Симптомы при замершей беременности 10 12 недель

Признаки замершей беременности, симптомы в первом и втором триместрах, как определить, способы диагностики на раннем сроке

Каждая женщина мечтает стать мамой. Но статистика жестока и неумолима: каждая пятая беременность может внезапно закончиться выкидышем или замереть. Можно сколько угодно пенять на плохую экологию и еду, стрессы и вирусы вокруг нас. Но как не спровоцировать замирание плода и вовремя заподозрить наличие проблемы, необходимо знать всем будущим мамам.

Всё, что нужно знать о замершей беременности

В отличие от западных клиник, где до 12 недель беременность никто не сохраняет и не поддерживает, в нашей стране борются за каждую. Ведь эта возможность стать мамой может быть последней у женщины. Не пролонгируются лишь беременности с несовместимыми для жизни патологиями плода.

Настораживает даже не единичный случай прекращения беременности, а его многократное повторение. После 2–3 раз замирания доктора уже выставляют страшный диагноз невынашивание.

Врачи не советуют первые две-три недели задержки менструации воспринимать как беременность.

Спустя пару дней могут прийти месячные с отделением более плотных кровяных сгустков. И это могла быть беременность, о которой женщина не догадывалась.

У беременности на ранних сроках разный исход:

• анэмбрионическая беременность, или анэмбриония — образование пустого безэмбрионного плодного яйца;
• самопроизвольный выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока;
• замершая, или неразвивающаяся беременность — это такая беременность, при которой происходит зачатие, заканчивающееся самопроизвольным абортом и гибелью плода в результате остановки его развития.

Наиболее критичные периоды беременности:

• до пятой недели. Если эмбрион отторгся в этот период, значит у него имелись генетические уродства или патологии, несовместимые с жизнью. И это отклонение не дало бы ему расти и развиваться дальше;
• до шестой недели. Если эмбрион до шести недель при УЗИ-исследовании не определяется в плодном яйце, то врачи выжидают ещё полторы недели. Затем обследование повторяют на сроке 8 недель. Если и тогда эмбрион не визуализируется, то можно со 100% гарантией говорить, что он и не появится. Имеет место анэмбриония. Исключение составляют женщины с нерегулярным менструальным циклом, у них врачи ждут чуть дольше;Определить пустое плодное яйцо можно только с помощью ультразвукового исследования
• до восьмой недели. В 70% случаев наличие проблемы говорит о том, что имелись генетические аномалии развития важнейших внутренних органов плода, или же гормональные сбои произошли в организме матери, который не принял и оттолкнул плод, как чужеродное тело;На 8 неделе своего существования эмбрион достигает веса в 10 гр., большинство его органов уже сформировано, его сердце по своей форме напоминает сердце взрослого и бьётся с частотой 112–136 ударов в минуту
• после девяти недель. В этот период эмбрион уже называется плодом, его потеря чаще всего зависит от несостоятельности женского организма;
• с девятой по одиннадцатую недели и до окончания первого триместра. В это время риск замирания максимален из-за бурной перестройки организма матери в результате беременности и стремительного развития всех систем и органов будущего ребёнка;
• с шестнадцатой по восемнадцатую недели. Это ещё один опасный период — время, когда плод интенсивно растёт, и возможны различные сбои развития;
• до двадцать второй недели. Причинами замирания плода могут стать половые инфекции, вирусы, нерациональное питание, чрезмерные физические нагрузки.

Позднее риск замирания плода в несколько раз снижается, сменяется риском недоношенности.

Причины замирания плода

Причины замирания беременности разделены на 2 группы:

1. Со стороны плода — это прежде всего генетическая мутация, когда клетки сформированы с дефектом, внутренние органы неспособны нормально развиваться, и происходит их постепенное отмирание.

   В этом случае врачи расценивают отторгшуюся беременность как благо для женщины, ведь иначе, если бы организм не отторг плод сразу, как нежизнеспособный, это произошло бы позднее и больше навредило женщине. Чем больший срок беременности, тем сильнее изменения её организма. И тем сложнее потом восстановить силы и репродуктивные возможности.

2. Со стороны матери:
   • возраст после 35 лет для первородящих женщин;
   • перенесённые ранее аборты;
   • использование посткоитальной (экстренной) контрацепции. Увлекаться этим способом защиты не стоит, потому что подобные крайние меры вызывают нарушения цикла;
   • использование репродуктивных технологий. Например, применение ЭКО-оплодотворения из-за иммунологической несовместимости партнёров;
   • имуннологические причины, когда способный к вынашиванию организм женщины выбраковывает плод как инородное тело и пытается его отторгнуть;
   • дефекты репродуктивных органов:
     • седловидная форма матки;
     • синдром поликистозных яичников — гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера как снаружи, так и внутри яичников;
   • плохая работа жёлтого тела. Гормона беременности (прогестерона) выделяется больше чем нужно;
   • невылеченое воспаление. Например, воспаление выстилающего матку внутреннего слоя может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться;
   • TORCH-инфекции и инфекции, передающиеся половым путём: токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус, ВИЧ, сифилис. До беременности они могут никак себя не проявлять, но в связи с гормональным всплеском снова резко заявят о себе и оттолкнут плод;
   • острые вирусные заболевания. Особенно опасно заболеть в первом триместре беременности. На развитие ребёнка в утробе необходимо немало сил, которые потратятся на восстановление после болезни;
   • принятие лекарств. Сильные медикаменты могут негативно повлиять на развитие плода. Ещё опаснее бесконтрольный приём препаратов. Обязательна консультация наблюдающего вашу беременность гинеколога перед началом употребления любых лекарств, даже безобидных трав;
   • эндокринопатия. Это, прежде всего, неусваиваемость глюкозы при сахарном диабете и нарушения в работе щитовидной железы;
   • повышенная склонность к образованию тромбов — тромбофилия;
   • вредные привычки будущей матери, например, курение;
   • стресс. В результате сильных эмоциональных потрясений организм женщины может отторгнуть здоровый плод.

В результате любого из этого множества факторов или их сочетания рост и развитие плода прекращаются, беременность замирает, что сопровождается особыми признаками.

Симптомы замершей беременности

В 90% случаев плод замирает в своём развитии именно в первую треть беременности (с первой по двенадцатую неделю) в результате естественного отбора или своей нежизнеспособности. Самым главным симптомом является исчезновение признаков беременности.

Симптомы во втором триместре

Второй триместр — это период с 13-й по 27-ю недели, а на сроке 18–20 недель мамочки начинают чувствовать, как малыш толкается.

Диагностика

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. В такой ситуации дальнейшее пролонгирование беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт.

Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мёртвого плода в утробе более полутора месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома — диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, при котором возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мёртвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к всё большему ухудшению её состояния.

Анализы и обследования до УЗИ

Воворемя заметить тревожные признаки и проверить свои опасения врач может с помощью таких мер:

1. Осмотр беременной. При осмотре врач-гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Это доктор отмечает при привычном обмеривании живота сантиметровой лентой.

   Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ.

2. Оценка сердцебиения плода. При помощи специальной воронки, приложенной к животу, гинеколог проверяет сердцебиение плода или его отсутствие.
3. Лабораторные исследования.

   Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врач назначает комплекс анализов, среди которых:

   • лабораторное тестирование мочи. Исследуется содержание лейкоцитов (в норме — 2000 на миллилитр), белка (0,14 грамма на литр — норма) на предмет наличия воспаления из-за отторжения ненужных плодных оболочек;
   • определение уровня прогестерона. В начале срока он должен составлять порядка 20,57 нмоль/л, позже повышается до 301 нмоль/л. Без него невозможна продуктивная защита плода. Но прослеживается и обратная связь: когда плод погибает по разным причинам, падает и уровень прогестерона, ему просто незачем больше содержаться в избытке;
   • анализ крови на уровень ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина существенно помогает отслеживать динамику развития малютки и появление отклонений:
     • этот показатель значительно увеличивается с началом беременности. Его концентрация в крови каждые два дня удваивается, то есть, растёт в геометрической прогрессии. Этот процесс во многом объясняет, почему у будущих мам так резко меняется настроение, случаются эмоциональные срывы;
     • при замершей беременности показатели ХГЧ отличаются низким приростом или остаются на прежнем уровне, т. к. ХГЧ производит не плод, а плацента;
     • на рубеже первого-второго триместров уровень ХГЧ подходит к верхней планке и остаётся там, а далее постепенно снижается. Потому значительное, внешне немотивированное падение концентрации этого гормона обязательно насторожит специалиста.

УЗИ-диагностика

Для уточнения диагноза доктор назначит УЗИ и только потом сделает окончательный вывод.

При проведении УЗИ-диагностики могут быть выявлены:

• анэмбриония — плодное яйцо меньших размеров и не визуализируется;
• ретрохориальная гематома, или скопление крови внутри матки, из-за отслоившихся оболочек и отторгнутого эмбриона;
• отсутствие сердцебиения у визуализирующегося внутри плодного яйца эмбриона;
• смазанные контуры деформированного плодного яйца;
• отставание размеров матки от норм.

Можно ли определить замершую беременность в домашних условиях

Если вы около 10 часов и более не ощущаете, как шевелится малыш (после 18–20 недели), обязательно обратитесь к врачу, возможно, всё ещё можно поправить, спасти жизнь плода и предотвратить осложнения для мамы.

Определить наличие проблемы в домашних условиях женщина без медицинского оборудования и специальных знаний может с помощью некоторых методик.

Повторный тест на беременность

Повторять тест на беременность следует каждый день, если женщина в зоне риска по невынашиванию. Признаком замершей беременности можно считать отрицательный результат теста.

Механизм всех тестов на беременность един: они определяют, содержится ли в моче женщины гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться в организме после прикрепления в матке зародыша

Подсчёт шевелений плода за день

Замирание беременности на более поздних сроках в первую очередь определяется отсутствием шевелений плода. Не игнорируйте «Методику 10», согласно которой вы должны насчитать не менее 10 шевелений ребёнка с 9:00 до 21:00 часа.

Составление графика изменения базальной температуры

Для своего спокойствия можно вести график учёта базальной температуры. Если вами замечено понижение температуры и на 1 градус сразу, то это явный признак замершей беременности.Для удобства построения графиков изменения базальной температуры используйте приложения на телефоне, такие как WomanLog, P Trqcker (Period Tracker), мой календарь

К сожалению, моя подруга оказалась в ситуации, когда беременность осложнилась. Эмбрион так и не получил сердце, и выжидательная тактика врачей ни к чему не привела. Пришлось делать выскабливание. Был большой риск, что у женщины больше не будет детей.

Не зря говорят, что психологическое здоровье и спокойствие будущей мамы — фундаментальный кирпичик в закладке новой жизни.

: врач-гинеколог Макарова о том, что необходимо сделать женщине после пережитой замершей беременности

После замирания плода для восстановления организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. Лучше на это время воспользоваться гормональной контрацепцией, чтобы дать организму время передохнуть и наладить свою работу. Обязательно после случившегося назначается полное обследование для выяснения причин замирания и исключения их в дальнейшем.

Помните: замершая беременность не означает, что женщина не познает радость материнства. Это лишь пагубное стечение обстоятельств в конкретном цикле. Важно принять этот пусть и негативный опыт и постараться не отчаиваться, отдохнуть, сдать все анализы и купить новый тест на беременность. Уже очень скоро он вам покажет заветные две полоски.

• Валентина Зыкова
• Распечатать

Источник: //budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/priznaki-zamershey-beremennosti.html

Признаки замершей беременности на 12 неделе

Замершей беременностью называется состояние, при котором останавливается развитие плода. После 11-12 недель риск неблагоприятного исхода снижается в разы, так как с наступлением второго триместра в работу включается плацента, а все органы и системы эмбриона уже сформированы.

Размер плодного яйца в этот период составляет не менее 5 миллиметров, поэтому при неожиданном прекращении развития самостоятельного изгнания децидуальной ткани не происходит.

Женщине, столкнувшейся с такой проблемой, в большинстве случаев требуется выскабливание. Важно вовремя установить, что беременность перестала развиваться. В противном случае может произойти инфицирование близлежащих тканей, которое приведет к сепсису. Рассмотрим, как определить замершую беременность до 12 недель.

• 1 Выделения
• 2 Боли
• 3 Токсикоз
• 4 Температура
• 5 Матка
• 6 Диагностика

Выделения

Самый достоверный способ, позволяющий определить замершую беременность до 12 недель – самостоятельный анализ вагинальных выделений.

После имплантации плодного яйца меняется гормональный фон в организме женщины. Активная выработка прогестерона вызывает обильные выделения, похожие на крем.

Из них формируется защитная слизистая пробка, предотвращающая проникновение инфекции в полость матки на протяжении 9 месяцев.

Если беременность по каким-то причинам замерла, то уровень гормонов заметно снижается. Этот процесс способствует появлению других выделений из влагалища: водянистых, коричневого цвета, кровавых. Если началась мазня или полноценное кровотечение, следует сразу обратиться к гинекологу, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Боли

Симптомы замершей беременности на 12 неделе, как правило, не включают в себя острые боли. Такие ощущения больше характерны для угрозы прерывания, нежели для прекращения развития эмбриона. При длительном отсутствии медицинской помощи пациентка может чувствовать незначительные покалывания в нижней части живота или тянущие ощущения в пояснице.

Изменения гормонального фона на ранних сроках беременности являются причиной набухания молочных желез. Соски становятся более чувствительными, а сама грудь больше.

Когда жизнь эмбриона останавливается, гормональный фон претерпевает обратные изменения.

По этой причине женщина перестает чувствовать признаки беременности со стороны молочной железы: грудь перестает быть налитой, а соски принимают прежнюю чувствительность. Внимательные пациентки сразу замечают это состояние.

Токсикоз

Каждая женщина в большей или меньшей степени сталкивается с проявлениями токсикоза: изменением вкусовых предпочтений, утренней тошнотой, повышенной сонливостью. Если эти признаки были выражены, но к 10-12 неделе резко прекратились, следует насторожиться и обратиться к врачу со своей проблемой.

Токсикоз может пойти на спад самостоятельно. Это состояние практически перестает беспокоить женщин к началу второго триместра. Поэтому исчезновение ранее присутствующих симптомов является лишь косвенным показателем неблагополучия, а не достоверным фактом.

Температура

Миллионы женщин задаются вопросом о том, каковы признаки замершей беременности в 12 недель. Первоочередной диагностикой является измерение базальной температуры. Из-за активной выработки прогестерона ее показатели находятся на отметке 37 градусов. Если эмбрион перестал развиваться, то уровень ректального термометра показывает 36.4-36.7 градусов.

При длительном отсутствии медицинской помощи у пациентки может повышаться температура тела. Это происходит потому, что иммунитет борется с инородным телом внутри детородного органа. При серьезных осложнениях показатели термометра могут достигать высоких значений.

Матка

Яркий симптом замершей беременности на 12 неделе – отсутствие роста живота и шевеления ребенка. С началом второго триместра матка начинает возвышаться над лоном. Это еще не заметно окружающим, однако женщина видит свой округляющийся живот. При замершей беременности этого не происходит. Срок идет, симптомы неблагоприятного исхода отсутствуют, а животик так и не растет.

Ближе к 16-20 неделе женщины ощущают первые шевеления. Если до этого срока никаких внешних и внутренних изменений не происходит, то надо обязательно проконсультироваться с врачом.

Замершая беременность 10-12 неделе: случайность или тревожная закономерность?

Замершая беременность: что это такое, симптомы патологии на 10-12 неделях, причины появления и способы диагностики.

Будущие мамы часто испытывают страх того, что УЗИ выявит гибель плода. Иногда такое беспокойство превращается в навязчивые мысли, заставляющие женщину чуть ли не ежедневно стараться вновь обследоваться, чтобы сохранить уверенность в том, что беременность протекает благополучно и без пороков.

У замирания плода существуют конкретные признаки, которые заметны, если будущая мама будет внимательно относиться к своему самочувствию.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это беременность, развитие которой было прервано задолго до необходимого срока. Врачи относят такие случаи к группе невынашиваний. Замершая гестация характеризуется симптоматической триадой: гибель плода, инертность мускулатуры матки и сбои в работе системы гомеостаза.

Развитие патологии происходит по одному из сценариев:

• Анэмбриония. В таком случае зародыш попросту не развивается внутри матки.
• Гибель плода. Несмотря на то что изначально развитие беременности было правильным, в дальнейшем происходит гибель эмбриона. В процессе ультразвукового исследования области матки эмбрион не наблюдается, как и в первом случае, но заметны фрагменты, которые остались после разрушения плода.

Развитие гестации может остановиться в первом или втором семестре, но, как правило, такое случается на ранних этапах вынашивания ребенка.

Признаки замершей беременности на 10-12 неделях

Первым «звоночком» того, что развитие эмбриона происходит с нарушениями, является полное исчезновение симптомов, характерных для протекания беременности. Список таких симптомов напрямую зависит от продолжительности гестации.

Как проявляются первые симптомы

Ощутить замершую беременность на ранних сроках женщина не сможет. По этой причине в первую очередь необходимо ориентироваться на показатели лабораторных исследований и результаты УЗИ.

Женский организм прикладывает усилия к тому, чтобы исправить ситуацию собственными ресурсами и «устранить» отмерший плод, параллельно с пропавшими симптомами беременности у матери появляются выделения с кровянистыми фрагментами.

На 10 неделе

Опасность замершей беременности на 10 неделе в том, что до момента отслоения плаценты по-прежнему продуцирует гонадотропин, что «обманывает» организм и мешает ему «замечать» то, что беременность протекает не так, как нужно.

На 11 неделе

Главным признаком замершей беременности на 11 неделе является прекращение шевелений плода, которые до определенного момента были стабильными и активными.

На 12 неделе

Может резко пропасть болезненность груди, ощущается боль в паховой области и пояснице, повышается температура тела, появляются коричневые выделения. Для диагностики замершей беременности на 12 неделе проводится УЗИ, которое и определяет наличие у плода сердцебиения.

Врачи выделяют 4 главных фактора развития замершей гестации в первом триместре:

1. Патологические процессы генетического типа. Любая генетическая аномалия, которая не совместима с развитием плода, начинает проявляться на ранних сроках. Если замершая беременность у женщины повторяется не единожды, то это указывает на наличие генетических отклонений.
2. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Своевременная терапия в случае, если диагноз определен правильно, может помочь беременной женщине избежать нежелательного исхода. Причинами гормональных отклонений являются недостаточный уровень в организме прогестерона и чрезмерное количество в организме женщины мужских половых гормонов.
3. Треть замерших беременностей развивается из-за побочных инфекций. Ослабление иммунитета во время вынашивания плода подвергает риску и саму женщину, и эмбрион.
4. Вредные привычки и нездоровый образ жизни женщины. Зачастую замирание беременности происходит из-за частых стрессов и пристрастия к спиртному, табаку. Пагубные привычки могут спровоцировать отслаивание плаценты, повышение маточного тонуса, а также ухудшение кровотока в организме матери. В это время ребенок страдает от нехватки кислорода и жизненно необходимых веществ.

Как диагностировать

Все последующие решения беременной женщины должны быть обусловлены тем, какой из диагностических методов показал, что беременность остановилась в развитии. Случается, что врачи ошибаются при интерпретации показателей, поэтому лучше удостовериться в результатах, посетив нескольких специалистов.

Существует несколько диагностических процедур:

• Диагностика в процессе осмотра у гинеколога.
• Ультразвуковое исследование.
• Диагностика, основанная на ХГЧ.

ХГЧ

Иногда предполагаемый срок текущей беременности может идти вразрез с результатами общего анализа крови. Такое расхождение вряд ли разумно считать единственным подтверждением гибели эмбриона. Подтвердить нежизнеспособность плода может только повторный забор крови через несколько дней. Результаты будут точнее, если оценивать итоги ХГЧ вкупе с результатами УЗИ.

УЗИ

Первое же проведение процедуры УЗИ может отчетливо отобразить признаки того, что развитие беременности остановилось. Но на ранних сроках, до 4-5 недель, даже ультразвуковая диагностика способна допустить ошибку. Поэтому в этот период не стоит безоговорочно полагаться на результаты процедуры УЗИ. Лучше посетить врача спустя несколько дней и вновь пройти исследование.

Вероятность ошибки УЗИ

Многие женщины возлагают надежды на ультразвуковое исследование, но стоит понимать, что техника может дать сбой в любой момент.

К тому же, «переводчиком» с машинного языка является человек, что также повышает вероятность возникновения ошибки.

И поэтому уверенно заявлять о замирании беременности можно, только когда печальные итоги УЗИ будут подтверждены прочими анализами и гинекологическим осмотром.

Что делать при выявлении патологии

Первоначально, как упоминалось выше, важно удостовериться в замирании беременности. Если это произошло, то проводится удаление фрагментов плода из полости матки, при этом врач выбирает одну из следующих тактик:

• выжидание: характеризуется полным отсутствием врачебного вмешательства;
• применение медикаментов: методика аналогична медикаментозному аборту;
• выскабливание: хирургическая процедура.

В период с 10 по 12 неделю беременная женщина проходит ряд процедур и обследований:

• скрининговое ультразвуковое исследование;
• измерение физиологических параметров;
• сдача анализов: мазка на микрофлору, общего анализа мочи и крови;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализы на определение группы крови, ВИЧ, гепатит и сифилис, TORCH-инфекции.

Также в этот период проводится «двойной тест», который необходим для определения конкретных хромосомных нарушений, например, синдрома Дауна.

Источник: //formama.online/zamershaya-beremennost/zamershaya-beremennost-10-12-nedele/

Замершая (неразвивающаяся) беременность на ранних сроках: симптомы, причины

Обновление: Октябрь 2018

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает.

При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш.

«Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается.

В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша.

Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается.

Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

• С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
• С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
• А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.

Гормональные нарушения

Недостаток важнейшего гормона беременности – прогестерона нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем.

Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов.

После обследования (см. расшифровка спермограммы) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки.

Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины.

Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности.

Кроме того, многочисленные аборты в анамнезе обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии.

После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Клиника несостоявшегося аборта

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

• Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
• Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
• Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
• А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
• Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
• Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
• При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
• Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Пример из практики: В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали.

Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель).

После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой.

Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

• После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
• Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
• Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно проводится гистероскопия. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции.

Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка.

Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Источник: //zdravotvet.ru/zamerzshaya-nerazvivayushhayasya-beremennost-na-rannix-i-pozdnix-srokax-simptomy-prichiny/

Симптомы при замершей беременности 10 12 недель

Невынашивание плода при нормальном течении беременности является патологией, которая имеет научный термин – замершая беременность. Это приводит к остановке развития эмбриона и его гибели на сроке от зачатия до 28 недель. Протекание такой беременности проходит обычно без всяких подозрений и опасений.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

На каком сроке возможно возникновение замершей беременности?

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 14 недель. Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности, как на раннем сроке, так и на втором триместре.

В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод – процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины.

При таких симптомах требуется срочная госпитализация, где врач назначит специальный препарат, который спровоцирует сокращение матки и приведет к выкидышу. Чем скорее будет проведена данная процедура, тем лучше для самой женщины.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию – синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе, кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины.

Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу.

Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

В целом, во всех триместрах замершая беременность проявляется одинаково:

• частые выделения с кровью;
• общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
• повышение температуры;
• тянущие и ноющие боли внизу живота;
• беспричинное прекращение токсикоза;
• остановка увеличения груди;
• обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
• несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

При прекращении развития плода на ранних сроках, довольно часто понижается базальная температура. Признаки замершей беременности на 6 неделе, в принципе ничем не отличаются от признаков замершей беременности на 14 неделе.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этом периоде имеет единственное добавление – это прекращение шевеления плода. Признаки замершей беременности на 16,18 и 19 неделе абсолютно одинаковые.

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но основные причины могут быть следующие:

Генетический сбой – это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирания плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода.

Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов.

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

• первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
• вторая причина развития замершей беременности в первом триместре — это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции. При наступлении беременности иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий. У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша – заражение инфекцией.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Источник: //mbmedicall.com/beremennost/simptomy-pri-zamershey-beremennosti-10-12-nedel/