 16 нед беременности при каждой явке вжен­скую консультацию, что позволяетуточнить соответствие высоты стояниядна матки сроку беременности и своевременнодиагности­ровать многоводие,многоплодие, крупный плод, гипотрофиюпло­да. В горизонтальном положениибеременной измеряют окружность животана уровне пупка и высоту стояния днаматки от верхнего края лонного сочленения.

2. Измерение наружных размеров большоготаза (позволяет приблизительно судитьо величине и форме малого таза) проводяттазомером в такой последовательности:

– distantia spinarum – расстояниемежду передневерхними остя­миподвздошных костей (в норме 25-26 см);

– distantia cristarum – расстояниемежду наиболее отдаленными точкамигребней' подвздошных костей (в среднемравняется 28-29 см);

– distantia trochanterica – расстояниемежду большими вертела­ми бедренныхкостей (обычно равно 31-32 см);

– conjugata externa – расстояниемежду верхним краем лонного сочлененияи остистым отросткомVпоясничного позвонка, изме­ренноев положении беременной на боку (в нормеравно 20-21 см);

– прямой размер выхода таза (в норме 9,5см) – расстояние меж­ду серединойнижнего края лонного сочленения ивершиной копчи­ка, измеренное вположении беременной на спине сразведенными и полусогнутыми втазобедренных и коленных суставахногами;

– поперечный размер выхода таза (в нормесоставляет 11 см) – расстояние междувнутренними поверхностями седалищныхбугров (положение беременной такое же,как при измерении прямого раз­меравыхода таза);

– ромб Михаэлиса – оценка формы ромба,измерение верти­кальной (в норме 11см) и горизонтальной (в норме 10 см) егодиа­гоналей (женщина стоит спиной кврачу);

– индекс Соловьева (дает информацию отолщине костей таза) – величина окружностилучезапястного сустава, которую измеряютсантиметровой лентой (в норме равна 14см);

3. Приемы Леопольда – Левицкого. Первыйприемпозволяет определить высотустояния дна матки по отношению кмечевидно­му отростку (соответствиевысоты стояния дна матки срокубеременности) и частьплода, которая находится в дне матки.

Тазовый конец определяется как крупная,мягковатая и небаллотирующая частьплода, головка – как крупная, с четкимконтуром, плотная баллотирующая часть.

Для этого необходимо расположитьладониобеих рук на дне маткии определить расстояние между дномматки и мечевидном отростке или пупком,уточнить часть плода в дне матки.

Второй приемнаружного акушерскогоисследования имеет целью определениеположения, позиции и вида плода.

Положение плода – это отношение продольнойоси плода к продольной оси матки.Различают следующие положения:а) продольное – продольная ось плодаи продольная ось матки совпадают; б)поперечное – продольная ось плодапересекает продольную ось матки подпрямым углом; в) косое – продольная осьплода образует с продольной осью маткиострый угол.

Позиция плода – отношениеспинки плода к правой и левой сто­ронематки. При первой позиции спинка плода(плотная и широкая поверхность) обращенак левой стороне матки, при второй пози­ции к правой.

Вид плода— отношение спинки плода кпередней (передний вид) или задней(задний вид) стенки матки.

Для выполнения второго приема Леопольда- Левицкого ладони обеих рук акушерапальпируют боковые отделы матки,определяя положение плода и расположениеего спинки.

Четвертый приемпозволяет определитьуровень стояния предлежащей части. Прибеременности головка плода может бытьподвижной или прижатой ко входу в малыйтаз. Этот прием осо­бенно важен дляоценки продвижения головки плода породовому каналу в процессе родов.

4. Аускультация. Сердечные тоны плодавыслушиваются со срока беременности20 нед у первородящей и со срока 18нед – уповторнородящей. Аускультацию проводятпри каждой явке бере­менной в женскуюконсультацию, оценивают частоту,ритмичность и звучность сердечных тоновплода (в норме сердцебиение 120-160 уд/мин,ясное, ритмичное).

Внутреннее акушерское исследованиепроводят при взятии на диспансерныйучет по беременности и при госпитализациив дородовое отделение при осложненномтечении беременности или для подготовкик родам.

Его выполняют с целью оценкисостояния мягких родовых путей,особенностей строения костного таза,ха­рактера предлежащей части, а такжедля решения вопроса о методе и срокеродоразрешения.

Исследование включает:

– осмотр и оценку наружных половыхорганов (тип оволосения лобка – мужскойили женский, правильность развитиябольших и малых половых губ, наличиепатологических изменений, рубцов вобласти вульвы и промежности);

– исследование при помощи зеркал(створчатого и ложкообраз­ного) соценкой формы наружного зевашейки матки, цвета слизистой оболочкивлагалища и шейки матки, патологическихизмене­ний и характера выделений;

– влагалищное исследование (пальцевое)(по показаниям в лю­бые срокибеременности).

Влагалищное исследование в ранние срокибеременности по­зволяет установитьсрок беременности и выявить патологиювнут­ренних половых органов. При этомпоследовательно оценивают состояние:

– влагалища – узкое (у нерожавшей женщины)или емкое (у ро­жавшей);

– шейки матки — длина, консистенция,форма (коническая у первородящих ицилиндрическая у повторнородящих),состояние наружного зева (наружный зевзакрыт у первородящих и пропуска­еткончик пальца у повторнородящих);

– матки – положение, срок беременностив неделях, консистен­ция (мягковатая),ее подвижность и болезненность припальпации; в ранние сроки беременностиможно выявить гребневидный выступ напередней поверхности матки по среднейлинии (признак Гентера), асимметриюматки за счет выпячивания одного из ееуглов (признак Пискачека), сокращениеи уплотнение матки при пальпа­ции(признак Снегирева);

– придатков матки (размеры, консистенция,болезненность);

– сводов влагалища (высокие, свободные);

• костного таза (достижимость мыса, деформации таза, экзостозы).

Влагалищное исследование при доношеннойбеременности дает возможность установитьстепень готовности мягких родовых путейк родам. При выполнении исследованияпоследовательно проводят оценкусостояния:

– влагалища (узкое или емкое, наличиепатологических изме­нений);

– шейки матки с определением степени ее«зрелости» (табл. 1);

– плодного пузыря (его наличие илиотсутствие); предлежащей части и ееотношение к плоскостям таза;

кос того таза – высота стояния симфиза,наличие костных вы­ступов и деформаций,форма и глубина крестцовой впадины,дос­тижимость мыса и измерениедиагональной конъюгаты (в норме мыс недостигается).

Таблица 1

Источник: //StudFiles.net/preview/2076550/page:2/

График УЗИ при беременности в женской консультации

Каждая беременная женщина волнуется о здоровье своего ребеночка и, конечно, интересуется точной датой родов. Еще совсем недавно расчеты сроков беременности были очень приблизительными и начало родов ожидалось с тревогой.

План обязательных ультразвуковых исследований

График УЗИ в течение беременности:

1. В 5 – 6 недель УЗИ назначается только по показаниям, в случае подозрения на внематочную беременность.
2. На 12 – 13 неделе проводятся первые обследования, состоящие из лабораторных анализов крови и ультразвукового исследования. На первом обязательном УЗИ определяют количество зародышей, осуществляют контроль за сердцебиением плода, устанавливают возможную угрозу выкидыша, исключают возможность замершей беременности.
3. В 22 – 23 недели проводится вторая оценочная УЗИ диагностика. Специалист контролирует, правильно ли развивается плод, определяет состояние всех органов и систем, наличие возможных патологий. Диагностируются на УЗИ и околоплодные воды, пуповина и плацентарное прикрепление.
4. В 33 – 34 недели беременности делают третье плановое УЗИ с целью оценки состояния уже полностью сформированного малыша, определения предлежания плода, веса, степени плацентарной зрелости.
5. Некоторые индивидуальные особенности протекания беременности требуют проведения УЗИ исследования перед предполагаемым родоразрешением для уточнения вида предлежания и исключения пуповинного обвития.

Первое ультразвуковое исследование плода по графику проводится на 12-13 неделе беременности, однако по особым показаниям врач может назначить УЗИ на 5-6 неделе, чтобы убедиться в отсутствии патологий

Плановые обследования в первом триместре

После определения беременности с помощью домашнего теста, первое посещение женской консультации следует планировать на 7 – 8 неделе.

Участковый гинеколог проведет общее измерение веса, роста, давления и размера таза будущей мамочки.

Кроме того будут сделаны назначения витаминов и необходимых минеральных элементов, подходящих для данного случая, выписаны направления на лабораторные исследования.

В течение двух недель необходимо получить заключение о состоянии здоровья у ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога и терапевта. Обязательно обследование у кардиолога.

По графику, следующее посещение женской консультации планируется в 10 недель. Надо быть готовым к тому, что на протяжении всего вашего «интересного положения», каждому посещению врача будет предшествовать сдача общего анализа мочи. В 12 недель беременности обычно назначается первое УЗИ обследование.

В течение следующих двух недель нужно выполнить следующий список обязательных назначений:

• Лабораторное исследование мочи. Для данного анализа необходимо собрать утреннюю мочу на голодный желудок. Результаты позволяют провести оценку работы системы мочевыведения и определить бактериальную микрофлору мочевого пузыря.
• Влагалищный мазок. Микроскопическое исследование установит наличие воспалительных процессов органов половой системы, явных и скрытых инфекций.

Некоторые половые инфекции могут быть очень опасными для будущего ребенка. Поэтому наряду с другими анализами обязательно необходимо сдать влагалищный мазок на посев. Исследование позволяет выявить патогенную флору влагалища

• Лабораторное исследование крови. Позволяет определить состояние крови, отследить изменения в ее составе. Так, значение показателя уровня гемоглобина является одним из основных, поскольку именно он транспортирует кислород, и гемоглобин обеспечивает достаточным количеством кислорода развивающийся плод.
• Анализ для определения группы крови и резус-фактора. Этот анализ является обязательным, даже если вы наверняка знаете свои показатели. В случае выявления у вас отрицательного резус-фактора, для исключения вероятности резус-конфликта, на аналогичный анализ крови направляется будущий отец.
• Обязательный анализ на такие заболевания, как ВИЧ, сифилис и гепатит С. К этому моменту обследования стоит отнестись ответственно, и лучше дополнительный раз убедится в своем здоровье.
• Определение TORCH-инфекций. Это обычный анализ крови, проводимый для выявления токсоплазмоза, микоплазмоза, цитомегаловируса и вируса герпеса. Обычно эти инфекции, находясь в организме, могут долгое время себя никак не проявлять, но способны вызывать развитие пороков плода. В случае положительного результата, подбирается специальная медикаментозная терапия.
• Анализ на определение уровня сахара в крови. Поджелудочная железа подвергается существенным нагрузкам. Проведение данного анализа дает возможность выяснить уровень эффективности ее работы, и исключить вероятность развития сахарного диабета.
• Анализ на свертываемость крови и коагулограмма крови. Результаты анализа показывают возможные склонности к тромбообразованиям или кровотечениям.

Во время беременности поджелудочная железа испытывает очень сильные нагрузки. Поэтому в ходе проведения исследований не нужно забывать об анализе крови на уровень сахара

Плановые обследования во втором триместре

Уже на 16 неделе биение сердца будущего малыша с легкость прослушивается при помощи стетоскопа. Начиная с этого срока, проводят измерения высоты положения дна матки и объема живота. Делают это для определения правильного развития плода.

На 18 неделе предусмотрен второй этап обязательных обследований, на котором определяются вероятности хромосомных отклонений развития и врожденные пороки.

Этот специфический анализ обладает высокой информативностью только на 18 – 20 неделе, на других сроках он не эффективен. Помимо этого, в этот период проводится еще один контрольный анализ крови на содержание сахара.

Во время этого УЗИ уже определят пол малыша. УЗИ комбинируют и допплерометрическим сканированием для определения качества снабжения малыша питательными веществами и кислородом.

Плановые обследования в третьем триместре

На 30 неделе назначают повторный развернутый анализ крови. Все данные анализов заносятся в обменную карту — основной документ для женщины на этом этапе жизни. В этот период уже устанавливается конечное предлежание плода. И начинается оформление долгожданного декретного отпуска.

Через три недели проводится третье обязательное ультразвуковое обследование, которое предназначено для диагностики пороков и патологий, заметных только в последние недели внутриутробного развития. График обследований включает в себя кардиотокографию на 35 неделе. Эта методика позволяет определять общее самочувствие ребенка, исследовать состояние сердечной мышцы.

с 37 недели, и вплоть до родов, посещение гинеколога должно быть еженедельным. С этого срока будет проводиться только общий осмотр.

А на 39 неделе придется сдать повторный анализ крови на СПИД и сифилис, так как в роддоме требуются свежие результаты.

В зависимости от тонкостей и особенностей развития плода и самочувствия будущей мамы, врач иногда назначает прохождение дополнительных обследований.

Источник: //UziMetod.com/prenatal/grafik-uzi-zhenskoi-konsultatsii.html

Ведение беременности: что нужно знать для выбора подходящей клиники

Беременность – это огромная ответственность. Забеременев, женщина несет ответственность не только за себя, но и за будущего ребенка. Чтобы эмбрион развивался нормально, и младенец родился здоровым, без отклонений, необходимо соблюдать множество правил. С самых первых недель беременности следует регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога.

Ведение беременности – это комплекс различных медицинских мероприятий, направленных на поддержание здоровья и жизни будущей матери и плода, в конечном итоге на появление на свет здорового новорожденного.

Нормальная (физиологическая) беременность длится от 37 до 42 недель (280-294 дней). Каждая беременная женщина должна встать на учет в женскую консультацию до 12 недели беременности.

Это в первую очередь связано с тем, что первый УЗИ-скрининг и биохимический (генетический) скрининг проводятся в промежутке между 10 и 14 неделями беременности.

Помимо гинеколога, беременная женщина обязательно должна посетить эндокринолога, кардиолога, терапевта, оториноларинголога, венеролога, окулиста и стоматолога.

График посещений женской консультации акушера-гинеколога при нормально протекающей физиологической беременности:

• после первого осмотра явка через 7–10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
• в дальнейшем до 20 недели — 1 раз в месяц;
• с 20 до 28 недели — 2 раза в месяц;
• с 28 до 40 недели — 1 раз в неделю.

I триместр (5-12 недели).

В первую очередь женщина должна отправиться к акушеру-гинекологу на первичное обследование.

Будет проведена подробная беседа, в ходе которой врач выяснит все подробности – хронические патологии, заболевания, которыми женщина болеет или болела в прошлом, предыдущие беременности, характер менструации и многое другое. Все эти факторы необходимы для создания целостной картины здоровья женщины.

Акушер-гинеколог проведет осмотр: измерение роста, веса, давления, пульса, а также исследование на гинекологическом кресле.

Будет выполнена постановка на учет с оформлением карты, а также выдано направление на УЗИ, анализы и направление к другим специалистам – терапевту, окулисту, кардиологу, эндокринологу, оториноларингологу и некоторых других, если будет необходимость. Также врачом будут даны общие рекомендации по образу жизни, питанию, приему витаминов и микроэлементов.

Перед вторым посещением врача, который планируется на срок в 10 недель беременности, необходимо сдать анализ мочи. Гинеколог оценит результаты всех пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

II триместр (13-28 недели)

Со второго триместра посещения акушера-гинеколога станут ежемесячными. С 16 недели врач начнет выслушивать сердцебиение плода с помощью специального стетоскопа. На этом сроке измеряется высота дна матки и окружность живота. По этим параметрам расценивается развитие плода в матке и его соответствие сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

Следующий визит планируется на срок в 22 недели. Проводится осмотр женщины, снимаются стандартные параметры. Врач проводит оценку данных всех анализов, дает рекомендации.

Перед посещением врача на 26 неделе необходимо сдать анализ мочи. Врач проведет осмотр, измерит параметры, выслушает сердцебиение плода и определит его положение в матке.

III триместр (29-40 недели)

На тридцатой неделе врач проводит осмотр и дает направление на анализы.

Оформляется декретный отпуск до родов, а также обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая остается у женщины навсегда.

Далее следуют плановые осмотры раз в неделю, перед которыми проводится анализ мочи. В 40 недель женщина получает направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или дожидается начала родов дома.

Необходимые анализы

До 12 недели:

• Сбор анамнеза;
• Клинический осмотр;
• Измерение веса и роста женщины, подсчёт индекса массы тела;
• Измерение артериального давления;
• Гинекологический осмотр: осмотр в зеркалах, взятие мазка на онкоцитологию, бимануальное исследование;
• Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); посев мочи; кровь на гепатиты B, C, ВИЧ, RW; определение группы крови и Rh-фактора;
• Направление на УЗИ в 10–14 недель.

13-18 недель:

• Измерение АД;
• Общий анализ мочи;
• Направление на УЗИ в 18–20 недель.

18-22 недели:

• УЗИ;
• Измерение АД;
• Измерение (гравидограмма);
• Общий анализ мочи (белок).

22-41 неделя:

• Измерение АД;
• Измерение ВДМ (гравидограмма);
• Общий анализ мочи (белок);
• Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); общий анализ мочи; кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW.

УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование) проводится 4-5 раз на протяжении всей беременности. В некоторых случаях УЗИ назначают на 5-8 неделе для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Также пренатальный скрининг включает в себя анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Второе плановое УЗИ (20-24 недели) для исключения пороков развития и аномалий течения беременности, оценки состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерения роста и веса плода. Определяется пол ребенка, проводится доплерография плода – оценка кровообращения.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки его положения и готовности к родам, положения пуповины, состояния плаценты, матки и шейки матки.

Во время ультразвукового исследования используется два вида датчиков: абдоминальный (датчиком водят по животу) и вагинальный (датчик вводят во влагалище). Трансвагинальное УЗИ назначают в I триместре, во время первого осмотра.

Вагинальный датчик позволяет лучше определить беременность на раннем сроке. Трансвагинальное УЗИ требует пустого мочевого пузыря.

В остальных случаях используется трансабдоминальное УЗИ: на живот наносят слой геля, по которому потом водят специальными ультразвуковыми датчиками.

ЭКГ

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца. Во время беременности ЭКГ записывают для проверки электрической активности сердца, поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у будущей матери, проверки состояния сердца при наличии у женщины других заболеваний и осложнений беременности.

Важно! За всю беременность ЭКГ проводится как минимум один раз. Обязательна запись кардиограммы в третьем триместре.

КТГ

Кардиотокография (КТГ) помогает врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками. КТГ плода назначается не раньше 32 недели, так как к этому сроку устанавливается связь между двигательной активностью плода и его сердечно-сосудистой системой. При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 МГц), которые размещаются на животе беременной женщины в определенных местах, в которых лучше всего прослушивается сердцебиение. Перед КТГ проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа.

Второй датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около часа.

Так можно выявить следующие патологии: гипоксию плода, фетоплацентарную недостаточность, внутриутробную инфекцию, многоводие, маловодие, преждевременное созревание плаценты, аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода.

Контракт на ведение беременности

Контракт на ведение беременности— это договор на комплексное медицинское обслуживание во время беременности в частном или государственном лечебно-профилактическом учреждении.

В контракт входят все периодические осмотры у акушера-гинеколога, анализы и обследования по ходу беременности, УЗИ, КТГ, допплерометрия, ЭКГ, осмотры врачей-специалистов. Период наблюдения беременной – с первых недель беременности и до 36 недели.

При заключении контракта с клиникой или при выборе клиники в страховой компании стоит обратить внимание на:

• Расположение клиники (расстояние от клиники до дома);
• Наличие в клинике всех необходимых врачей-специалистов;
• Спектр анализов, которые делают в клинике;
• Оборудование для обследования и лечения в случае необходимости;
• Наличие собственного стационара, чтобы при необходимости лечь на сохранение;
• Наличие собственного роддома;
• Услуги, входящие в договор, должны соответствовать требованиям Минздрава РФ;
• Должна быть предусмотрена выдача обменной карты и больничного листа;
• Должен быть предусмотрен возврат средств в случае досрочного расторжения контракта, например, по причине невынашивания.

Преимущества платного ведения беременности перед бесплатным по полису ОМС

• Индивидуальный подход к пациентке;
• Более внимательные и ответственные специалисты;
• Наличие контроля над качеством и своевременностью оказания медицинских услуг;
• Отсутствие очередей при приеме;
• За женщиной закрепляется личный врач, которому при необходимости можно позвонить в любое время суток;
• Есть возможность получить медицинскую помощь в праздничные дни и выходные;
• Шире спектр проводимых анализов и исследований;
• Больше оборудования для проведения исследований, качество оборудования на экспертном уровне.

Чрезвычайно важно вовремя проходить все обследования и сдавать анализы. Пренебрежение этим чревато патологиями малыша, в крайнем случае – выкидышем. Пуская все на самотек, женщина подвергает опасности как свое здоровье, так и здоровье своего будущего ребенка. Правильно вести беременность необходимо для сохранения здоровья мамы и рождения здорового новорожденного.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Источник: //vclinica.ru/stati/ginekolog-pri-beremennosti/