Мазок 38 неделе беременности

Мазок на флору перед родами – нормы и отклонения

статьи:

При посещении гинеколога каждая женщина сдает мазок на исследование микрофлоры во влагалище. Этот анализ дает возможность диагностировать воспаление и инфекционные заболевания в половых органах.

Мазок с влагалища берут при подозрении на наличие гинекологических заболеваний, прохождении планового медосмотра или оформлении медицинской книжки при трудоустройстве, а также во время планирования беременности и вынашивания ребенка. Во время беременности мазок берется несколько раз вплоть до родов.

Поэтому знать нормальные показатели мазка и его отклонения должна каждая представительница слабого пола. О том, какие показатели мазка считаются нормальными перед родами, расскажет данная статья.

Как берут мазок с влагалища?

Для взятия мазка на исследование женщина не должна проходить специальную подготовку. Если утром предстоит процедура сдачи мазка, то женщине достаточно вечером подмыться.

Однако спринцевать влагалище не рекомендуется, так как это частично вымывает микрофлору и искажает результаты исследования. Выбирать время для сдачи мазка необходимо вне менструации, так во время месячных забор биоматериала затруднен.

Гинеколог берет мазок до того, как проводит влагалищный осмотр. Забор биоматерила происходит с помощью специального шпателя либо ватного тампона. Само собой разумеется, шпатель или ватный тампон должен быть стерильным.

Если необходимо провести исследование бак посева с шейки матки, то понадобятся щеточка и специальные зеркала. В этом случае врачу необходимо быть особо аккуратным, так как, извлекая щеточку, нельзя ею дотрагиваться до влагалищных стенок.

Процесс исследования мазка

Когда биоматериал собран, его помещают в пробирку, в которой содержится питательная среда для бак посева. Также мазок может наноситься на предметное стекло для проведения исследования (бактериоскопии). Суть процедуры исследования состоит в том, что забранную жидкость наносят на два предметных стекла.

Когда жидкость полностью высыхает, то одно стекло окрашивается метиленовым синим, а второе – по Граму. Это позволяет определить наличие большего спектра микроорганизмов разных видов. По мере надобности анализ может проводить с помощью ПЦР или определяется чувствительность на разные антибиотики.

В некоторых случаях назначается повторный забор биоматериала и его исследование. Это проводится, если результаты исследования не соответствуют клинической картине заболевания или врач ставит их под сомнение. Повторное исследование мазка проводится в другое время относительно менструального цикла.

Благодаря этому исключается влияние менструации на результаты исследования и делает их максимально точными.
У беременных исследование мазка проводится довольно часто, начиная с момента зачатия и вплоть до того рождения ребенка.

Такие анализы биоматериала из влагалища позволяют врачу исключить негативное влияние на плод.

Нормальные показатели микрофлоры влагалища

Женские половые пути постоянно взаимодействуют с внешней средой. Поэтому они нуждаются в надежной защите от попадания инфекции и вредных микроорганизмов. Некоторые из них выводятся оттоком мочи и слизи, такие микроорганизмы называются транзиторными.

Микроорганизмы, которые могут прикрепиться к стенкам влагалища и размножаться в таких условиях, составляют микрофлору женщины. В женских половых каналах находится большое количество микроорганизмов разных классов. Стоит отметить, они не только соседствуют, но и постоянно взаимодействуют друг с другом, при этом образуя единую систему.

В процессе жизнедеятельности микроорганизмы конкурируют между собой, также между ними могут быть нейтральными, синергическими отношения или взаимоотношения по типу комменсализма. Если из микрофлоры выпадает один из видов организмов или появляется новый тип микроорганизмов, то это приводит к тому, что работа всей системы нарушается, и возникают патологические процессы.

Женские половые пути содержат 0,1-10 млн микроорганизмов на 1 мл влагалищной жидкости. Более 90% всех микроорганизмов составляют факультативные лактобациллы. Во время беременности или перед месячными их количество существенно возрастает. В период климакса их процентное соотношение существенно снижается.

Лактобактерии перерабатывают гликоген на молочную кислоту, которая поддерживает уровень кислоты внутри влагалища. Если уровень кислоты падает, то снижается защита женских половых путей. 10 процентов микрофлоры составляют бифидобактерии, бактероиды, эпидермальный стафилококк, грибки родов кандида и микоплазма, коринебактерии и др.

Количество анаэробных микроорганизмов должны быть в 10 раз меньше, чем аэробных.
Помимо полезных лактобацилл в микрофлоре влагалища присутствуют условно-патогенные микроорганизмы и сапрофиты. Если их количество находится в пределах нормы, то это не приносит женщине вреда. Однако при увеличении их количественного соотношения начинаются проблемы с женским здоровьем.

Влагалищная микрофлора во время беременности

В период вынашивания ребенка количество эпителия во влагалище возрастает, что приводит к накоплению гликогена. Это в свою очередь увеличивает уровень молочной кислоты. За месяцы беременности количество лактобактерий возрастает примерно в 10 раз. Это обеспечивает надежную защиту малыша от негативного воздействия патогенных микроорганизмов во время его рождения.

Микрофлора беременной женщины содержит 108 – 109 бактерий на 1 мл влагалищной жидкости, также в ней присутствует до 12 видов различных микроорганизмов. Преобладающее количество всех микроорганизмов составляют палочки Дедерлейна (до 95% всех микроорганизмов), которые представляют собой прямые либо согнутые палочки, которые соединены в цепочку или расположены сами по себе.

Также в мазке беременной должны присутствовать коагулазонегативные стафилококки, бифидобактерии, превотеллы, дрожжеподобные грибки, которые должны быть в небольшом количестве. Если создаются благоприятные условия для их размножения (снижается иммунная защита организма, длительные стрессовые ситуации и др.

), то возникает молочница, которая характеризуется появлением творожистых выделений, чувством жжения и зуда.

Сроки проведения исследования мазка у беременных

Всех беременных женщин интересует вопрос, на какой неделе надо делать мазок перед родами? Если беременность протекает нормально, то влагалищная жидкость исследуется три раза: • при постановке на учет в женской консультации; • в срок 30 недель; • перед родами.
Но если есть угроза выкидыша, наблюдаются многоводие, внутриутробное развитие инфекции и другие патологические процессы, то частоту и сроки проведения исследования влагалищной жидкости определяет врач.

Оценка результатов мазка

Оценка результатов исследования осуществляется на основе бактериоскопии или проведенного бактериального посева. Современная медицина использует и первый, и второй метод исследования мазка беременной женщины.

Однако стоит знать, что бак посев позволяет получить максимально точные результаты, а бактериоскопия дает анализ в минимально краткие сроки. Учитывая эти нюансы, гинекологи изначально рассматривают результаты исследования влагалищной жидкости под микроскопом.

Когда готовы результаты бак посева (зачастую это занимает 7-10 дней) его сравнивают с микроскопией и по мере надобности вносят корректировку в поставленный диагноз и терапию.

При расшифровке результатов исследования полученные показатели микрофлоры сравниваются с нормой, после чего выявляется наличие патологических микроорганизмов, которых при нормальных условиях не должно быть.

Условные степени чистоты

Гинекологи различают следующие степени чистоты половых каналов беременной женщины, обусловленные обнаруженными микроорганизмами: 1. первая степень – микрофлору составляют только лактобактерии; 2. вторая степень – бактериоскопия выявила лактобациллы и некоторые сапрофиты, зачастую это диплококки; 3.

третья степень – содержание лактобацилл в микрофлоре очень низкое, а большую часть составляют разнообразные кокки, например, гонококки; 4. четвертая – лактобактерии практически отсутствуют, а микрофлору составляют патологические микроорганизмы.

При оценке анализа вагинальной жидкости учитывают не только данную классификацию, но и уровень pH в ней (в норме pH 3.8 – 4.5), а также количество лейкоцитов в мазке перед родами.

Проанализировав вышеперечисленное, гинекологи ставят один из диагнозов: • норма – у женщины первая степень чистоты половых путей; • бессимптомное носительство – количество выявленных в бак посеве патогенных микроорганизмов слегка превышает нормальные показатели.

Однако зачастую такой диагноз является предвестником серьезных проблем со здоровьем; • бактериальный вагиноз – в анализе мазка видно значительное отклонение количества сапрофитов от нормы; • вагинит – четвертая (в редких случаях третья) степень чистоты половых путей женщины.

Патологические изменения в составе микрофлоры

При низком содержании или отсутствии плоского эпителия увеличивается количество эстрогенов, что свидетельствует о воспалительном процессе в половых органах. Также на наличие воспаления указывает выросшее число лейкоцитов.Если количество трихомонад, гонококков, дрожжеподобных грибков превышает более 104 КОЕ/мл, то это является признаком развития того или иного заболевания.

Любое патологическое изменение в микрофлоре беременной требует срочного вмешательства лечащего врача, который назначит дополнительные обследования и лечение.

Причины, вызывающие патологические изменения в микрофлоре

Слаженность работы органов мочеполовой системы беременной женщины отображается в анализе мазка. При развитии патологических процессов показатели анализа влагалищной жидкости будут отличаться от нормы.

Чаще всего плохой мазок перед родами обусловлен следующими причинами: • снижение иммунной защиты организма; • недостаточное количество эстрогена; • сексуальные контакты на поздних сроках беременности.

Анализ мазка на флору представляет собой способ получения достоверной информации о состоянии здоровья будущей матери и ребенка. Он поможет выявить инфекцию в половых путях или убедиться в ее отсутствии. Также анализ вагинальной жидкости показывает патологические изменения в микробиоценозе.

Максимально достоверные результаты мазок дает при исследовании бак посева, но так как это длительный процесс, то предварительно проводится бактериоскопия данного биоматериала. Такое исследование позволяет получить предварительную оценку содержания микрофлоры.

Последние материалы раздела:

Недержание мочи при беременности

Недержание мочи при беременности – это симптом, указывающий на наличие патологических изменений в организме женщины. Их первоисточник может находиться не только в пределах урогенитального…

Частое мочеиспускание при беременности

Каждая третья будущая мама жалуется на частое мочеиспускание. Чаще проблема возникает на ранних сроках. Особенно это заметно по ночам, если раньше девушка бегала в туалет 1 раз, то…

Неинвазивный пренатальный ДНК скрининг

Уверенность в здоровье будущего малыша – залог спокойствия женщины во время беременности. Ряд тестов – УЗИ, лабораторные анализы не обладают высокой достоверностью. При подозрении на…

Источник: //birth-info.ru/346/pregnancy-Mazok-na-floru-pered-rodami---normy-i-otkloneniya/

Мазок 38 неделе беременности

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Мазок на флору при беременности

В наше время мазок на флору влагалища у женщины не вызывает удивления. Так как с началом половой активности каждая девушка обязана заботиться о своем здоровье и посещать гинеколога раз в пол года, где и берут этот анализ.

Однако во время беременности все происходящее кажется нам немного другим. И если раньше мазку женщина не придавала никакого значения, то во время беременности этот простой анализ может вызвать много вопросов и даже страхов.

Что же говорят об этом гинекологи?

Хорошая и плохая флора

Микроорганизмы, которые заселяют влагалище, называют микрофлорой влагалища. У каждой женщины микрофлора индивидуальная, поэтому не стоит пользоваться чужими предметами гигиены (полотенцем или губкой). Но даже если и состав микрофлоры у женщин разный, можно обнаружить некие правила и нормы.

Влагалище, шейка матки и уретра каждой женщины заселены лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту.

Лактобактерии, или как их еще называют палочки Додерляйна, лактобациллы илилактоморфотипы, в анализе определяются просто как палочки. Однако не только они заселяют влагалище женщины.

У каждой женщины во влагалище также присутствует условно патогенная флора.

При особых обстоятельствах (стресс, прием антибиотиков или противозачаточных таблеток, снижение иммунитета, изменение гормонального фона и другие) потенциально опасные бактерии могут активизироваться и начать размножаться.

Опасными микроорганизмами считаются различные Кокки (стрептококки, пептострептококки,энтерококки, стафилококки, пептококки), Гарднереллы, вызывающие вагиноз, грибы Кандида (вызывающие кандидоз, молочницу), Бактероиды, Энтеробактерии и множество других.

Однако более опасны, а во время беременности особенно, для женщины те микроорганизмы, попадающие во влагалище извне, при инфицировании во время полового акта, например. Такие патогенные организмы начинают очень быстро размножаться при попадании во влагалище, и именно их ищут, когда берут мазок на флору.

Самые известные опасные бактерии – Гонококки, (вызывающие гонорею), Трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус папилломы человека, герпес и прочие.

Мазок на флору помогает определить ее состав (вид и количество микроорганизмов), а также наличие опасных бактерий, после чего врачом назначается лечение.

Но стоит иметь в виду, что мазок на флору не выявляет таких инфекций как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Если в мазке будет присутствовать патогенная флора, то посев станет необходимостью.

Почему так важен мазок на флору при беременности

Во время беременности мазок на флору назначается не менее двух-трех раз за весь период. Первым делом его берут при постановке на учет в женскую консультацию, потом в обязательном порядке проверяют мазок во время третьего триместра на 30 неделе и перед родами на 37-38 неделе беременности.

Влагалищные инфекции и заболевания часто являются причиной невынашивания ребенка или преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное инфицирование, что приведет к патологиям, или ребенок может заразиться инфекцией во время родов.

Также мазок на флору берут не по плану в случае неприятных ощущений и симптомов у беременной женщины. Если женщина чувствует зуд и жжение или замечает необычные выделения из влагалища, то просто необходимо срочно сдать мазок на флору при беременности вне планово.

Как берется мазок на флору

При сдаче мазка на флору вы должны предварительно подготовиться к анализу. За пару дней до анализов необходимо исключить половые контакты, а также не применять каких либо средств воздействующих на влагалище, вроде свечей, мазей, щелочных моющих средств.

Стоит иметь в виду, что по возможности лучше не ходить в туалет за два часа до анализа, однако и не стоит идти на прием к гинекологу с полным мочевым пузырем.

Когда гинеколог будет вас осматривать, он снимет соскоб влагалищной слизи специальной палочкой (ложечкой Фолькмана) и нанесет ее на предметное стекло. Когда анализ попадет в лабораторию, после высыхания секрета его покроют красителями и посмотрят под микроскопом. Благодаря этой процедуре специалисты смогут оценить степень чистоты вашего влагалища.

Степени чистоты

В понятии микробиологов существует четыре степени чистоты влагалища.

Первая степень это практически идеальная флора влагалища, которую населяют полезные лактобактерии. При таком результате в анализе обнаружатся только палочки, клетки эпителия и, возможно несколько лейкоцитов.

При второй степени в анализе присутствует небольшое количество условно патогенных бактерий. Третья степень чистоты влагалища говорит о том, что патогенные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. Четвертая же степень свидетельствует о воспалительном процессе, когда флора влагалища состоит только из опасных бактерий и большое количества лейкоцитов.

  Болит живот 38 39 недель

От первой к четвертой степени чистоты влагалища его среда постепенно заменяется с кислой на щелочную. Это говорит о том, что полезных лактобактерий становится меньше.

Не стоит беспокоиться, если у вас в мазке обнаружится некоторое количество лейкоцитов – в норме они могут существовать в слизи до 15 лейкоцитов в поле зрения. Если же уровень лейкоцитов повышен, это говорит о воспалительном процессе, так как лейкоциты борются с инфекцией.

Присутствие большого количество плоского эпителия при таком количестве лейкоцитов только подтверждает наличие болезни.

Существуют также атипичные («ключевые») клетки, которые образовываются при развитии ЗППП. Это склеенные с мелкой палочкой клетки плоского эпителия.

Например, нити мицелия в мазке говорят о наличии кандидоза, а содержание атипичных клеток пригарднереллах поможет гинекологу поставить диагноз – дисбактериоз влагалища. Однако окончательный диагноз врач сможет вам поставить только после дополнительного анализа – бактериального посева.

Дальнейшая тактика

Если вдруг во время беременности в мазке на флору обнаружились патогенные бактерии, то их необходимо уничтожить, чаще всего антибиотиками. Чтобы подобрать антибактериальный препарат вам придется сдать посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Безусловно, лечение будет зависеть от заболевания и стадии его развития. И все может быть не так плохо, как кажется. Но в любом случае, риск для малыша во время беременности настолько высок, что лечение стоит пройти обязательно!

Автор публикации: Светлана Сергеева

Источник: //dlyaberemennych.ru/38/mazok-38-nedele-beremennosti

Мазок на флору

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информацияТолько те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:

1. Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;
2. Разграничение верхнего и нижнего отделов влагалища, что значительно ограничивает распространение инфекции;
3. Гормонозависимые циклические изменения эпителия.

• Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.
• Иммунные механизмы представлены компонентами комплемента, лизоцимом и секреторным иммуноглобулином А (Ig A).
• Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Что происходит с микрофлорой влагалища при беременности

Во время беременности под действием гормональных изменений происходит увеличение клеток влагалищного эпителия и накопления в них гликогена. А гликоген является основным субстратом для выработки молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому поддерживается кислая среда во влагалище (pH 3.8 – 4.

5), необходимая для роста оптимальной и подавления патогенной микрофлоры. По мере увеличения срока беременности у здоровых женщин происходит десятикратное увеличение выделения лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по сравнению с небеременными.

Это необходимо для защиты ребёнка от патогенных микроорганизмов во время его прохождения по родовым путям матери.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 108 – 109 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна.

Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus.

Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Помимо палочек Дедерлейна во влагалище определяются бифидобактерии, непатогенные каринебактерии, коагулазонегативные стафилококки,превотеллы и бактероиды.

Дрожжеподобные грибы рода Candida также могут быть обнаружены в мазке здоровой женщины, если их количество не велико и отсутствуют признаки воспаления.

важноОднако, при определённых факторах (снижении иммунитета, приёме антибиотиков, стрессе), происходит снижение количества лактобактерий и усиленная колонизация освободившегося эпителия грибками. Тогда появляются характерные творожистые выделения, жжение и зуд. Это патологическое состояние называется вагинальные кандидоз.

Сроки взятия мазка при беременности

При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в 30 недель и перед родами.

Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.

Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию.

Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями).

Различают следующие степени чистоты влагалища:

• Первая степень частоты (нормоценоз) характеризуется кислой реакцией среды, большим количеством палочек Дедерлейна, незначительным содержанием факультативной флоры. Эритроциты и лейкоциты единичны в поле зрения.
• Вторая степень (промежуточный тип мазка). Реакция среды кислая, количество лактобацил преобладает над другими микробными клетками, количество лейкоцитов увеличивается до 15 в поле зрения (во время беременности допускается до 20 при отсутствии признаков воспаления).
• Третья степень (дисбиоз) наблюдается при бактериальном вагинозе. Лактобактерии почти отсутствуют, в мазке большое количество грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, облигатно-анаэробных бактерий.
• Четвёртая степень (вагинит). Лактобактерии отсутствуют, щелочная реакция среды, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, присутствуют ключевые клетки и патогенные микроорганизмы.

Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.

За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.

Нормальные показатели мазка

Таблица: нормальные показатели мазка

Отклонения от нормы

Отсутствие в мазке плоского эпителия указывает на снижение эстрогенной насыщенности организма, а увеличение его содержания наблюдается при сильном воспалении.

Информация Увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на воспалительный процесс.

Гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки (в концентрации более 104 КОЕ/мл) и ключевые клетки наблюдаются при соответствующем заболевании.

Обильное выделение слизи также указывает на воспаление.

При любых отклонениях от нормальных показателей проводят дополнительные исследования. Проводят бактериологическое исследование влагалищного отделяемого для уточнения возбудителя и определения устойчивости к антибиотикам. Необходимо провести анализ на ИППП (инфекции передаваемые половым путём). И по результатам анализов назначается соответствующее лечение.

Во время беременности предпочтение отдаётся местным средствам (свечи, кремы) не содержащим антибиотики, но, при необходимости системной терапии возможен приём антибактериальных препаратов начиная со второго триместра беременности. Некоторые инфекции могут протекать скрыто, но они представляют опасность для нормального развития плода, поэтому при планировании беременности всем женщинам рекомендуется сдавать анализ на инфекции передаваемые половым путём.

Источник: //baby-calendar.ru/obsledovaniya/mazok-na-floru/

Как, когда и зачем берут мазок на микрофлору влагалища во время беременности?

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления.

Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому.

И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи. 

Как проводится анализ?

Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).  

Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит. 

Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты. 

При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.  

По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.  

Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной).

Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией.

То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.  

Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного. 

Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева. 

38 неделя беременности | Календарь беременности по неделям | Готовимся к родам – СМСмаме

На 38-й неделе Ваша беременность вполне может заканчиваться, т.к. ребенок, рожденный в этот срок, официально считается доношенным, а роды – срочными  (то есть происходящими в положенный срок) и своевременными.

К концу 38-й недели длина плода достигает 50-51 см, вес – 3000-3200 г. Диаметры головы, грудной клетки, живота составляют 91 мм, 95,3 мм, 99,3 мм соответственно.

У доношенного новорожденного округлая, слегка вытянутая (в зависимости от ситуации родов), ее окружность 34-35 см. Передний родничок, в среднем, составляет 2,5-3 см, задний – до 0,5 см. Соотношение размера головы к размерам тела 1;4.

Подкожный жировой слой у доношенного плода прекрасно развит. Кожа розовая, бархатистая, еще кое-где покрытая лануго (пушковыми волосами).

Околососковый кружок хорошо виден, его диаметр приблизительно 1 см. Хрящ ушных раковин стал упругим, ногти теперь доходят до конца пальчиков, они стали плотными. Стопы исчерчены на 2/3.

  Пупочное кольцо располагается посередине между мечевидным отростком и лоном.

Наружные половые органы полностью развиты. Яички мальчиков уже опустились в мошонку, малые половые губы девочек прикрыты большими, половая щель находится в сомкнутом состоянии. 

Тонус мышц у доношенного ребенка высокий, все рефлексы, в том числе сосательный, хорошо выражены. Крик доношенного новорожденного должен быть громким и ясным.

В плаценте начинаются процессы старения. Она уменьшается, и теперь ее масса составляет 34, 94 мм. Рост плода также приостанавливается из-за того, что поступление питательных веществ теперь ограниченно. Теперь все полезные вещества идут, в основном, не на прибавку массы, а на жизнеобеспечение ребенка.

Изменяется гормональный фон: теперь гормоны беременности перестают вырабатываться, они перестают подавлять иммунитет беременной женщины. Начинают новые иммунные процессы, которые важны для родовой деятельности. Меняется среда влагалища, теперь она начинает вырабатывать большое количество лактобактерий.

Для здоровья новорожденного важно, чтобы при рождении он прошел  через такую «молочную среду».

Какие анализы сдавать? Каких врачей посещать?

Если Вы на этом сроке Вы еще не родили, посетите своего врача акушера-гинеколога в женской консультации. Обсудите вопрос времени госпитализации в родильный дом.

При наличии у Вас резус-отрицательной крови, у мужа – резус-положительной и отсутствии у Вас в течение беременности резус-антител в крови спросите у врача о необходимости приобретения в аптеке иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]. Его нужно будет ввести не позднее 72 часов после родов в случае рождения ребенка с резус-положительной кровью. 

Как питаться?

На 38-й неделе беременности употребляйте больше молочных продуктов, яиц, рыбы, это увеличит содержание необходимого Вам белка в рационе. Сейчас Вам нужен кальций, поэтому творог, молоко и кефир Вам сейчас полезны и по этой причине.

Следите за количеством потребляемой и выделяемой жидкости, не допускайте отеков. На 38-й неделе резко ограничьте потребление соли и сахаоа, откажитесь от пряных, копченых, острых, маринованных продуктов.  Лучше не употреблять сейчас мясные бульоны и мясные подливы, потому что они затрудняют работу печени.

Регулируйте Вас вес с помощью одного или двух разгрузочных дней в неделю. Вы можете устроить себе яблочный, кефирный или творожный разгрузочный день. Все продукты равномерно разделите на 5-6 приемов и ешьте в течение дня. После разгрузочного дня питаться нужно также осторожно: употребляйте  только легкую пищу (каши на воде, отварные овощи, молочные продукты).

Беременность: Ваши ощущения?

На 38-й неделе томительное ожидание родов женщиной еще более усиливается. У некоторых женщин появляются предвестники родов.  Они могут появиться за 2 недели перед родами, а могут только за 2 часа. Их признаки: снижение массы тела, опущение дна матки, послабление стула, выделение слизистой пробки, предвестниковые схватки, дискомфортные ощущения.

Состояние беременности и ожидание очень раздражают. Женщине уже кажется, что ей всю жизнь придется проходить с этим огромным животом. Когда «тянет» живот, она с надеждой ждет появления схваток. Все ее мысли сосредоточены на родах.

На 38-й неделе живот немного опускается, высота стояния матки теперь – 34-35 см. Головка ребенка опускается в полость таза, он занимает свое окончательное положение в ожидании родов. Теперь матка меньше давит на диафрагму и внутренние органы, дышать становится легче, изжога почти не беспокоит.

Но давление на кости таза увеличивается, и появляются боли в области лонного сочленения, иногда возникает ишиаз (невралгия седалищного нерва). В этом случае женщина страдает от боли в крестце и задней поверхности ноги вплоть до колена.

Молочные железы к 38-й неделе наливаются еще сильнее. Они покрыты сеткой мелких вен. Околососковые круги становятся совсем темными, на них четко видны узелки сальных желез. Соску уже стали очень чувствительными. Если надавить на сосок, появляется молозиво,  густая  желтоватая жидкость.

Массируйте соски махровым полотенцем. Во-первых, это важно для подготовки сосков к кормлению, чтобы на них впоследствии не образовались трещины. Во-вторых,  раздражая рецепторы сосков, Вы повышаете тонус матки, стимулируете развитие родовой деятельности, а, значит, принимаете меры против перенашивания беременности.

Полезные советы от СМСмаме:

• Для поддержания здоровой среды влагалища необходима регулярная работа кишечника. При запорах пользуйтесь продуктами со слабительным эффектом и слабительными препаратами, которые посоветует вам врач.
• Если Вы ложитесь в роддом заранее  (в отделение патологии беременности), то не забудьте взять то же самое, что и на роды (паспорт, обменную карту, полис ОМС). Кроме того,  Вам понадобятся предметы туалета; халат, ночная рубашка или пижама; что-нибудь почитать.
• Напишите будущему папе список того, что ему нужно будет купить к Вашему возвращению домой после родов.
• Еще раз внимательно почитайте о том, как и когда приложить ребенка к груди после родов и что делать, если начнутся какие-либо проблемы с молоком.
• Заранее прочитайте о том, что такое послеродовой депрессия. Тогда Вам будет гораздо легче с ней справиться. 

Источник: //smsmame.ru/calendar_born/38_nedelya_beremennosti.html