Токсикоз на 20 неделе беременности

Содержание

Токсикоз при беременности. В чем опасность и что делать?

Токсикоз на 20 неделе беременности

Ассоциация с вынашиванием малыша у многих связана с тяжелыми моментами. Токсикоз – это патологическое транзиторное состояние беременных. Связано оно с различными факторами и может привести к серьезным осложнениям. Как быть и что делать при данном состоянии, поговорим подробнее.

Токсикоз патология беременности

Реклама

Токсикоз  – явление частое и развивается на фоне изменений физиологических и биохимических, связанных с оплодотворением и вынашиванием плода. В период беременности все процессы женского организма перестраиваются на новый лад, тем самым адаптируются к новому процессу.

Изменения, происходящие в женском организме, сопровождается перестройкой:

  • эндокринной системы;
  • центральной нервной системы;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • мочеполовой системы;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • иммунной системы.

Причины токсикоза беременных

Что именно провоцирует развитие негативных ощущений и патологических изменений пока до конца не известно.

Многие ученные трактуют развитие токсикоза в период вынашивания как некий аутоиммунный процесс, когда происходит восприятие плода как чужеродное тело и в то же время защита от негативного влияния тех же иммунных клеток. Интенсивность проявления патологического состояния беременных зависит от ряда факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических заболеваний (особенно желудочно-кишечного тракта);
  • наличие многочисленных абортов в анамнезе;
  • патологии в остром периоде;
  • генетические патологии плода;
  • патологии развития плаценты;
  • внематочная беременность;
  • многоплодная беременность;
  • замершая беременность;
  • неправильное питание;
  • возрастной фактор;
  • стресс и нервное напряжение;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания).

Сказать, что именно является пусковым моментом в развитии токсикоза невозможно, ученые до сих пор не могут дать точный ответ. Однако, было отмечено несколько гипотез:

  • плод как чужеродное тело, которое провоцирует активацию антител, тем самым запуская процессы иммунитета и провоцируя симптомы токсикоза;
  • нервно – рефлекторная теория, базируется на взаимодействие центральной нервной системы с работой внутренних органов;
  • гормональный фактор, считается, что гормоны являются связующим, основным  звеном  между плодом и женским организмом, они вырабатываются в зависимости от этапа беременности, тем самым воздействуют на биохимические процессы, при избыточном количестве приводящие к выбросу токсинов и развитию токсикоза.

Все эти теории говорят, что токсикоз является реакцией организма направленной на защиту развития плода и поддержания беременности.

Виды токсикоза

Состояние может возникнуть на разных этапах вынашивания и сигнализировать о развитии того или иного осложнения.

Виды токсикозаСроки развитияСимптомы
Ранний токсикоздо 20 недельрвота, слюнотечение, дерматозы
Поздний токсикоз (гестоз)от 20 недель до родовсодержание белка в моче, отеки, повышенное АД,

Проявления токсикоза

Клинические проявления зависят от вида патологического состояния, интенсивности и провоцирующих факторов.  Разберем, какие симптомы могут возникнуть и о чем могут говорить в том или ином случае.

Чем опасен ранний токсикоз у беременных

Ранний токсикоз связан с гормональными перестройками, а также воздействием на нервную систему и внутренние органы. Ученые отмечают, что выработка плацентарного лактогена иными словами гормона, отвечающего за течение беременности, влияет на метаболизм и другие процессы в женском организме.

Клинические проявления обычно развиваются в первые 12 недель беременности и характеризуются следующими симптомами:

  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • тошнота;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • усталость;
  • обильное слюнотечение;
  • дерматозы (зуд, раздражение).

Рвота при беременности

Симптомы обычно транзиторные и со временем проходят, после адаптации организма. Однако  некоторые из них могут привести к осложнениям. К одним из таких проявлений является рвота.

Рвота частый симптом при токсикозе. Встречается в 40-50% у беременных на ранних сроках беременности. Около 10% из них нуждаются в специализированной помощи.

Начало этого симптома обусловлено максимальной выработкой гормона беременности – хорионического гонадотропина. Причиной рвоты у беременных также является некая аллергическая реакция на попадание частичек трофобласта, клеток образующих впоследствии плаценту, в кровоток.

Степень рвотыКлинические проявленияI степень

II степень

III степень

Возникает до 5-6 раз в сутки, общее состояние не нарушается, может возникать при обонятельном раздражении запахами, как правило, появляется утром натощак.
До 15 раз в сутки, на фоне общей интоксикации (слабость, снижение веса тела, уменьшение мочеиспускания)
Более 15 раз неукротимая рвота, характеризуется  критическими нарушениями общего состояния и нарушениями функции внутренних органов (анемия, снижение АД, обмороки, ацетон и белок в моче и т.д.)

Рвота опасна последствиями, а именно прерыванием беременности вследствие интоксикации, обезвоживания и других осложнений. Госпитализации подлежат беременные со 2 и 3 степенью рвоты и другими сопутствующими патологическими состояниями.

Как лечить рвоту при токсикозе

Рвота в 1 степени, как правило, не требует медикаментозного лечения, и терапия проводится амбулаторно. Чаще всего предлагается беременной пересмотреть свой образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек, совершать прогулки на свежем воздухе по возможности.

Очень часто рвота может возникнуть утром натощак. Поэтому заведите за правило,  проснувшись съесть продукт, который устраняет симптом или выпить стакан воды. Таким образом, симптом не будет доставлять дискомфорт.

Продукты, устраняющие утреннюю рвоту:

  • цитрусовые (если нет аллергических реакций);
  • фрукты по своему предпочтению;
  • сухарики или печенье;
  • стакан питьевого йогурта или кефира;
  • сок натуральный и т.д.

Если рвота постоянное явление и сопровождается другими патологическими нарушениями (обмороки, перепады артериального давления, нарушение аппетита, боли в животе, температура и т.д.) необходимо срочно обратиться к специалисту.
Слюнотечение при токсикозе

Птиализм, гиперсаливация или обильное слюнотечение является вторым симптомом токсикоза после рвоты. Иногда у беременной может выделиться до 2 литров слюны в сутки.

Вместе со слюной теряется белок, минеральные соли и другие полезные вещества. Состояние может значительно ухудшится и привести к тяжелым состояниям.

Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Дерматозы

Встречается редко, но может стать неприятностью при раннем токсикозе. Беременные отмечают диффузный зуд в области половых органов, который нарушает сон, вызывает раздражительность, депрессию.

Зуд при дерматозе не следует путать с зудом при молочнице, аллергии, сахарном диабете. Дифференциальную диагностику сможет выполнить только специалист, самолечение опасно и может привести к тяжелым осложнениям.

Чем опасен поздний токсикоз (после 20й недели)

Поздний токсикоз (гестоз) возникает после 20 недель и несет определенную опасность для женщины и ребенка.

Точной причиной развития патологического состояния пока наукой не выяснено, однако, могут послужить изменения нейрогенного, гуморального, гормонального, плацентарного, иммунного характера.

Эти метаморфозы происходят еще вначале беременности и нарастают с каждым месяцем, неделей или днем.

Интенсивность проявлений позднего токсикоза зависит от следующих факторов:

  • наличия хронических заболеваний;
  • возраста;
  • многоплодности ;
  • наличия вредных привычек и т.д.

В медицине принято разделять гестоз на следующие состояния:

  • отеки;
  • протеинурия (белок в моче);
  • повышение артериального давления;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Отеки, протеинурия, артериальная гипертензия (повышенное АД), преэклампсия, эклампсия принято называть одним термином ОПГ-гестоз. Чем опасны эти проявления поговорим подробно

ОПГ-гестоз как проявляется

Гестоз может протекать как в легких формах, так и в тяжелых, разделяют четыре клинические формы:

1. Водянка

Проявляется в виде стойких отеков, при этом белок в моче не наблюдается и артериальное давление в пределах нормы. На фоне выраженных симптомов общее состояние не страдает. Может возникнуть нефропатия. Часто беременность заканчивается родоразрешением согласно сроку.

2. Нефропатия

Включает три основных клинических симптома: отеки, наличие белка в моче, повышенное АД. Различают 3 стадии патологического состояния.

Степень тяжестиОтекиБелок в мочеПоказатель АДI стадия

II стадия

III стадия

Нижних конечностейДо 0.5-1 г/л150/90 мм рт. ст.
Нижних конечностей и передней брюшной стенкиОт 1 до 3 г/л170/100 мм рт. ст
Генерализованные отеки всего туловищаБолее 3 г/лВыше 170/100 мм рт. ст

Опасно состояние осложнениями, которое может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты, развитие преждевременного родоразрешения, внутриутробную гибель плода. Нефропатия часто переходит в состояние преэклампсии и эклампсии.

3. Преэклампсия

Тяжелое состояние, которое приводит к нарушениям центральной нервной системы, сердечной деятельности и другим расстройствам работы органов.

Характеризуется преэклампсия следующими симптомами:

  • головная боль, головокружения;
  • нарушение зрения (мушки перед глазами – свидетельство повышенного АД);
  • тошнота, рвота;
  • боли в эпигастральной области и т.д.

Опасно состояние развитием отека мозга и летальным исходом, как матери, так и плода. При нарастании симптомов возможно развитие эклампсии.

4. Эклампсия

Тяжелое состояние характеризуется тяжелыми нарушениями со стороны ЦНС (судороги, потеря сознания, кома), дыхательной системы (остановка дыхания), сердечной деятельности и других органов, систем. Возникает внезапно на фоне преэклампсии и нефропатии. Может привести к гибели матери и ребенка.

Как лечить токсикоз

Поздний токсикоз требует особого внимания, обычно беременных госпитализируют в стационар до наступления родов. Это позволяет контролировать жизненные параметры женщины и ребенка.

Лечение преэклампсии и эклампсии подразумевает:

  • покой и создание лечебно-охранительного режима;
  • нормализацию функции органов и систем;
  • медикаментозную терапию;
  • по показанию экстренное родоразрешение.

При раннем токсикозе, если состояние не требует госпитализации беременной, лечение проводят амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Как правило, включает следующие мероприятия:

  • дезинтоксикационная терапия – включает восполнение потерянной жидкости в виде обильного питья (морсы, лечебная минеральная вода без газа и т.д) или внутривенных вливаний;
  • витаминотерапия – восполнение дефицита витаминов и минералов;
  • применение противорвотных препаратов по назначению врача;
  • исключить из рациона жаренное, острое, перченое, жирное. Рекомендуется, есть маленькими порциями часто.

После родов состояние женщины восстанавливается.

Диагностика токсикоза – что ее вызывает

Чтобы выявить причину токсикоза и нарушения необходимо пройти ряд исследований. Направление в случае необходимости выписывает врач женской консультации после сбора анамнеза и осмотра.

К диагностическим исследованиям токсикоза относят:

  • определение гематокрита (отражает степень свертываемости и сгущения крови, особенно при рвоте);
  • биохимический анализ крови (глюкоза, связывающий белок, билирубин);
  • общий анализ мочи на содержание белка, ацетона;
  • УЗИ.

А также проводятся измерения таких параметров, как измерение массы тела, показания АД, общий диурез. На основании всех полученных результатов врач может оценить серьезность положения, решить вопрос о необходимости госпитализации и лечебных мероприятий.

Какие могут быть осложнения из-за токсикоза

Даже при своевременном обращении и начатой терапии состояние женщины может осложниться из-за следующих моментов:

  • обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • тяжелое обезвоживание;
  • нарушение водно-электролитного баланса и т.д.

Поздний токсикоз может привести:

  • потери зрения;
  • грубым нарушениям работы органов и систем (почечная, печеночная, сердечная недостаточность);
  • отеку мозга;
  • коме;
  • летальному исходу матери и плода.

Как избежать токсикоза – меняем образ жизни

Предупредить развитие тяжелого осложнения в виде токсикоза возможно при соблюдении некоторых рекомендаций:

  • при установлении факта беременности необходимо обратиться к специалисту и встать на учет в женскую консультацию;
  • не игнорировать плановое посещение врача;
  • своевременно проходить назначенные врачом лабораторные исследования;
  • соблюдать режим дня;
  • правильно питаться;
  • исключить вредные привычки;
  • при возникновении каких-либо изменений в общем состоянии обратиться к врачу.

Помните, вынашивание малыша  – это нелегкий труд, требующий особого внимания ко всем происходящим изменениям. Нельзя игнорировать малейшие симптомы, которые могут сигнализировать о серьезных нарушениях. Не занимайтесь самолечением, оно может стать роковой ошибкой.

Рекомендуем также:

– Когда начинает тошнить после зачатия?

– 12 способов сказать токсикозу “нет”

– Полисорб при беременности от токсикоза

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Полоскание горла при беременности

Пищевое отравление при беременности

21.06.2018 10:15

Источник: https://malysham.info/berem/zdorove-beremennoj/toksikoz-pri-beremennosti-pasenko

20 неделя беременности

Токсикоз на 20 неделе беременности

Двадцатая неделя беременности примечательна сама по себе – ведь половина пути уже пройдена. Следует морально подготовить себя к дальнейшим изменениям во внешности и образе жизни, набраться сил, ведь с каждой неделей животик становится все больше. Зато психологически с каждым днем женщина чувствует себя все увереннее, беспочвенные страхи уходят в прошлое.

информацияВсе это время будущая мама может вести обычный образ жизни, но необходимо откорректировать стиль питания и режим физических нагрузок в соответствии с индивидуальными особенностями организма и рекомендациями врача.

Прибавка в весе

На протяжении 20 недели беременности будущая мама может поправиться на 320-550 г. Общая прибавка массы тела, как правило, за весь период с момента зачатия ребенка составляет от 4 до 6,4 кг.

Следует подготовиться к тому, что во второй половине беременности вес будет нарастать более стремительно, поэтому необходимо регулярно взвешиваться и при появлении каких-либо подозрений на слишком быстрое его увеличение обратиться с вопросом к врачу.

Размер живота

На этом сроке беременности скрывать растущий животик уже бесполезно. Лучше не маскировать округлившуюся фигуру, а подобрать максимально комфортную и удобную одежду.

Живот постепенно поднимается вверх, талия практически исчезает. Матка уже находится на уровне пупка. На этом этапе можно пользоваться как специальными кремами или гелями от растяжек, так и натуральными средствами – оливковым или миндальным маслом.

дополнительноЕсли до настоящего момента будущая мама еще не ощущала шевелений младенца в животике (как часто бывает при первой беременности), то на 20 неделе толчки ощущают уже почти все женщины.

Размер и развитие плода

К 20 неделе ребенок еще больше увеличивается в размере: длина его туловища составляет 14-16 см, масса тела – около 260 г.

В это время в организме малыша происходят следующие изменения:

  • кожа становится более плотной, но лицо еще выглядит очень морщинистым;
  • частота сердцебиений у плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту;
  • ребенок способен реагировать на свет и звук;
  • начинают открываться глазки;
  • сальные железы вырабатывают специальный секрет, защищающий кожу плода;
  • на пальчиках уже есть ногти.

Часто на этом этапе ребенок располагается в матке головкой вниз, но так происходит не во всех случаях.

Физиологические изменения

На 20 неделе беременности в организме беременной женщины происходит несколько изменений.

  • Продолжает возрастать нагрузка на сосуды ног. Поэтому очень важно начать заботиться о профилактике варикозного расширения вен:
    • больше двигаться;
    • чаще менять положение тела;
    • носить удобную одежду и обувь.
  • У многих женщин в этот период из грудных желез выделяется молозиво. Стоит отказаться от его выдавливания. Достаточно лишь соблюдать обычные правила гигиены и отдать предпочтение удобному бюстгальтеру, изготовленному из натуральных материалов.
  • Могут возникать непродолжительные ощущения в матке, похожие на спазмы. Ничего страшного в этом нет: организм «тренируется» перед будущими родами, хотя до рождения ребенка – еще несколько месяцев.

Питание

На 20 неделе очень важно организовать правильное питание для будущей мамы. Необходимо отказаться от вкусной, но вредной еды: шоколадных батончиков, пиццы или покупных пельменей. Даже глазированные сырки или соки из пакетов желательно заменить более натуральными продуктами.

Следует тщательно соблюдать гигиену в процессе приготовления и употребления пищи, особенно в теплое время года, ведь в случае возможного отравления придется проходить курс лечения без применения сильнодействующих препаратов.

Анализы

На 20 неделе беременности врач может назначить проведение следующих обследований:

  • УЗИ – это будет уже второе ультразвуковое исследование плода в течение беременности. С помощью соответствующей аппаратуры доктор сможет проконтролировать режим сердцебиения у плода, провести необходимые измерения.
  • Анализ мочи – необходим для выявления возможных проблем с почками или нарушений обмена веществ.
  • Измерение обхвата таза, роста и веса беременной женщины.

Рекомендации

На 20 неделе беременности рекомендуется обратить внимание на следующее:

  • Тщательно соблюдайте гигиену половых органов. Для этих целей лучше использовать кипяченую воду, предварительно охлажденную до температуры 25-35 градусов по Цельсию.
  • Остерегайтесь падений. При выборе обуви необходимо обращать внимание не только на ширину и высоту каблука, но и на состояние подошвы, которая ни в коем случае не должна быть скользкой. Особенно актуально это в зимнее время года.
  • Пейте достаточное количество жидкости, но ограничьте употребление соли.
  • Внимательно следите за частотой движений малыша; в случае резкого усиления толчков лучше прилечь и отдохнуть.
  • При появлении отеков ног и других частей тела обязательно следует проконсультироваться у медика, так как подобный симптом может свидетельствовать о нарушении в работе почек и возникновении гестоза.
  • Очень важно вести спокойный и размеренный образ жизни. Уже совсем скоро будущей маме придется отказаться от многих хлопот по дому. А вот пешие прогулки никто не отменял, но лучше совершать их не в одиночестве, а в компании близких или друзей.

← 19 неделя          21 неделя →

Источник: https://baby-calendar.ru/calendar/20-nedelya-beremennosti/

Токсикоз беременных

Токсикоз на 20 неделе беременности

Несмотря на то, что токсикоз беременных явление преходящее, относиться к различным токсикозам в этот период нужно очень серьезно.

В акушерстве различают два вида токсикоза беременности — ранний токсикоз, к которому относят токсические состояния, возникающие в первом триместре беременности, и поздний токсикоз — гестозы второй половины беременности.

Традиционно считается, что ранний токсикоз не нужно лечить, это нормально, и он пройдет «сам собой».

К поздним токсикозам отношение настороженнее, поскольку отчетливо прослеживается связь между его наличием и смертностью матери и ребенка, однако первые признаки этого тяжелого осложнения беременности многие также игнорируют.

На самом деле все токсикозы — повод для беспокойства и обращения к акушеру.

Причины

Гестоз  — это специфический комплекс патологических реакций на происходящие в  организме беременной женщины изменения, первые признаки которого появляются на сроках от 10 недель. В 18—20 неделе беременности ранний токсикоз беременности, как правило, заканчивается.

Окончательного ответа, какова же патогенетическая причина развития токсикоза, пока еще нет.

Рассматриваются влияние гормональных изменений, неизбежных при беременности, аллергической реакции и извращенного иммунного ответа, нарушения некоторых мозговых связей на уровне нейронов и образование новых, временных мозговых центров, обострение имеющихся хронических заболеваний, в том числе скрытых.

В развитии токсикоза беременных после двадцатой недели беременности еще меньше ясности. Факторы риска его возникновения врачам известны давно, а вот с причинами — сложно, так же как не ясно, почему при наличии сходных условий у одних женщин гестоз развивается, а другие благополучно избегают его.

Известно, что  перенесенный ранний токсикоз беременности вдвое повышает вероятность развития позднего гестоза. Также, женщины употреблявшие алкоголь до беременности и тем более после ее наступления более чем в три раза чаще оказываются на койках отделений терапии гестозов.

Симптомы

Симптомы  раннего токсикоза и гестоза различаются. Типичное проявление первого — утренняя тошнота, а также рвота беременных, которая может возникать не только утром, быть как до, так и после приема пищи. Часто рвота сопровождается птиализмом — повышенным отделением слюны.

Неверно думать, что тяжесть раннего токсикоза беременных обусловлена лишь этими проявлениями. И рвота и птиализм влекут за собой изменения кислотно-щелочного баланса,  углеводного, белкового, водно-солевого обменов, которые в случаях сильно выраженного токсикоза несут смертельную угрозу матери и плоду.

Поздний токсикоз беременных проявляется четырьмя основными формами: водянкой беременных, нефропатией, преэклампсией и эклампсией. Патологии перечислены по степени их тяжести, и чем сильнее выражены признаки любой из них, тем сложнее их лечить, тем хуже прогноз.

Отеки, в том числе скрытые, избыточная масса тела, нестабильное АД, тошнота и головные боли, «мушки» перед глазами, изменения сознания — все это указывает на наличие позднего токсикоза беременных.

Диагноз и лечение

Одних только жалоб пациентки недостаточно. К диагностике токсикоза нужно подходить ответственно, причем ответственность должны проявить и врач и беременная. Необходимы клинические анализы биологических сред — крови, мочи, иногда слюны, кала.

Биохимические исследования крови и мочи,  различные функциональные пробы, динамические измерения и оценка АД и веса, своевременное акушерское обследование УЗИ, ЭКГ, ЭхоЭГ,   консультации узких специалистов, в том числе окулиста, невропатолога, уролога — все это необходимо для диагностики токискоза беременных.

Лечение может быть амбулаторным — при не резко выраженном раннем токсикозе, или стационарным — поздний токсикоз практически всегда, а ранний — в случае тяжелого течения.

Лечение направлено на коррекцию метаболических нарушений, клеточного обмена, на устранение опасных симптомов, поддержание нормального функционирования фетоплацентарной системы. Важное значение имеет лечебно-охранительный режим, соблюдение диеты.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный, токсикозы хорошо подаются терапии. Если же не токсикоз беременных не лечить, то возможны тяжелые нарушения гомеостаза, вплоть до летального исхода матери и гибели плода в перинатальном и антенатальном периодах.

29.06.2011 • 2082 просмотра • Комментариев: 1

Источник: https://nodrink.me/glossary/toksikoz-beremennyh/

Поздний токсикоз при беременности

Токсикоз на 20 неделе беременности

Еще в 18 веке основоположник акушерства и гинекологии во всем мире Цангемейстер сформулировал триаду позднего токсикоза – отеки, протеинурия и высокое давление.

С тех пор поздний токсикоз неоднократно менял свое название – ОПГ-гестоз, поздний гестоз, преэклампсия, …но суть и клиника остается заключенной все в той же триаде, что и 200 лет назад.

На данный момент материнская смертность от этой патологии составляет в России 10% — 3 место среди летальных исходов после кровотечений и септических поражений.

Частота встречаемости данной патологии в развивающихся странах (Африки, Перу, страны СНГ) – 1:100 родов, в развитых (Америка, Франция, Германия, Англия) – 1:4000. Российская Федерация находится в статистике посередине – частота преэклампсии составляет 1:2500.

Поздний токсикоз при беременности или преэклампсия – осложнение, наступающее после 20 недели беременности и сопровождающееся системной полиорганной недостаточностью, в основе которых лежит повреждения эндотелия сосудов (эндотелиальная дисфункция).

Какую опасность несет для здоровья женщин поздний токсикоз

Отдаленными последствиями токсикоза при беременности являются следующие риски:

  1. Сокращение продолжительности жизни увеличивается в 1,5 раза;
  2. Риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) возрастает в 1,8 раз;
  3. Инсульт проявляется в 2,7 раза чаще;
  4. Артериальная гипертензия появляется в 3,7 раза по сравнению с женщинами, у которых беременность протекала нормально.

Надо отметить, что очень часто женщина недооценивает ситуацию и не понимает до конца масштабы приближающейся катастрофы и на приеме может просто не вспомнить эти специфические симптомы отеки конечностей и высокое давление!

Опасность возникновения ТЭЛА в результате перенесенного позднего токсикоза

А ведь при малейших проявлениях беременная немедленно госпитализируется в стационар.

Согласно классификации, выделяют раннюю и позднюю преэклампсию:

Ранняя преэклампсия

  • Частота проявления 20%;
  • Дебют – до 34 недели беременности;
  • Факторы риска – семейная предрасположенность;
  • Обусловлена нарушением плацентации и ремоделирования маточных артерий;
  • Высокие уровни маркеров эндотелиальной дисфункции;
  • Плохо поддается терапии;
  • Сопровождается синдромом задержки роста плода;
  • Риск неблагоприятных исходов – высокий.

Поздняя преэклампсия

  1. Частота проявления 80%;
  2. Дебют – после 34 недели беременности;
  3. Факторы риска – многоплодная беременность, возраст матери старше 40 лет, кардиоваскулярные расстройства;
  4. Обусловлена материнскими экстрагенитальными заболеваниями – сахарный диабет, ожирение, хроническая артериальная гипертензия, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром);
  5. Низкий уровень маркеров эндотелиальной дисфункции, маточно-плацентарный кровоток в норме, плацента в удовлетворительном состоянии, плод не страдает;
  6. Наследственность не отягощена;
  7. Риск неблагоприятных исходов – низкий.

Среди неблагоприятных исходов подразумеваются тяжелые состояния организма матери – отек легкого, острая почечная недостаточность, коматозное состояние, HELLP- синдром, отслойка плаценты, преждевременные роды, гипоксия плода, фето-плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода.

Причины гестоза

При постановке на учет в женской консультации акушер-гинеколог тщательно собирает анамнестические данные, которые позволяют определить группу риска беременной по тому или иному признаку.

Возникновение преэклампсии у молодой беременной девушки

К группе высокого риска развития преэклампсии относятся женщины со следующими заболеваниями, что может в дальнейшем стать причиной токсикоза на поздних сроках беременности:

  • Экстрагенитальная патология (сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, артериальная гипертензия и т.д.);
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Возраст моложе 18 лет и старше 35 лет;
  • Анемия;
  • Иммунологическая несовместимость матери и плода (у матери отрицательный резус-фактор, у плода – положительный);
  • Многоплодная беременность;
  • Синдром задержки роста плода;
  • Преэклампсия в анамнезе в предыдущие беременности;
  • Профессиональная вредность.

Возможные патологии

Токсикоз на поздних сроках беременности проявляется определенными симптомами:

  1. Артериальная гипертензия свыше 140/90 мм.рт.ст. на обеих руках после 2-х кратного измерения;
  2. Протеинурия – белок в моче 0,3 г/л и более;

Внимание!

При появлении этих 2 критериев – высокого давления и белка в моче – ставится диагноз «умеренная преэклампсия». При добавлении следующих симптомов преэклампсия переходит в статус тяжелой.

  • Увеличение уровня креатинина (больше 120 млмоль/л);
  • Олигурия (недостаточное мочеиспускание) менее 500 мл/сут;
  • Неврологические проявления – головная боль, мушки перед глазами, головокружение, нарушение сознания).

В ряде случаев возможны нетипичные формы преэклампсии:

  1. Гестационная артериальная гипертензия (нет белка в моче);
  2. Гестационная протеинурия (нет артериальной гипертензии);
  3. Отеки, вызванные беременностью (водянка).

Водянка является самым распространенным симптомом во время беременности. Отеки могут располагаться на верхних и нижних конечностях, лице, животе.

Отеки при беременности

Женщина испытывает постоянную жажду, жалуется на вялость, быстро наступающую усталость. При этом артериальное давление и общий анализ мочи в норме. В 20-25% случаев это состояние может перейти в нефропатию.

Нефропатия проявляется отеками, протеинурией и гипертензией, но более цифры анализов еще не доходят до уровня умеренной преэклампсии.

Также возможны такие проявления на поздних сроках беременности, как:

  • Головная боль;
  • Нарушение зрения;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль в правом подреберье или эпигастрии;
  • Тахикардия;
  • Уменьшение количества тромбоцитов менее 100 000;
  • Увеличение концентрации ферментов печени – АЛАТ, АСАТ в 2 раза;
  • Креатинин сыворотки более 1,2 мг/дл.

Внимание!

Самое опасное в преэклампсии – постоянно нарастающее течение и отсутствие точного маркера для ее определения. Более того, нормализация артериального давления, снижение белка в моче, ликвидация отеков и иллюзорное улучшение самочувствия не означает улучшения и выздоровления беременной!

Самым опасным осложнением преэклампсии является развитие эклампсии -возникновение у женщины с тяжелой преклампсией судорог всего тела с утратой сознания вплоть до коматозного состояния, которые не могут быть следствие других причин (например, эпилепсия, кровоизлияние в головной мозг).

Профилактические меры

Самое лучшее лечение этого осложнения – предотвратить его развитие еще на доклинической стадии:

  1. Обязательная постановка на учет в женской консультации и своевременные явки на прием;
  2. Выполнение всех рекомендаций врача и своевременная сдача всех необходимых анализов;
  3. Еженедельный контроль за прибавкой в весе;
  4. Контроль артериального давления, ведение дневника при хронической артериальной гипертензии и прием препаратов;
  5. Контроль за суточным диурезом и выпитой жидкостью;
  6. Определение активности плода;
  7. Соблюдение режима сна и бодрствования;
  8. Обеспечение физической нагрузки (прогулки 10 000 шагов в день, йога для беременных).

Распорядок дня и диета

Беременным как никому и как никогда важно соблюдать режим труда и отдыха, а также обеспечить нормальный баланс сна и бодрствования.

Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки, очень хорошо, если есть возможность послеобеденного сна.

Полноценный сон при беременности для избежания позднего токсикоза

Режим питания включает в себя ограничение в жирных сортах мяса, а также отказ от соленой, копченой, богатой специями пищей.

Помните, все, то Вы едите – поступает к ребенку через плаценту. При нарушении режима питания у малыша могут развиться впоследствии аллергические реакции на какие-либо продукты.

Контроль за набором веса

Беременным обязательно необходимо контролировать прибавку массы тела. Подсчеты производятся раз в неделю, при необходимости ведется дневник. Нормальными показателями прибавки в весе за всю беременность

  • при индексе массы тела менее 18кг/м*2 – 15-20кг,
  • при ИМТ 18 – 25 кг/м2 – 11 – 14кг,
  • при показателях 25 – 30 кг/м*2 – 8-10кг,
  • при ожирении 1 степени (ИМТ больше 30 кг/м*2) – не более 7кг.

Худеть во время беременность категорически запрещено и невозможно, за исключением первых 2 месяцев, когда появляется тошнота и отвращение к привычной пище.

Слежение за весом во время беременности для предотвращения токсикоза

Именно поэтому к беременности нужно подходить запланированно!

Во время прегравидарной подготовки женщина с избыточным весом или ожирением должна похудеть всего на 10% от своей исходной массы тела.

То есть если она весит 100кг, ей нужно сбросить только 10, что не так сложно.

При этом мотивация иметь здорового ребенка является самым мощным мотиватором в преодолении весового порога, а организм скажет Вам отдельное «спасибо!».

Отслеживание активности плода

Отслеживание активности плода

Контролировать шевеления плода на данный момент рекомендуют 2 способами:

  1. С 9.00 до 21.00 – в этот период необходимо периодически концентрироваться на связи с малышом и подсчитать его шевеления – если больше 15, все хорошо.
  2. «Считай до 10». Этот способ предполагает подсчет шевелений плода в течение часа: 10-15 шевелений считается нормальной активностью плода. Если за один час шевелений было меньше, возможно, малыш спит – попробуйте произвести оценку его активности через пару часов. Если больше – также нужно перепроверить активность малыша попозже, так как чрезмерное количество шевелений говорит о неудобном положении плода и его возможной гипоксии (нехватке кислорода), Поменяйте положение и оцените ситуацию еще раз.

Надо помнить, что подсчет шевелений плода является довольно субъективным методом, его адекватная польза наступает примерно с 20-22 недели беременности.

Заключение

Беременность для женщины – настоящее чудо, мир открывается новыми красками и эмоциями. Но не стоит забывать о контроле за своим состоянием и появлением новых жалоб и симптомов.

Своевременная постановка на учет и соблюдение рекомендаций ведущего Вашу беременность акушера-гинеколога обеспечит комфортное состояние на протяжении всей беременности.

: Поздний токсикоз (гестоз), отёки

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/pozdniy-toksikoz-pri-beremennosti/

Обзор 20 недели беременности – состояние ребенка, токсикоз и питание

Токсикоз на 20 неделе беременности

Негативные симптомы первых недель уже отходят на задний план или вовсе прекращаются, а размер животика еще небольшой, не причиняет дискомфорта. В это время большинство женщин уже чувствуют шевеления своего ребенка. Если этого еще нет – не бойся, пройдет немного времени, и ты ощутишь легкие касания своего малыша.

Особенности 20 недели

Чаще всего двадцатая неделя – это время, когда будущие мамы начинают хорошеть. Стабилизация гормонального фона идеальным образом отражается на твоей внешности: волосы становятся послушными, а ногти – прочными.

  1. На этом сроке объем матки продолжается увеличиваться. Она начинает ощутимо давить на все окружающие органы. Из-за этого могут участиться позывы к мочеиспусканию.
  2. Меняется походка – появляется стиль «уточки». Из-за расширения костей таза могут появиться боли в области поясницы. Избавиться от них можно при помощи поддерживающего бандажа.
  3. Из-за давления поднявшихся в животе органов на диафрагму, может появиться одышка. Особенно сложно тем мамам, которые привыкли дышать «животом».
  4. Из сосков может выделяться белая жидкость – это молозиво, которое обеспечивает ребенку максимально полноценное питание. В первые дни после родов оно сменится обычным грудным молоком.

Важно! Полезно заниматься дыхательной гимнастикой, осваивая технику поверхностного дыхания.

Из негативных проявлений выделяют возможную кровоточивость десен. Можно полоскать рот отварами трав, но перед этим обязательно проконсультируйся с врачом.

Как развивается малыш на 5-м месяце

В календарь беременности по неделям будущие мамы заглядывают для того, чтобы узнать, какие изменения происходят с их ребенком. Размер плода на двадцатой неделе можно сравнить с кокосом. Ребенок становится более пропорциональным. Середина беременности характеризуется следующими изменениями: 

  1. Практически все органы и системы плода уже сформированы. Под тоненькой кожей начинает накапливаться жировая ткань.
  2. Увеличивается количество нефронов в почках. Начинает функционировать щитовидка. Поджелудочная железа уже обеспечивает организм малыша инсулином.
  3. Вес будущего ребенка составляет около 260 граммов, а рост – 15 сантиметров. На пальчиках появились ногти, а подушечки покрывает уникальный узор.
  4. Пол малыша точно определяется при ультразвуковом обследовании.
  5. Малыш реагирует на свет – моргает, жмурится при резкой смене освещения. Умеет хмуриться и даже улыбаться.
  6. Если до этого выделения плода ограничивались мочеиспусканием, то теперь его пищеварительная система начинает выделять меконий – аналог каловых масс.

Как питаться будущей маме?

Так как токсикоз остался позади, многие мамы начинают буквально есть за двоих. С желанием полакомиться тем, что недавно вызывало тошноту, следует быть осторожной. Сейчас важнее качество меню, а не количество съеденной пищи.

Сильный набор веса повредит  вам обоим, поэтому калорийную пищу, сладкую и мучную стоит ограничить. Также нужно есть не слишком много соленого. Предпочтение стоит отдавать блюдам с обильным содержанием кальция, железа, витаминов.

Пищу лучше варить, тушить или запекать.

Советы для 20 недели беременности

  1. Важно пройти «тройной тест». Он складывается из 3-х компонентов: АФП (особый вид белка), белок ХГЧ, белковое соединение Е3 эстриол. Тест выявит генетические отклонения у плода.
  2. Важно контролировать артериальное давление, наличие отеков, количество белка в моче.

    По этим признакам, а также по резкой прибавке к весу, можно выявить развитие гестоза.

  3. Если у тебя есть риск развития варикоза, обязательно приобрети компрессионные чулки или колготки. Чулки для беременной женщины удобнее – они не сдавливают живот.

     

  4. Если из сосков выделяется молозиво, выдавливать его нельзя. Воздействие на грудь может привести к сокращениям матки, повысить угрозу преждевременного прерывания беременности.

Единый совет для любой будущей мамы на любом сроке беременности – старайся как можно больше времени посвящать приятным занятиям. Чем лучше у тебя настроение, тем лучше чувствует себя ребенок! 

Благодарим за проявленный интерес Подпишитесь на рассылку и сохраните статью на стену вконтакте или .

Спасибо, что дочитали до конца, здоровых вам детей 🙂 Сохраняйте себе на стену эти советы, чтобы не забыть! Советы для Мам

Источник: https://pupslove.me/20-nedelya-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.