Ягодичное предлежание плода на 30 неделе

Содержание

Тазовое предлежание

Ягодичное предлежание плода на 30 неделе

В первой половине беременности плод постоянно двигается в матке и меняет своё положение, но обычно к 30 – 32 неделе он переворачивается головкой вниз и устанавливается в таком положении.

Но иногда малыш становиться вниз ножками или попкой – это и есть тазовое предлежание плода. Естественные роды в такой ситуации возможны, хотя более сложны и требуют применения специальных пособий.

В тазовом предлежании рождается 3 – 5 % всех деток.

В настоящее время различают следующие виды таких предлежаний, это необходимо для решения вопроса о методе родоразрешения:

  1. Чисто ягодичные – ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки выпрямлены в коленных суставах и вытянуты вдоль тела, стопы расположены возле лица. Это самый благоприятный тип для самостоятельных родов. Встречается в 60 – 70% случаев.
  2. Смешанные ягодичные предлежания – плод располагается в матке как бы на корточках, то есть в малый таз обращены ягодицы и ножки плода. Частота встречаемости 20 – 25%. В процессе родов может переходить в чисто ягодичное предлежание.
  • Ножные предлежания формируются чаще всего во время родов(встречаются в 10 – 15% всех тазовых предлежаний):
  1. Полное – ко входу в малый таз предлежат обе ножки плода.
  2. Неполное – предлежит одна нога плода, а другая вытянута вдоль тела.
  3. Коленное – ко входу обращены колени плода.

Причины развития

В настоящее время выдвинуто большое количество причин и факторов, провоцирующих формирование тазового предлежания плода. Их можно разделить на группы:

  1. Анатомически узкий таз – сужение входа в малый таз не позволяет малышу правильно установиться, и он переворачивается в низ, более узкой своей частью – ягодицами;
  2. Аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие внутренней перегородки в матке);
  3. Опухоли матки (особенно миоматозные узлы в нижнем сегменте матки);
  4. Опухоли таза, нарушение формы таза из-за переломов;
  5. Послеоперационный рубец на матке;
  6. Изменение тонуса матки у многорожавших.
  1. Недоношенность – чем меньше срок беременности, тем чаще встречаются тазовые предлежания. Это связывают с незрелостью вестибулярного аппарата, в связи с этим плод не может принять правильное положение в матке и установиться головкой вниз;
  2. Многоплодие – при нахождении в матке двух и более плодов из-за недостатка свободного пространства и ограничения подвижности они часто располагаются не правильно;
  3. Задержка внутриутробного развития плода – из-за отставания в развитии замедляются и темпы созревания нервной системы плода, его вестибулярный аппарат. Также при нормальном количестве околоплодных вод и малых размерах плода возникает его чрезмерная подвижность, что затрудняет установку в правильном положении.
  4. Врождённые пороки развития плода – анэнцефалия (уменьшение размеров головки плода из-за полного или частичного отсутствия больших полушарий головного мозга и костей черепа) и гидроцефалия (увеличение объёма головки в связи с чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости). Неправильные размеры головки плода не позволяют ей правильно вставиться во вход в малый таз.
  5. Повышение активности нейросекреторных клеток ядер гипоталамуса (отдел продолговатого мозга, отвечающий за многие функции организма, в том числе и за пространственное расположение).
  1. Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает маточный зев, из-за этого головка не может принять правильное положение.
  2. Расположение плаценты в области дна или углов матки изменяет внутреннее пространство матки, и плод не может установиться в головном предлежании.
  3. Маловодие – к концу беременности количество околоплодных вод менее 500 мл, что затрудняет все движения и перемещения плода.
  4. Многоводие – чрезмерное количество околоплодной жидкости (более 1500 мл) не даёт головке плода закрепиться во входе в малый таз, и он постоянно меняет своё положение.

Диагностика

  • Пальпация живота при общем осмотре беременной. Отличить головное предлежание от тазового можно при пальпации (ощупывании) живота беременной используя классические акушерские приёмы Леопольда. При этом над входом в малый таз определяется мягковатые неправильной формы ягодицы плода, а в дне матки или в одном из её углов находится округлая плотная головка. Сердцебиение лучше выслушивается на уровне пупка справа или слева в зависимости от позиции (того куда повёрнута спинка плода).
  • При влагалищном исследовании также прощупываются через своды влагалища попка плода.
  • УЗИ плода является самым точным способом определения положения плода. Во время исследования определяют ещё многие параметры, необходимые для выбора метода родоразрешения (это пол, предполагаемая масса, положение головки плода (согнута или разогнута), обвитие пуповины, расположение плаценты, степень её зрелости, характер и количество околоплодных вод). И на основании всех полученных данных выбирать способ родоразрешения.

Способы, позволяющие изменить тазовое предлежание на головное

Информация Окончательно предлежание формируется к 35 – 36 неделям беременности, то есть с момента постановки диагноза ещё есть время попытаться помочь малышу перевернуться.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Разработан ряд упражнений, которые изменяют тонус мышц передней брюшной стенки и матки, влияют на вестибулярный аппарат плода, стимулируя его переворот. Вот самые простые из них:

  • Лёжа на твёрдой поверхности нужно попеременно переворачиваться 3 – 4 раза на правый и левый бок, и лежать на каждом из них по 10 минут. Упражнение повторять 3 раза в день.
  • В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами поднимать таз и удерживать 2-3 секунды в таком положении и опуститься. Делать в спокойном темпе, не забывая дышать, 5 – 6раз. Если выполнить упражнение трудно, то можно подложить под попу подушки, чтобы таз располагался выше головы, и полежать так 5 – 10 минут. Также выполнять 3 раза в день.

При выполнении этих упражнений поворот малыша на головку может произойти в течение первой недели.

  • Наружный профилактический поворот, предложенный Архангельским Б.А., необходимо проводить только в стационаре, в настоящее время применяется редко, так как может привести ко многим осложнениям.
  • Побольше общайтесь со своим малышом, просите его перевернуться. Мысленно представляйте, что ребёночек уже находиться в головном предлежании.

Роды при тазовом предлежании

В плановом порядке кесарево сечение проводят, если помимо тазового предлежания есть ещё дополнительные показания к операции:

  • Анатомически узкий таз;
  • Предполагаемая масса плода менее 2000г или более 3600г (при тазовом предлежании такой плод считается крупным);
  • Рубец на матке;
  • Варикозное расширение вен вульвы и влагалища;
  • Разгибательное положение головы плода
  • Ножное предлежание плода;
  • Задний вид тазового предлежания плода;
  • Смешанное ягодичное предлежание у первородящих;
  • Предлежание плаценты или пуповины
  • Возраст первородящей старше 30 лет;
  • Длительное бесплодие в анамнезе;
  • Хроническая гипоксия плода;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Переношенная беременность;
  • Незрелая шейка матки при доношенной беременности.

Частота операции кесарево сечения при тазовом предлежании плода в настоящее время составляет 80 – 85%.

Хотя роды в тазовом предлежании и относятся к патологическим, существует ряд условий, при соблюдении которых естественные роды завершаются благополучно. Перечислим их:

  • Хорошее состояние матери и плода;
  • Средние размеры плода при достаточной ёмкости таза беременной;
  • Согнутая головка плода;
  • Готовность материнского организма к родам, зрелая шейка матки;
  • Чисто ягодичное предлежание.

Однако такие роды требуют повышенного внимания со стороны врача и акушерки, и постоянного мониторного контроля за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки.

Механизм родов значительно отличается от родов в головном предлежании, потому что вначале рождается попка и ножки плода, а самая крупная часть – головка, идёт последней, и у неё нет времени принять оптимальную форму и растянуть родовые пути.

Когда всё тело родилось и осталась только головка, она прижимает пуповину к стенкам таза и кровоснабжение плода резко снижается. Чтобы предотвратить серьёзные повреждения мозга ребёнка необходимо вытужить головку за 5, максимум 10 минут. В процессе родов могут возникнуть следующие осложнения:

  • Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6см) излитие околоплодных вод;
  • Выпадение пуповины или ножки плода при разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. В такой ситуации показана экстренная операция;
  • Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная слабость, слабость потуг;
  • Острая гипоксия плода – прекращение поступления кислорода из-за прижатия пуповины головкой плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты происходит из-за резкого уменьшения объёма матки после рождения ножек плода.
  • Глубокие разрывы шейки матки и влагалища у матери.

Дополнительно Независимо от способа родоразрешения, все детки, рождённые в тазовом предлежании, находятся под особым контролем неонатолога (микропедиатра) для раннего выявления возможных последствий гипоксии в родах. Хотя конечно после операции таких осложнений гораздо меньше.

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/tazovoe-predlezhanie/

Тазовое предлежание плода – 30 недель

Ягодичное предлежание плода на 30 неделе

В ходе осмотра на приеме у врача-гинеколога после 30-ой недели женщина нередко слышит о головном предлежании плода. Такая формулировка не всегда ясна, и будущая мама не знает, стоит ли ей волноваться, услышав ее.

Что значит головное предлежание малыша и есть ли повод для беспокойства при таком положении? Говоря о положении крохи, врач оценивает отношение оси матки к линии ребенка. Под последней подразумевается линия от затылка до копчика, проходящая по спинке.

Таким образом, головное предлежание предполагает продольное положение малыша, при этом его головка располагается в преддверии малого таза. Такое положение крохи является физиологичным и встречается у 95-97% женщин.

В оставшийся процент попадают мамы, карапузы которых расположились ягодицами к «выходу» или и вовсе лежат поперек. В таком случае процесс родоразрешения будет патологическим. Как определить при беременности головное предлежание ребенка?

Диагностика предлежания малыша

Определение положения крохи является важным моментом в ходе наблюдения беременной, так как его результаты могут повлиять на ход родов.

Хотя будущая мама должна помнить, что информация о тазовом или поперечном предлежании, полученная до 34-ой недели, — не является поводом для тревоги, так как ее карапуз может еще неоднократно пере.

Узнать о положении карапуза женщина может несколькими способами.

  • Во время визита к гинекологу. Доктор обследует женщину путем наружного исследования и устанавливает положение крохи. Результаты исследования путем пальпации в большинстве случае верны, хотя бывают и погрешности.
  • УЗИ-диагностика. В ходе такого обследования врач легко выяснит, как разместился в материнской утробе карапуз. Метод отличается высокой информативностью и большей достоверностью по сравнению с предыдущим способом, к тому же полностью безопасен для обоих участников процедуры.

Многих женщин интересует вопрос, могут ли они самостоятельно определить головное предлежание плода при беременности? Сделать это непросто, но можно попробовать воспользоваться техниками, которые используют акушеры-гинекологи:

  • Разместите ладони в верхней части живота. Ягодицы будут мягкими на ощупь и неподвижными, головка – более плотной и баллотирующей. При продольном положении головка и ягодицы будут определяться в левой и правой частях живота.
  • Правой рукой захватываете низ живота между пальцами (указательным и большим). Если головка внизу, вы ее нащупаете.

Если у будущей мамы возникли сомнения или тревоги относительно малыша, лучше довериться специалистам и провести дополнительные медицинские обследования.

Головное предлежание: позиции и виды

Головное предлежание крохи может иметь несколько «вариаций». Выделяют следующие виды головного предлежания:

  • Затылочное – наиболее естественное с позиции физиологии родов и потому оптимальное положение. В процессе движения по родовым путям шейка оказывается согнутой, подбородок прижимается к груди, и малыш идет затылком вперед. В таком случае вероятность получения повреждений как мамой, так и малышом минимальна.
  • Переднеголовное (теменное) положение – головка крохи наклонена вперед, но не максимально. Проводной точкой в процессе рождения является большой родничок. При таком положении ребенка возможно как естественное, так и оперативное родоразрешение. Обязательны контроль состояния малыша и профилактика его гипоксии, так как имеет место затяжное течение родов в преобладающем числе случаев. Природное рождение часто сопровождается травматизмом.
  • Лобное положение – явление нечастое, но достаточно опасное. В таком случае происходит разгибание шеи, малыш идет по родовому каналу лбом вперед. Родоразрешение естественным путем при таком положении крохи невозможно, проводится оперативное вмешательство – кесарево сечение.
  • Лицевое положение. Это предлежание головное продольное, при котором наблюдается сильное отклонение головки назад. При этом ведущей точкой является подбородок. Кроха продвигается затылком назад. Прогноз родоразрешения, как и техника его проведения, зависят от многих факторов, не последнее место среди которых имеют размеры таза и малыша, активность родовой деятельности. Возможны как естественное рождение, так и путем кесарева сечения. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

Кроме того, имеет значение и «позиция» малыша – расположение спинки крохи относительно маточных стенок. Согласно данному критерию при головном предлежании выделяют позиции:

  • 1 позиция – наиболее частый вариант, при котором спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Это положение считается физиологическим и безопасным.
  • 2 позиция – спинка малыша повернута к правой стенке матки.

При обращении спинки крохи к передней или задней стенке матки говорят о переднем или заднем головном предлежании соответственно.

Низкое головное предлежание

Для естественного и благополучного течения беременности и последующего родоразрешения имеет значение не только расположение крохи относительно оси матки, но и то, насколько ребенок близок к «выходу». С приближением момента появления малыша на свет (примерно на 38-ой неделе) происходит его опускание.

Но о том, что предлежание головное, а малыш низко расположен, женщина может узнать и в период с 20-ой по 36-ую неделю. В таком случае может возникнуть угроза преждевременного родоразрешения. Если врач сообщил, что малыш расположен низко – не стоит сразу паниковать.

Соблюдение всех рекомендаций поможет доносить беременность до положенного срока.

  • Лучшим помощником женщины является дородовый бандаж, который снимет нагрузку и «поддержит» будущую маму.
  • Избегайте физических нагрузок.
  • Не бегайте.
  • Старайтесь больше отдыхать.

Течение родов в большинстве случаев нормальное и имеет благополучный итог – появление нового человека.

Причины неправильного предлежания

К сожалению, не всегда малыш располагается так, как это «задумала» природа. Причины могут быть самые разнообразные:

  • Женщина имеет анатомически узкий таз.
  • Присутствуют аномалии строения матки.
  • Многоводие – в результате активность ребенка может быть повышена.
  • Маловодие – снижается подвижность крохи.
  • Миома матки.
  • Пониженный маточный тонус, в результате чего способность органа к сокращениям снижена.
  • Предлежание плаценты.
  • Внешние факторы – неправильное положение туловища во время сна, одежда, приносящая дискомфорт.
  • Наследственность.

При наличии выше перечисленных факторов существенно повышается вероятность, что ребенок в головном предлежании располагаться не будет.

Упражнения для коррекции положения малыша

Если беременность «перешагнула» 34-ую неделю, а головка крохи находится не в нижней части матки, врач может порекомендовать помочь малышу принять физиологическое положение. Если малыш крупный, доктор обратит внимание на данный фактор уже после 30-ой недели. Как перевернуть ребенка в головное предлежание? Ряд упражнений помогут крохе расположиться правильно:

  • Женщине необходимо лечь на бок на любую жесткую поверхность – пол, кушетку, диван. Провести в таком положении 10 мин. Пере на другой бок и подождать еще 10 мин. Повторить упражнение 3-4 раза. В течение дня желательно совершать 2-3 подхода.
  • Принять коленно-локтевую позицию и постоять в таком положении 15-20 мин. Повторять 2-3 раза в день.
  • Плавание – отличный способ поддержания физической формы женщины в положении. Помимо этого, занятия имеют и другой «бонус» — данный вид спорта способен стимулировать разворот карапуза головкой вниз.
  • Лягте спину, предварительно подложив под ягодицы подушку, и приподнимите ноги (конечности согнуты в коленях). Таз должен быть на 30-40 см выше уровня плеч. Ягодицы, колени и плечи образуют прямую линию. Очень часто уже после одного подхода малыш принимает правильное положение. Если нет – упражнение выполняют 1-2 раза в день.
  • Ложитесь на бок, сгибаете ноги в коленях и немного подтягиваете их к корпусу. Ждете 5 мин., делаете плавный глубокий вдох и через спину переворачиваетесь на другой бок на еще 5 мин. Если малыш расположен ягодицами к «выходу», исходное положение – бок, к которому обращена спинка карапуза. Если положение поперечное, начинать следует с бока, к которому обращена головка. Далее выпрямляет верхнюю ногу (при тазовом предлежании) и нижнюю (при косом положении). Полежите. Согните ногу снова. Обхватите руками колено (верхнее) и опишите им полукруг внутрь, касаясь стенки живота. Отпустите ногу и расслабьтесь. Упражнение повторить 5-6 раз.

Стоит помнить, что все упражнения выполняются в спокойном темпе и только после консультации и одобрения со стороны врача.

Что это такое?

Тазовым предлежанием называют аномальное расположение плода в маточной полости, при котором к выходу в зону малого таза обращена не головка плода, а попа или нижние конечности. Головка же находится у дна матки. Малыш фактически сидит.

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/tazovoe-predlezhanie-ploda-30-nedel.html

Тазовое предлежание плода

Ягодичное предлежание плода на 30 неделе

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз – и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов.

Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно.

Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз.

В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации.

Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов – ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки.

Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода.

Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы – хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец.

При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии.

Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности – после консультации с лечащим врачом.

Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день.

Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более.

Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию. 

Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке могут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится примерно на 34-37 неделе беременности, обязательно в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с использованием специальных препаратов, расслабляющих матку.

Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

 

Роды при тазовом предлежании плода

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем – под постоянным наблюдением врача. Если же проводить естественные роды нет возможности, потребуется кесарево сечение.

Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся крупный плод (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Источник: https://beremennost.net/tazovoe-predlezhanie-ploda

Чем чревато тазовое предлежание ребенка и как его изменить?

Ягодичное предлежание плода на 30 неделе

Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

  1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
  2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
  3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
  4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы.

К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца.

С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

  • пониженный маточный тонус;
  • различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
  • избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
  • специфические отклонения развития ребенка;
  • особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

  • На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
  • При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
  • При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Для более точной постановки диагноза рекомендуют будущей маме сделать УЗИ.

Специальная гимнастика

На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

  1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
  2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.

При тазовом предлежании плода наружный переворот имеет ряд противопоказаний:

  • выявленные маточные рубцы;
  • слишком большой вес будущей роженицы;
  • гестоз;
  • обвитие пуповины;
  • беременная старше 35 лет, при условии, что она рожает первого ребенка.

Соответственно, эта процедура подходит не каждой женщине, но при ее положительном исходе появляется возможность проводить родовой процесс без рисков возникновения нежелательных серьезных осложнений.

Процесс родов при особом положении малыша

При неудачной попытке изменить положение плода тазовое на головное, женщине порекомендуют на 36 неделе беременности лечь в родильный дом. Там будет проведен полный медицинский осмотр. Если отсутствуют противопоказания, значит, женщина может рожать под специальным контролем и усиленным присмотром лечащего врача.

Чтобы было проведено кесарево сечение при тазовом предлежании плода, должны быть следующие показания:

  • ребенок достаточно крупного размера;
  • маточный рубец, оставшийся после хирургических вмешательств;
  • узкие бедра у будущей мамы;
  • особое расположение плаценты;
  • ножное или разнотипное положение малыша.

При выборе грамотного специалиста, который будет вести и контролировать беременность и роды при тазовом предлежании плода, рожденный ребенок будет здоровым и крепким.

Источник: https://iberemennost.ru/trimestry/tazovoe-predlezhanie-ploda

Тазовое предлежание плода | Мой Гинеколог

Ягодичное предлежание плода на 30 неделе

Тазовое предлежание это один из вариантов расположения плода в матке, при котором попа и ножки ребенка находятся внизу, а головка вверху (ребенок «сидит» на попе). Такое положение плода в матке после 32 недели беременности считается патологическим, так как может значительно осложнить естественные роды или даже сделать их невозможными.

Каковы причины тазового предлежания?

В норме, вплоть до 28-32 недели беременности в матке будущей матери достаточно места для того, чтобы плод располагался там как ему удобно. До тех пор, пока размеры плода невелики, он может менять свое положение в матке до нескольких раз в день.

Однако, уже к 32 неделе беременности места в матке остается не так много, поэтому малыш вынужден принять позу, продиктованную природой: головкой вниз. Именно в такой позе он проведет оставшееся время до рождения, и именно головка малыша должна будет появиться на свет первой. Такое положение плода называется головным предлежанием.

Примерно 97% плодов переворачиваются головкой вниз к 37 неделе беременности.

Врачи не всегда могут понять причину, по которой плод не занимает нужное положение головкой вниз. Иногда перевернуться ему мешает плацента, миома матки, аномалии развития матки, в некоторых случаях причиной тазового предлежания является многоводие или маловодие. Тазовое предлежание нередко обнаруживается у одного из плодов при многоплодной беременности.

Как часто встречается тазовое предлежание?

Частота встречаемости тазового предлежания у плода зависит от срока беременности: чем меньше срок, тем чаще плод располагается головкой вверх. До 30 недели беременности более трети плодов находится в тазовом предлежании. К 37 неделе беременности 97% плодов занимают правильное положение в матке головкой вниз, и только в 3% случаев наблюдается тазовое предлежание у плода.

Какие бывают разновидности тазового предлежания?

Различают несколько типов тазовых предлежаний плода:

Попа ребенка располагается внизу, а его ножки вытянуты вверх и прижаты к животику. Это самый распространенный тип тазовых предлежаний, который наблюдается в 50-70% случаев.

Ножки (или только одна из ножек) плода располагаются внизу, у выхода из матки, и в случае родов первыми покинут матку.

Попа и ножки ребенка располагаются внизу, ножки согнуты в коленях.

Как понять, что ребенок находится в тазовом предлежании?

Некоторые будущие мамы могут самостоятельно без помощи врача понять, в каком положении находится будущий ребенок:

Находясь в утробе, малыш постоянно двигает ручками и ножками. Именно разгибая ножки, плод доставляет беременной самые большие неудобства или даже боль.

Если самые сильные толчки вы ощущаете в области ребер, то, вероятнее всего, малыш перевернулся головкой вниз.

Если же самые сильные «удары» ощущаются ниже пупка, либо отдают в таз (в том числе, по мочевому пузырю), то не исключено, что малыш находится в тазовом предлежании.

Живот беременной также может сказать о тазовом предлежании. В верхней части своего живота беременная может заметить круглую объемную часть плода. Это может быть как головка ребенка, так и его попа. Чтобы понять, какая часть ребенка выпирает, слегка надавите на нее сверху вниз.

Если в результате вы почувствуете, что все тело ребенка опускается вниз, то, скорее всего, это его попа (а значит, малыш находится в головном предлежании).

Если же объемная часть смещается отдельно от тельца, то более вероятно, что это головка ребенка (а значит, есть вероятность тазового предлежания).

Если же у вас не получилось определить, в каком положении находится плод, не стесняйтесь спросить об этом врача, который ведет вашу беременность. Как правило, врач может определить предлежание плода без помощи УЗИ (ощупав живот). В некоторых случаях, если врач сомневается, вам будет назначено УЗИ, которое позволяет обнаружить тазовое предлежание в 100% случаев.

Особенности беременности при тазовом предлежании

Как правило, беременность при тазовом предлежании протекает без особенностей, поэтому будущей матери не требуется особого внимания специалистов.

Тем не менее, есть один важный момент, который нужно знать будущей матери, если ее ребенок находится в тазовом предлежании.

Если у вас отошли воды (а это может произойти раньше, чем ожидалось), вам следует немедленно вызвать скорую помощь, а затем лечь на левый бок и лежа ждать ее приезда.

Ни в коем случае не ходите по дому, собирая сумки и делая последние приготовления, так как при тазовом предлежании это может привести к очень опасному осложнению – выпадению пуповины.

Выпадение пуповины встречается достаточно редко (примерно в 1% случаев тазовых предлежаний), однако последствия этого осложнения могут быть крайне серьезными, вплоть до гибели ребенка.

Если после того как у вас отошли воды, вы почувствовали инородное тело во влагалище, либо если вы видите пуповину, выглядывающую из влагалища, немедленно вызовите скорую помощь и примите описанное далее положение.

Встаньте на четвереньки таким образом, чтобы ваша голова была ниже попы (попой вверх). Это предотвратит дальнейшее выпадение пуповины и может сохранить жизнь вашему ребенку.

Ни в коем случае не трогайте пуповину руками и не пытайтесь засунуть ее обратно.

Когда ребенок перевернется?

Большинство плодов поворачиваются головкой вниз на 32-36 неделях. Если на 36-37 неделе беременности плод все еще находится в тазовом предлежании, то маловероятно, что он перевернется самостоятельно. К этому сроку плод уже имеет достаточно большие размеры, а места в матке почти не осталось, поэтому совершить переворот в головное предлежание становится затруднительным.

Как помочь ребенку перевернуться самостоятельно?

Известно несколько методик и упражнений для беременных, чтобы плод перевернулся из тазового в головное предлежание. Эти упражнения безопасны, если ваша беременность протекает без особенностей, однако, мы все равно рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом, перед тем как пробовать гимнастику при тазовом предлежании.

Выполняйте перечисленные ниже упражнения с 32 недели 1-2 раза в день, если плод находится в тазовом предлежании. Выберите промежуток времени, в который ребенок активен (часто шевелится).

Так как при выполнении этих упражнений голова беременной оказывается ниже попы, выполняйте их минимум через 1,5 часа после еды, чтобы избежать изжоги.

Остановитесь, если вы чувствуете головокружение или любой другой дискомфорт.

Лягте на спину  и подложите под таз подушку толщиной 20-30 см. Поставьте ноги на возвышение, чтобы тело образовало относительно прямую линию. Проведите в этом положении 5-15 минут.

Встаньте на четвереньки (на колени и локти) таким образом, чтобы таз оказался несколько выше головы. Стойте в этом положении 5-15 минут.

Важная информация. Научные исследования не показали какой-либо связи между выполнением упражнений и переворотами плода из тазового в головное предлежание, поэтому мы не можем гарантировать вам успех от этих упражнений, но вы все равно можете попробовать.

Что такое наружный поворот плода из тазового предлежания?

В некоторых случаях врач может порекомендовать беременной процедуру наружного поворота плода в головное предлежание. Как правило, наружный поворот осуществляется на сроке, близком к ПДР (предварительной дате родов) и производится под тщательным контролем за самочувствием плода до, во время и после процедуры.

Для наружного поворота плода беременной могут ввести лекарства, расслабляющие мышцы матки, а затем опытный специалист попытается перевернуть плод, нажимая на нужные участки живота беременной.

По статистике, наружный поворот плода удается в 58 случаях из 100 (58%).

В остальных случаях плод отказывается перевернуться в головное предлежание, либо вскоре после успешной процедуры переворачивается обратно в тазовое.

Вероятность успеха наружного поворота несколько выше у повторнородящих женщин, а также при многоводии.

Наружный поворот плода противопоказан при многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.), при маловодии, если на том или ином этапе беременности у вас были кровотечения, а также при предлежании плаценты, так как в этом случае вам предстоит операция кесарева сечения.

Возможны ли естественные роды при тазовом предлежании?

Естественные роды при тазовом предлежании, безусловно, возможны, однако, сопряжены с бОльшим риском для плода.

Все дело в том, что при родах в тазовом предлежании голова ребенка покидает матку в последнюю очередь, а рождение головки это самый трудный процесс в родах.

В связи с этим врачам нередко приходится прибегать к использованию акушерских щипцов, которыми захватывают головку ребенка, что небезопасно для малыша.

В настоящее время большинство врачей рекомендуют отказаться от естественных родов, если плод находится в тазовом предлежании.

Тем не менее, при наличии некоторых условий естественные роды при тазовом предлежании могут пройти успешно. Если вы все же хотите попробовать родить самостоятельно, несмотря на тазовое предлежание, для вас есть отдельная статья на нашем сайте: Естественные роды при тазовом предлежании.

Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании

Роды путем кесарева сечения при тазовом предлежании это наиболее безопасный выбор, рекомендованный специалистами всего мира. Несмотря на то, что кесарево сечение это серьезная операция, сопряженная с некоторыми рисками для будущей матери, риски естественных родов при тазовом предлежании, как правило, несколько выше.

Чаще всего плановое кесарево сечение при тазовом предлежании производится на сроке не ранее 39 недель. Накануне или в день операции вам будет проведено УЗИ, которое позволит убедиться в том, что плод так и не перевернулся в головное предлежание.

Особенности детей, рожденных в тазовом предлежании

Как правило, дети, рожденные в тазовом предлежании, ничем не отличаются от других. Тем не менее, врачи-неонатологи обычно уделяют этим новорожденным больше внимания, чтобы исключить некоторые осложнения, сопряженные с тазовым предлежанием: дисплазию тазобедренного сустава, врожденную кривошею, отек половых губ у девочек или мошонки у мальчиков и др.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.