Тахикардия у плода на 38 неделе

Содержание

Тахикардия у плода на 38 неделе беременности – Лечение гипертонии

Тахикардия у плода на 38 неделе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В период вынашивания ребенка обязательной процедурой является регулярная проверка сердечных сокращений плода (ЧСС). Если имеются патологии развития, то процедура измерения ЧСС при беременности проводится чаще.

Если патологий не наблюдается, тогда достаточно ежемесячного контроля.

Существует много методов, которые помогают четко определить ЧСС плода и диагностировать малейшие патологии в формировании сердца, сосудов и органов малыша.

Когда возникает биение сердца?

У эмбриона в утробе к 3-й неделе уже сформировано сердце, которое представлено простой трубкой. С 4-й недели она приобретает S-образную форму, по этой причине медики именуют сердце плода в это время сигмовидным.

С 5-й недели формируется перегородка в области предсердий, таким образом у плода формируется трехкамерное сердце. После этого отмечаются сердечные сокращения и у малыша прослушивается пульс. Такие удары сердца сложно зафиксировать не только самостоятельно, но и посредством медицинской аппаратуры.

Чтобы определить ЧСС у малыша на 5-й неделе требуется прибор для УЗИ высшего класса.

Для определения нормальной ЧСС плода достаточно на начальных этапах вынашивания ребенка несколько раз сдать анализ, определяющий количество гормонов ХГЧ. В норме показатели гормона через пару дней будут увеличиваться вдвое.

на

Использование стетоскопа

У беременных стетоскопом возможно прослушать удары сердца с 20-й недели. Стетоскоп представлен в виде деревянной, пластиковой или алюминиевой трубки, которую опытный врач вплотную подносит к животу женщины и определяет ЧСС. Процедура прослушивания проводится лежа на спине. Чем удачнее выбрана точка прослушивания, тем отчетливее прослушиваются удары сердца малыша.

Но не всегда при помощи аускультации врачу удается определить ЧСС. Прослушивание стетоскопом затрудняется в таких случаях:

  • наличие большого или, наоборот, малого количества околоплодных вод;
  • размещение плаценты на передней стенке матки;
  • переизбыток веса у беременной;
  • увеличенная активность ребенка.

Первое УЗИ беременной делают в 12 недель.

На УЗИ представляется возможность узнать пол ребенка и отчетливо прослушать сердцебиение малыша. Большим достоинством такого метода прослушивания является возможность прослушать ЧСС на начальных порах. Если нет никаких отклонений при вынашивании ребенка, тогда УЗИ проводят планово:

  • в 12 недель;
  • на 21—23 недели;
  • на 32 неделе.

Как правило, УЗИ не назначают просто чтобы прослушать ЧСС плода. При таком методе диагностики дополнительно отслеживается формирование внутренних органов ребенка.

В обязательном порядке в процессе УЗ-диагностики проводится «четырехкамерный срез» сердца, который позволяет выявить патологии в развитии сердечно-сосудистой системы.

Если пульс ребенка не соответствует норме или замечаются другие отклонения в работе сердца, тогда беременной показаны дополнительные обследования.

Такой метод диагностики в полной мере обследует сердце будущего ребенка, возможно детально изучить строение внутреннего органа, уточнить особенности тока крови. Эхокардиографию проводят во втором триместре беременности по особым показаниям:

  • наличие врожденных пороков сердца у беременной;
  • если у женщины другие дети страдают от сердечных заболеваний;
  • возраст беременной более 38-ми лет;
  • наличие инфекционных болезней при вынашивании ребенка;
  • подозрения на отклонения в работе сердца плода или других внутренних органов.

Кардиотокография

На 28—32 неделе определить состояние сердцебиения у малыша возможно на КТГ. Посредством кардиотокографии возможно определить ЧСС малыша и частоту сокращения матки.

Если отсутствуют показания, то процедура не проводится. Сердцебиение выявляется при помощи 2-х датчиков, которые прикрепляются к животу беременной. Процедура в среднем длится от 20 минут до часа.

КТГ обязательно проводят в таких случаях:

  • если у беременной поднялась температура до 38 °C и более;
  • при наличии рубца на матке;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • ранние роды или перенашивание беременности;
  • КТГ применяют в процессе родовой деятельности;
  • переизбыток или недостаток околоплодных вод;
  • задержка в развитии плода;
  • раннее старение плаценты.

Какой метод наиболее точный?

Каждый из методов имеет свои преимущества.

Сложно определить, какой метод является более информативным. Каждый из методов прослушивания ЧСС отличается своими преимуществами и недостатками.

Некоторые методы прослушивания более эффективны на раннем этапе беременности (УЗИ), другие более успешно применяются на поздних порах (КТГ, эхокардиография).

Если прослушивание ЧСС плода проводится при помощи стетоскопа, то необходимо учитывать опыт врача, поскольку не все медики таким методом могут прослушать сердцебиение. Выбирая метод прослушивания ЧСС, учитываются особенности беременности каждой женщины.

Домашние методы

Некоторым родителям так не терпится как можно скорее услышать биение сердца ребенка при беременности, что они пытаются прослушать его дома. Биение сердца дома прослушивается посредством фонендоскопа.

Самостоятельный контроль биения сердца плода возможен лишь на 22 неделе вынашивания ребенка.

При этом важно понимать, что, помимо сердцебиения малыша, будут слышны и другие звуки, которые родителям затруднительно отличить от ЧСС.

У плода частота сердцебиения практически в 2 раза больше, нежели у матери. Поэтому возможно определить ЧСС плода при одновременном измерении пульса женщины.

Норма сердцебиения

Знание нормальных показателей сердцебиения в разные триместры беременности позволяют вовремя обнаружить отклонения в развитии малыша. У мальчиков и у девочек нормы ЧСС идентичны. В таблице приведены нормальные показатели ЧСС на каждом сроке беременности:

ТриместрСрок беременностиНорма ударов в минуту
IДо 5 недели80—130
С 5 по 8 неделю120—170
С 9 до 14 недели170—190
II15—20 неделю130—160
С 20 до 26 неделю130—160
III27—32 неделю130—160
С 33 по 40 неделю140—160

Почему могут происходить отклонения?

При прохождении диагностики могут обнаружить проблемы с сердцем у плода.

Порой на прослушивании ЧСС плода обнаруживаются отклонения в работе сердца. Необходимо принять во внимание это патологическое состояние и пройти дополнительные обследования, которые помогут выявить первопричину нарушенного сердцебиения. У плода может отмечаться частое сердцебиение (тахикардия) или редкое (брадикардия). Причины тахикардии:

  • неправильное обращение крови в матке и плаценте;
  • малокровие у беременной;
  • недостаточный уровень гемоглобина у малыша, при котором ускоряется кровяной ток;
  • недостаточность плаценты;
  • внутреннее кровотечение у беременной из-за отслойки плаценты;
  • нарушения в развитии сердца;
  • высокая температура у беременной;
  • воспаление, происходящее в области плодных оболочек;
  • применение беременной женщиной запрещенных лекарственных средств;
  • нарушения в пуповине (удвоение сосудов, обвитие);
  • при гипоксии нередко показатели ЧСС повышаются до 220 ударов;
  • увеличение внутричерепного АД у плода.

Источниками брадикардии бывают:

  • продолжительное пребывание беременной в лежачем положении, при котором сдавливается нижняя полая вена;
  • употребление медикаментов, которые блокируют симпатический отдел ЦНС;
  • кислотно-щелочной дисбаланс в крови малыша из-за нарушений в обменных процессах;
  • патологии развития сердца;
  • увеличенное количество калия в крови плода или беременной женщины, что провоцирует нарушенный сердечный ритм;
  • передавливание пуповины или формирование на ней узла.

Любая из вышеперечисленных причин достаточно опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. Нередко медикам приходится назначать экстренные роды посредством кесарева сечения.

Как определить пол малыша по пульсу?

Будущих родителей всегда волнует вопрос, родится у них мальчик или девочка. Некоторые утверждают, что определить пол ребенка можно при прослушивании сердцебиения. У мальчика и девочки могут быть разные сердечные ритмы.

Так, если удары сердца отличаются четкостью и ритмичностью, то, вероятнее всего, на свет появится мальчик. Если слышаться хаотичные и не совпадающие с ритмом мамы звуки биения сердца, тогда прогнозируют появление девочки.

Определить пол ребенка можно и по месту прослушивания сердцебиения: с левой стороны — девочка, с правой — мальчик. Такие методы не всегда являются достоверными, поэтому особо полагаться на них не стоит.

Повышенное давление у беременных

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе — около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода.

Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу — соглашайтесь.

В то же время, незачем паниковать. Снизить давление до нормы у беременной женщины — это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности.

В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы.

На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже.

Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Не хочется лишний раз пугать вас. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы.

Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных:

  • отслойка нормально расположенной плаценты, массивные кровотечения;
  • нарушения мозгового кровообращения у беременной женщины;
  • отслойка сетчатки, которая приводит к слепоте;
  • преэклампсия и эклампсия (судороги, смертельно опасно);
  • задержка развития плода;
  • низкая оценка новорожденного по шкале Апгар;
  • асфиксия (удушение) и гибель плода.

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами — так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери.

Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. е. нарушить развитие плода. Обратиться к врачу абсолютно необходимо. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся.

Даже магний с витамином В6 можно принимать только после того, как он даст “добро”. И уж тем более, любые другие препараты от давления.

Если систолическое “верхнее” давление > 160 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление > 110 мм рт. ст., то это тяжелая гипертензия. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. ст.

, то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода.

Если гипертония умеренная и нет значительного риска осложнений, то рекомендуется сдать анализы, продолжать наблюдаться у врачей, но не спешить с приемом таблеток.

В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким.

По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» — на 5–15 мм рт.ст. Однако в III триместре давление вновь повышается. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст.

превышает его.

До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. ст. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” — на 15 мм рт. ст.

Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. ст., а тут вдруг повысилось до 130/82 мм рт. ст. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных.

Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили.

Основные таблетки от давления для беременных женщин (не принимайте самовольно!)

ПрепаратДоза

Источник: http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/tahikardiya/tahikardiya-u-ploda-na-38-nedele-beremennosti/

Из-за чего развивается тахикардия у плода при беременности и нужно ли ее лечить?

Тахикардия у плода на 38 неделе

Проведение КТГ при беременности может показать такое состояние, как тахикардия у плода – патологически увеличенная ЧСС. Отклонением считается увеличение частоты до 170 и более ударов в минуту.

Причиной тахикардии в период беременности могут стать заболевания матери или внутриутробные аномалии самого ребенка. В любом случае, такое состояние требует внимательного обращения с беременной и постоянного наблюдения за женщиной.

Почему появляется тахикардия?

Аритмия внутриутробного формирования плода на разных сроках беременности связана с несколькими негативными факторами.

  1. Системные хронические и острые заболевания матери: инфекционные процессы в организме, дыхательные патологии с недостаточным поступлением кислорода в организм, нарушение обменных процессов, сердечно-сосудистые отклонения и очень часто причиной становится гипертиреоз.
  2. Заболевания плода: на ранних сроках беременности выявление тахикардии на КТГ может свидетельствовать о хромосомных отклонениях (синдром Дауна при рождении), на поздних сроках (25 недель и больше) причиной может стать гипоксия плода, удушье.
  3. Другие причины: анемия, интоксикация, инфекция плода, маловодие или многоводие.

Совет! На КТГ можно увидеть саму тахикардию, а для выявления причины проводится УЗИ.

Клинические проявления

Симптомы тахикардии во время внутриутробного развития касаются и беременной женщины, у которой также наблюдается учащенное сердцебиение более 120 ударов в минуту. У плода на КТГ фиксируется показатель более 220 ударов в минуту.

Первые несколько недель беременности (до диагностировать какие-либо отклонения плода сложно, но уже в этот момент могут формироваться благоприятные условия для появления тахикардии. На ранних сроках (8-12 недель) патологическое сердцебиение чаще говорит о гипоксии (кислородном голодании).

Особенности тахикардии во время беременности:

  • процесс начинается с эктопической формы тахикардии;
  • аномальный очаг изначально локализируется в легочных венах или предсердии;
  • отклонение сопровождается продолжительными приступами и появляется регулярно;
  • тахикардия выступает клиническим симптомом сердечно-сосудистых патологий;
  • тяжелым последствием патологии выступает гибель плода или пороки сердца.

Совет! Сама тахикардия не является заболеванием и не становится непосредственной причиной отклонений внутриутробного развития. Напротив, возникшие отклонения приводят к нарушению сердечного ритма у плода.

Методы диагностики

Основной метод изучения сердечной деятельности плода – КТГ (кардиотокография). Этим способом проводится обследование беременной женщины после 8 недель. КТГ показывает частоту сердечных сокращений в спокойном состоянии, при сокращении матки и под влиянием внешних факторов. Кардиотокография позволяет своевременно увидеть гипоксию плода.

КТГ проводится двумя вариантами: наружная и внутренняя. Чаще применяется наружная методика без нарушения целостности кожи. Процедура проводится ультразвуковым датчиком, который крепится на животе беременной женщины. Непрямая КТГ не имеет противопоказаний и проводится практически на любом сроке беременности.

Совет! Прямой метод КТГ применяется крайне редко и только во время родов.

Другие методы диагностики нарушений сердечной деятельности у плода.

  1. Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный для плода метод, применяется на ранних сроках (после 8 недель) и поздних сроках (35-39 недель) беременности без рисков для здоровья будущего ребенка.
  2. Эхокардиография – это углубленный метод исследования плода для выявления пороков сердца.
  3. Радиография – определяет сократительную функцию желудочков.

Выявление тахикардии требует проведения дифференциальной диагностики.

  1. Трепетание предсердий встречается в 25% от всех случаев аритмии, частота сокращений сердца достигает 400 ударов в минуту, они регулярны и связаны с атриовентрикулярной блокадой. При других формах аритмии частота сокращений не превышает 250 ударов.
  2. Эктопическая форма: формируется в разных сегментах предсердий, но чаще локализируется на боковой стенке.
  3. Наджелудочковая реципрокная: встречается на поздних сроках беременности (после 25 недель).

Совет! Лечение тахикардии на ранних сроках проходит успешно при внутривенном введении беременной лекарственных средств. В последние недели тахикардия опасна, а в некоторых случаях показано кесарево сечение.

Как правильно лечить?

Аритмия в легкой форме, которая носит непостоянный характер, бывает нормой, и в таком случае никакого специфического лечения не требуется, достаточно наблюдения за женщиной и регулярного обследования плода.

Осложненная аритмия требует адекватного лечения антиаритмическими препаратами:

  1. Желудочковая полиморфная форма лечится такими препаратами: магний, пропралол, лидокаин. Первые два дня показано внутривенное введение, после чего женщина принимает перорально.
  2. Тяжелые приступы с превышением частоты более чем 220 ударов в минуту требуют назначения соталола, амиодарона, флекаинида.
  3. При подозрении на миокардит назначается дексаметазон, так как другие препараты могут спровоцировать остановку сердца и смерть.

Наиболее эффективным вариантом устранения аритмии у плода остается медикаментозное лечение, но помимо этого женщина должна пересмотреть свой образ жизни и соблюдать профилактику обострений хронических недугов. Заболевания матери могут усугубить аритмию и привести к летальному исходу.

Совет! Применение бета-блокаторов малоэффективно, так как препараты этой группы плохо проникают через плаценту, потому они подходят только для лечения беременной женщины.

Последствия и профилактика

Аритмия в 85% случаев указывает на начало серьезного патологического процесса плода. Последствия нарушения частоты сердечных сокращений зависят от формы отклонения. При временной тахикардии, которая возникает у плода однократно, риски отсутствуют, но трепетание предсердий или желудочковая тахикардия с постоянными приступами не проходит бесследно.

Последствия аритмии при внутриутробном развитии:

  • гибель плода, выкидыш, мертворождение;
  • гипоксия и удушье;
  • генетические отклонения, синдром Дауна;
  • пороки сердца, недоразвитость.

Предупредить появление аритмии можно, но профилактикой нужно заниматься еще до беременности. Женщина должна исключить курение, алкоголь, серьезные физические нагрузки, стрессы. Вместе с врачом во время планирования беременности корректируется питание, подбираются витамины и общеукрепляющие препараты.

Если тахикардии избежать не удалось, женщина не должна паниковать, так как это только усугубляет состояние ребенка. В таком случае будет полезно больше отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе, отстранить от себя все стрессовые факторы.

Лечить себя и будущего ребенка в домашних условиях категорически запрещено, так как учащаются случаи внутриутробной гибели при попытке самолечения. Единственное, что можно делать самостоятельно в таком случае, это бережно относится к себе, кушать здоровую пищу и дышать чистым воздухом.

Источник: https://cerdcesosud.ru/taxikardiya/u-ploda.html

Тахикардия у плода при беременности – на поздних и ранних сроках, на КТГ, на 32, 36, 38 неделе, лечение

Тахикардия у плода на 38 неделе

Нормальный ритм сердечных сокращений для плода установился на отметке в 160-180 ударов в минуту, что кажется запредельной цифрой для здорового человека, но является нормой для только-только формирующегося организма.

Тахикардией плода принято называть увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в пределах 170-220 ударов в минуту. Если речь идет о тахиаритмиях, то можно говорить о более высоких цифрах ЧСС.

Впервые тахикардию у плода удалось диагностировать Хайману в 1930 года, а сейчас, если верить статистике, это отклонение распространяется на 0,4-1 беременность в среднем. Чаще всего тахикардия в этом случае имеет предсердное происхождение, то есть лишние импульсы рождаются в предсердиях.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Выделяют множество видов тахикардий, которые можно зарегистрировать у плода, вплоть до тахиаритмий. Причины, провоцирующие развитие этого отклонения, также весьма разнообразны и могут заключаться как в аномалии самого плода, так и в заболеваниях, от которых страдает мать.

Виды

Тахикардия у плода при беременности разделяется на несколько основных видов.

Принято выделять две основных формы, которые характеризуются средней частотой сердечных сокращений в 180-250 ударов в минуту:

Реципрокная тахикардия наджелудочкового типаХарактеризуется тем, что лишние сокращения возникают в основном в предсердиях, а диагностируется она чаще всего на сроке около 30 недель, чаще всего попадая в промежуток между 24 и 33 неделями, может перейти как в нормальное сердцебиение, так и в блокаду.
Эктопическая тахикардияСопровождается появлением возбуждения над синусовым узлом, при этом экстрасистолы возникают беспорядочно в разных сердечных отделах.

В отдельную категорию тахикардий у плода выделяют трепетание предсердий, которое сопровождается увеличением ЧСС до 400 ударов в минуту. При трепетании сокращений регулярны, а их возникновения чаще всего связывают с возникновением блока атриовентрикулярной проводимости.

Причины

На развитие тахикардии у плода чаще всего влияют следующие факторы:

  • некоторые медикаменты, применяемые матерью в период вынашивания;
  • заражение плода внутриутробной инфекцией;
  • гипоксия (нехватка кислорода);
  • анемия плода;
  • некоторые хромосомные патологии (трисомия по 13 хромосоме, синдром Патау);
  • патологии эндокринных органов (чаще всего гипертиреоз);
  • патологии сердечнососудистой системы;
  • заболевания дыхательной системы;
  • длительный токсикоз, приведший к нарушению водно-электролитного баланса;
  • неправильное питание, из-за которого развился недостаток витаминов и минералов.

Определять хромосомные патологии, которые не поддаются лечению, сегодня стараются до 12 недель беременности, так как после этого срока аборт уже незаконен.

Также в этот период важной считается своевременная диагностика анемий плода, гипоксии и внутриутробной инфекции, так как раннее начало борьбы с патологиями дает возможность их излечения.

Если речь идет о синусовом виде тахикардии, то в первую очередь исключают следующие факторы:

  • избыточную нагрузку на сердечнососудистую систему;
  • врожденные патологии сердечнососудистой системы, сдавление мышцы сердца;
  • ускорение обмена веществ или процессов развития.

Считается, что тахикардия у плода на 38 неделе и более поздних сроках – это вариант нормы, так как в этот период идет интенсивная подготовка к родам, а также усиливается газообмен.

Симптомы

Тахикардию плода можно определить по тому, что сердцебиение женщины также становится более быстрым, то есть превышает отметку в 120 ударов в минуту. Чаще всего подобные изменения в сердечном ритме – свидетельство кислородного голодания, то есть гипоксии.

Симптомы тахикардии плода во многом зависят от ее формы.

Так, например:

При эктопической тахикардииЖенщина часто жалуется на тошноту и сердечнососудистые патологии, которых не было до беременности.
Приступ может быть кратковременным, а может носить длительный характерЕсли приступ длительный, стоит успокоиться и вызвать медицинскую помощь.
При синусовой тахикардииНеобходимо диагностировать и купировать, так как она может спровоцировать развитие сердечного порока у ребенка после рождения.

Выделяют также ряд несердечных признаков тахикардии, которые проявляются из-за нарушения нормального кровотока.

К ним относят:

  • повышенную утомляемость;
  • нарушения сна;
  • частые заболевания из-за нарушения функционирования иммунной системы;
  • онемение конечностей;
  • приступы паники или тревожности.

Если тахикардия плода носит длительный характер, то в груди у женщины может развиваться болезненность.

Диагностика

Диагностику тахикардии плода начинают в том случае, если у женщины есть какие-либо жалобы, которые могут натолкнуть лечащего врача на наличие этой патологии.

Обычно применяются следующие методики:

УЗИ выступает, как основной метод исследования и помогает обнаружить также сопутствующие заболевания.

Все методы диагностики позволяют не только диагностировать тахикардию, но и определить ее разновидность.

Так, например, для трепетания предсердия характерен регулярный ритм с ЧСС до 400 ударов в минут, а при наджелудочковой реципрокной тахикардии обращает на себя внимание удлинение интервала QT, особенно если патология сопровождается блокадой, а не трансформируется в нормальный ритм.

Лечение тахикардии у плода

Лечение тахикардии у плода базируется на огромном количестве факторов. В первую очередь врач обращает внимание на состояние здоровья женщины и, если есть возможность, купирует ее заболевания, которые могли спровоцировать развитие патологи.

Если приступы тахикардии постоянные и длительные, то женщине могут предложить лечение в стационаре, а если приступы носят кратковременный редкий характер, то лечение будет вестись амбулаторно.

Врачи с осторожностью назначают сердечные препараты для лечения патологии примерно до 32 недели, так как опасаются того, что многие медикаменты могут причинить больше вреда, чем принести пользы плоду.

С другой стороны на 36 неделе отношение к сердечным препаратам смягчается, так как этот период считается довольно поздним сроком, когда навредить плоду лекарствами уже почти невозможно, а тахикардия все еще представляет опасность.

Выбор лекарства зависит от того, какую форму патологии диагностировали.

Так, желудочковую полиморфную тахикардию обычно купируют с помощью:

  • пропранолола;
  • лидокаина;
  • препаратов магния.

Если диагностируется желудочковая форма тахикардии, то лечение ведется в стационарных условиях, исходя из общего состояния женщины и плода, а также из выраженности симптомов.

Если ЧСС плода уходит за отметку в 220 ударов в минуту, то рекомендуется использование Соталола или Амиодарона, способных повлиять на приступ. Если есть основания подозревать у плода миокардит, то используется Дексаметазон курсом в 7-14 дней.

Если вид патологии установлен правильно и, исходя из него, подобрана соответствующая схема лечения, то от тахикардии удается избавиться в 90% случаев.

Иногда врачи используют для борьбы с болезнью бета-блокаторы, однако их эффективность сомнительно, так как через плаценту препараты этой группы практически не проникают.

Если приступ тахикардии застал внезапно, то стоит следовать следующим рекомендациям:

  • принять сидячее или лежачее положение и постараться расслабиться;
  • взять под контроль дыхание, делая глубокие вдохи и медленные полные выдохи;
  • не поддаваться панике, не нервничать, избегать стрессов.

Профилактика

Если женщина замечает у себя регулярные признаки тахикардии, она должна своевременно обратиться к врачу, так как если лечением заболевания не заниматься, оно может спровоцировать формирование сердечных пороков врожденного типа.

Женщинам рекомендуется взять под контроль свой образ жизни:

  • обязателен отказ от вредных привычек, будь то курение или злоупотребление алкоголем;
  • необходимо контролировать хронические заболевания, не допуская их обострений;
  • вести активный образ жизни, гуляя на свежем воздухе минимум по часу в день;
  • избегать стрессов и эмоциональных потрясений.

В качестве профилактики женщинам часто назначают, например, натуральные седативные препараты, а также рекомендуют выполнять легкие физические упражнения, обговоренные с врачом.

Существует ряд рекомендаций относительно питания:

  • под запретом оказываются слишком жирные и сладкие продукты;
  • рекомендуется потреблять большое количество зелени, свежих овощей и фруктов;
  • придется отказаться от кофе и всех продуктов, содержащих кофеин;
  • рекомендуется использовать витамины и минеральные комплексы для поддержания нормального состояния организма.

Прогноз

Прогноз течения патологии зависит от своевременности диагностики, общего состояния матери и плода, выбранной тактики лечения и массы других факторов. В основном, как отмечают врачи, прогноз положительный, тахиаритмия купируется самостоятельно в течение первого года жизни ребенка.

Если патология вызвана ущемлением сердца у плода, то многое зависит от того, каково состояние здоровья матери, а также от используемых лекарств. Медикаменты также используются для лечения тахикардии плода при водянке.

Необходимо тщательно контролировать лечение такими препаратами, как Соталол или Флекаинид, так как они могут спровоцировать остановку сердца у плода при неправильном назначении или применении.

Во многом прогноз течения заболевания зависит от своевременной диагностики и начала лечения, поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/tahikardija-u-ploda.html

Нарушения сердечного ритма (тахикардия) у плода ребёнка: риски, диагностика, лечение

Тахикардия у плода на 38 неделе

Под тахикардией понимают различные сердечные патологии, характеризующиеся учащением сердечного ритма. Подобные состояния могут возникнуть у представителей самых разных возрастных групп.

Нередки случаи выявления этой патологии у плода ребёнка (впервые такой случай описан в 30-х годах прошлого столетия). Нормальный сердечный ритм у эмбриона составляет 160 – 180 сокращений/минуту, тахикардия у плода диагностируется при сокращениях миокарда в ритме 175 – 220 ударов/минуту.

Независимо от причины возникновения заболевания, оно представляет серьёзную угрозу для здоровья/жизни плода.

Причины возникновения эмбриональной тахикардии

Классификация тахикардий достаточно обширна, большинство разновидностей заболевания могут фиксироваться и у плода. Причины формирования тахикардии плода при беременности бывают внешними, вызванными сердечными патологиями у матери, и внутренними, связанными с аномалиями сердечно-сосудистой системы у самого плода.

Учащение сердечного ритма эмбриона может развиться в следующих случаях:

  • при приёме матерью во время беременности ряда медицинских препаратов;
  • при развитии у плода гипоксии (кислородного голодания);
  • заражение внутриутробной инфекцией также приводит к учащению сердцебиения;
  • генетические отклонения, связанные с хромосомными аномалиями;
  • развитие анемии;
  • эндокринные заболевания (обычно это гипертиреоз);
  • патологии дыхательной/сердечно-сосудистой систем;
  • водно-электролитный дисбаланс как следствие протяжённого во времени токсикоза;
  • нарушения питания, приведшие к дефициту витаминов и микроэлементов.

Причины тахикардии генетической природы стараются выявить на ранних сроках беременности, поскольку подобные патологии в настоящее время не подлежат лечению. Важно как можно раньше диагностировать и другие системные заболевания у плода – анемии, гипоксии, внутриутробные инфекции. Их оперативное лечение позволит избежать многих осложнений, в том числе и сердечных.

Синусовая эмбриональная тахикардия может возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • длительная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • ускорение процессов внутриутробного обмена веществ;
  • наличие врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы.

Важно учитывать, что наблюдаемая у плода тахикардия на поздних сроках беременности (после 36 – 38-й недели) воспринимается как вариант нормы, поскольку это время интенсификации предродовых мероприятий, часто сопровождающихся усилением газообмена.

Классификация тахиаритмий у плода

Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:

  1. Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
  2. Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.

Диагностирование эмбриональной тахикардии

Поводом для проведения диагностических мероприятий, направленных на обследование сердечно-сосудистой системы плода, являются жалобы матери, которые могут подтолкнуть врача в нужном направлении.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  • УЗИ сердца;
  • эхокардиографию;
  • допплеровское исследование;
  • аускультацию;
  • кардиотокографию на КГТ плода.

УЗИ позволяет выявить многие аномалии миокарда.

Допплеровское исследование считается наиболее информативным видом диагностики собственно нарушений сердечного ритма. С его помощью можно оценить, как сокращаются предсердия у эмбриона, а также наблюдать ток крови в миокарде.

Кардиотокография позволяет наблюдать за маточными сокращениями и эмбриональной частотой сердечных сокращений, начиная с 30-й недели.

Кардиотокография на КГТ плода

Эхокардиография плода – исследование, назначаемое только при наличии соответствующих показаний и позволяющее изучить строение сердца ещё не родившегося ребёнка вместе с состоянием крупных сосудов.

Аускультация – метод исследования работы сердца, заключающийся в прослушивании работы этого органа с помощью акушерского стетоскопа. Тахикардия у плода выявляется, начиная с 18 – 20-й недели – именно в этот срок сердечные ритмы уже можно прослушивать таким простым способом.

Симптомы аритмии у эмбриона

Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.

Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).

Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода).

Учащённое сердцебиение у матери (ритм, превышающий 120 ударов в минуту) и является основным симптомом развития эмбриональной тахикардии.

Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.

Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:

  1. Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
  2. Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
  3. Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
  4. Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.

Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.

Лечение тахикардии у плода и матери

Если приступы учащённого сердцебиения у матери проявляются нерегулярно, возможно, такие состояния не требуют медикаментозной корректировки.

В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований, которые помогут определить, являются ли данные случаи просто отклонением от нормы или свидетельствуют о развитии тахикардии и других отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.

Желательно, чтобы каждая беременная имела в своем арсенале бытовой допплеровский монитор, позволяющий самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений. Рекомендуется повторять данную процедуру минимум дважды в сутки.

Если приступы учащения ЧСС имеют регулярный характер, рекомендуется принять следующие меры для самостоятельного купирования подобных состояний:

  • исключить гиподинамию (длительное сидение за компьютером/телевизором), побольше гулять на свежем воздухе;
  • подкорректировать свой режим питания (включить в меню продукты, содержащие «сердечные витамины» – магний и калий – это сухофрукты, свежие овощи/фрукты, фасоль, гарниры из цельных круп);
  • включить в меню травяной чай с успокаивающим действием (таким действием обладают мелисса, мята).

Если приступ тахикардии начался, следует принять лежачее/сидячее положение и попытаться расслабиться, абстрагируясь от бытовых проблем, чему способствует дыхательная гимнастика. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, когда беременную начинает беспокоить учащённое сердцебиение.

Если приступы учащения ЧСС принимают регулярный характер, лечение тахикардии проводится в условиях стационара, в противном случае медикаментозное лечение (если оно показано) проводится амбулаторно.

До 32-й недели беременности назначение антиаритмических препаратов не рекомендуется (за исключением случаев угрозы жизни матери или плоду), поскольку многие из подобных медикаментов могут принести для сердца плода больше вреда, чем пользы.

Начиная с 36-й недели, медикаментозная терапия становится основным способом лечения тахикардии, поскольку считается, что на поздних этапах беременности соотношение риска для здоровья плода к вреду, наносимому медпрепаратами, резко меняется в сторону первого фактора.

Выбор конкретной схемы лечения зависит от результатов проведения диагностических исследований:

  • схема лечения полиморфной желудочной тахикардии предполагает приём препаратов магния в сочетании с «Пропранололом» и «Лидокаином»;
  • при ЧСС, превышающей 220 сокращений в минуту, назначают «Амиодарон» или «Соталол» – антиаритмические препараты, способные купировать приступ тахикардии;
  • при наличии подозрений на внутриутробный миокардит назначают «Дексаметазон», который принимается на протяжении 1 – 2 недель.

Назначение бета-блокаторов (стандартного средства для ИБС) в случае тахикардии у плода считается неэффективным, поскольку основное действующее вещество медпрепаратов данной группы не способно преодолевать плацентарный барьер.

Важно: самостоятельно медикаментозное лечение тахикардии строго запрещено, поскольку передозировка антиаритмических лекарств может спровоцировать смерть плода.

Прогноз тахикардии у плода

При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.

Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.

Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.

При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.

Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.

Профилактика эмбриональной тахикардии

Начинать заботиться о здоровье будущего малыша необходимо на этапе планирования зачатия. Для этого будущая мама должна отказаться от всех вредных привычек и провести профилактический осмотр на предмет выявления хронических патологий организма.

Специфика беременности заключается в том, что в этот период у будущей мамы могут проявиться заболевания, которые ранее её не тревожили (поскольку протекали в слабо выраженной или бессимптомной форме). К таким болезням относится и тахикардия.

Приём на протяжении всего течения беременности растительных успокаивающих препаратов способен снизить приступы учащённого сердцебиения до минимума. Большое значение имеет ограждение будущей матери от любых конфликтов, стрессов, нервного и физического перенапряжения. Также важна организация правильного рациона питания:

  • потребление сладких и жирных блюд следует ограничить: набор лишнего веса может оказать отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
  • нежирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи должны составить основу ежедневного меню беременной;
  • кофе, спиртосодержащие напитки в период вынашивания плода – негативные факторы, которые скажутся и на здоровье плода.

Приём витаминных комплексов и микроэлементов – обязательная мера профилактики возникновения многих осложнений при беременности, когда будущей матери необходимо заботиться и о своём здоровье, и о состоянии вынашиваемого ребёнка.

Но самостоятельный приём витаминов недопустим – количество и состав минералов и витаминов определяет врач.

В случае отсутствия противопоказаний рекомендуется умеренная физическая активность (лёгкая физкультура, водные процедуры в бассейне).

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/tahikardiya/stoit-li-lechit-tahikardiyu-u-ploda-rebyonka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.