Преждевременные схватки

Ложные схватки

Каждая беременная женщина с трепетом и нетерпением ждет встречи с малышом. И чем ближе приближается эта заветная дата родов, тем внимательней она относится к новым ощущениям и прислушивается к поведению ребеночка.

ИнформацияЛожные схватки (тренировочные или схватки Брекстона-Хикса) – это периодические, спонтанные сокращения мышц матки, появление которых регистрируются уже на шестой неделе беременности.

Большинство женщин начинает их ощущать только после середины беременности (20 недель), а некоторые их не чувствуют вообще. Впервые ложные схватки были описаны английским врачом Джоном Брекстоном-Хиксом в 1872 году.

Что испытывает беременная?

Как отмечалось ранее, ложные схватки появляются на самых ранних этапах беременности, однако женщина их может не ощущать. По мере развития беременности тренировочные схватки будут проявляться и ощущения будут ярче и чаще.

В основном, схватки Брекстона-Хикса дают о себе знать в вечернее время, когда будущая мама расслабилась и отдыхает.

Ложные схватки могут также возникнуть и в противоположной ситуации – после небольшой физической нагрузки (на прогулке, при походе по магазинам).

Причины возникновения

Существует несколько предположений, которые объясняют причину появления тренировочных схваток:

• Появление тренировочных схваток на всем протяжении беременности помогает поддерживать мышцу матки в рабочем состоянии и обеспечивает хороший приток крови к плаценте;
• Ложные схватки помогают организму подготовить шейку матки к предстоящим родам.

Спровоцировать появление тренировочных схваток может:

• Прикосновение к животу;
• Повышенная активность малыша в утробе;
• Секс;
• Полный мочевой пузырь.

Отличия схваток Брекстона-Хикса от обычных

Давайте попытаемся разобраться, в чем же их отличия.

Когда обращаться к врачу?

В некоторых случаях ложные схватки трудно отличить от настоящих преждевременных схваток, которые представляют угрозу для дальнейшего вынашивания малыша. Поэтому необходимо очень внимательно отнестись к схваткообразным сокращениям матки в следующих ситуациях:

• Если до предполагаемой даты родов остается более 3-4-х недель (то есть ваш срок менее 37 недель беременности), а Вы ощущаете болезненные ложные схватки, то немедленно обратитесь за медицинской помощью;
• Если Вы обнаружили у себя «подозрительные» вагинальные выделения: они стали более жидкими или густыми, приобрели розовый или красноватый цвет, то Вам следует немедленно вызвать скорую помощь;
• Если Вы ощущаете давление в области таза и крестца, боли в поясничной области, обратитесь к врачу;
• Если малыш замедлил свои движения или, наоборот, стал интенсивно двигаться.

Заключение

Дополнительно Не всегда будущая мама может правильно определить ложные схватки от настоящих. И если Вы не уверены, Вас беспокоят подозрения и сомнения, то лучше всего обратиться к доктору.

Врач проведет осмотр, выслушает ваши симптомы и на основании всего этого определит, что же происходит с Вами на самом деле, существует ли угроза или не стоит беспокоиться по пустякам. Вы сможете задать ему интересующие вас вопросы и получить на них ответы. Так Вы будите чувствовать себя уверенней и спокойнее.

Источник: //baby-calendar.ru/rody/shvatki/lozhnye-sxvatki/

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й  акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт.

С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма.

По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

• глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
• тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
• средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
• лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

• постоянная стрессовая обстановка;
• инфекционно-воспалительные процессы
• беременность в результате ЭКО
• низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
• плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
• невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
• ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
• беременность после 35-летнего возраста;
• хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
• острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
• низкий уровень гемоглобина в крови матери;
• употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
• занятость на вредных производствах;
• дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
• тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
• различные пороки развития матки;
• перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
• хирургические операции, проведённые в период беременности;
• травматизм на производстве или в бытовых условиях;
• отслойка плаценты;
• внутриутробное инфицирование эмбриона;
• различные кровотечения;
• аномальное развитие плода;
• несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
• разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
• самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами. 

 Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

• плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
• инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
• избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
• разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
• отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
• антифосфолипидный синдром;
• преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
• произведенные в прошлом аборты;
• небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
• изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
• аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
• кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
• беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
• тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

• эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
• болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
• сахарный диабет всех типов;
• хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
• самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
• нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
• физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

• воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
• в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
• повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

• тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
• ощущение давления в половых органах беременной;
• высокая активность плода;
• выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
• частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

 Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания.

Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка.

Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц.

Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом.

В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

• сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
• осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
• назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
• клинические анализы крови и мочи;
• тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
• фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
• регистрация сердцебиения плода;
• анализы на ЗППП.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

• пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности  (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
• в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
• дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено.

Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода.

Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма.

Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

• при признаках внутренней инфекции;
• в случае глубокой недоношенности плода;
• при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Медицинские:

• Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
• Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
• Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
• Снятие тонуса матки.

Самостоятельные:

• употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
• опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
• запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
• желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
• следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов. 

Источник: //www.polyclin.ru/prezhdevremennye-rody/

Причины и последствия преждевременных родов

Беременность — самый волнительный и важный период в жизни каждой женщины, ведь в эти месяца она вынашивает под сердцем собственного ребёнка.

Не всегда беременность протекает так легко и спокойно, как хотелось бы, и иногда здоровье малыша и матери попадает под угрозу.

Поводом для волнений могут стать преждевременные роды.

Причины преждевременных схваток

Даже абсолютно здоровые женщины, беременность которых протекает без лишних нареканий, не могут быть полностью застрахованы от преждевременных родов.

Всё дело в том, что существует очень много факторов, способных их спровоцировать, и избежать их всех практически невозможно.

Волнения, переживания, стрессы — всё это тоже может угрожать неприятными, а иногда даже опасными последствиями, в связи с чем беременным женщинам настоятельно рекомендуют поменьше нервничать и больше заботиться о своем психологическом состоянии.

В этот период плод становится жизнеспособным, начинает расти и развиваться, в связи с чем матка женщины должна нормально растягиваться, способствуя этому процессу.

Воспаления в полости матки могут привести к тому, что её ткани повредятся, а это, в свою очередь, может повлечь за собой ранние роды или выкидыш.

Чтобы избежать риска преждевременных родов на начальных сроках беременности, ещё до зачатия ребёнка рекомендуется сдать все анализы, которые помогут выявить наличие в организме каких-либо воспалений или склонность к их появлению. Если беременность не была запланированной и женщина не успела пройти консультацию у гинеколога перед зачатием ребёнка, сдать анализы нужно как можно быстрее, не откладывая на потом.

Многие молодые мамы высказывают недовольство по поводу того, что на протяжении всей беременности им приходится много раз пересдавать анализы, но это единственный шанс предотвратить ранние роды и другие неприятные последствия в случае наличия каких-либо отклонений. Поэтому не стоит избегать таких процедур, нужно подойти к этому вопросу со всей ответственностью.

Довольно распространенное явление — преждевременные роды на 28 неделе беременности.

На таком сроке преждевременные роды могут начаться из-за патологии шейки матки, которую в медицинских кругах именуют истмико-цервикальной недостаточностью. В таком состоянии шейка матки ослабевает и теряет способность удерживать постоянно растущий плод. Так, под давлением матка раскрывается, и начинаются незапланированные роды.

Истмико-цервикальная недостаточность чаще всего является последствием выкидышей и абортов. Также на развитие этой патологии влияют процедуры, требующие искусственного вмешательства в полость матки. Из-за повреждения поверхности матка теряет свои функции, поэтому и говорят, что, делая аборт, девушка рискует больше никогда не иметь детей или же столкнуться со сложной беременностью.

В связи с этим стоит регулярно проходить осмотр у гинеколога, следовать его рекомендациям, не подвергать организм лишним нагрузкам во время беременности и заботиться о своём здоровье вне зависимости от того, есть ли какие-либо прямые угрозы выкидыша или начала родов раньше времени.

Основные симптомы

Чтобы понять, начались преждевременные роды или нет, нужно обратить внимание на симптомы, которые ощущает беременная женщина. Основные предвестники ранних родов:

1. сокращения матки.
2. излияние околоплодных вод.
3. кровотечение.
4. отслойка плаценты.

По своим признакам такие роды очень похожи на обычные, но в последнем случае процесс появления ребенка на свет длится намного дольше.

Первая помощь

В случае если у женщины раньше времени начались схватки, ей необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Первым делом нужно позвонить в «скорую помощь» и описать ситуацию, а уже затем приступать к самостоятельным попыткам остановить нежелательный процесс.

В каждой домашней аптечке можно найти но-шпу, 2 таблетки которой необходимо принять, чтобы немного унять боль и снять спазм.

Источник: //krasotka.guru/zdorove/posledstviya-prezhdevremennyih-rodov

Схватки или сокращения

В течение третьего триместра усиливаются частота и болезненность сокращений Брэкстон-Хикса, заставляя волноваться любую женщину.

Но в отличие от настоящих родовых схваток, имеющих определенную последовательность, сокращения Б-Х не отличаются периодичностью и способны «исчезнуть», стоит только изменить положение тела.

Если же схватки продолжаются не менее 1 минуты с постоянным интервалом между ними в течение часа, значит, у Вас начались роды, и следует немедленно вызывать машину «Скорой помощи» и ехать в роддом.

Также такие роды могут начаться и с излития вод околоплодного пузыря или отхождения слизистой пробки еще до начала схваток. Не менее опасны внезапные приступы боли, «отдающие» в поясницу, или схваткообразное давление в тазовой области, которые раньше Вы не ощущали.

Выявленные на ранней стадии признаки преждевременных родов «дают» время, чтобы беременная женщина успела добраться до родильного дома, а врачи – приостановить родовую деятельность.

До приезда кареты «Скорой помощи» необходимо выпить две таблетки но-шпы и ожидать врача только лежа на кровати, для замедления начавшейся родовой деятельности. Если есть возможность, сообщите о происшествии наблюдающему Вас врачу-гинекологу и точно выполняйте все его инструкции.

Причины

Почему происходят преждевременные роды

Причины родов отличаются большим разнообразием.

1. Инфекция, проникнувшая в организм женщины до беременности или во время нее. Воспалительный процесс мешает стенкам матки растягиваться, и в итоге происходит избавление от плода, у которого нет возможности полноценно развиваться и расти. О том, что в организме могут присутствовать возбудители инфекционных заболеваний, будут свидетельствовать перенесенные заболевания придатков матки или эндометрия, аборты, выскабливания по медицинским показаниям, а также выкидыши. Поэтому прежде чем забеременеть, каждой женщине лучше пройти полное обследование и вылечить все выявленные инфекционные заболевания.
2. ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), выражающаяся в неспособности шейки матки удерживаться все время беременности в плотно сжатом состоянии, предотвращая проникновение инфекции, а также «выдавливание» плодного пузыря под действием силы тяжести наружу.

Причины ИЦН бывают:

1. Врожденные (встречаются очень редко);
2. Приобретенные — травмы шейки матки при абортах (особенно при первой беременности), в предыдущих родах при рождении крупного ребенка или их стремительном течение, и даже при грубых медицинских манипуляциях для проведения различных процедур непосредственно внутри матки (например, при выскабливании эндометрия).
3. Нарушения в работе желез внутренней секреции (яичников, щитовидной железы, гипофиза).
4. Перерастяжение матки, вызванное слишком тяжелым для организма данной женщины плодом, либо многоплодной беременностью.
5. Тяжелая физическая работа во время беременности.
6. Сильные или продолжительные стрессы (на работе или дома), а также вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм) и плохое питание.
7. Острое респираторное заболевание, потребовавшее внутреннего «перераспределения» защитных возможностей организма для сохранения жизни женщине.

Кроме перечисленных причин, связанных со здоровьем самой женщины, существует еще несколько факторов, способных вызвать незапланированные роды:

• аномалии и различные пороки развития плода, а также генетические заболевания (то есть происходит своеобразная «выбраковка» нежизнеспособного плода);
• иммунологические нарушения, вызывающие отторжение плода, как чуждого организму женщине;
• гестоз, «блокирующее» выход из матки предлежание плаценты, а также ряд других осложнений беременности (тазовое предлежание, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и прочее).

Беременным женщинам не рекомендуется выполнять резкие физические движения, а также поднимать и переносить тяжелые предметы, что может спровоцировать ранние роды.

К стрессовым факторам можно отнести и вождение автомобиля в сложных городских условиях, как по причине повышения вероятности попадания в ДТП из-за рассеивания внимания во время беременности, так и из-за нервного напряжения, возникающего при управлении машиной.

Также для женщины опасны любые падения, даже с небольшой высоты (поэтому будьте особенно внимательны, спускаясь по лестнице).

Стадии

Стадии преждевременных родов

Любые досрочные роды «проходят» три стадии:

• угрожающие ранние роды – женщина ощущает ноющие, тянущие боли в нижней части живота и в районе поясницы, напряжение и сокращение матки, а также иногда усиление движений плода и появление сукровичных выделений – требуется срочное обращение к врачу за медицинской помощью;
• начинающиеся – появляются схваткообразные боли, отходит слизистая пробка, а также может произойти излитие (полное или частичное) околоплодных вод; укорачивается и раскрывается до одного-двух сантиметров шейка матки (определяется при влагалищном исследовании);
• начавшиеся – как и при обычных своевременных родах характеризуются ритмичными схватками (чаще, чем через каждые 10 минут), сглаживанием и раскрытием шейки на 4 см и более.

В роддоме

Угроза таких родов – это еще не сами роды. Прибыв в роддом, женщина попадает в руки специалистов, способных прекратить схватки, если плоду ничего не угрожает (то есть не отошли окружающие ребенка околоплодные воды, и в матку не проникла инфекция). Назначают при этом препараты, снижающие тонус матки (например, гинипрал).

Следующий шаг медиков – это устранение причины, вызвавшей начало родов. Если это инфекция, то будут назначены антибактериальные препараты; если нервный стресс – успокаивающие. Осложняется процесс лечения повышенным волнением женщины о судьбе своего малыша, которое опять приводит к возникновению тонуса матки.

Если же причиной ранних родов может стать ИЦН, проявившаяся на сроке до 28 недель, то шейку матки «зашивают» под внутривенным наркозом (наиболее безопасным для ребенка), предотвращая выпадение плодного пузыря.

Однако установка кольца – это еще не 100% гарантия того, что схватки не начнутся вновь. Поэтому женщине рекомендуется не только значительно снизить свою физическую активность, но и предпочесть постельный режим (лучше в условиях стационара и под контролем врачей).

При этом исключается любая тяжелая физическая работа, долгое стояние или сидение.

Оказавшись в такой ситуации, работающим женщинам придется немедленно покинуть место своей работы (независимо от ее сложности), чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка (даже если врач-гинеколог не посчитал нужным оставить будущую маму в стационаре, а просто выписал больничный лист). К тому же приоткрывшаяся шейка матки может стать «воротами» для инфекции и поэтому требуется постоянное врачебное наблюдение за состоянием беременной женщины.

Лечение преждевременных родов обычно дополняется микродозами дексаметазона (гормонального препарата, стимулирующего в данном случае развитие легких ребенка).

Другой вариант ранних родов – частичное излитие околоплодных вод до 34 недели.

Такой вариант считается более сложным с медицинской точки зрения и требует назначения антибактериальных препаратов (чтобы предотвратить попадание инфекции через потерявший целостность плодный пузырь), при условии подавления родовой деятельности и без ухудшения состояния ребенка и его мамы. Ведь каждая неделя сохраненной беременности увеличивает шансы ребенка выжить, а также избежать каких-либо физических заболеваний.

Но иногда симптомы преждевременных родов не «подавляются» врачами. Происходит это, если существует угроза жизни женщины или ребенка. Например, при тяжелых формах токсикоза или хронических заболеваниях внутренних органов.

Также не приостанавливают родовую деятельность, если околоплодный пузырь лопнул после 34 недели беременности, начались регулярные схватки с открытием шейки матки больше, чем на 4 см («естественные» роды).

В таких случаях основная задача врачей — наиболее мягко провести роды, которые очень часто бывают осложнены неправильным положением малыша (головой вверх, а не вниз).

Ребенок

Ребенок при преждевременных родах

И все же у малыша есть шанс выжить, особенно, если его масса превысила 1 килограмм и данный родильный центр обеспечен соответствующим оборудованием.

Сам процесс родов опасен для ребенка возникновением гипоксии (из-за плацентарной недостаточности или преждевременного старения плаценты), а также родовой травмой (внутричерепным кровоизлиянием, повреждением позвоночника в шейном отделе), вызванной сильным давлением тканей материнского организма во время родов на голову малыша.

Избежать травм помогает смена «привычной» для рожениц позы «на спине» на положение «на боку». Но для этого сначала требуется сделать УЗИ, чтобы определить, как именно лежит кроха, ведь мама должна лежать на боку, противоположном его спинке. Снизить давление в процессе родов на голову малыша можно, применив рассечение промежности.

При тазовом предлежании плода, врачи могут выбрать кесарево сечение, но только при наличии высокопрофессиональной неонатальной службы (для малышей весом меньше 1500 г).

Профилактика

Профилактика преждевременных родов

Каждой беременной женщине, не имеющей физической предрасположенности к самопроизвольному прерыванию беременности, следует позаботиться, чтобы доносить ребенка до полного срока. Общая профилактика таких родов заключается в выполнении нескольких довольно простых действий:

• обеспечьте себе во время беременности и во время родов (может быть, платное, но качественное) профессиональное медицинское обслуживание;
• откажитесь от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя еще до беременности;
• подготовьте свой организм физически, начав посещать спортивные занятия до планирования своей беременности, и при отсутствии противопоказаний продолжайте небольшие и непродолжительные физические нагрузки во время вынашивания ребенка (пешие прогулки, посещение специальных занятий и плавание);
• питайтесь разнообразно и правильно;
• старайтесь не употреблять любые лекарственные средства без крайней необходимости и без их назначения врачом;
• при большой вероятности возникновения стрессовой ситуации на Вашем рабочем месте из-за предстоящего ухода в декрет, постарайтесь «обезопасить» себя, уходя на «больничные», или (если есть такая возможность) поменяйте место работы еще на стадии планирования беременности.

Помните, что около 90% беременных женщин без осложнений донашивают ребенка как минимум до 37 недель.

Источник: //glamius.ru/zdorovie/rody/prezhdevremennye-rody

7 вопросов о преждевременных родах: почему случаются и можно ли остановить

Да, собственно говоря, так же, как и своевременные. Женщина может отмечать появление тянущих болей внизу живота и в пояснице. Боли иногда носят схваткообразный характер, т.е.

можно говорить о начале схваток. В ряде случаев роды начинаются с излития околоплодных вод или с отхождения слизистой пробки.

В любом из этих случаев необходима срочная госпитализация в родильный дом.

Что может быть причиной преждевременных родов?

В первую очередь инфекция2. В норме полость матки стерильна. Любой воспалительный процесс делает стенку матки неполноценной, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки может растягиваться, а затем организм пытается избавиться от зародыша.

Именно поэтому не надо жалеть денег, времени и сил для обследования на предмет наличия инфекции.

Каждая женщина — в идеале еще до беременности — должна обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, особенно тех из них, которые нередко протекают бессимптомно (носительство хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, токсоплазменной инфекции, вируса простого герпеса, цитомегаловируса).

При наличии воспалительного процесса его, естественно, нужно вылечить. Подобранные врачом препараты и процедуры помогут изгнать инфекцию из организма еще до зачатия.

Если по каким-то причинам необходимые анализы до зачатия сделаны не были, то при диагностировании беременности следует непременно пройти соответствующее медицинское обследование, да и в дальнейшем пренебрегать регулярными обследованиями не стоит. Чем раньше будет выявлено присутствие в организме женщины микробов, способных вызвать преждевременные роды или потенциально опасных для плода, — тем лучше. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств для того, чтобы снизить риск невынашивания беременности и заражения плода.

Вторая распространенная причина преждевременных родов — истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»), то есть неполноценность мышечного слоя шейки матки, который при нормально протекающей беременности играет роль своеобразного сфинктера (удерживающего кольца), не позволяющего зародышу «покинуть» полость матки. ИЦН бывает врожденной (очень редко) и приобретенной. Что же может вызвать развитие ИЦН? Причины довольно банальны: травмы перешейка и шейки матки при абортах, особенно при прерывании первой беременности, глубокие разрывы шейки матки в предыдущих родах (это может случиться, например, при родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов), грубое насильственное расширение цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки (гистероскопии, т.е. осмотра полости матки при помощи специального прибора — гистероскопа; выскабливания эндометрия), то есть любые травмы мышечного слоя шейки матки.

Очень часто ИЦН формируется при гиперандрогении — повышенном содержании в крови мужских половых гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а позже — и плода.

Инфекции и истмико-цервикальная недостаточность — главные, но не единственные факторы, обусловливающие преждевременные роды.

Нередко к преждевременным родам приводят эндокринопатии — негрубые нарушения функции желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза (при грубых нарушениях женщины, как правило, вообще не могут забеременеть самостоятельно).

Также преждевременные роды могут возникать при перерастяжении матки, вызванном многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Тяжелая физическая работа, хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, любое острое инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела и др.) тоже могут спровоцировать прерывание беременности.

Что делать, если начались преждевременные роды? 

При появлении тревожных симптомов: болей в животе, подтекании околоплодных вод — необходима срочная госпитализация. Только в стационаре врачи могут выбрать верную тактику для каждого конкретного случая.

До приезда бригады «скорой помощи» можно выпить 2 таблетки но-шпы или, если женщина принимает гинипрал, дополнительную таблетку этого препарата.

Как правило, в стационаре беременность пытаются сохранить, поскольку каждый день, проведенный в утробе матери, повышает шансы ребенка на выживание.

Что делают врачи, чтобы остановить преждевременные роды?

При преждевременном начале схваток в первую очередь, назначают токолитические (то есть снижающие тонус матки) препараты — партусистен, гинипрал.

Сначала эти препараты вводятся внутривенно, а при прекращении схваток возможен переход на таблетированные формы. Эти лекарства принимают, как правило, до 37 недель беременности.

В качестве средств, снижающих тонус матки, также используются сернокислая магнезия, 10%-й раствор этилового спирта и некоторые другие препараты.

При выявлении инфекции назначают антибактериальные препараты (в зависимости от вида инфекции), седативную (то есть успокаивающую) терапию — дабы разорвать порочный круг: к объективным факторам, повышающим тонус матки, прибавляется страх потерять ребенка, который, в свою очередь, еще больше повышает тонус матки.

При развитии ИЦН на сроке до 28 недель беременности на шейку матки накладывают «стягивающие» швы, которые не дают плодному яйцу «вывалиться» из матки. Швы накладывают под кратковременным внутривенным наркозом, при этом используются препараты, оказывающие минимальное влияние на ребенка. 

На сроке более 28 недель при неполноценной шейке матки во влагалище вводят специальное поддерживающее кольцо Гольджи: оно, не сужая шейку матки, удерживает предлежащую часть плода, не позволяя ей давить на шейку. При этом, если схватки прекратились, дальнейшего открытия шейки матки не происходит.

В комплекс лечения всегда входит гормональный препарат дексаметазон (назначаются микродозы этого гормона, так что побочные действия практически исключены). Действие его направлено не на предотвращение преждевременных родов, а на стимуляцию «созревания» легких у ребенка (чтобы он был в состоянии самостоятельно дышать, если все-таки родится раньше срока).

Женщина обязательно должна соблюдать постельный режим, причем в условиях стационара. В питании лучше избегать раздражающей, острой, жирной, трудноперевариваемой пищи.

Более сложной бывает ситуация при преждевременном излитии околоплодных вод.

На сроке беременности до 34 недель, если удалось подавить родовую деятельность, состояние женщины и плода нормальное, нет повышения температуры тела, нет воспалительных изменений в крови, возможно сохранение и пролонгирование беременности с обязательным назначением антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений. (Дело в том, что отхождение вод свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря. Значит, влагалище сообщается теперь с полостью матки, то есть путь инфекции открыт, и принятие антибактериальных препаратов — жизненно необходимая мера.)

Всегда ли врачи пытаются остановить преждевременные роды?

Нет, не всегда. 

Бывают ситуации, требующие досрочного родоразрешения в связи с угрожающим состоянием женщины. При тяжелых формах позднего токсикоза (гестоза), хронических заболеваниях внутренних органов врачи нередко вызывают преждевременные роды для спасения жизни и матери, и плода.

На сроке более 34 недель при излитии вод беременность тоже не сохраняют, а стараются очень мягко и бережно провести роды.

Что происходит с женщиной после преждевременных родов?

Течение послеродового периода3 при преждевременных родах, как правило, ничем не отличается от такового после своевременных родов. Бывает, что женщину задерживают в родильном доме дольше положенного срока, однако связано это в большинстве случаев с состоянием ребенка, а не самой женщины.

Всем женщинам после преждевременных родов желательно пройти комплексное обследование, включающее анализы на наличие инфекционных заболеваний и носительство возбудителей инфекции, исследование гормонального статуса.

При ИЦН необходимо произвести гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование матки и маточных труб после введения в их полости рентгеноконтрастного вещества); при тяжелых соматических заболеваниях — обследоваться у соответствующих специалистов.

Естественно, при выявлении нарушений нужно пройти курс лечения.

Во время последующих беременностей желательна госпитализация в родильный дом в так называемые «критические сроки». Наибольшие опасения вызывает срок прерывания предыдущей беременности.

Кроме того, критическими сроками считаются: первые 2-3 недели (закрепление плодного яйца в слизистой оболочке матки); 4-12 недель (формирование плаценты); 18-22 недели (интенсивное увеличение объема матки); дни, соответствующие менструациям.

Что происходит с ребенком после преждевременных родов?4

В настоящее время возможно выхаживание детей, масса тела которых при рождении более 1 килограмма, но, к сожалению, такие маловесные детишки выживают лишь в 50% случаев.

Иногда выхаживают детей с массой тела от 500 до 1000 граммов, но это случается крайне редко, кроме того, это очень и очень дорогостоящий процесс.

На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы.

1 О преждевременных родах, как правило, говорят после 28 недель беременности. Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 28 недель называется самопроизвольным абортом (выкидышем). Подробно об угрозе прерывания беременности см.: А. Королева, «Угроза прерывания беременности»/№1-2001.
2 Подробнее об инфекционных заболеваниях см.: Ж. Мирзоян «Врага нужно знать в лицо. TORCH-инфекции — что это такое?»/№4-2001; С. Гончар «Леченье — свет, а нелеченье — тьма. Заболевания, грозящие внутриутробным инфицированием плода»/;5-2001. 3 О течении послеродового периода см. статью Н. Бровкиной «Четвертый триместр» в этом номере журнала.

4 Предмет данной статьи — преждевременные роды, поэтому выхаживанию недоношенных младенцев посвящено здесь буквально несколько строк. Подробный материал о методах выхаживания недоношенных и маловесных детей будет опубликован в одном из ближайших номеров нашего журнала.

Источник фото: Shutterstock

Источник: //www.9months.ru/rodybase/367/prezhdevremennye-rody