Заячья губа

Волчья пасть, заячья губа – все поправимо | Милосердие.ru

Схема расположения врождённых расщелин лица: А — Поперечная расщелина лица;  Б — Срединная расщелина верхней губы;  В — Косая расщелина лица;  Г — Боковая расщелина верхней губы;  Д — Расщелина нижней губы

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен».

Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду.

В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

«Однажды врач детской поликлиники написала нам диагноз «заячья губа, волчья пасть», я ей сказала: «Вы вроде врач, почему же вы так безграмотно пишете? Я же вам не ставлю диагноз «куриные мозги». После этого вырвала страницу и перешла к другому врачу. Отстаивайте своих детей, вы обязаны это делать» (из переписки на форуме).

К сожалению, в нашей стране расщелины лица диагностируются у 1 из 500-1000 новорожденных и почти всегда вызывают у родителей чувство вины и страха. На самом деле, расщелины лица давно и удачно оперируются.

В разговорной речи расщелину неба часто называют «волчьей пастью», а расщелину губы – «заячьей губой». Однако в профессиональном мире это не принято – подтверждает заведующий 1 хирургическим отделением ДГКБ святого Владимира, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Юрьевич Комелягин.

— Мы никогда так не называем своих пациентов и их заболевания. Людям это очень обидно слышать. Эти особенности называются «врожденная односторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба» и «врожденная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба».

Расщелины, при которых щель с твердого нёба распространяется на альвеолярный отросток и верхнюю губу, называют полными, или сквозными.

«Почему это произошло именно со мной?!»

Дмитрий Юрьевич Комелягин

— Дмитрий Юрьевич, есть миф, что расщелины лица – это проблемы детей из неблагополучных семей.

— Нет! У нас много семей с благополучными, красивыми родителями, дети которых столкнулись с такой проблемой. Фактором риска, скорее, будет тот факт, что родитель сам был в детстве носителем данной патологии. У нас есть такие семьи.

Скажем, когда-то мы оперировали девочку с расщелиной верхней губы, она вышла замуж и родила ребенка с точно такой же патологией, они снова пришли к нам. У нас были семьи, в которых и второй, и даже третий ребенок рождался с подобной патологией.

И всех мы успешно оперировали.

— Сколько же лет вы уже оперируете?

— Отделение основано 26 лет назад. Вот 26 лет и оперируем. Расщелины лица — это многофакторная проблема, выделить какие-то конкретные причины до сих пор сложно.

Известно, что причиной может послужить внутриутробная гипоксия плода. А что вызвало эту гипоксию? Что угодно. Стресс? Возможно. Инфекция, перенесенная матерью? Прием лекарств? Да, возможно.

Но что конкретно – пока никто вам не скажет.

Сегодня наиболее обоснованной считается теория, согласно которой причина возникновения расщелин лица заключается в сочетании наследственных факторов и неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Мутация нескольких генов влечет за собой повышение чувствительности к бактериям в окружающей среде.

В этом случае причиной появления расщелины могут стать такие факторы как лекарства, рентгеновские лучи, инфекции, и даже стресс и шум.

В результате их воздействия плод испытывает дефицит кислорода в течение тех нескольких часов, которые требуются для формирования лица, и тогда страдают срастающиеся ткани.

Что-то пошло не так…

Приблизительно к 4-6-й неделе формирования плода сливаются парные срединные носовые выступы. Они срастаются и формируют резцовую кость, подносовой желобок верхней губы и кончик носа.

Боковые элементы верхней губы происходят из парных верхнечелюстных отростков. Если ткани по какой-то причине не срослись, появляется расщелина губы.

Обычно она зарождается на стыке между центральными и боковыми частями верхней губы с обеих сторон.

Вторичное небо начинает развиваться приблизительно на восьмой неделе беременности, после завершения развития первичного неба. Парные небные складки первоначально разделены развивающимся языком.

По мере того, как нижняя челюсть растет, язык продвигается вперед, а небные складки опускаются вниз и принимают более горизонтальное положение.

Если что-то пошло не так, парные небные складки не могут переместиться вниз и медиально – появляется расщелина в небе.

Расщелина губы может быть диагностирована специалистом при правильном положении лица плода. Диагностика неба с помощью УЗИ сложнее. Однако опытный врач может зафиксировать нетипичное движение языка плода в боковой проекции. В ряде случаев специалисты не могут выявить этот дефект вплоть до самых родов, если ребенок закрывает личико ручкой или ножкой.

Д.Ю.Комелягин: «У нас в ДГКБ святого Владимира на базе отделения для новорожденных в скором времени будет открыт консультационный центр для беременных, в котором, в том числе, будут принимать и челюстно-лицевые хирурги.

И если, скажем, во время УЗИ-исследования младенцу диагностировали порок развития лица, мама сможет прийти сразу к нам на консультацию.

Мы ее успокоим, расскажем, как можно будет вылечить тот или иной порок, объясним, что ее ждет, и главное – докажем, что это не повод отказываться от ребенка, при правильно выстроенной тактике лечения можно жить полноценной жизнью и с пороками лица».

У Тутанхамона была расщелина неба. К такому выводу два года назад пришла группа ученых, исследовавших его мумию. Возглавлял исследования генеральный секретарь Высшего совета по древностям Арабской Республики Египет Захи Хавасс. Тутанхамон – не единственный человек, которому расщелины лица не помешали добиться успеха и славы.

Лицо знаменитого артиста Хоакина Феникса, похоже, тоже носит следы лицевой расщелины. Однако биографы артиста утверждают, что шрам на губе — это не след от операции, а врожденная «отметина». Впрочем, скрытая ли это расщелина и расщелина ли вообще, — не так важно. Важнее, что шрам от нее не помешал Хоакину сделать блестящую кинокарьеру.

Такой же шрам на губе (тоже визуально похожий на оперированную расщелину) не помешал Чичу Марину стать популярным американским киноартистом, Денису Дорохову – известным в России КВН-щиком, а Денису Лебедеву – чемпионом мира по боксу.

Когда можно оперировать расщелины

Формы расщелин нёба: А — Расщелина язычка мягкого нёба;  Б — Расщелина мягкого нёба;  В — Расщелина мягкого и частично твердого нёба;  Г — Полная боковая расщелина мягкого и твердого нёба;  Д — Полная двусторонняя расщелина твердого и мягкого нёба

Д.Ю.Комелягин: В разных клиниках придерживаются разных правил и разных сроков операции. Мы оперируем расщелины верхней губы в возрасте четырех месяцев (точнее, от четырех до шести месяцев) в зависимости от ситуации. Если ребенок гипотрофичный, маловесный, с низким гемоглобином, тогда операцию лучше отложить.

Оперировать ли расщелину раньше четырех месяцев? Подобная операция – кропотливая работа, важно чтобы ткани младенца, с которыми будет работать хирург, были уже зрелыми. Кроме того, должны созреть легкие и сердце, чтобы малыш мог благополучно перенести наркоз и послеоперационный период. Торопиться нет смысла.

Если, конечно, ничто не угрожает жизни ребенка.

Зачастую расщелины лица являются признаками того или иного синдрома с сопутствующими осложнениями (синдром Стиклера, синдром Лоуса-Дитца, синдром Хардикара, синдром Тричера-Коллинза и пр.

), в том числе синдрома Пьера Робена, характеризующегося недоразвитием нижней челюсти и западением языка.

Конечно, в таких случаях операции на ранних сроках оправданы. Это то, что называется «операции по жизненным показаниям» (Д.Ю.Комелягин и коллектив 1-ого хирургического отделения обладают патентом на изобретение компрессионно-дистракционного устройства, позволяющего успешно лечить детей с синдромом Пьера Робена – Прим.ред.).

— На что следует обратить внимание родителям ребенка, родившегося с расщелиной?

— На все. Провести полное обследование. И после этого выстроить вместе со специалистами план лечения. Скажем, если у него обнаружится порок сердца, конечно, в первую очередь нужно заняться пороком, а потом – лечением расщелины.

Но если нет других, более важных, факторов, мы рекомендуем оперировать расщелину верхней губы в возрасте четырех месяцев, неба – в возрасте полутора лет. Сложнее лечить расщелину альвеолярного отростка.

Раньше мы предлагали оперировать ее в двенадцать лет, сейчас — начинаем с восьми.

Для лечения выполняется костная пластика, то есть используется кость самого пациента (скажем, из нижней челюсти, большеберцовой кости) или искусственная кость (костный трансплантат).

Важный момент в лечении расщелины альвеолярного отростка – ортодонтическая подготовка. То есть, сначала ортодонт добивается правильного положения фрагментов верхней челюсти относительно друг друга и относительно нижней челюсти, а потом уже к коррекции приступают хирурги.

В случае успешной операции пациенты приходят потом для контрольного наблюдения раз в полгода. Хирург и ортодонт следят за тем, как формируются рубцы, верхняя челюсть, нет ли деформации носа. Иногда приходится снова делать хирургическую коррекцию. Но эти решения важно принимать совместно с ортодонтом. Если рост верхней челюсти не закончен, хирургическое вмешательство может навредить.

Помимо челюстно-лицевого хирурга может понадобиться помощь: невролога, оториноларинголога, ортодонта, стоматолога, логопеда, сурдолога, фонопеда, психолога

«Дети не смеялись, берегли ее «зубы на носике»!

«Впервые я увидела свою шестую дочку спустя месяц после ее рождения», – вспоминает Марианна Симонова, мама семерых приемных дочерей из Новосибирска. «На фотографии в Федеральной базе данных. Она была там….страшненькая. Сфотографировали ее как-то боком, неудачно. Но что-то подсказало мне: «Моя. Не возьму – система ее погубит».

Через несколько месяцев я уже летела из своего Новосибирска к ней во Владивосток знакомиться. Муж еще дома сказал: «Глаза красивые, остальное все поправим». Так что поддержка мужа у меня уже была. Прилетела – взяла на руки – понюхала. Все. Мне этого было достаточно, чтобы принять решение. Забираю.

Да, у нее была двусторонняя расщелина губы и неба. Я на тот момент уже почитала, поспрашивала, с хирургами посоветовалась. Решили с мужем – будем исправлять. Единственное, чего я боялась, — реакции других моих дочерей. Как они ее примут? Не будут ли смеяться? Она на тот момент была самая младшая.

Я потом ее еще оставила в учреждении, якобы они ожидали квоту на операцию для нее. Но скоро поняла, что время проходит – никто ею там не занимается. И забрала домой.

Мясные пюре (гемолобин надо поднимать) давали с ложки. Кладешь ложку — а у нее всё вываливается, прижать нечем. Чистишь нос – и видишь все насквозь, чуть ли не до мозга. Даешь жидкость и понимаешь – нужно быть крайне аккуратной, захлебываться ей ни в коем случае нельзя. У моих знакомых в такой же ситуации еда выливалась через уши. У нас такого не было, правда.

Но в итоге к полутора годам она была готова к операции. Несколько часов операции, несколько дней в реанимации без мамы – все это позади. А блестящий результат — налицо. Никаких осложнений.

Консультировал меня перед операцией прекрасный челюстно-лицевой хирург, наш новосибирский, Михаил Васильевич Колыбелкин. Он даже имя моей дочке помог выбрать. По паспорту дочку зовут Викторией, Викой. «Она пока не сможет выговорить, дайте ей короткое имя».

Так у нас появилась Ия, Июшка (с греческого «фиалка»). Она и есть у нас – прекрасная фиалка, цветочек нежный! Так ей идет это имя!

А старшие дети, кстати, никогда над ней не смеялись, наоборот, оберегали ее, как могли, особенно до операции, не давали ей упасть, боялись за ее «зубы на носике» (так они называли ее дефект).

Не страшно? Нет, страшно было только за нее, как она все перенесет. И еще страшнее было оставить ее в системе. Нельзя детям оставаться без семьи. Таким — особенно. Без операции, внимания, любви они очень быстро становятся тяжелыми, с тяжелым отставанием в развитии. А ведь это всего лишь хирургическая проблема. Если ребенок в семье – все поправимо!»

При подготовке статьи использовались материалы:​

1-ого хирургического отделения ДГКБ святого Владимира:  //cmfsurgery.ru

Института врожденных заболеваний челюстно-лицевой области профессора Г.В.Гончакова: //www.vasha-nadezhda.ru/care

сайта: //medbe.ru/materials/plasticheskaya-khirurgiya-pri-vrozhdennykh-defektakh/embrionalnoe-razvitie-guby-i-nyeba/

Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учебник для вузов / Под ред. О.О. Янушевича., — 2009. — 400 с.

Памятки, подготовленной фондом «Ты ему нужен». Скачать памятку можно здесь.

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь.

Источник: //www.miloserdie.ru/article/volchya-past-zayachya-guba-takih-diagnozov-net/

Заячья губа у детей: что это, как выглядит, причины, лечение, операция

Трудно справиться с эмоциями, услышав на УЗИ первого или второго триместра о том, что долгожданный малыш может родиться с заячьей губой и другими нарушениями.

Обычно именно во время этих исследований врач находит признаки патологии.

Прежде чем паниковать, расстраиваться, стоит напомнить себе, что заячья губа у детей лечится современными хирургическими методами, и сам по себе порок не приводит к тяжелым нарушениям в развитии.

Характеристика

Заячья губа или хейлосхизис – это врожденная патология плода, которая возникает в процессе формирования челюстно-лицевых элементов. В верхней губе ребенка появляется щель, сквозь которую частично видна полость рта. Она может повреждать не только губу, но и вести в носовую полость.

Активный процесс формирования челюстно-лицевой системы приходится на срок от 4 до конца 11 недели. Именно в это время происходит сращивание среднего носового с правым и левым верхнечелюстными отростками.

Возникновение и расположение щели зависит от того, с каким отростком будет нарушено сращивание.

Чем раньше произошло воздействие повреждающего фактора, тем выше риск развития патологии и тем серьезнее она может быть.

Нарушение встречается с частотой 1 к 2.500. По некоторым данным, чаще бывает у мальчиков. В редких случаях порок сопровождается волчьей пастью – расщелиной в средней части неба.

Причины возникновения

Однозначного ответа, почему дети рождаются с заячьей губой, нет. Среди основных причин возникновения порока выделяют:

• Влияние токсических и химических компонентов в первом триместре: алкоголя, наркотиков, курения, лекарственных препаратов, БАДов, неблагоприятных экологических факторов, пищевых добавок, вредных веществ, содержащихся в продуктах. Эта причина обнаруживается в 22,8% случаев.
• Наследственность. По статистике, если у одного из родителей была заячья губа, то вероятность ее появления у родившихся у него детей – 7%.
• Развитие более сложного заболевания, например, синдромов Стиклера, Ван дер Вуда или Робена.
• Различные вирусные и инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем. Их влияние обнаруживается в 5% случаев.
• Физические воздействия на будущую мать и ребенка: обморожения, травмы, радиация, опухоли, спайки, перегревание.
• Стресс и эмоциональное напряжение.
• Поздняя беременность при наличии некоторых сопутствующих факторов.
• Несбалансированное питание во время беременности с недостатком поступления в организм фолиевой кислоты, меди, белков или переизбытком витаминов.
• Ожирение.
• Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания.
• Тяжелый токсикоз.
• Анемия.

Исследования показали, что только в 10-15% случаев формирование заячьей губы обусловлено наследственностью. Остальные случаи возникают под влиянием других факторов.

В связи с этим женщине, ожидающей рождения малыша, нужно уменьшить влияние вредных факторов на свой организм: прекратить работу на опасном производстве, кушать полезные продукты без химических добавок, постараться меньше расстраиваться, напрягаться.

Классификация

В большинстве случаев щель образуется с одной стороны верхней губы, в основном слева. По статистике, деформация правой губы встречается в 2 раза реже левой. Иногда патология формируется на обеих сторонах или нижней губе. Двусторонняя и односторонняя расщелина может быть полной, т.е. вести от губы к носу, или неполной – ограничиваться только губой.

Односторонняя может быть скрытой – патология касается только мышечной ткани и не влияет на кожу и слизистые оболочки. Двусторонняя бывает симметричной и ассиметричной. В последнем случае дефект более выражен с одной стороны.

Симптомы и диагностика

Признаки патологии обнаруживаются еще во время УЗИ, проводимого в первом или втором триместре. Точность описания и подтверждение диагноза, тем не менее, невозможно сделать до рождения ребенка.

При появлении на свет новорожденных сразу обращает на себя внимание односторонняя или двусторонняя щель на верхней или нижней губе. Расщелина верхней губы порой достигает носика малыша. При обнаружении этого дефекта проводится осмотр ЛОР-врача для уточнения наличия патологии в ротовой и носовой полости.

Иногда считают, что обнаруженные во время УЗИ признаки заячьей губы являются основанием для искусственного прерывания беременности. Вопрос этот решается медицинской комиссией только при наличии других пороков развития, которые угрожают жизни ребенка.

Осложнения

Деформация, затрагивающая только губу, ведет к нарушениям, связанным с кормлением, развитием речи, ростом зубов и слухом.

Ребенок до года питается в основном молоком и жидкой пищей. Щель в губе приводит к тому, что еда иногда попадает в носовую полость. Отследить, чтобы вся пища попала в рот довольно трудно. В случае тяжелой патологии для кормления используют специальный зонд.

Патология приводит к неправильному формированию и росту зубов. Так, она может привести к отсутствию некоторых зубов или, наоборот, появлению лишних.

В некоторых случаях зубы растут под неправильным углом, что приводит к нарушению прикуса и, как следствие, к неполному пережевыванию пищи и ухудшению ее переработки в желудочно-кишечном тракте.

Неправильный рост зубов также способствует развитию кариеса.

Повышается склонность к простудным заболеваниям. Высок риск появления осложнений в виде отитов, эффузии среднего уха и, как следствие, нарушения слуха.

Проблема адаптации – одна из самых важных. Повзрослевший ребенок чувствует себя ущербным от того, что отличается от других и потому что над ним смеются. Формируется замкнутость, неуверенность в себе. Часто характерно психическое напряжение, подверженность депрессии и стрессу.

Лечение

Коррекцию заячьей губы проводят только методом хирургического вмешательства. Тактика лечения определяется в зависимости от того, является ли заячья губа изолированной патологией или сопровождается другими анатомическими нарушениями: расщелинами мягкого и твердого неба, деформациями носа. Чаще всего проводится одна или несколько пластических операций.

Хирургическое вмешательство назначают ребенку, который рождается в срок и не имеет противопоказаний, например, пороков сердца, органов дыхания, желтухи, родовых травм. Обычно операцию проводят по достижению малышом 3-6 месяцев.

При наличии показаний ее могут провести и раньше. Теоретически, в возрасте до месяца проведенная операция могла бы оказать положительное влияние на губы, нос и общее развитие малыша, а также снять психологическое напряжение с родителей.

Но губки в этом возрасте еще слишком малы, а сам ребенок склонен к кровопотере.

Операция направлена на восстановление целостности губ, устранение анатомических нарушений неба и носа и нормальное развитие челюстно-лицевой системы.

Предполагается, что все этапы хирургического лечения должны быть завершены до 3 лет. Именно в этот период происходит становление и развитие речи.

После проведения всех этапов хирургического вмешательства проводится лечение, направленное на устранение рубца, возникшего после операции, исправление прикуса и коррекцию логопедических нарушений. Обычно полное лечение завершается к 6 годам – времени начала смены молочных зубов на постоянные.

Однако в случаях, когда расщелина затрагивает альвеолярный отросток, операцию могут делать в возрасте 7-8-лет. Исправление деформации носа корректируют в возрасте 16-18 лет.

Современная хирургия предусматривает 3 вида операций для лечения заячьей губы:

• Хейлопластика;
• Ринохейлопластика;
• Ринохейлогнатопластика.

Хейлопластика

Данный вид операционного вмешательства показан, если деформация есть только на губе и не затрагивает хрящевые и костные элементы. При этом используется одна из трех методик:

• При небольших нарушениях – линейный метод;
• При глубокой расщелине – метод формирования четырехугольного лоскута;
• При расщеплении, переходящем в носовую полость – метод треугольного лоскута.

Часто хейлопластика является первым этапом цикла операций.

Ринохейлопластика

Данное оперативное вмешательство показано при полной расщелине губы с деформацией хрящевой ткани носа и мышц рта. В ходе операции хрящи устанавливаются и фиксируются в правильном положении, потом сшиваются ткани губы.

По завершении операции в нос вставляется тампон, препятствующий попаданию в носовую полость пищи и сужению проходов. Через 2-3 дня вместо тампона устанавливается трубочка, направленная на поддержание правильного положение носа.

Она может находиться в носу до полного заживления.

При значительных нарушениях показана повторная операция.

Ринохейлогнатопластика

Направлена на восстановление анатомической целостности губ, формирование мышц вокруг рта, устранение деформации носа, нарушений альвеолярного отростка. Это сложная пластическая операция, за которой следует длительный реабилитационный период.

Период реабилитации

После завершения операции ребенок некоторое время еще побудет в больнице. Врачи будут следить за его состоянием, продолжат обезболивающую терапию. Кормление в этот период осуществляется через зонд и с помощью мягких сосок. На лицо будет наложена повязка, препятствующая расхождению швов. Сами швы снимаются на пятый день.

Лечение необходимо продолжить после выписки из стационара. Специалисты поликлиники назначат процедуры, направленные на ускорение заживления поврежденных тканей, при необходимости продолжат обезболивание. Дети старшего возраста, вероятно, должны будут заниматься с логопедом и пройти лечение у стоматолога. Показана консультация отоларинголога.

Дома родителям рекомендуется заниматься с детьми гимнастикой для губ и развитием речи.

Бояться того, что ребенок родился с заячьей губой, не стоит. Современные хирургические методы позволяют исправить деформацию, устранить рубцы, восстановить форму носа, исправить прикус. Своевременно принятые меры позволят избежать влияния патологии и на психическое состояние ребенка.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: //LechenieDetej.ru/zuby/zayachya-guba.html

Заячья губа: как выглядит, причины возникновения заячьей губы у детей, диагностика и лечение болезни

Заячьей губой называется врождённая патология, при которой наблюдается расщелина на верхней губе по причине генетических отклонений.

Несмотря на то что этот дефект никак не отражается на общем психосоматическом развитии ребенка, он способен привлекать к себе внимание окружающих, а также усложнять процесс употребления пищи и мешать правильной постановке речи.

Диагностировать заячью губу можно ещё в утробе матери одновременно с другими аномалиями, например, с волчьей пастью. Как правило, коррекция этого дефекта осуществляется методом применения пластической хирургии.

Уже в первом триместре беременности наблюдается процесс формирования челюстно-лицевых органов у плода.

Если в это время у будущей матери диагностируется какое-то вирусное заболевание, то имеется вероятность генетического сбоя, из-за чего может развиться хейлосхизис, который также в народе называется заячьей губой.

Представляет болезнь такой дефект, при котором верхняя губа разделена небольшой расщелиной на две части. Важно отметить, что подобная расщелина может даже проходить по верхнему небу.

Статистика говорит о том, что такая патология встречается у каждого тысячного ребенка. Чаще всего ей подвергаются мальчики. Также статистика говорит о том, что щель образуется преимущественно с левой стороны. При этом подобный порок наблюдается в 2 раза чаще у азиатов, чем у светлокожих людей.

Впервые подобная аномалия была диагностирована еще в Древнем Египте. Тогда местные целители пробовали уже предпринимать какие-то попытки лечения больных детей методом хирургического вмешательства, о чём сегодня могут говорить остатки мумий. Тогда для наложения швов лекари применяли жилы животных. Позднее эта процедура была более детально описана в Китае.

В разные периоды времени отношения к людям с таким дефектом были разными. Некоторые народы считали таких людей наказанными Богом за злодеяния, а другие называли их особенными или наделенными какими-то сверхъестественными способностями.

В настоящее время людям с заячьей губой рекомендуется обратиться к хирургам и стоматологам. Такая патология часто усложняет жизнь ещё с малых лет, между тем ее можно успешно корректировать при помощи пластической хирургии.

Причины развития патологии

Главной причиной развития этой патологии является мутация, которая наблюдается на генном уровне. Основным провоцирующим фактором расщепленный губы является ТВХ22-ген. Патология у ребенка может возникнуть в следующих случаях:

• Мать подвергается частым стрессам.
• У женщины наблюдается сильный токсикоз.
• Родители ребенка сильно злоупотребляли алкоголем, курением, наркотиками.
• Имеется инфекционное или радиационное воздействие.
• Родители проживают в месте с неблагоприятными экологическими условиями.
• У будущей матери диагностируются хронические заболевания или краснуха, герпес, токсоплазмоз, оспа, цитомегаловирус, корь, болезни, которые передаются половым путем, в первом триместре.
• Лечение каких-то заболеваний осуществляется приемом антибиотиков.
• Наблюдается авитаминоз у матери, не хватает витаминов B12, B6, A, E, C, а также фолиевой кислоты.
• При поздней беременности, после 35 лет.
• В анамнезе у женщины были аборты.
• Была диагностирована опухоль в матке у женщины.
• Имели место механические повреждения из-за падения с высоты.
• Женщина совершала попытки прерывания своей беременности.

Большое значение в формировании этой патологии имеет также наследственность. Именно поэтому специалисты рекомендуют родителям детей с таким диагнозом перед новой беременностью обращаться за консультацией.

Симптомы и следствия болезни

Убедиться в том, что у ребенка присутствует расщелина верхней губы, можно уже на первом осмотре малыша. При этом обнаруживается двустороннее или одностороннее расщепление на нижней или верхней губе. В будущем эта патология может повлиять на самооценку ребенка, поэтому рекомендуется коррекция аномалии.

Важно отметить, что усугубить ситуацию может наличие волчьей пасти, которая представляет собой аномалию, сопровождающую заячью губу. В зависимости от величины и глубины расщелины, специалист может назначить кормление младенца через носовой зонд, если по-другому это невозможно сделать.

Из-за таких имеющихся проблем детям будет довольно тяжело пережевывать пищу, а также произносить какие-то звуки. Как правило, в такой ситуации пропадают из речи согласные. У некоторых малышей из-за имеющихся расщелин на нёбе может нарушиться положение слуховых проходов, в результате чего появляется риск попадания в них каких-то болезнетворных бактерий.

Классификация и характеристика патологии

Как уже говорилось ранее, такая расщелина в основном появляется на верхней губе с одной стороны относительно середины. Но также встречаются случаи, когда эта патология проявляется с двух сторон от середины или же поражает нижнюю губу.

Заячья губа может иметь:

• Частичную форму. При этой форме на губе образуется небольшое углубление из-за несращения.
• Полную форму. При такой форме от губы к носу тянется очень глубокая трещина с двух или с одной стороны, которая является результатом несращения носового отростка с верхнечелюстным.

У пациентов может отличаться протяженность и глубина расщелины. В лучшем случае расщелина поражает мягкие ткани губ, а в худшем она может поразить кость верхней челюсти, а также небную кость.

Довольно редко эту аномалию можно встретить изолированно: часто она проявляется наряду с какими-либо анатомическими патологиями, например, деформация носа или расщелина нёба.

Диагностика и лечение аномалии

Лучше всего эту патологию будет видно сразу после рождения малыша, между тем при проведении УЗИ во время беременности специалист может увидеть этот дефект на поздних сроках, в третьем триместре, реже это наблюдается в период с 16 по 20 недели.

Такая ранняя постановка диагноза поможет родителям подготовить себя морально к коррекции. Из-за возможных нарушений пережевывания пищи, глотания, дыхания и речи проводить такую коррекцию рекомендуется в раннем возрасте.

Единственным вариантом лечения этой аномалии является хирургическое вмешательство. Пластический хирург при этом проводит операцию. Как правило, она осуществляется в несколько этапов: человеку необходимо пройти консультацию у стоматолога-ортодонта или фониатра.

Специалисты рекомендуют проводить такую операцию со 2 по 12 день жизни новорожденного, а также в промежуток с 6 по 8 месяцы. Чем раньше придется хирургическое вмешательство, тем ниже будет риск развития патологии губы и носа. Новорождённые дети довольно тяжело переносят потерю крови, которая спровоцирована такими патологиями.

Стоит также обратить внимание на то, что при наличии двусторонней расщелины операция должна отложиться до момента достижения новорождённого полугода.

Повторное хирургическое вмешательство проводится не ранее, чем через несколько месяцев после операции.

Если аномалию не удалось исправить до 3 лет, когда наблюдается становление речи, специалистом должно быть назначено логопедическое лечение. При желании, можно провести пластическую операцию, чтобы устранить рубец.

Способы пластической коррекции

Чтобы избавить пациента от этой проблемы, специалистом проводится:

• Хейлопластика. Этот метод является самым простым, который позволяет избавиться от расщелины на верхней губе. В ходе такой пластики восстанавливается анатомическая и функциональная полноценность проблемной области. Хейлопластика может выполняться в несколько этапов, это будет зависеть от тяжести ситуации. Разрез проводится линейным способом, то есть после операции остается только лишь один рубец, либо же методом треугольного лоскута. В таких случаях треугольный лоскут применяется в целях формирования симметричной формы губы. Метод четырехугольного лоскута подразумевает использование последнего для коррекции тяжелой патологии.
• Ринохейлопластика. Эта операция подразумевает исправление верхней губы, а также носовой перегородки. Процедура может быть первичной и вторичной.
• Ринохейлогнатопластика. Эта операция является самой сложной, с помощью которой исправляется патология переднего отдела челюсти, корректируются патологии носа и улучшается форма губы. Такая процедура чаще всего назначается пациентам с расщелиной нёба. В процессе выполнения этой операции слизистую с двух сторон отслаивают, чтобы исправить носовое отверстие. Чтобы восстановить целостность челюсти, применяется трансплантат надкостницы, которая взята с передней поверхности голени. После этого с верхней губы срезается лоскут, чтобы сшить рану. Чаще всего после такой процедуры пациенту специалисты рекомендуют пройти стоматологическое лечение.

Важно отметить, что тип операции должен подбираться на основании характера патологии. Также необходимо учитывать возраст ребенка, индивидуальные особенности развития, вес, риск проявления осложнений.

Особенности проведения операции

Такая операция проводится под общим или местным обезболиванием. При местном обезболивании оперируются пациенты с неглубокими расщелинами. Под общим обезболиванием специалисты оперируют пациентов с глубокими расщелинами или с двусторонними патологиями. Общую анестезию назначают детям, которые ведут себя крайне неспокойно во время хирургического вмешательства.

Длительность восстановления будет зависеть не только от сложности операции, но также и от общего самочувствия ребенка, его реакции на наркоз. Кормить новорождённого после местной анестезии разрешается уже через несколько часов. Если применялась общая анестезия, то время приема пищи устанавливается специалистом.

Швы, как правило, снимаются на 10 день после хирургического вмешательства. После этого ещё на 3 месяца в нос вставляется специальная трубка, предупреждающая деформацию крыльев и полости носа. Иногда рекомендуется использовать специальный головной убор, который предотвращает расхождение швов и растяжения губы. Руки ребенка фиксируются при помощи шин.

Восстановительная реабилитация может растянуться на один год. Пациент в этот период получает консультацию у ортодонта, логопеда, ЛОРа, которые исключают наличие патологии развития, а также убеждаются в правильности формирования зубного ряда и при отсутствии каких-либо проблем с речью.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Существуют некоторые противопоказания к проведению операции:

• Недобор веса.
• Проблемы с дыхательной системой.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Родовые травмы.
• Врождённые пороки жизненно важных органов, например, эндокринной, нервной и пищеварительной систем.
• Анемия.
• Физиологическая желтуха.

Перед тем как проводить операцию, специалист должен назначить сдачу анализов и различные обследования, благодаря чему можно выявить противопоказания. За 2 недели до операции пациенту также запрещается принимать антикоагулянты и ацетилсалициловую кислоту.

Источник: //facelift.guru/plastika/guby/zayachya-guba-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-patologii.html

Заячья губа

Заячья губа наблюдается как патология у детей различного возраста. Причем заячья губа как дефект развития встречается у новорожденного ребенка. Вызывает косметические эффекты развития.

Заячья губа характеризуется патологией носовой полости и верхней челюсти. Может встречаться болезнь уже в утробе матери. Данная патология вызывает различные нарушения. Нарушения касаются следующих состояний:

• нарушение питания;
• нарушение речевой особенности.

Характерной особенностью данной патологии является волчья пасть. Причем данная патология наблюдается с помощью ультразвука. То есть патологию плода можно обнаружить непосредственно на снимке.

На интеллектуальное развитие ребенка заячья губа не оказывает влияние. Причем патология обычно, только внешнего характера. Но вызывает комплекс патологических синдромов.

Что это такое?

Заячья губа – патология врожденного характера, проявляющаяся при рождении ребенка. Чаще всего заячья губа встречается у детей мужского пола. Реже у детей женского пола. Это может быть связано с некоторой генетической особенностью болезни.

Еще в утробе матери проявляются следующие признаки. Причем на определенной неделе развития плода. В период развития лицевой части тела ребенка.

Помимо генетического материала на процесс формирования заячьей губы оказывает влияние симптоматический комплекс, обусловленный образом жизни матери. Поэтому этиология заячьей губы различная. Некоторые признаки заячьей губы можно обнаружить на начальном этапе развития ребенка.

Но данное состояние может корректироваться. Это достигается путем проведения операции. Операция проводится опытным хирургом. Данный специалист позволяет с точностью определиться с заболеванием.

перейти наверх

Причины

Этиология болезни разнообразна. То есть признаков патологии множество. При этом рассматривается образ жизни будущей матери. Заячья губа наблюдается у детей при наличии следующих этиологических факторов:

• генетическая патология;
• тяжелое токсическое состояние беременной;
• наличие эмоциональных стрессовых ситуаций;
• химические препараты.

В последнем случае рассматриваются не конкретные препараты, а их множество. То есть при употреблении большого количества лекарственных веществ риск развития заячьей губы повышается. Конечно же, имеют значение вредные привычки матери.

К дополнительным причинам патологического заболевания относят позднюю возрастную категорию матери. В том числе заболевание может встречаться при наличии патологий половой системы матери. Имеют значение и половые инфекции.

Реже на процесс развития заболевания оказывают влияние травмы. Причем различного характера. Но это наблюдается довольно редко. Чаще болезнь диагностируется у детей, чьи матери ведут пагубный образ жизни, в основе которого лежат следующие процессы:

• наркомания;
• чрезмерное употребление алкоголя.

перейти наверх

Клинические признаки заячьей губы у детей на лицо. То есть болезнь связана с внешними симптомами. При рождении ребенка и еще в утробе матери наблюдаются признаки заячьей губы.

Симптомы заячьей губы касаются не только внешних проявлений болезни, но и нарушения питания ребенка. Причем грудное вскармливание оказывается практически не возможным. Так как у детей нарушены данные функции, связанные с приемом пищи.

В дальнейшем при развитии ребенка формируются симптоматические комплексы, связанные с развитием речевой особенности ребенка. При этом речь становится медленно. Дефекты речи значительно проявляются уже в старшем возрасте.

Питание через рот практически становится не возможным в виду наличия данных патологий. Поэтому возможно использования приема пищи с помощью зонда. Или парентеральным способом.

У ребенка с заячьей губой сохраняется интеллект. То есть дети могут быть разумными, иметь творческие наклонности. Но наличие данного дефекта отражается на процессе социализации ребенка. У ребенка наблюдаются следующие психические нарушения:

• депрессивные состояния;
• не уверенность в себе;
• замкнутость;
• стеснение ребенка, которое формируется в результате наличия врожденных пороков.

За подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Обязательно обратитесь к врачу!

перейти наверх

Диагностика

При наличии заячьей губы у детей диагностика не затруднена. То есть болезнь выявляется при осмотре ребенка. Или при использовании ультразвука в утробе матери.

Диагноз касается объективного осмотра. Может быть проведено генетическое исследование. А именно, исследование, касающееся генотипа родителей.

В ряде случаев требуется выяснение причин данного состояния. Например, рассматривается образ жизни матери, наличие патологий. А также тяжело протекающая беременность.

Диагностика заячьей губы представляет собой комплекс исследований. Данные исследования касаются состояний ребенка. А также наличия предрасполагающих факторов к развитию патологии.

Диагностика не направлена на лабораторные исследования. Так как патология врожденного характера. Может потребоваться консультация следующих специалистов:

• хирург;
• логопед;
• невролог;
• педиатр.

Данные специалисты способны поставить диагноз. Опираясь на клиническую картину. А также способно выявить клинические характеристики заболевания. И влияние симптомов на дальнейшее состояние ребенка.

перейти наверх

Профилактика

Профилактика заячьей губы связана только с выявлением и предотвращением влияний внешнего характера. Данные состояния связывают с образом жизни матери. Предупредить болезнь можно, если будущая мама придерживается следующих факторов:

• ведет здоровый образ жизни;
• не пренебрегает лекарственными средствами;
• принимает лекарства только по назначению врача;
• вылечивает токсическое состояние во время беременности.

Здоровый образ жизни будущей мамы – залог здоровья ребенка. Но этим не ограничивается процесс профилактической методики. Нередко требуется коррекция приема лекарственных средств. В том числе необходимо принимать лекарства во время беременности только по назначению врача.

Предупредить болезнь можно путем планирования беременности. Планирование беременности должно быть тщательным. Обязательно беременная женщина должна быть здоровой.

Немаловажную роль в профилактике патологического состояния имеют следующие факторы:

• гигиена половой жизни;
• отсутствие половых инфекций.

Семейное консультирование в клиниках по планированию беременности позволяет предупредить рождение ребенка с дефектами развития. Если в генотипе наблюдаются отклонения, то беременность рекомендуют отложить на неопределенный срок. Лучше предупредить развитие дефекта, чем потом вылечить данный дефект.

перейти наверх

У взрослых

Заячья губа у взрослых является космическим дефектом. Данный косметический дефект связан с наличием внешних признаков. Симптомы заячьей губы у взрослых людей различны.

Чаще всего у взрослых людей данное заболевание сопровождается патологией речевого характера. К тому же данная патология встречается чаще у мужчин, хотя имеются случаи заболеваемости у женщин. Заячья губа у взрослых людей приводит к следующим состояниям:

• нарушение слуха;
• не понятная речь;
• не правильный рост и формирование зубов.

Внешние признаки заболевания у взрослых людей довольно характерные. Именно, поэтому не требуется дополнительных методов диагностики. Лечение однозначно направлено на хирургическую коррекцию.

Профилактика должна проводиться на раннем этапе развития болезни. У взрослых людей заячья губа является врожденным дефектом. То есть дефектом, полученным при рождении.

Проведения операции еще в детстве не гарантирует качественный эффект. Поэтому во взрослом состоянии может быть заново проведена операция. Операция является наиболее необходимой при данном заболевании.

перейти наверх

У пожилых

Заячья губа у пожилых людей также является врожденной патологией. Чаще наблюдается при отсутствии коррекции в молодом возрасте. Нередко пожилой человек при данном заболевании имеет ряд патологических признаков.

Данные патологические признаки касаются состояния больного. Пожилой человек может испытывать дискомфорт, связанный с нарушением питания, слуха. Со стороны слуха может наблюдаться полная его потеря.

Симптомы заячьей губы у пожилых людей общего характера. То есть клинические признаки заячьей губы у пожилых людей касаются следующих состояний:

• нарушение слуха;
• нарушение питания;
• волчья пасть;
• патология с двух сторон губы;
• нарушение речи.

К тому же к заболеванию у пожилых людей присоединяются разнообразные последствия. Питание может обеспечиваться зондовым способом. При тяжело протекающей болезни может использоваться парентеральный способ питания.

Лечение у пожилых людей редко направлено на оперативное вмешательство. Так как процесс является затянувшимся. Поэтому имеются противопоказания. Среди пожилых людей противопоказаний множество.

перейти наверх

Прогноз

При заячьей губе прогноз благоприятный. Это связано с врожденной патологией. Заячья губа не нарушает функции организма.

Функции организма работают в нормальном режиме. Могут лишь наблюдаться отклонения в слуховой системе организма. А также отклонения, связанные с косметическими эффектами.

Прогноз благоприятный в любом случае. С этим заболеванием можно прожить долгие годы. При этом, не заботясь о последствиях.

перейти наверх

Исход

Выздоровление возможно при хирургической коррекции. Но имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

Исход благоприятный, но некоторых элементы операции могут корректироваться в позднем периоде. Особенно во взрослом состоянии. Что требует также консультирования специалиста.

При заячьей губе исходом может стать пластический эффект. Но пластический эффект достигается только оперативно. Оперативное вмешательство возможно в детском возрасте.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Данная патология не оказывает влияние на продолжительность жизни. Так как при заячьей губе можно прожить долго. Но имеются отклонения в качестве жизни.

Нарушение качества жизни наиболее ощутимое. Поэтому требуется пластика. Но пластическая операция и хирургическая коррекция показана, ни всем.

Следует учитывать сопутствующие патологии. Сопутствующие патологии могут касаться органов и систем. В таком случае применяется более щадящая терапия, способная улучшить качество жизни больного.

Источник: //bolit.info/zayachya-guba.html