О пиелонефрите просто

Пиелонефрит: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

О пиелонефрите просто

Заболевания мочеполовой системы широко распространены, и одной из самых распространенных из них является пиелонефрит.

Заболевание очень часто протекает долгое время бессимптомно, но это не означает, что оно не приносит вреда организму.

Симптомы пиелонефрита могут появиться уже на поздних стадиях болезни, когда восстановить нормальную функцию почек уже невозможно. Это грозит развитием почечной недостаточности, повышением артериального давления, интоксикацией организма, что может закончиться плачевно.

Не стоит ждать появления симптомов – следует проходить ежегодную диспансеризацию, сдавать анализы крови и мочи, проходить ЭКГ, чтобы выявить многие болезни на ранних стадиях.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это болезнь почек, воспалительно-дистрофического характера, протекающая в чашечно-лоханочной системе, с нередким вовлечением клубочков.

Острый пиелонефрит возникает в 80-90% у девочек до 3-4 лет (мальчики болеют в 8-9 раз реже). Пиелонефрит у детей в этом возрасте диагностируется около 20 случаев на 1000 детей. Именно на этот период приходится первый пик заболеваемости, который зачастую остается не выявленным.

Основные симптомы пиелонефрита – лихорадка и озноб, у детей младшего возраста воспринимаются за ОРВИ, назначаются жаропонижающие и противовирусные препараты, и пиелонефрит уже тогда переходит в хроническую латентную форму.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 18-30 лет, и снова страдают преимущественно женщины – в 7-8 раз чаще, чем мужчины. Этот пик связан с началом половой жизни, беременностью, родами.

Пиелонефрит у женщин возникает чаще по причине близости наружного мочеиспускательного канала к анальному отверстию (откуда и попадает в мочу основной возбудитель – кишечная палочка), влагалищу.

Также большое значение имеет само строение мочеиспускательного канала – он короткий и широкий, что позволяет бактериям без затруднений попасть в мочевой пузырь и почки.

Третий пик возникает уже в старческом возрасте. Среди больных старше 75-80 лет преобладают мужчины.

Пиелонефрит у мужчин развивается в этом возрасте в результате заболеваний предстательной железы (гиперплазия, опухоли), которые ведут к нарушению оттока мочи, ее застою, и размножению микроорганизмов в почках.

Причины возникновения

Самой распространенной причиной пиелонефрита являются бактерии, которые относятся к микрофлоре кишечника человека.

В 97% случаев эти инфекции попадают в почки по мочевым путям.

В большинстве случаев это грамотрицательная инфекция:

  • Кишечная палочка;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Синегнойная палочка;
  • Комбинированная микрофлора.

Достаточно редко, в остальных 3% случаев, инфекция может проникать в почки с током крови. В этом случае, пиелонефрит считается вторичным.

Возбудителями заболеваний при этой форме также являются грамотрицательные бактерии. Но в данном случае, симптомы пиелонефрита более выраженные, почечная ткань разрушается очень быстро.

Источниками инфекции в этом случае, являются:

Классификация

Пиелонефриты имеют достаточно обширную классификацию, которая включает в себя пути поражения почек, локализацию, фазы заболевания, а также основные синдромы. Все эти моменты классификации учитываются при постановке клинического диагноза, а также при выборе тактики лечения.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. В большинстве случаев процесс является двусторонним.

По течению, пиелонефрит бывает латентным – протекающим без симптомов (60% случаев), рецидивирующим и прогредиентным (симптомы болезни нарастают от рецидива к рецидиву).

Симптомы пиелонефрита

Для хронического пиелонефрита в стадии обострения, а также для острого, характерны следующие симптомы:

  • Лихорадка и озноб – температура тела при острой форме может достигать 40°C,а при хроническом течении редко превышает 38°C. Также следует отметить, что отсутствие лихорадки не исключает наличие пиелонефрита.
  • Боли в поясничной области – могут быть как значительно выраженными, острыми, так и едва заметными, которые нередко трактуются как поясничный остеохондроз.
  • Дизурические симптомы – проявляется болезненными и учащенными (особенно в ночное время) мочеиспусканиями. При хроническом течении пиелонефрита, симптомы могут отсутствовать, что также затрудняет диагностику и раннее выявление патологии.

Диагностика

При обследовании больных с пиелонефритом применяют следующие лабораторные методы:

  • Общий анализ мочи (ОАМ) – наблюдается повышение лейкоцитов свыше 4 в поле зрения. При выраженных воспалительных процессах число лейкоцитов может достигать 40-100, в таких случаях, в лаборатории обычно пишут «сплошь». Для обострения хронического пиелонефрита характерно наличие в моче бактерий (бактериурия). Также для воспалительных заболеваний почек характерно снижение удельного веса мочи ниже 1,018 г/л. Также при пиелонефрите характерно смещение pH в щелочную сторону.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. В осадке мочи при пиелонефрите выделяют более 2000 лейкоцитов в 1 мл. Этот анализ обычно назначается при сомнительных показателях ОАМ. Также в исследуемом осадке выявляют бактерий – пиелонефрит подтверждается при наличии более 1000 микробных тел кокковой флоры, и более 100000 микробных тел анаэробной флоры.
  • Трех или двухстаканная проба. Данный метод служит для определения локализации воспалительного очага. При выявлении лейкоцитов и бактерий во всех трех порциях мочи свидетельствует о наличии пиелонефрита.

Также значительную роль при диагностике пиелонефрита играет ультразвуковая диагностика. При проведении УЗИ выявляют следующие изменения:

  • расширение почечной лоханки;
  • изменение контуров чашечек;
  • неоднородность паренхимы почек с участками рубцовой ткани;
  • деформация контура почки с фиброзными тяжами, уменьшение ее размеров характерно при поздних стадиях заболевания.

Кроме этого УЗИ может выявить сопутствующие пиелонефриту камни в почках, поликистоз почек и другие состояния.

Проведение компьютерной и магнитно резонансной томографии позволяет выявить изменения в форме и строении почки. Преимущественно эти методы диагностики применяются для выявления онкологических заболеваний.

Радионуклидные методы диагностики применяются не часто. Они помогают распознать участки функционирующей паренхимы почки, отделяя от нее рубцовые очаги, в которых нет кровообращения.

Флуоресцентная ангиография имеет важное значение для определения прогноза выздоровления, что необходимо для установления инвалидности при развитии хронической почечной недостаточности в результате пиелонефрита.

Для раннего выявления пиелонефрита у детей, особенно у девочек, следует при появлении высокой температуры, озноба сдавать общий анализ мочи и крови. Это позволит снизить риск развития хронического пиелонефрита, и применять адекватное антибактериальное лечение.

Лечение

Цель лечения пиелонефрита – купирование активной фазы заболевания. Антибиотикотерапия направлена на устранение причины пиелонефрита – уничтожение бактерий, или переведение их в L-форму.

Для этого, в период обострения пиелонефрита, или в острой фазе, проводят непрерывную терапию разнообразными комбинациями антибиотиков на протяжении 10-21 дней, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности лечения. Следует отметить, что у женщин симптомы и лечение, не отличаются от таковых у мужчин.

Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, при слабовыраженной симптоматике, так и в стационаре. Применяемые антибиотики меняются каждые 7-10 дней до тех пор, пока в моче не исчезнут бактерии, и не нормализуются лейкоциты.

Рекомендуется поочередное использование препаратов, которые разрушают стенку бактерии и угнетают ее жизнедеятельность и размножение.

При амбулаторном лечении пиелонефрита применяются следующие препараты:

  • Левофлоксацин (Таваник, Глево, Флорацид и т.д.) – применяется по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 10-14 дней.
  • Цефуроксим аксетил (Зиннат, Цефурус) – применяется по 1 таблетке 0,25 2 раза в день.
  • Цефтибутен (Цедекс) по 1 таблетке 0,4 г 2 раза в день.
  • Офлоксацин – один из самых дешевых, но эффективных антибактериальных препаратов для лечения пиелонефрита. Применяется по 0,2 г 2 раза в день.
  • Ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран) – недорогой, и один из самых эффективных препаратов для лечения не только инфекций мочеполовой системы, но и других органов и систем. Применяется по 0,25 г 2 раза в день.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/pielonefrit-chto-eto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-lechenie/

Пиелонефрит

О пиелонефрите просто

Пиелонефрит — серьезное и достаточно опасное заболевание. Протекает оно тяжело: человек может ощущать интенсивные боли в нижней части спины, общее самочувствие, при этом, ухудшается. Нефрологии уверяют: нужно соблюдать профилактику болезни, а при выявлении тревожных симптомов — как можно скорее начинать лечение.

О болезни

Пиелонефрит — это инфекционное поражение почек, которое происходит из-за того, что в организме прогрессируют различные бактерии. 

Пиелонефрит (код по МКБ 10: N10 и N11) относится к группе «Инфекционно-воспалительные заболевания».

Пиелонефрит поражает мочевыделительную систему, а также органы, располагающиеся рядом. Если микробы поражают нижнюю часть мочевыделительной системы и лечение оказывается некачественным, микроорганизмы распространяются на почки и обитают там долгое время. Таким образом, человек ощущает все симптомы недуга. Выявлением и лечением этой болезни занимается нефролог.

Обратите внимание на статистику: женщины, в отличие от мужчин, болеют чаще. Острый пиелонефрит нередко выявляется у женщин детородного возраста. В Америке недугом ежегодно страдает 200 000 человек. Если правильно лечить заболевание, улучшения будут заметны уже на 4-й день.

Пиелонефрит может возникнуть у детей, преимущественно, у девочек. Детский организм является более уязвимым, в отличие от зрелого: пиелонефрит у ребенка может привести к очень серьезным осложнениям. Среди наиболее распространенных — рубцы паренхимы почек, гипертензия.

В этой статье вы узнаете об особенностях течения болезни у детей и признаках ее наличия.

Причины

В большинстве случаев заболевание возникает из-за воздействия зловредной кишечной палочки.

Когда врач исследует урину больного, он обнаруживает, что какая-то из бактерий присутствует в просто огромном количестве.

Возбудителями недуга могут быть разные патогенные бактерии: энтерококки (Enterococcus), кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), стафилококки (Staphylococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

Эти бактерии попадают в уретру затем они проникают в мочевыделительную систему. Далее происходит осеменение мочевого пузыря. Важно вовремя ликвидировать инфекцию, в противном случае, она будет высоко подниматься и захватывать близлежащие ткани; результат  — распространение инфекционного процесса на почки. 

Особенности пиелонефрита у женщин

Дело в том, что они имеют короткую уретру;. Вдобавок к этому, анатомия половых органов позволяет кишечной палочке быстро проникать в мочевой пузырь, в результате палочка поражает почки. Преимущественно, инфекция имеет восходящий путь заражения: ее распространение приводит к острому пиелонефриту. Пиелонефрит у женщин имеет свою особенность.

Особенности пиелонефрита у детей

Пиелонефрит тяжело выявить у младенцев. Болезнь острее протекает у детей, так как их организм недостаточно окрепший. Если у ребенка изменяется почечная ткань, это уже необратимый процесс.

Пиелонефрит может возникнуть у людей с мочекаменной болезнью: при наличии такого недуга мочеточники перекрывается камнями и урина не может выводиться в полном объеме. На фоне мочекаменной болезни происходит застой урины, таким образом, микробы активно прогрессируют.

Если не выявить пиелонефрит на ранних этапах, урина будет застаиваться и забрасываться в почечные ткани, где будут размножаться бактерии. На фоне таких реакций, возникнет стойкое воспаление. Если у ребенка наблюдается обострение пиелонефрита, структура почек может измениться. Почечная ткань станет рубцовой и тогда орган не сможет полноценно функционировать.

Особенно это актуально для маленьких ребятишек, ведь чаще всего рубцевание ткани встречается у детей 4-6 лет. Отметим, что этот недуг может происходить и в раннем подростковом возрасте.

В этом видео вам расскажут о болезни и причинах возникновения.

Формы и виды

Различают острую и хроническую формы болезни.

  • Острый может развиться самостоятельно или вследствие другого заболевания. Острый пиелонефрит лучше поддается лечению.
  • Хронический вылечить труднее. Хронический пиелонефрит возникает на фоне острого.

Пиелонефрит также может быть:

  1. односторонним или двусторонним (в зависимости от количества пораженных почек);
  2. обструктивным или необструктивным (при постановке диагноза учитывается мера проходимости мочевыводящих путей);
  3. серозным или гнойным (тип заболевания зависит от возбудителя);
  4. первичным или вторичным (на фоне какого-то заболевания или заражение произошло изначально);
  5. восходящий и гематогенный или нисходящий (зависит от способа проникновения возбудителя в организм).

Подробнее о видах вам расскажут в этом видео.

Симптомы

Симптомы проявляются очень отчётливо:

  1. У больного возникает тошнота: она может сопровождаться рвотой.
  2. Повышение температуры — еще один неприятный симптом. Болезнь сопровождается ознобом, повышенным потоотделением, утратой аппетита.
  3. При наличии этого недуга у человека поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: в результате он чувствует боли при мочеиспускании (имеют режущий характер)
  4. В стадии обострения человек не может вести полноценный образ жизни: он все время утомляется, ощущает недомогание.
  5. Постоянное желание опорожниться, даже если мочевой пузырь не имеет урины.
  6. При пиелонефрите чувствуются боли сбоку (в зависимости от того, какая почка поражена). Боли при наличии этого заболевания опоясывающие и часто располагаются внизу спины.
  7. Если воспалительный процесс имеет двусторонний характер, боли отличаются интенсивностью.
  8. Если пиелонефрит обостряется, возникает симптом Пастернацкого: в этом случае боли локализуются в пояснице.
  9. На некоторое время увеличивается эритроцитурия (кровь в моче).
  10. Когда человек меняет положение тела, боли не стихают.
  11. Неприятные ощущения в спине усиливаются тогда, когда человек глубоко дышит, щупает живот руками.
  12. Жизнь больных пиелонефритом осложняется тем, что им приходится часто мочиться. У некоторых людей наблюдается отечность. При наличии пиелонефрита в моче и крови присутствуют патогенные микробы: они, как раз таки, приводят к воспалению.
  13. При наличии гнойного пиелонефрита повышается температура тела, наряду с этим симптомом, наблюдаются скачки температуры. Что касается лихорадки, она длится 6-7 дней. В 10% случаев пиелонефрит вызывает шок. Температура может повыситься до критических отметок и человека настигнет лихорадка.

Среди возможных, но редких симптомов:

  • Тахикардия.
  • Обезвоживание организма.
  • На фоне пиелонефрита могут возникнуть головные боли
  • Мутная моча с белыми сгустками.

Часто задаваемые вопросы врачу

А теперь ответим на часто задаваемые вопросы.

  1. Многие люди интересуются: сколько живут больные пиелонефритом?
    Вне всякого сомнения, болезнь можно вылечить и прожить долгую жизнь без ограничений. Следует вовремя выявить недуг и, в дальнейшем, — назначить лечение. Самолечение запрещено в случае с любыми болезнями. Чтобы недуга не потревожил вновь, надо обеспечить полноценную профилактику. Если хронический пиелонефрит выявляется на начальных этапах, его тоже можно вылечить, но лечение окажется долгим. Прогноз зависит от того, какова длительность болезни; также врач учитывает локализацию процесса. Следует помнить: пиелонефрит поражает одну или же две почки. Прогноз зависит еще и от микрофлоры, которая привела к воспалению. Если лечение будет начато на поздних стадиях, пиелонефрит станет хроническим. При отсутствии лечения прогноз жизни — не более 10-ти лет.
  2. Сколько держится температура при наличии этого недуга?
    Максимальная длительность температуры — 7 дней.
  3. В каком количестве нужно употреблять жидкость при пиелонефрите?
    Пейте как можно больше чистой воды: рекомендуемое количество — 2 литра в сутки.
  4. Можно посещать баню при наличии этого заболевания?
    Ответ однозначный: баню посещать нельзя. При пиелонефрите запрещены разогревающие процедуры, так как состояние человека может ухудшиться. В баню можно ходить при ремиссии. Чтобы убедиться в том, что пиелонефтрит отступил, надо провести УЗИ почек и сдать несколько анализов.
  5. Можно ли вести сексуальную жизнь при пиелонефрите?
    В этом случае противопоказаний нет.
  6. На протяжении какого периода нужно находиться в больнице?
    Всё зависит от общего состояния больного, а также от возможных осложнений.

Общие рекомендации

В зависимости от характера пиелонефрита, лечение может проводиться дома или в стационаре. Тем не менее, рекомендации по режиму одни и те же:

  1. В первые 6 дней больному надо соблюдать постельный режим.
  2. Для снижения температуры применяется Парацетамол, Диклофенак.
  3. Почки не должны подвергаться переохлаждению, особенно, при обострении заболеваний.
  4. Когда пиелонефрит стихнет, человеку следует находиться в лежачем положении.
  5. Потребление жидкости полезно, потому что человеку все время хочется мочиться. Ни в коем случае не отказывайтесь от обильного питья, даже если чувствуете боли при мочеиспускании. Обильное потребление воды позволяет вывести бактерии, которые спровоцировали пиелонефрит. Важно знать: если удерживать мочу, может произойти заражение крови! Это явление ведет к летальному исходу.
  6. При пиелонефрите запрещена газировка, крепкий кофе, газированные напитки (особенно с красителями). В борьбе с недугом помогает сок клюквы: его надо разбавлять водой.

Препараты

Для лечения врач выписывает антибактериальные средства. Антибиотики могут быть заменены на другие средства лечения.

  • Пиелонефрит лечится с использованием фторхинолонов, ингибиторов.
  • Врач может назначить Цефотаксим: он применяется раз в день.
  • Ампициллин назначается реже, потому как бактерии устойчивы к нему.
  • Медикаментозная терапия длится две недели, но опять таки, многое зависит от характера болезни.
  • Препарат Ципрофлоксацин назначают в форме таблеток: он воздействует на протяжении долгого времени. Если больной испытывает тошноту и рвоту, лекарство вводится внутривенно.

Детям выписываются средства антибактериальной терапии:

  • Чтобы преодолеть пиелонефрит, потребуется ввести антибиотики.
  • Для лечение используется цефепин.
  • Врач может выписать средство цефалоспоринового воздействия: такие медикаменты выпускаются в форме таблеток.
  • Если пиелонефрит у ребенка протекает не очень тяжело, на начальных этапах болезни врач выписывает таблетки.
  • Если болезнь имеет грибковое происхождение, применяется флуконазол.

Обратите внимание! Чтобы помочь себе в лечении, надо потреблять большое количество жидкости, в частности, воды. Чистая вода позволяет восстановить баланс жидкости в организме. Ещё одно свойство воды — разжижение крови и скорейшее выведение патогенных микробов (вместе с продуктами их распада).

Народные средства

Чтобы преодолеть воспалительный процесс, нужно пить фиточай или же отвары целебных трав.

  1. Отвар из трав готовится следующим образом: берется крапива, листья брусники, вероника, мать-и-мачеха, цветки василька в равных частях. Измельчите растительное сырье до однородной смеси и залейте кипятком из расчета поллитра на столовую ложку. Настаивайте 10-12 часов в термосе, а затем принимайте внутрь после каждого приема пищи по 100 мл.
  2. Капустный сок пьют два раза в день: утром, сразу после сна, и вечером перед сном. Начинают пить столовую ложку, затем постепенно доводят дневную дозу до 2 стаканов. Если вам не нравится вкус, то добавьте морковный сок.
  3. Фито-чай. Возьмите иву, мадину, измельченные березовые листы, ромашку и бруснику (пропорции равные). Соберите эти ингредиенты в равных долях: одна столовая ложка заливается 400 мл кипятка. Смесь накрывается крышкой и настаивается 45 минут, после чего становится готовой к употреблению. Оптимальный курс приема: 1.5 месяца.

Когда болезнь стихнет, надо увеличить потребление жидкости. Чтобы вывести из организма токсины, нужно продолжать пить минеральную воду. Важно добиться стойкого снижения интоксикации. В лечении пиелонефтрита помогают травяные сборы из мяты, шалфея, ромашки и чабреца: способ приготовления такой же.

Профилактика

Профилактика болезни проста. Нужно воздерживаться от острых и слишком соленых блюд. Не следует употреблять алкоголь и очень крепкие напитки.

Немаловажно держать органы в тепле: переохлажение приводит к опасным заболеваниям. Вдобавок к этому, следует вовремя лечить мочекаменную болезнь, различные недуги, связанные с почками и мочеполовой системой.

Активный образ жизни также относится к методам профилактики!

Источник: https://bolyatpochki.ru/bolezni/pielonefrit/pielonefrit.html

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

О пиелонефрите просто
Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки.

В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом “искусственная почка”, то есть регулярно осуществлять гемодиализ – искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр. 

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них).

Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ. Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок.

Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь – соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче.

Когда почки недостаточно хорошо фильтруют – в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли – нормально? Еще урологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникновения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату.

В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам.

В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева.

Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени – слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем. Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи. Прежде чем “тупо” стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение. Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Связанные с пиелонефритом заболевания

Елена Малышева рассказывает о заболевании пиелонефрит

4.59  (Всего проголосвавших: 113)

Источник: https://doorinworld.ru/stati/453-pielonefrit-chto-eto-chem-opasen-simptomy-i-lechenie-pielonefrita

Пиелонефрит: причины, виды, симптомы профилактика и лечение

О пиелонефрите просто

Пиелонефрит – заболевание почек и выделительной системы. Явных причин заболевания пиелонефритом нет, но об этом подробнее в нашей статье.

Так же рассмотрим виды, симптомы, профилактику, лечение и какая необходима диета при пиелонефрите почек

Среди инфекционных болезней почек и выделительной системы отдельное место занимает пиелонефрит.

Это крайне распространенное заболевание, связанное с проникшими в почечную ткань заразными агентами. Как и многие другие похожие патологии, может вызываться условно-патогенной микрофлорой, которая «в норме» не причиняет вреда, а также специфическими возбудителями.

Лечение пиелонефрита — всегда процесс достаточно долгий и сложный, поскольку существует риск постоянного повторного инфицирования и сохранения очага воспаления в организме.

Причины пиелонефрита

Единого возбудителя заболевания не существует. Общей причиной может считаться проникновение инфекционных агентов в почечную лоханку. Этот процесс редко бывает самостоятельным, развиваясь, как правило, на фоне первичных инфекций. Существуют особенности возраста, анатомического строения и других факторов, способствующих возникновению пиелонефрита почек. Среди них такие:

  1. Возраст — дети до 7 лет особенно подвержены заболеванию из-за недостаточного ответа иммунной системы и особенностей анатомии.
  2. Принадлежность к женскому полу. По статистике мальчики и мужчины заболевают в 3-5 раз реже. Необходимо иметь в виду, что пиелонефрит у женщин протекает тяжелее, особенно если это маленькие девочки или пожилые люди в постклимактерическом периоде.
  3. Урогенитальные инфекции — как самая распространенная непосредственная причина, также связана с полом человека. Поскольку женщины чаще страдают от цистита и других заболеваний мочеполовой системы, то и осложнения развиваются чаще.
  4. Среди мужского пола заболевание встречается в среднем и старшем возрасте, возникает в виде осложнения простатита.
  5. Пиелонефрит у женщин может возникать в молодом возрасте на фоне начала половой жизни, если не соблюдается интимная и личная гигиена. Гениальные инфекции легко проникают в мочевой пузырь и мочеточники, откуда поднимаются к почкам.
  6. В особенной группе риска — беременные. У них болезнь чревата гибелью плода, риском для будущей матери и другими тяжелыми осложнениями, вплоть до опасных для жизни ребенка или самой женщины.
  7. В общем случае пиелонефрит могут провоцировать любые факторы, мешающие нормальному оттоку мочи из почек. Застойные явления провоцируют размножение бактерий и воспаления разной степени тяжести.

Непосредственной причиной может стать переохлаждение, которое вызывает сбой в защитных реакциях организма. Этот процесс особенно опасен для детей, особенно девочек. Первичный приступ острого пиелонефрита у них возникает, как правило, после купания в холодной воде или промокших ног. У ребенка заболевание может сразу возникать в острой форме, поражая одну или обе почки.

Существуют также хронические заболевания, которые способствуют развитию инфекции в почках и лоханках. Среди них такие, как:

  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы органов брюшины;
  • любые иммунодефициты.

Необходимо помнить, что болезнь способны спровоцировать любые хронические инфекционные заболевания, даже если источник инфекции находится в совершенно другом органе.

Например, пиелонефриты развиваются в ряде случаев как осложнение хронических гайморитов и тонзиллитов.

Это связано с тем, что способ передачи — гематогенный, через кровь, а значит, у любой бактерии есть шанс попасть в почки, где для них всегда крайне благоприятные условия.

Виды пиелонефрита

Врачи делят заболевание на разные формы и способы протекания в зависимости от того, как развивается инфекция и откуда она появилась. Диагностируются такие виды пиелонефрита:

  1. Первичный — этот вид означает, что почка, в целом, находится в нормальном состоянии и ничего не препятствует ее работе в виде оттока мочи. Такая болезнь возникает у прежде здоровых людей, в том числе — детей.
  2. Вторичный — его провоцируют имеющиеся в организме, в частности — в почках, патологии. Появляется на фоне врожденных аномалий, нефроптоза — опущения выделительных органов, мочекаменной болезни. При этом состоянии всегда нарушается отток мочи, из-за чего состояние пациента более тяжелое, чем при первичной форме заболевания.
  3. Острый — как правило, сочетается с первичным. Клиническая картина ярко выражена, симптоматика характерная. Это состояние развивается быстро и протекает с различной тяжестью в зависимости от возраста, иммунитета человека и других факторов.
  4. Хронический — постоянный очаг инфекции, локализующийся в почечных лоханках. Может не проявляться симптоматически, оставаться фоновым состоянием, которое обостряется в результате переохлаждения, нарушения питьевого режима и других резких изменений в образе жизни человека. Он опасен тем, что изменяет структуру почек и приводит к общему ухудшению здоровья человека.
  5. Односторонний — поражена одна почка, такой вид встречается чаще.
  6. Двусторонний — оба органа оказались под воздействием инфекции. Более тяжелая клиническая картина, прогноз хуже, чем при односторонней форме болезни.

Помимо неспецифических инфекционных типов, которые распространены у 90% больных с пиелонефритом, существуют также редкие виды. Они вызваны неспецифической реакцией организма на бактериальный раздражитель.

Среди таких патологий — ксантогранулематозный пиелонефрит, особое состояние, когда почки значительно увеличиваются в размерах на фоне обильного размножения макрофагов и холестериновых клеток.

Процесс опасен появлением спаек и фиброзом, диагностируется при помощи УЗИ, на котором виден характерный желтоватый цвет пораженной ткани.

Апостематозный нефрит — самая опасная форма заболевания, характеризуется появлением карбункулов на месте воспаления. Также появляются мелкие абсцессы.

Даже при благоприятном течении на месте пораженной ткани появляется заместительная, то есть, почка не может на 100% выполнять свои функции. Часто возникает так называемое сморщивание почки из-за атрофии её паренхимы.

Этот злокачественный тип пиелонефрита характерен для маленьких детей, пожилых людей, может приводить к полной неспособности органа выполнять свои функции.

Лечение пиелонефрита

Терапия зависит от степени тяжести патологии. Наиболее простым с медицинской точки зрения считается неосложненный острый пиелонефрит — являясь сугубо бактериальным заболеванием, он отлично поддается антибиотикотерапии, особенно если микроорганизмы не успели выработать устойчивости к лекарствам. Лечение должно проводиться стационарно, в него входят такие меры:

  1. Анализ мочи с выявлением конкретного возбудителя.
  2. Антибиотики при пиелонефрите назначаются инфузионно — внутримышечно и внутривенно. Среди самых распространенных препаратов: Цефтриаксон, Цефтазидим. Эти препараты относятся к современным цефалоспоринам третьего поколения и предназначены специально для борьбы с урогенитальными инфекциями.
  3. Сульфаниламиды — чаще всего, назначается Метрогил внутривенно.
  4. Могут назначаться мочегонные средства в сочетании с обильным питьем для промывания почек.
  5. Спазмолитики при болях и для устранения обструкции. Чаще всего применяется Но-Шпа.

Лечение при хроническом пиелонефрите более сложное, поскольку бактерии с большой вероятностью выработали устойчивость к антибиотикам. Стратегия включает:

  1. Щадящий режим для больного.
  2. Тщательный подбор антибиотика — важно сделать предварительный посев, чтобы определить чувствительность штамма. Антибиотикотерапия проводится дольше, поэтому могут назначаться таблетки.
  3. Нитрофураны — Фуразолидон, Нитрофурантоин, — также длительным курсом.
  4. Как правило, рекомендуется физиотерапия.
  5. Необходимы витаминные комплексы с повышенным содержанием микроэлементов группы B, а также А, С для общего улучшения иммунитета.

Вылечить хроническую форму заболевания почек достаточно сложно, поэтому требуется подыскать грамотного врача-нефролога, а пациенту, в свою очередь, тщательно соблюдать все инструкции.

Диета при пиелонефрите

На время лечения рекомендуется как можно меньше нагружать почки. В связи с этим диета при пиелонефрите потребует таких ограничений:

  1. Максимально избегать соли, желательно вообще убрать ее из рациона.
  2. Запрещены острые блюда, специи.
  3. Нельзя пить кофеиносодержащие напитки — кофе, крепкий чай, энергетики, под строгим запретом алкоголь.
  4. Рекомендованы естественные мочегонные средства — арбузы, тыквы.
  5. Нежелательно обильное употребление белка, рекомендовано максимально сократить мясо в рационе.

Диета должна продолжаться весь период лечения плюс еще три-четыре недели после выздоровления. Общий принцип — минимум соли и токсинов, максимум жидкости для предотвращения застоя мочи.

Профилактика пиелонефрита

Лучший способ лечения пиелонефрита — это профилактика, поскольку любую патологию проще предотвратить, чем затем восстанавливать организм.

Избежать попадания инфекции в почки можно, если внимательно следить за половой и личной гигиеной, особенно женщинам, вовремя лечить циститы и простатиты, не допускать очагов бактериального размножения.

Теплая одежда, закрывающая поясницу в холодный период года, также является профилактикой заболевания.

Источник: https://lHealth.ru/pielonefrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.