«Лежачая» беременность

7 признаков раскрытия шейки матки во втором триместре беременности (ицн)

Беременность является одной из самых серьезных вещей в жизни каждой девушки. Во время беременности девушка постоянно находится под наблюдением врача для того, чтобы отследить протекание беременности. Одним из основных признаков, по которым определяют правильное развитие беременности, является состояние шейки матки.

Шейка матки во время беременности

Во время беременности шейка матки претерпевает множество изменений. Из-за изменений гормонального фона и усиленного кровообращения её железы расширяются и разрастаются. Мышечные волокна, находящиеся на шейке матки во время беременности превращаются в соединительную ткань.

Такой вид она должна сохранять на протяжении всей беременности. А к её концу она становится мягче и резко укорачивается. Перед началом родов обычно расширяется внутренний зев шейки.

Длина шейки матки

Этот критерий является одним из главных при осмотре врача. Её длина должна укорачиваться постепенно. В первом триместре она имеет длину 45-35 мм, во втором 34-24 мм, а к третьему достигает всего 25-20 мм.

Однако если её длина не достигает допустимых значений, то есть серьезный риск на выкидыш.

Причинами укорочения шейки матки могут быть:

• Наличие врожденных анатомических изменений. Например, недостаток соединительных тканей;
• Гормональные изменения на 15-28 неделях беременности;
• Травмы, операции, связанные с мышечным кольцом, а также аборты и сложные роды.

При нормальном течении беременности длина меняется по мере роста плода, а к завершению беременности резко сокращается.

Наблюдение за шейкой матки начинается во втором триместре, так как именно тогда помощью УЗИ могут быть обнаружены патологии. Если при прохождении УЗИ на данном сроке будут обнаружены укорочение длины шейки матки и расширение зева, то это будет говорить о наличии у женщины истмико-цервикальной недостаточности.

Истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН является наиболее частой причиной выкидышей, то есть прерывания беременности во время второго триместра. Данная патология проявляется в раннем открытии шейки матки и её размягчения, что в свою очередь служит признаками прерывания беременности.

Выкидыш провоцируется расширением и открытием шейки матки. Такое состояние шейки матки приводит к тому, что она не способна удержать плод в матке. Истмико-цервикальная недостаточность может быть двух видов: органическая (травматическая) и функциональная.

Вид недостаточности зависит от причин, по которым она образовалась.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Органическая или травматическая ИЦН вызвана различными травмами. Причинами органической (травматической) ИЦН являются:

• Наличие травм шейки матки;
• Аборты или выкидыши;
• Выскабливание;
• Лечение таких заболеваний как эрозия или полип шейки матки.

Из-за получения травм мышечная ткань шейки становится менее эластичной и рубцовой. Рубцовая ткань или рубец состоят из соединительных волокон, которые не способны растягиваться.

Шейка становится более жесткой. А также теряет свои способности к сокращению или растягиванию. Следовательно, она не способна удержать плод внутри матки.

Все это и приводит к появлению истмико-цервикальной недостаточности.

Функциональная ИЦН вызвана следующими причинами:

• Гормональный сбой. Он может быть вызван большим количеством мужского гормона андрогена или недостатком прогестерона. Эта проблема обычно появляется на 11 неделе беременности. Шейка матки раскрывается и становится слабой;
• Многоводие. Очень серьезная причина, обычно возникает при многоплодной беременности. Из-за которой увеличивается нагрузка на матку и образуется ИЦН;
• Патологии в матке;
• Нарушение соотношения соединительной и мышечной тканей.

Все эти причины приводят к размягчению шейки матки. Она становится более податливой и не способна удерживать плод из-за его роста, следствием которого является увеличения давления. Также этот вид истмико-цервикальной недостаточности наблюдается у девушек и женщин с нарушением функционирования яичников. Не исключается наличие врожденного ИЦН.

В каждом виде ИЦН шейка матки из-за неспособности удерживать плод внутри матки начинает раскрываться. Из-за этого плод опускается ниже, что часто приводит к получению инфекций плода. Опускаясь ниже, плод сильно давит на шейку матки, тем самым открывая её еще сильнее. Что, в конце концов, приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Признаки по которым можно распознать истмико-цервикальную недостаточность

Распознать ИЦН на ранних сроках беременности практически невозможно. Во втором триместре раскрытие шейки матки можно обнаружить с помощью влагалищного исследования, осмотра с использованием зеркала или УЗИ. Распознать наличие недостаточности необходимо как можно быстрее, чтобы предотвратить выкидыш ребенка.

ИЦН можно распознать по следующим признакам:

• Появление выделений с кровью;
• Сильные боли внизу живота;
• Ощущение сильного давления в области влагалища;
• Укорочение и размягчение шейки матки;
• Возможность увидеть плодный пузырь при осмотре;
• Несоответствующая длина шейки матки для триместра, в котором протекает беременность;
• Раскрытие зева.

При обнаружении любого из этих признаков необходимо срочно назначить лечение. При более серьезных случаях беременную женщину необходимо отправить на сохранение.

Немаловажным при обнаружении недостаточности является пролабирование или другими словами выпячивание плодного пузыря. Степень угрозы можно определить исходя из того, где расположен плодный пузырь.

Существует 4 возможных варианта его расположения:

• Плодный пузырь находится над внутренним зевом;
• Плодный пузырь расположен на уровне зева, но его нельзя увидеть;
• Плодный пузырь опустился ниже зева, то есть стал находиться в канале шейке и становится заметен при осмотре. Из чего следует, что началась патология;
• Плодный пузырь опустился во влагалище.

Следовательно, врач может диагностировать истмико-цервикальную недостаточность с помощью:

• Данных о том, что у женщины были выкидыши на поздних сроках беременности;
• Данных, о том, что предыдущие беременности завершались преждевременными родами на раннем сроке. (Невынашивание);
• Данных о наличие у женщины беременности с помощью ЭКО;
• Данных о пролабировании плодного пузыря, полученных при осмотре или установленных в прошлые беременности;
• Данных, полученных при осмотре с помощью зеркала, которые показывают размягчение шейки и её укорочение.

Однако чаще всего какие-либо симптомы отсутствуют, поэтому заранее определить даже пролабирование сложно. Однако с помощью УЗИ получается установить наличие истмико-цервикальной недостаточности и определить причины её появления.

Чем опасно истмико-цервикальная недостаточность при беременности?

ИЦН может привести к множеству различных негативных последствий. Одним из таких является опускание плода, что может привести к преждевременным родам.

Также это заболевание приводит к инфицированию плода из-за постоянного присутствия во влагалище девушки различных бактерий и инфекций. Опускание плода позволяет инфекциям проникнуть в него и заразить.

В конечном итоге происходит выкидыш или преждевременное начало родов.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Лечение назначается врачом после определения точной причины появления ИЦН. При функциональной ИЦН чаще всего назначают гормональную терапию. Она позволяет восстановить нормальный уровень гормонов и продолжается 1-2 недели. При улучшении ситуации прием препаратов продолжают, чтобы поддерживать уровень гормонов и препятствовать раскрытию шейки матки.

Следующий вариант лечения ИЦН – установка разгрузочного пессария, которая имеет название кольцо Мейера. Его суть заключается в том, что во влагалище беременной женщины помещают кольцо из пластика, которое поддерживает шейку матки.

Это кольцо препятствует началу род на раннем сроке и раскрытию шейки, так как оно позволяет равномерно распределить вес плода.

Еще одним методом является наложение швов. Его применяют в крайних случаях, когда пессарий не справляется. Сшивают внутренний зев таким образом, чтобы он не смог раскрываться дальше. Наложение швов является более серьезным методом, который предполагает проведение операции на 17 неделе или несколько позже.

Папаверин (показания к применению и полезные свойства)

Как было сказано выше, многие женщины при беременности связываются с раскрытием шейки матки во втором триместре, что приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности или гипертонуса матки. Для того, чтобы предотвратить данные виды патологий, беременным назначают папаверин. Папаверин – это лекарственное средство, которое выпускают в форме свечей или таблеток.

Данное средство способно справиться со многими проблемами. При возникновении мышечных спазмов, появляется необходимость их устранения, которая возможна с помощью прогестерона. Недостаток этого гормона приводит к гипертонусу матки. Для повышения этого гормона также назначают папаверин. Он помогает снять спазмы и улучшить кровообращение репродуктивных органов.

Данный препарат не рекомендуется употреблять на ранних сроках беременности. Необходимость в его применении появляется во втором и третьем триместре.

В этот период беременности папаверин используется при болях в животе и повышении давления. Однако его необходимо пить в комплексе с другими медикаментами. Препарат позволяет снять боль в животе, подготовить шейку матки к родам, а также облегчить боли при схватках.

Папаверин благоприятно воздействует на мышцы матки, расслабляя их. Препарат также способен предотвратить угрозу выкидыша. Самым главным плюсом медикамента является то, что он не оказывает негативного воздействия на плод.

Папаверин назначают при угрозе выкидыша и преждевременных родов, а также при наличии гипертонуса матки.

Запрещено принимать препарат девушкам и женщинам в случае наличия патологии почек и повышенной чувствительности к веществам, содержащимся в препарате.

Папаверин часто назначают перед родами, чтобы значительно размягчить шейку матки.

Рекомендуется использовать препарат в свечах, так как они усваиваются быстрее, чем таблетки.

: Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Источник: //sheika-matka.ru/matka/priznaki-raskrytiya-shejki-matki-pri-beremennosti/

Последствия замершей беременности и возможные осложнения

Если диагноз замершей беременности подтверждается, а выкидыша не происходит, необходимо медицинское вмешательство. Ребенка уже не вернешь, но позаботиться о здоровье матери нужно обязательно, поскольку последствия беременности при ее неудачном исходе могут стоить жизни.

Опасность инфицирования

Умерший внутриутробно эмбрион, как правило, начинает разлагаться. Происходит процесс мацерации, отмершие ткани становятся морщинистыми и дряблыми. Чем дольше длится этот процесс, тем выше риск инфицирования матки.

Продукты распада могут попасть в кровоток женщины и привести к серьезному заражению крови. В свою очередь, сепсис может иметь своим спутником ДВС-синдром, при котором нарушаются функции свертываемости крови.

Результатом может оказаться летальный исход.

Изредка замерший плод не разлагается, а мумифицируется. Ткани эмбриона при этом отмирают «насухую» вместе с исчезновением околоплодных вод. Встречается это обычно при гибели одного из эмбрионов при многоплодной беременности. При этом замирание одного не влияет на развитие другого.

При внематочной же беременности останки эмбриона окаменевают в результате отложения в них солей кальция. Окаменелый эмбрион называется литопедион. Он может находиться внутри материнского организма несколько лет.

Во избежание инфицирования матки погибший эмбрион извлекают из материнского организма.

Медикаментозный аборт

Абортивные медикаменты применяют обычно на сроке до 8 недель. Данные препараты провоцируют выкидыш путем стимулирования маточных сокращений. Использовать медикаментозный метод представляется возможным не всегда. Наличие многих побочных эффектов и противопоказаний делают абортивные препараты подходящими далеко не для всех.

Как и в любом другом случае прерывания беременности, последствиями принятия таблеток становятся гормональные сбои и временное нарушение менструального цикла.

Вакуумная аспирация

Противопоказана аспирация, если после предыдущего аборта еще не прошло шести месяцев. А в целом она предпочтительнее выскабливания и производит извлечение умершего плода более щадящим способом.

Внутривенную анестезию осуществляют при сроке беременности не более четырех недель. Мануальный вакуум под местной анестезией применяют только до 12-недельного срока беременности. Не назначают данную операцию в случаях:

• внематочной беременности;
• воспалительных процессов внутри матки;
• наличия в матке опухолей.

Перед проведением вакуумной аспирации у женщины берут анализы крови и мочи, а также влагалищный мазок на определение микрофлоры. Дополнительно проводится УЗИ, делаются тесты на скрытые инфекции, проводится консультация терапевта. За полчаса до начала вмешательства назначаются внутрь препараты, размягчающие шейку матки.

Процесс аспирации

Сама операция осуществляется следующим образом. Сначала обрабатываются антисептиками внешние половые органы пациентки. Затем во влагалище вводятся гинекологические зеркала. Шейка матки также обрабатывается антисептиком и фиксируется. Внутрь нее вводится зонд для осмотра стенок матки. И лишь потом вводится трубка аспиратора и проводится высасывание верхней слизистой маточной полости.

То, что удалось извлечь, отправляют в пробирке на гистологический анализ для выявления возможных причин случившейся неразвивающейся беременности.

Под наблюдением врачей пережившая операцию женщина должна находиться пару часов. В это время ей предписывается лежачая поза на животе. Затем пациентку отпускают домой.

Результат вакуумной аспирации

Ближайшие сутки женщине нельзя заниматься физическим трудом во избежание излишне обильного кровотечения. Наличие кровяных выделений течение двух недель считается нормой, но если они продолжаются дольше, стоит обратиться к врачу. Врачебная помощь также потребуется в случаях:

• чрезмерно большой кровопотери (приходится менять прокладку каждый час);
• повышающейся температуры (это симптом инфицирования);
• когда в выделениях присутствует гной;
• когда болевой синдром не прекращается после приема обезболивающих препаратов.

В течение месяца запрещаются сексуальные контакты и использование тампонов. Не рекомендуется загорать, ходить в баню и сауну, принимать ванну и плавать в бассейне. Водные процедуры должны ограничиваться ежедневным принятием душа. Для профилактики инфицирования врач назначает курс соответствующих препаратов.

Гинекологическая чистка

Чистку также называют выскабливанием и кюретажем. Специальный инструмент вводят с помощью расширителей в канал шейки матки и счищают верхний слизистый слой внутренней маточной полости. Редким последствием подобного вмешательства может стать повреждение маточных стенок. Вовремя обнаруженное нарушение целостности тканей поддается лечению и практически ничем не грозит женщине.

Вся операция производится под общим наркозом обычно не дольше часа, опытный врач справляется за 15 минут. Извлеченное из матки сразу отправляется на гистологический анализ в лабораторию. Проверяют наличие в маточных тканях атипичных клеток. Результаты анализа готовятся две недели.

Несколько суток женщина должна оставаться под непрерывным наблюдением врачей внутри стационара. Выписывают пациентку через 10 дней, если нет осложнений в виде усиленного кровотечения или инфицирования. Когда ликвидируется замершая беременность, последствия считаются нормальными из этого списка:

• боль в течение нескольких суток;
• две недели кровянистых выделений;
• гормональный дисбаланс в течение ближайших месяцев.

Возможные осложнения

Как при выскабливании, так и при вакуумной аспирации существует вероятность того, что плодные оболочки были удалены из матки не полностью.

Это влечет за собой такие последствия замершей беременности, как воспаление матки и заражение крови.

После любого медицинского мероприятия по удалению замершего плода назначается курс антибиотиков. Последствием этого будет нарушение кишечной микрофлоры.

Роды

Самое страшное, когда срок беременности настолько большой, что чистку произвести уже невозможно. При этом и кесарево сечение применять запрещено ввиду опасности инфицирования матки. Остается женщине один путь — родить мертвого ребенка. Для этого роды вызываются искусственно при помощи медикаментов.

В данной ситуации материнская психика страдает больше всего. И отключить в это время собственное сознание наркозом женщина не имеет права. После выписки, возможно, пациентке потребуется серьезная помощь психотерапевта.

Психологические последствия

Тяжелая депрессия — нередкий результат случившегося горя. Неудавшаяся мать может уйти в себя и переживать свое горе в одиночку. Очень важно не допустить этого. Лучшим вариантом действий будет семейная психотерапия, посещение специалиста в паре с супругом.

Психологически перестроиться с переживания горя на мысли о будущей счастливой беременности поможет смена обстановки. Если поездка в отпуск оказывается для этого недостаточной, можно поменять место работы и даже жительства.

Источник: //pervenets.com/beremennost-i-rody/posledstviya-zamershej-beremennosti.html

Лежачая беременность. Рекомендации

 Беременность наступает после этапа планирования и подготовки к ней или становится неожиданным сюрпризом.

 Нельзя быть уверенным в том, как пройдет беременность – без осложнений, либо сопутствующим фактором станет осторожность и “лежачий” режим.

Основными причинами бережного вынашивания ребеночка в “горизонтальном положении” являются:

– Риск прерывания беременности.

 При повышенной физической активности напрягаются брюшные мышцы, и повышается тонус матки, что провоцирует отслоение плодного яйца. Такое состояние характеризуется кровяными выделениями и давлением внизу живота. Во избежание непоправимой ситуации врачи рекомендуют постельный режим.

– Расположение плаценты.

 С помощью УЗИ удается выявить опасное предлежание плаценты, что ведет к угрозе жизни матери и малыша. Отслойке плаценты может способствовать даже незначительное физическое напряжение.

 В зависимости от степени угрозы рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога, либо госпитализация в стационар.

 В случае сохранения предлежания плаценты, пациентке прописывается постельный режим, а роды осуществляются методом кесарева сечения.

– Поздний токсикоз (гестоз).

 Эта неприятность, как правило, возникает во 2, 3 триместре и характеризуется нарушением кровообращения, появлением оттеков, ухудшением деятельности почек.

 Давление способствует задержке переноса кислорода к плоду, что приведет к негативным физическим и умственным изменениям ребенка, и даже к отслойке плаценты. Поэтому, для восстановления работы движения крови по системе сосудов и снижения кровяного давления, врачи настаивают на постельном режиме.

– Выделение околоплодных вод.

 В такой ситуации беременная “живет в постели”, совершая все необходимые действия в горизонтальном положении, и круглосуточно находится под наблюдением специалистов. Здесь главное – продлить срок беременности. Для предотвращения инфицирования плода каждый день меняется нижнее и постельное белье.

– Симфизит.

 Назначается постельный режим, но физическую активность нужно поддерживать, чтобы не допустить ослабления мышц. Разработаны определенные упражнения для «ножных» мышц, которые подберет лечащий врач.

Рекомендации при “лежачей” беременности.

 До 3 триместра разрешается спать в любом положении. После 28 недели лежать допускается только на боку, так как плод увеличивается и прижимает нижнюю полую вену, что может привести к остановке кровообращения.

 Необходимо придерживаться правильного питания, контролировать свой вес, чтобы увеличить шансы нормального родоразрешения. Комплекс специальных упражнений поможет укрепить мускулы, и избежать атрофии мышц.

 Сейчас огромное количество способов подыскать занятие, не вставая с постели: чтение книг, работа в системе Интернет, вязание, рисование и т.д.

 “Лежачая” беременность – это не приговор, а необходимость, от которой зависит здоровье женщины и малыша.  

Ещё познавательные статьи о беременности:

• Что происходит с женским телом во время беременности  За весь период вынашивания крохи, женский организм испытывает массу различных… Подробнее
• Как определить пол будущего ребёнка  Многие родители безумно хотят поскорее узнать пол будущего малыша. Подробнее
•  Вредно ли УЗИ при беременности  Для женщин беременность – прекрасный период ожидания рождения крохи. Подробнее
• Модная и удобная одежда для беременных  Во время беременности женский организм меняется не только изнутри. Подробнее
• Поздняя, первая беременность  Беременность – несомненно, лучший период в жизни каждой женщины. Подробнее
• Послеродовая депрессия – причины возникновения  После родов, организм матери сильно ослаблен, истощен. Подробнее
• Послеродовая депрессия – симптомы  Роды прошли успешно. Мама и малыш находятся дома. Кроха здоров и активен. Всё казалось бы… Подробнее
•  Эффективные способы борьбы с токсикозом  Беременность – прекрасный период ожидания появления на свет малыша. Счастье вынашивания могут подпортить некоторые… Подробнее
• Витамины при планированнии беременности  Витамины организму нужны всегда. Без них не будет правильного развития, здоровье начнет шалить”. Подробнее
• 7 советов при планировании беременности  Планирование беременности – ответственный шаг для семейной пары. Естественно все хотят выносить и родить… Подробнее
• Лечение послеродовой депрессии  Ухудшение самочувствия, подавленность, страх перед будущим, перепады настроения – одни из симптомов послеродовой депрессии. Подробнее
• Первые признаки наступления беременности  Задержка, отсутствие месячных у женщины – одни из первых симптомов наступления беременности. Подробнее

Источник: //www.yutNatali.ru/vsjo-o-beremennosti/261-lezhachaya-beremennost