Что такое УЗИ малого таза с допплером: когда назначают и как делают?
Если нарушена сосудистая деятельность, и при этом нужно диагностировать болезни мочеполовой сферы, то на первый план выходит УЗДГ малого таза (УЗИ малого таза с допплером или допплерография) – разновидность УЗИ, незаменимая в выявлении патологий малого таза.
Когда назначают?
Органы малого таза – это мочевой пузырь, у женщин – матка с придатками и шейкой, а также яичники, у мужчин – семенные пузырьки и канатики, простата. Здоровье перечисленных органов во многом зависит от качества их снабжения кровью. Любой сбой в системе кровоснабжения является следствием каких-либо патологических изменений, поэтому важно его вовремя обнаружить.
Женщинам
Для женщин, которые не находятся в состоянии беременности, показания к процедуре – это:
- нарушение цикла;
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- отсутствие беременности в течение года половой жизни без контрацепции;
- повторные случаи невынашивания или выкидыши;
- выявление опухоли в мочевом пузыре или матке;
- изменение толщины стенок органов малого таза;
- проблемы с мочеиспусканием.
Беременным женщинам дуплексное сканирование сосудов показано:
- при беременности двойняшками или тройняшками;
- при отставании плода в развитии;
- при стремительном наборе веса малышом;
- в рамках скрининговых обследований (на 20-25 неделе желательно и на 30-32 неделе обязательно);
- в случае резус-конфликта;
- если ребёнок находится в неправильной позиции накануне родов.
Важно пройти УЗДГ беременной женщине, если у неё есть заболевания, провоцирующие патологии сосудов, например, диабет, гипертония, болезни печени и почек.
Мужчинам
Для пациентов-мужчин такое исследование актуально, если выявлены следующие патологии:
- бесплодие;
- изменения в структуре яичек (уплотнения, уменьшение или увеличение размеров);
- эректильная дисфункция;
- болезни простаты.
Что смотрят?
Сканирование сосудов, как дуплексным, так и триплексным методом, позволяет детально оценить состояние:
- сосудов предстательной железы и её сплетения (у мужчин);
- маточных, сосудов яичника и эндометрия, а также спиральных артерий (у женщин);
- дугообразных и подвздошных вен и артерий (у всех категорий пациентов).
Обследование ультразвуковым методом играет ключевую роль в оценке состояния сосудов, их проходимости и других значимых показателей кровотока.
Когда делают?
Мужчинам записаться на допплерометрию можно в любое время, а вот для женщин есть определённые ограничения.
Чтобы установить причины сосудистых патологий, особенно, если они связаны с венозным застоем, лучше всего идти к врачу во второй половине менструального цикла, примерно за 7 дней до предполагаемой менструации.
Дело в том, что в этот период репродуктивные органы женщины максимально наполнены кровью.
По этой причине сосудистые патологии видны наиболее отчётливо.
Подготовка
Как правило, исследование сосудов малого таза в особой подготовке не нуждается. Однако если процедура будет произведена трансректально, понадобится очищение кишечника.
Справка! Перед абдоминальным УЗДГ предстоит трёхдневная диета, предотвращающая развитие метеоризма.
На это время пациенту придётся отказаться от употребления капусты и бобовых, алкоголя и газировки, ограничить употребление молока, хлеба и фруктов.
Как делают?
Есть две разновидности ультразвукового обследования: трансабдоминальное и трансвагинальное. Какое из них назначить конкретному пациенту, будет решать доктор, исходя из жалоб больного и показаний к исследованию.
Трансабдоминальное УЗИ проводится через брюшную стенку, то есть датчик контактирует с животом пациента. Трансвагинальное УЗИ используется для обследования женщин и незаменимо, если обнаружены сосудистые патологии в нижней части живота. Именно данный вид диагностики даст возможность рассмотреть все особенности сосудов, как здоровых, так и патологически расширенных.
Чтобы установить детально все особенности сосудов малого таза врачи используют:
- Дуплексное сканирование – даёт возможность узнать размер вен и артерий, направление кровотока и пропускную способность сосуда.
- Триплексное или цветовое УЗИ – отличается цветным изображением на мониторе. Направления и скорости движения разных кровеносных потоков отмечены на экране разным цветом, это позволяет быстро оценить их особенности и соответствие нормам.
В основе всех представленных методов лежит способность объекта, находящегося в движении, отражать звуковые волны. Преимуществами ЦДК и триплексного сканирования является их быстрота, безболезненность и безопасность (поэтому противопоказания к процедурам практически отсутствуют).
Для обследования сосудов пациенту нужно лечь на топчан и принять положение, которое подскажет доктор. Оно будет зависеть от того, как выполняется УЗИ: трансректально (через анус, проводится мужчинам с патологиями простаты), трансвагинально (путём введения датчика во влагалище женщинам) или же трансабдоминально (через переднюю стенку брюшины). Процедура в среднем длится полчаса.
Расшифровка
По результатам процедуры врач-диагност выдаёт заключение, в котором будут содержаться подробные результаты УЗИ, расшифрованные предварительно.
Важно! В заключении должны быть указаны сведения о кровотоке в венах и артериях, а также о состоянии органов малого таза.
Функционирование и особенности сосудов позволяют узнать состояние органа и дать оценку эффективности проведённых лечебных методов. Вот почему УЗДГ – процедура не только диагностическая, но и играющая важную роль непосредственно в лечебном процессе.
Патологии
При помощи УЗИ, совмещённого со сканированием сосудов, можно узнать про:
- начавшиеся атеросклеротические изменения;
- наличие тромбов, опухолей и кист;
- сжатие сосуда;
А также вовремя диагностировать:
- миоматозные или объёмные образования в полости матки или на её стенках;
- отдельные воспалительные процессы в яичниках и матке;
- варикозную болезнь вен малого таза;
- воспаления предстательной железы (простатит и абсцесс);
- аденому простаты (доброкачественную опухоль);
- варикоцеле;
- онкологические новообразования;
- врождённые патологии развития органов или сосудов.
1. Варикозная болезнь малого таза на УЗИ.
Противопоказания
Ограничения к проведению процедуры зависят от способа выполнения УЗИ. Так, для трансвагинального метода противопоказаниями являются воспалительные заболевания женской половой сферы.
Трансректально обследование не проводится при геморрое или иных локальных воспалениях.
Трансабдоминальное исследование рекомендуется перенести на другой срок, если у пациента есть значительные повреждения кожного покрова в месте приложения датчика или инфекционные заболевания в острой форме.
Плюсы и минусы
Любой вид исследования сосудов абсолютно безопасен, поэтому не только широко используется, но и многократно применяется без вреда для пациента.
Где сделать и сколько стоит?
Как и в случае с другими УЗИ, процедуру исследования сосудов малого таза можно сделать в платной клинике либо в бесплатном медицинском учреждении. В первом случае придётся заплатить от 1500 до 2500 р. Во втором случае понадобится направление от врача.
Дополнительные исследования
В ходе предоперационной подготовки к хирургическому вмешательству или в сложных диагностических случаях доктор может дополнительно назначить:
- флебографию сосудов малого таза;
- КТ (компьютерную томографию с контрастированием);
- МРТ с контрастированием;
Однако перед любым сложным и дорогим исследованием должно быть проведено классическое трансвагинальное УЗИ, которое можно пройти в любой больнице страны.
Заключение
Варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Одной из ключевых процедур такого комплекса является УЗИ сосудов, снабжающих кровью органы женской половой системы.
Часто патологии сосудов ног, сочетаясь с болезнями сосудов малого таза, создают потенциально опасную для здоровья пациентки ситуацию. Поэтому лечение сосудистых патологий нуждается в комплексных решениях. Самым популярным диагностическим методом, позволяющим быстро выявить венозные нарушения, остаётся УЗИ сосудов.
Источник: //MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/sosudi.html
Уздг — главный метод диагностики сосудов
Ультразвуковая допплерография – доступный, высокоинформативный и безболезненный метод диагностики. С ее помощью можно на ранних стадиях выявить заболевания и патологии крупных и средних сосудов человеческого тела.
Допплеровское исследование проводят для изучения характеристик кровотока, при подозрениях на нарушения структуры и функционирования артерий, вен, для прогнозирования возникновения тех или иных заболеваний.
Ультразвуковые датчики для проведения процедуры
Большинство пациентов, которым назначают допплерографию, примерно представляют себе, что такое УЗИ, но не знают, что такое УЗДГ, и чего можно ожидать от этой процедуры.
Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ
Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.
Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.
Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.
В честь Кристиана Допплера назван открытый им физический эффект
УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.
Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.Преимущества УЗДГ:
- Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
- Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
- Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.
Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.
На сканах представлены магистральные сосуды ног
Как делается УЗДГ
Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.
Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну.
За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин.
Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.
В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.
Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.
Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.
После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.
Область применения данного обследования
Типы УЗДГ – что это такое? Это классификация видов допплерографии в зависимости от места расположения обследуемых артерий и вен:
- Обследование сосудов ног и рук.
- Диагностика сосудов головного мозга.
- Исследование магистральных сосудов шеи.
- Обследование сосудов матки, плаценты и плода при беременности.
- Диагностика сосудов почек.
Благодаря этому исследованию можно получить информацию о состоянии любых сосудов организма
УЗДГ сосудов ног – показания
Допплер УЗИ нижних конечностей делается в случае возникновения следующих симптомов:
- Регулярное онемение и отеки ног.
- Слабость в ногах.
- Беспричинные судороги.
- Боль и/или хромота при физической нагрузке – беге, ходьбе.
- Снижение местной температуры в конечностях – холодные, бледные ноги.
Симптомы, указывающие на патологию вен нижних конечностей – изменение (потемнение, побурение) цвета конечностей; появление сосудистых звездочек; набухшие и расширенные сосуды, проступающие сквозь кожу; появление повреждений кожи, перетекающих в незаживающие трофические язвы.
УЗДГ сосудов мозга – показания
Обычно, если пациент делает допплерографию сосудов головы, то заодно проводится и исследование артерий, вен шеи. Однако, это зависит от мнения лечащего врача о целесообразности комплексной диагностики, финансовых возможностей пациента.
Сосуды головного мозга исследуют в случае:
- Регулярных болей и тяжести в голове.
- Головокружения, обмороков.
- Шума в ушах.
- Появления проблем со зрением, не обоснованных возрастом или болезнями глаз.
- Расстройства координации движения, слабости и «мурашек» в конечностях, нарушения тактильных ощущений.
- Расстройства сна.
- Нарушения речи.
- Ухудшение памяти, способности к концентрации.
- Травмы головы.
В случае грудных детей показаниями к проведению УЗДГ являются гипоксия, недоношенность и заболевания ЦНС.
УЗДГ сосудов шеи – показания
Данная процедура еще называется доплерография брахиоцефальных сосудов (БЦС) и брахиоцифальных артерий (БЦА).
Показаниями к проведению процедуры являются такие же симптомы, как и при УЗДГ головного мозга.
Диагностика брахиоцефальных сосудов
Дополнительно обследование артерий и вен шеи нужно периодически проходить пациентам из группы риска, то есть тем, у которых диагностированы:
- Сахарный диабет и /или ожирение.
- Гипертоническая или ишемическая болезнь, стенокардия.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Профилактически доплерографию нужно делать также людям старше 40 лет; перенесшим инфаркт или инсульт; а также тем, чьи кровные родственники имеют проблемы с сосудами и артериальным давлением.
УЗДГ при беременности – показания
Допплерография при беременности может проводиться после 21 недели. Она может быть частью планового УЗИ, или назначаться и проводиться целенаправленно.
Показания для проведения УЗДГ внепланово:
- Заболевания матери – гипертония; сахарный диабет; низкий гемоглобин; токсикоз на поздних сроках; миома матки; инфекции, передающиеся половым путем; болезни почек.
- Многоплодная беременность или значительное перенашивание.
- Возраст беременной – до 18, старше 35.
- Кровянистые выделения.
- Если в течении предыдущих беременностей были нарушения и патологии.
- Резус-конфликт.
- Проблемы с плацентой и плодом – угроза прерывания беременности; патологии, отслоение плаценты; развитие плода не соответствует срокам беременности; обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания ребенка.
- Наличие у матери вредных привычек.
- Падения, травмы (особенно области живота).
УЗДГ сосудов почек – показания
Врач назначает проведение допплеровского исследования почек в случаях:
- У пациента диагностирована гипертоническая болезнь и врачи подозревают, что повышение давления связано с патологией почек.
- Предыдущие исследования показали, что почки имеют разницу в размерах.
- Симптомы почечной недостаточности.
- Признаки тромбоза.
- Травмы тела в области почек.
- Специалист подозревает, что в почках может нарушиться кровоток.
При обследовании сосудов почек нужна дополнительная минимальная подготовка – за пару дней до процедуры нужно перестать употреблять продукты и напитки, повышающие газообразование.
Результаты исследования могут быть представлены в распечатанном виде
Таким образом, УЗДГ артерий и вен – это самый современный вид исследования состояния сосудов и характеристик кровотока.
Допплерография безопасна, проводится быстро, а результаты можно получить сразу после проведения процедуры. Ее назначают всем категориям граждан без ограничений по возрасту или состоянию здоровья.
А главное достоинство этого метода диагностики – специалист может обнаружить доклинические признаки сосудистых заболеваний и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Источник: //CheckUpAdviser.ru/uzi/vessels/metod-uzdg
Когда необходимо делать доплер УЗИ при беременности
Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.
По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.
В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.
Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.
Что такое доплер?
Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.
Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.
Метод назван в честь австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего зависимость частоты колебаний, от скорости и направления движения источника волн.
Исследование может проводиться в нескольких режимах:
- волновом;
- импульсом;
- в режиме цветного доплеровского картирования.
Когда делать доплер во время беременности?
Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.
Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.
Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:
- параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
- положение плода;
- работу сердечнососудистой системы малыша;
- есть ли обвитие пуповиной плода.
Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.
Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.
Как подготовиться к исследованию?
Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.
На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.
Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.
Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.
Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.
Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка.
Показания для УЗИ с доплером
Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся
Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:
Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:
Расшифровка результатов
Так, на УЗИ с доплером оцениваются:
- Маточно-плацентарный кровоток (МПК).
Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.
- Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.
Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.
- Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.
Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.
Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:
- С – максимальная скорость кровотока (в фазе систолы – сокращения сосуда);
- Д – минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).
А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:
- Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
- Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
- Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.
Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.
Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.
Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:
| Срок беременности | Наименование обследуемого сосуда | Наименование индекса сосудистого сопротивления | |
| ИР | СДО | ||
| 20 неделя | Маточные артерии | 0,37-0,7 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 21 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,69 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 22 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,68 | 1,91-1,98 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 23 неделя | Маточные артерии | 0,36-0,68 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,62-0,82 | 3,87-3,95 | |
| 24 неделя | Маточные артерии | 0,35-0,67 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,41-3,61 | |
| 25 неделя | Маточные артерии | 0,35-0,66 | 1,89-1,93 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,41-3,61 | |
| 26 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,64 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 27 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,63 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 28 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,62 | 1,81-1,85 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 3,191-3,27 | |
| 29 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,61 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,58-0,78 | 2,88-2,94 | |
| 30 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,88-2,94 | |
| 31 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,76-1,80 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,88-2,94 | |
| 32 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,6 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,48-2,52 | |
| 33 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,59 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,521-0,75 | 2,48-2,52 | |
| 34 неделя | Маточные артерии | 0,34-0,59 | 1,7-1,76 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,48-2,52 | |
| 35 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 36 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 37 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,66-1,7 |
| Артерии пуповины | 0,482-0,71 | 2,4-2,45 | |
| 38 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 39 неделя | Маточные артерии | 0,335-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 40 неделя | Маточные артерии | 0,321-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 | |
| 41 неделя | Маточные артерии | 0,321-0,57 | 1,67-1,71 |
| Артерии пуповины | 0,42-0,68 | 2,19-2,22 |
Классификация нарушений кровотока по Медведеву
Величина отклонений ИСС, полученных в ходе исследования допплером, от существующих норм, позволяет судить о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
1 степень
А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;
Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;
В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.
2 степень
Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.
Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.
3 степень
Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.
При обнаружении критических значений, свидетельствующих о страдании плода на позднем сроке беременности (свыше 30 недель), принимается решение о неотложном родоразрешении через кесарево сечение.
В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.
Оценка результатов для определения гипоксии плода
При любом показателе нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения важно определить начал ли страдать от гипоксии малыш в утробе матери, и в какой степени.
Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:
| Срок беременности | Наименование обследуемого сосуда | Наименование индекса сосудистого сопротивления | |
| ИР | СДО | ||
| 20-22 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5,38-6,2 |
| Средняя мозговая артерия | |||
| Сонная артерия | |||
| 23-25 неделя | Аорта плода | 0,75 | 4,86-5,24 |
| Средняя мозговая артерия | 0,773 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,942 | ||
| 26-28 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,88-0,90 | ||
| 29-31 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,841-0,862 | ||
| 32-34 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,80 | ||
| 35-37 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,67-0,85 | ||
| 38-41 неделя | Аорта плода | 0,75 | 5 |
| Средняя мозговая артерия | 0,76 | Более 4,4 | |
| Сонная артерия | 0,62-0,8 |
Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.
1 степень
Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.
Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.
Узи с доплером. общие вопросы
6 Июнь 2017 Admin страница » УЗИ 619
Сегодня ультразвуковое исследование один из самых простых и в тоже время востребованных методов диагностики заболеваний.
Применяется он у пациентов всех возрастов с самого рождения и до глубокой старости. Однако со временем обычного УЗИ стало недостаточно.
В попытках развить метод совместная работа физиков и врачей привела к созданию такого метода как допплерография.
- Что же нового принес данный метод и чем отличается доплер от УЗИ? При ультразвуковом исследовании можно рассмотреть различные структуры организма, оценить их состоятельность и обнаружить самые минимальные изменения. Однако обычное УЗИ не позволяет в достаточной мере изучить ток жидкостей в организме. И когда необходимо изучить данный фактор, то стоит сразу же вспоминать об УЗИ с доплером (допплерографии). Неспособность УЗИ диагностировать изменения тока крови может стать очень большой проблемой, например, когда будет пропущен тромб в сосуде. Больше всего это конечно же касается тока крови в сосудах, но также это применяется и в урологии для определения наличия рефлюкса (например, при изучении заброса мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник).
- Безопасно ли УЗИ с доплером? Этот также ультразвуковой метод диагностики, который часто применяют вместе с обычным УЗИ. Поэтому нередко можно встретить назначение УЗИ с доплером. Аналогично всем другим методам ультразвуковой диагностики он не наносит абсолютно никакого вреда организму. Доказательством этому служат клинические испытания и многолетняя практика в применении у пациентов всех возрастов, а также беременных женщин, у которых УЗИ с доплером играет довольно большую роль.
- Теперь стоит разобраться с принципом работы и ответить на вопрос: “Что показывает доплер УЗИ?”. Весь механизм довольно сложен, если есть желание максимально детально с ним ознакомиться, то для этого имеется множество научной литературы. Но если говорить простыми словами, то описать это можно следующим образом: трансдьюсер, он же датчик, испускает ультразвуковые волны, которые изменяются при столкновении с форменными элементами крови, затем отражаются и уже измененные волны снова фиксирует датчик, затем аппарат анализирует полученные данные и визуализирует. Что касается последнего — при ультразвуковой допплерографии сосудов можно заметить, что на мониторе имеется несколько цветов. Как правило, это синий и красный. Некоторые могут подумать, что так отображаются артерии и вены, но это не так. Цвета обозначают скорость кровотока в том или ином сосуде. Вдобавок ко всему имеются и оттенки цветов, а рядом с изображением имеется столбец с разными цветами, на котором указаны какие значения скорости, равны конкретному цвету.
- Теперь, когда уже немного понятен принцип работы метода, можно поговорить и о том для чего делают УЗИ доплером? Назначений множество. Среди сосудистых заболеваний множество поддается допплерографии. Аневризмы, варикоз, тромбозы, окклюзии (закупорка) и многие другие заболевания можно определить на ранних стадиях развития и предотвратить всевозможные последствия. А ведь они весьма страшны, тут и инфаркт, и инсульт, и разрыв аорты, а также некроз и ишемия тканей.
- Безопасно ли УЗИ с доплером для плода? Не всегда УЗИ с доплером применяется у предположительно больных людей, такой диагностике подвергаются и беременные. Сразу стоит отметить, что УЗИ с доплером не наносит никакого вреда организму плода и можно без каких-либо опасений идти на обследование.
- Но зачем же делают УЗИ с доплером? Все дело в кровоснабжении плода. С помощью УЗИ плода доплером оцениваются так же сосуды матки, пуповины, плаценты и конечно же сама сосудистая система плода. Таким образом, можно предотвратить недостаточность кровоснабжения организма ребенка, что не дает прогрессировать гипоксии, ведь это крайне опасное состояние, которое может привести к выкидышам на ранних сроках, замершей беременности или врожденным порокам развития, некоторые из которых смертельно опасны для ребенка.
- Эффективно ли УЗИ с доплером при пороках сердца ребенка? Что же касается патологии сердечно-сосудистой системы у ребенка, то это относится зачастую к врожденным порокам сердца. Некоторые из них необходимо обнаружить заранее и провести операции практически сразу после рождения. С этим очень хорошо справляется ультразвуковое исследование с доплером. В будущем это позволит избежать тяжелых последствий и дать ребенку полноценную жизнь.
- Когда делают УЗИ с доплером? Часто такое УЗИ назначают, при подозрении на конкретную патологию. Но практически всегда УЗИ и доплер выполняются вместе, так как изучить только ток жидкостей будет недостаточно в любом случае.
- А на каком сроке делают УЗИ с доплером, поинтересуется множество будущих мам? На ультразвуковое исследование женщина приходит 3 раза. Во всех трех триместрах. Первое посещение выпадает на 10-14 неделю, второе на 20-24, а третье на 30-34. Но и тут стоит понимать, что все три исследования не обязательно будут сопровождаться доплером. К примеру, на первом исследовании допплерография практически не имеет смысла, а вот на втором и третьем ее информативность в разы выше. Часто, при отсутствии подозрения на патологию УЗИ с доплером не делается. Но это не характерно абсолютно для всех клиник. Во множестве больниц все же считают, что не лишним будет провести допплерографию.
- А когда же нужно обязательно выполнять все 3 УЗИ с доплером? Такое решение принимает акушер, который обследует женщину с самого начала беременности. Если, по данным полученным в результате лабораторных и инструментальных исследований, а также после осмотра врача, он заподозрит, что плод перестал развиваться, то тут есть все основания, указывающие на необходимость применения УЗИ с доплером.
- Когда делают УЗИ с доплером при пороках сердца? Пороки сердца могут обнаруживаться примерно на 20 неделе, и их например тяжелее будет определить на УЗИ с доплером на 32 неделе. Однако не стоит пренебрегать последним исследованием, так как оно заключительное и может дать крайне важную информацию врачам, которые будут принимать роды, а затем и помогать малышу привыкнуть к новому миру.
- Еще один важный момент — это курение и беременность. Если женщина не отказывается от курения, когда беременна, то тут также необходимо проводить допплерографию. В результате курения происходит спазм сосудов пуповины, что в итоге приводит к их отмиранию. Благо по началу это не так опасно, пока есть “запасные” сосуды, которые компенсируют недостаток. Но вот отмершие ткани и сосуды не исчезают, а превращаются в кальцинаты. Они представляют собой включения, которые состоят из кальция, проще говоря это своеобразные рубцы и они также наносят вред ребенку нарушая кровоснабжение.
Противопоказаний к проведению УЗИ с доплером нет, также как и вреда. Ультразвуковые волны, как уже было сказано выше, не наносят вреда ребенку или матери и никак не влияют на развитие внутренних органов.
Как делают УЗИ с доплером?
Проводится все достаточно просто. Женщина приходит в кабинет и ее просят лечь на кушетку. Перед этим могут спросить некоторые данные. Затем ей необходимо будет оголить живот, чтобы область исследования была максимально широкая и врач смог “рассмотреть” плод и другие структуры со всех сторон.
Перед тем как начать водить датчиком по животу врач обязательно нанесет специальный гель. Он, как правило, холодный, но без него не обойтись.
Он удаляет лишний воздух из пространства между кожей и датчиком для улучшения качества исследования, так как воздух может дать всевозможные артефакты и ложные показания.
Узи с доплером после рождения
Когда ребенок уже появился на свет и у него заподозрили или было известно заранее о патологии сердечно сосудистой системы (чаще всего это пороки сердца), то УЗИ доплером ребенку будет самым первым инструментальным методом. Он не потребует введения наркоза и даст всю необходимую информацию неонатологам, хирургам, педиатрам и т.д.