Британская акушерка приняла собственные роды на дому

Мои домашние роды по-русски и по-американски

Наталия Шопен: «Какие медицинские записи остались у Вас после первой беременности?» — спрашивает меня моя американская домашняя акушерка, и я терпеливо в очередной раз объясняю ей, что никаких.

Я рожала дома, в своей квартире в Москве, роды по русски, акушерка пришла, приняла роды и ушла, она не делала никаких записей. «Она что, даже не взвешивала ребенка? Не делала анализ крови?» — Елена явно не верит мне.

Похоже, она считает, что я не очень хорошо понимаю по английски и каждый раз во время моего визита пытается по разному формулировать один и тот же вопрос. Сама она ведет документацию исправно.

Вес беременной, давление, размер живота. Визит длится час, совершать его надо раз в месяц, а на поздних сроках уже каждую неделю. Почти как в ЖК.

Разница лишь в том, что поход к домашней акушерке это дело, скорее, приятное.

У Елены свой дом почти в лесу, и офис занимает весь первый этаж. Это такое маленькое царство спокойствия. Беременных клиенток здесь встречает табличка: «Ваши дела на сегодняшний день: глубокий вдох, затем долгий выдох…». На этажерке в углу стоят чаи и мед. Стены увешаны фотографиями счастливых родителей с малышами, которым Елена помогла появиться на свет.

Сама Елена (или midwife, так называется эта профессия в Америке) на время беременности становится для женщины и целителем, и духовником, и психологом, а если нужно, то и мамой. Главное, что если нет особых проблем, то больше никуда ходить не надо. В ее офисе есть все необходимое — и кресло для осмотра и вся аппаратура (конечно, за исключением УЗИ, Елена большой противник этой процедуры).

Есть даже небольшая библиотека — книги и фильмы о домашних родах, о правильном питании-воспитании. Здесь можно сдать кровь, поделиться тревогами  и даже купить необходимые травы и гомеопатию. Попадаешь сюда и немедленно хочется утонуть в мягком кресле, пить чай, беседовать, глядя в голубые глаза Елены, и никуда больше не уходить.

Елена — профессиональный уничтожитель страхов

Ее вера в изначальную природную способность любой женщины самой родить своего ребенка непоколебима. Иногда кажется, что единственная ее задача на протяжение всей беременности и во время родов — вселить это спокойствие и уверенность в саму маму.

Мы пьем чай, и я пытаюсь объяснить Елене положение российских акушерок, которые находятся вне закона и вообще не имеют никаких прав.  В глазах Елены ужас.

Как? — удивляется Елена, — Здесь, в Калифорнии, акушерка обязана ехать в роддом с женщиной, чтобы наблюдать за родами, отстаивать ее интересы, принимать решения от ее имени и, если необходимо, быть ее адвокатом.

Кто же защищает российских женщин?

Я понимаю, что не смогу объяснить ей, чье это дело, спасение «утопающих». В Америке, где вся ответственность четко  разделена и прописана, люди не привыкли делать что-то на свой страх и риск. И даже Елена, хоть она и ярый противник роддомовской деятельности, не может понять, как это российским будущим мамам хватает смелости рожать дома.

Сама она, конечно, не любит неприятных сюрпризов и за 30 лет своей практики нашла способы подстраховаться, наверное, на все случаи.

Клиенток она берет не много (да и не имеет права много брать) 4-5 рожениц на месяц планируемых родов. Многие берут и того меньше — 1-2 женщины на месяц.

Если же на роды она все-таки не попадает, то всегда есть замена, акушерка, с которой она заранее знакомит женщину. Кроме того, у Елены есть две помощницы.

Я, правда, попросила, чтобы ко мне пришла только одна из них, так как хотелось спокойствия. Но надо сказать, что обе женщины, и акушерка и помощница, и без того были полупрозрачными.

Хоть они и находились со мной в маленьком довольно пространстве, вели себя так тихо и, спасибо им, спокойно, что даже не были заметны и абсолютно не мешали. Обстановку они словили отлично, и за все время родов (а приехали они примерно за час до них) не произнесли ни одного слова.

Что сделала акушерка, это, как здесь называется, catch the baby — поймала ребенка на выходе.

Часа через два или три отрезали пуповину, обмерили дочку, взвесили, осмотрели меня, посидели на кухне еще пару часов, на случай если вдруг что, попрощались и ушли.

Кстати, с собой у них было сумки четыре со всякими вещами и аппаратурой на случай «авдругов» и балон с кислородом. Правда, из всего этого понадобились разве что резиновые перчатки, но это, понятное дело, как раз-таки очень хорошо.

В течение ближайшей недели акушерка и помощница по очереди нанесли нам с дочкой визит, измерили, поговорили, похвалили, а еще через неделю мы  уже сами съездили к Елене на прием. И последняя наша встреча в этой истории — Елена сама подготовила все документы, и мы все вместе поехали подавать бумаги для оформления гражданства.

Здесь я еще раз убедилась, насколько это здорово, когда работа домашней акушерки абсолютно легальна.

Елене не только не нужно прятаться от государственных органов, даже наоборот, нас пропустили без очереди, поскольку местные сотрудники очень хорошо знают Елену, она регулярно приходит к ним с «новоиспеченными» малышами и их родителями.

Кстати сказать, стоимость домашних родов в Калифорнии иногда даже значительно ниже цены роддомовских. В среднем женщина платит домашней  акушерке 4000-4500 долларов. И в эту стоимость входит наблюдение на протяжении всей беременности и участие в самих родах (цена не зависит от того, на каком месяце обратилась к акушерке женщина).

Елене мы заплатили 4600 долларов, причем почти всю эту сумму нам в будущем покрыла страховка. В Калифорнии есть определенные типы страховок, которые покрывают в том числе и домашние роды. Правда, эта история очень и очень индивидуальная, не все типы страховки соглашаются оплачивать домашние роды. А если и соглашаются, то зачастую покрывают лишь очень небольшую часть. Но нам повезло.

Для примера — моей подруге пришел из роддома счет в районе 15 тысяч долларов (это за роды и те два дня, которые она провела в больнице). Страховка покрыла большую часть этой суммы, самой подруге осталось заплатить около 2 тысяч долларов. И примерно столько же она заплатила и за свои походы к обычному врачу в течение беременности.

Но нужно отметить, что Калифорния — лишь один из немногих штатов, где домашние роды легальны

В остальных, как поделилась со мной Елена, домашним акушеркам тоже приходится действовать нелегально, хотя они,  конечно, обычно не пускаются на такие риски, как их российские коллеги.

То есть, например, прежде чем соглашаться на то, чтобы принять у женщины роды, акушерка постарается полностью убедиться в физической и психологической готовности женщине родить самой.

Кстати, в этом отношении даже легальные калифорнийские акушерки очень аккуратны.

Например, акушерка моей подруги расторгла с ней договор на седьмом месяце ее беременности (и мудро составленный текст договора позволил ей это сделать) после того, как та пожаловалась, что муж не одобряет идею домашних родов.

К счастью, подруге удалось быстро найти другую акушерку и счастливо родить с ней, но, конечно, она некоторое время находилась в стрессовом состоянии после этого разговора.

Конечно, Елене трудно поверить в то, у меня с моей московской акушеркой не было ни одного договора (кроме устного).

Я ярко помню, что когда на занятиях в «Рождестве» нас попросили написать список своих страхов, первый пункт у меня был — акушерка по какой-то причине не сможет ко мне приехать.

К тому моменту я знала уже очень много случаев, когда происходило именно так. Сестра моего мужа, например,  так и не дождалась акушерок.

Сначала они попали в пробку, а потом, когда стало ясно, что на сами роды они не успевают, просто развернулись и поехали домой.

Наташа, к счастью, хорошо родила ребенка, но у нее не отходила плацента, и ее родители, которые случайно оказались тогда рядом с ней, настояли на том, чтобы поехать в роддом. Хотя сама Наташа уверена, что нужно было просто подождать.

Но это были первые роды, акушерки не собирались консультировать ее даже по телефону, поэтому, что называется, пришлось пройти все круги ада пусть не во время родов, но после.

И вот еще одно яркое воспоминание. Надя пыталась объяснить мне, что моя боль сейчас это часть меня, и нужно не пытаться сбежать от нее во время схваток, а принять и прожить.

Честно говоря, особого действия на меня ее слова не производили.

И тогда Наде пришлось применить крайнюю меру. Может, сказала она, ты просто не хочешь рожать сама и нам лучше поехать в роддом?  И вот это был и золотые слова. Я так панически боялась роддома, что тут же нашлись силы и рожать, и боль проживать, и даже медитировать в родах.

Потому что не было для меня тогда большего ужаса, чем российский роддом. И в первую очередь потому, что я точно знала — там Нади моей со мной рядом не будет. Знала это и знала то, что не могу, заранее не могу, обижаться на нее за это. Потому что вот такая она российская реальность.

Мне очень, ОЧЕНЬ жаль.

Источник: //soznatelno.ru/homebirth-moscow-california-2/

Легкие роды: 4 совета акушера-гинеколога и человека-легенды Мишеля Одена

Экология здоровья: Условия легких родов совсем не сложны для выполнения. Но в большинстве современных роддомов соблюдать…

Мы привыкли, что роды сейчас проходят под наблюдением десятка врачей, советующих женщине, как рожать, задающих вопросы о ее самочувствии и просто следящих за ней со всех сторон. 

Мы не говорим уже о папах с видеокамерами или фотоаппаратами, стремящихся запечатлеть рождение своего наследника.

Такая суета кажется нам уже необходимой составляющей нормальных родов. 

Подписывайтесь на наш аккаунт в  !

Но французский акушер-гинеколог, возглавлявший на протяжении 20 лет родильное отделение больницы в пригороде Парижа, написавший 12 книг и являющийся основателем Научно-исследовательского центра первичного здоровья, Мишель Оден, ставший уже человеком-легендой, придерживается другого мнения. 

На эту тему он написал немало статей и книг, которые еще в 70-е годы прошлого века стали основой его акушерской практики. Она предполагала бассейны для расслабления во время родов, палаты с домашней обстановкой, где женщины могли рожать, как будто у себя дома.

В результате всего этого было снижено количество медицинских вмешательств в процесс родов и кесаревых сечений.

Что же принципиально новое открыл в родах Мишель Оден?

Загадочный неокортекс

Неокортекс – это развитая часть коры головного мозга, которая отвечает за интеллект.

И именно ее работа во время родов может помешать родить быстро и легко.

Другими словами, согласно М.Одену, именно интеллект – то, что делает человека человеком, может стать препятствием для нормальных родов.

Как это происходит?

Не стоит думать, что когда женщина рожает – ее мозг должен отключиться.

Нет, во время родов мозг усиленно работает: работают гипоталамус, гипофиз, шишковидная железа – то есть нижние отделы мозга, архаические, общие со всеми другими млекопитающими, те отделы, которые отвечают за инстинкты.

Именно благодаря этим отделам мозга в кровь выбрасываются гормоны окситоцин, адреналин и прочие.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь! 

Но есть определенные факторы, которые сейчас повсеместно присутствуют при родах у женщин и которые активизируют другой отдел мозга – неокортекс. Он начинает работать – и… тормозить гипоталамус, гипофиз и шишковидную железу – тем самым тормозя весь процесс родов!

Исходя из этого, чтобы облегчить себе роды, мы должны «отключить» свой интеллект и на некоторое время отдаться во власть инстинктов, принять, что мы – животные.

А это возможно только в случае создания определенных условий для роженицы, исключающих факторы, провоцирующие активизацию неокортекса.

Условие 1. Уединение

Если понаблюдать за животными, то, как правило, самка обычно, почувствовав приближение родов, уходит подальше от стада и уединяется.

Так же делали и наши древние предки. «Отрезая» себя от внешнего мира, поняв, что за ней не наблюдают, женщина может расслабиться – что способствует тому, чтобы роды прошли быстрее и легче.

Исследователи изучали влияние мозга человека на ощущение того, что за ним наблюдают – и пришли к выводу, что чем ближе к нам находится наблюдающий за нами человек – тем сильнее активизируется у нас кора головного мозга.

То же происходит и с роженицей, когда вокруг нее стоит десяток врачей, когда она постоянно находится под наблюдением.

Что мы чувствуем, когда оказываемся под прицелом десятков глаз? Мы напрягаемся, не знаем, куда себя деть, какую позу выбрать – и во время родов женщина так же занята уже не расслаблением и мыслями о ребенке, которого должна произвести на свет, а тем, как она смотрится со стороны.

Женщина может почувствовать это в объятиях любящего супруга.

Условие 2. Тишина

Научно доказано, что активную работу неокортекса стимулирует человеческая речь.

Млекопитающие в силу своей физиологии соблюдают это условие.

Женщина же, находясь в обычном роддоме, подвергается огромному словесному потоку: ей советуют, как себя вести, ей задают вопросы о ее самочувствии, подразумевающие подробные ответы.

Конечно же, чтобы ответить, женщина обязана активизировать свой неокортекс – что, как уже было сказано, тормозит родовую деятельность.

Этот фактор несложно ликвидировать – достаточно, чтобы с женщиной находился муж или другой человек, которому она доверяет – и все вопросы адресовывались бы ему. Лучше даже, чтобы беседа велась в другой комнате, а не в той, где находится роженица.

Условие 3. Приглушенный свет

Любой яркий свет повышает активность коры головного мозга. Поэтому лучше будет, чтобы роды проходили при приглушенном или вообще выключенном свете – так роженица сосредоточится на процессе, а не будет отвлекаться на внешний мир.

В родильных залах современных роддомов, конечно, такого добиться сложно – но хотя бы в предродовой палате нужно стараться избегать яркого света.

Условие 4. Нахождение рядом человека-образа матери

Наверняка, вы помните о бабках-повитухах, которые принимали роды у женщин в давние времена.

Именно они символизировали мать для рожениц, мать как самого близкого человека, которому можно доверять, который защитит, с которым будешь чувствовать себя в безопасности.

Ведь когда мы чувствуем себя в опасности – повышается уровень адреналина в крови, что может тормозить родовую деятельность.

Сейчас эту роль «бабки-повитухи» взяла на себя акушерка, которая присутствует при родах наравне с врачом, а также готовит роженицу к родам.

Правда, в последнее время участие акушерки в родах также отходит на задний план – на ее месте выступает врач.

Например, в США и Канаде акушерки уже исчезли, роды теперь принимает врач–акушер.

Но врача-акушера называют по-английски тем же словом, что и тренера – это говорит о полной ликвидации института акушерства, что отрицательно сказывается на проведении родов.

Условие 5. Свобода следовать своим инстинктам

Во время родов необходимо слушать свои ощущения и принимать удобные для себя позы, вести себя так, как хочется.

Животные, например, рожают в абсолютно различных позах, в зависимости от своего удобства.

Мишель Оден пишет, что женщины также должны быть вольны в выборе поз и поведения:

• они могут встать на четвереньки,
• сесть с опорой на руки и широко разведенными коленями,
• пойти под душ,
• лечь в ванну,
• накрыться одеялом.

Одним словом, женщина не должна думать о том, как выглядит, а забыть обо всем и рожать. В таких случаях уровень неокортекса находится на нуле – а роды проходят легче.

Как видно, условия легких родов, согласно Мишелю Одену, совсем не сложны для выполнения.

Другое дело, что в большинстве современных роддомов соблюдать эти условия практически невозможно. А таких родильных отделений, как те, которые возглавлял Оден, на всех не хватит.

Но не стоит разочаровываться – ведь приведенная точка зрения – всего лишь одна из множества различных точек зрения на облегчение родов.

Конечно же, она имеет право на существование, но не стоит слепо ей доверять, думая, что если эти 5 условий не будут соблюдены – вас ожидают долгие и мучительные роды.

Практика показывает, что и в очень тяжелых условиях роды могут пройти быстро и легко, а в дорогой клинике за границей бывают сложные роды. Угадать тут сложно.

Но одно можно сказать точно – каких бы методик и точек зрения вы не придерживались, главное – свой собственный настрой.

Если Вы будете уверены в том, что все пройдет хорошо – никакие десятки врачей и яркий свет Вам не помешают!опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

Источник: //econet.ru/articles/179449-legkie-rody-4-soveta-akushera-ginekologa-i-cheloveka-legendy-mishelya-odena

Кто принимает роды? Обязанности акушерки и врача

статьи:

• Обязанности врача
• Обязанности акушерки
• Другие специалисты
• Роды на дому

Накануне родов у женщины много хлопот: собрать необходимые вещи для себя и ребёнка, не забыть о документах. Некоторые будущие мамы интересуются: «Каковы обязанности акушерки и врача во время родов?». Какие медицинские специалисты будут присутствовать в родильной палате? Кто принимает роды: врач или акушерка? Об этом далее.

Обязанности врача

Акушер-гинеколог является главным медицинским специалистом в родильном блоке. Его обязанность – принятие стратегических решений. Это врач, который принимает роды, именно он выбирает метод родоразрешения, наблюдает за процессом, состоянием женщины и новорождённого.

Этот специалист управляет процессом, без его разрешения запрещено выполнять любые процедуры, связанные с родами. Это объясняется тем, что за все действия, которые происходят в родовой палате несёт ответственность именно врач. Хотя новорождённого во время родов принимает акушерка.

Действия врача при родах:

• В первую очередь акушер-гинеколог проводит осмотр роженицы, узнаёт о течении беременности, определяет схему принятия родов. • Врач контролирует состояние женщины во время родового процесса и периодически появляется в родильной палате. • На первом этапе родов врач проводит осмотр роженицы через каждые 60 минут. Для объективной оценки родового процесса необходимо исследовать влагалище. Только так можно выяснить, как ребёнок двигается по родовому каналу. • Врач занимается изучением результатов анализов, расшифровывает КГТ плода, чтобы оценить его сердцебиение. Также специалист наблюдает за степенью раскрытия шейки матки, оценивает характер и интенсивность родовой деятельности. При необходимости врач, принимающий роды выполняет амниотомию (искусственный разрыв плодного пузыря) и эпизиотомию (рассечение промежности). Он решает, когда необходимо вызвать анестезиолога, какие препараты назначить. В момент рождения ребёнка он контролирует и подстраховывает акушерку. Потом врач вписывает в карту время рождения младенца, осматривает мать, чтобы оценить её состояние. Также гинеколог должен дождаться, пока отделится плацента и оценить её целостность. Если в момент продвижения ребёнка по родовому каналу мягкие ткани матери были повреждены (разрывы, надрез), то врач должен наложить швы. Если плацента отделилась не полностью, то врач проводит процедуру по выскабливанию её остатков. В некоторых случаях может понадобится экстренное кесарево сечение. Потом гинеколог продолжает наблюдать за состоянием женщины. Он должен посетить мать на следующий день, чтобы оценить её состояние и дать полезные рекомендации. В наше время очень популярны контрактные роды, при которых будущая мама знакомится со своим врачом в середине третьего триместра (36 неделя). Гинеколог предоставляет женщине план родов, описывает всё поэтапно.
Беременная имеет право знать всё о процедурах, которые ей будут проводить во время родов. При отсутствии угрозы для здоровья она может отказаться от некоторых назначений или попросить об их замене.

Обязанности акушерки

Акушерка – это медсестра, которая специализируется по родовспоможению и гинекологии. Обязанности акушерки в зависимости от отделения родильного дома: • Акушерка в приёмном отделении принимает беременную, занимается заполнением документов, осмотром. В список её обязанностей входит выполнение гигиенических процедур (клизма, бритьё промежности).

• Акушерка из патологического или послеродового отделения выполняет обязанности медсестры.
• Акушерка из родильного отделения помогает во время родов, принимает новорождённого, проводит его первый туалет. В процессе родов медсестра вместе с врачом контролирует состояние роженицы, определяет степень раскрытия матки, местонахождения головы ребёнка.

Также помощница занимается измерением давления и пульса, установлением аппарата для проведения кардиотокографии. Акушерка даёт полезные рекомендации роженице по поводу правильного дыхания или сдерживания потуг в момент неполного раскрытия матки.
Не обойтись без акушерки на втором этапе родов, когда голова новорождённого не выходит, но её уже видно.

Во избежание повреждения промежности акушерка слегка замедляет движение головки ребёнка. В момент родов медсестра регулирует направление головы, аккуратно разворачивает малыша и помогает освободить плечи. Во время прекращения пульсации пуповины, медсестра зажимает её и перерезает (при партнёрских родах, это может сделать отец).

Традиционно акушерка показывает младенца матери и прикладывает к груди. Медсестра моет ребёнка в тёплой воде, чтобы очистить его от слизи и крови. Потом она вытирает его, кладёт на тёплую стерильную пелёнку и переходит к обработке пуповины: надевает на неё зажим, а потом скобу, остаток отрезает.

Затем пуповину нужно смазать антисептическим средством и наложить на неё асептическую повязку. Пока педиатр осматривает новорождённого, акушерка и врач ждут, пока отделиться плацента. Если нужно, медсестра помогает женщине опорожнить полость мочевого пузыря катетером.

Другие специалисты

Роль акушерки и врача в родах теперь понятна, однако в родильной палате кроме них присутствую и другие специалисты, роль которых не менее важна.
При родах с обезболиванием в родильном блоке находится анестезиолог и его медсестра.

Специалист оценивает состояние беременной, узнаёт о наличии или отсутствии гиперчувствительности к медицинским препаратам. После проведённых исследований врач подбирает наиболее подходящий вид наркоза. Медсестра, которая постоянно находится рядом с врачом набирает в шприц обезболивающее средство и вводит его внутривенным методом.

Потом помощница должна измерить давление у будущей мамы. Что делает врач при родах? Анестезиолог после обезболивания контролирует состояние роженицы. Он наблюдает за тем, как обезболивающий препарат действует на женщину во время схваток. Также врач принимает решение о добавлении или прекращении введения болеутоляющего средства.

Накануне появления на свет ребёнка в родильной палате появляется педиатр (неонатолог). Этот специалист должен прослушать сердечный ритм, дыхание новорождённого, проверить тонус мышц, рефлексы, цвет кожных покровов.

После осмотра педиатр выставляет ребёнку оценку согласно шкале Апгар (оценка 7/8, 8/9 свидетельствует о том, что младенец в здоров). Если у ребёнка отсутствует дыхание, пульс, нарушены рефлексы, то врач немедленно оказывает первую помощь: освобождает верхние воздухоносные пути от слизи, восстанавливает нормальный сердечный ритм или дыхание.

Потом неонатолог принимает решение о том, в каком отделении будет находиться новорождённый. В роддомах старого типа мать и ребёнок находятся в отдельных палатах. Большинство матерей предпочитают рожать в современных роддомах, где они с малышом проживают в одной палате.

Роды на дому

В некоторых случаях женщина рождает вне стен лечебного учреждения. Это может происходить по собственному желанию, из-за стремительных родов или позднего обращения в скорую помощь.

Кто принимает роды на дому? Если женщина решилась на домашние роды, то она заранее приглашает личного акушера-гинеколога или акушерку (или обоих). Иногда у женщины вынуждена рожать дома или в пути из-за того, что шейка матки раскрывается очень быстро.

Стремительные роды опасны и для ребёнка, и для матери, существует риск развития следующих осложнений: травмирование, инфицирование, переохлаждение, кровоизлияние, пневмония у младенца.

Если женщина поздно обращается за медицинской помощью или не желает рожать в медицинском учреждении, то роды принимают специалисты скорой помощи. Что делает на родах врач, а что акушер? Во время домашних родов специалисты действуют также, как и при родах в больнице.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных…

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение…

Кесарево сечение – плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

Источник: //birth-info.ru/207/Rody-rol-akusherki-i-vracha/

Зачем нужна индивидуальная акушерка в роддоме

shakti_osherОчень полезный пост акушерки Ольги Мирошниченко о том, зачем нужны индивидуальные акушерки в родах (программы “мягкие роды” в роддоме и т.п.):

Сейчас много постов, в которых как-то очень по разному описывают работу акушерок.

Захотелось рассказать, что делают индивидуальные акушерки, принимающие роды в роддоме по программам “мягкие роды”, “домашние роды”, ” в роддоме, как дома”… Вариантов названий может быть множество, но суть одна: индивидуальный подход к каждым родам.

Знакомство с акушеркой происходит гораздо раньше, чем начинаются роды: на курсах, на “акушерских посиделках”, на акушерских приемах, индивидуальных занятиях или просто в кафе. На таких встречах налаживается взаимопонимание или, наоборот, очевидным становится, что оно не возникает.

Кроме того, при общении до родов есть возможность обговорить все то, что важно для вас в этом процессе, а иногда скорректировать свои ожидания, приблизить их к реальности. Курсы – на мой взгляд, самый надежный вариант, т.к.

на протяжении лекций можно существенно более подробно понять профессиональную позицию акушерки, ее темперамент, способ подачи информации – почувствовать, насколько все это близко и доступно для вас, хочется ли, чтобы именно этот специалист был с вами в родах.Дальше коротко, по пунктам.Чем помогает индивидуальная акушерка во время родов?1.

Поможет определить, действительно ли это роды, или пока предвестниковые схватки.2. Сможет, если не будет противопоказаний, приехать домой к роженице, где под ее наблюдением может пройти часть начального периода родов в спокойной, привычной для пары обстановке.

Папы довольно часто, поняв, что все под контролем, идут спать или едут по рабочим делам – в зависимости от времени суток и их планов.3. Поможет быстро пройти процедуру оформления в роддом, т.к. в приемном отделении выполнит часть работы местной акушерки. Поможет переодеться, минуя стандартное “полностью раздеваетесь, надеваете эту рубашку”.

Для многих важно остаться в своей собственной рубашке и в белье (особенно актуально, если воды текут) – присутствие “своей акушерки” полностью снимает остроту проблемы.4. Станет «проводником в роддоме»: поможет сориентироваться роженице и будущему папе, если он принимает участие в родах.

Папам, никак не вовлеченным в процесс помощи роженице, важно найти место, где они не мешали бы, но быстро могли присоединиться к жене, когда позовут. Вопрос питания и отдыха для пап тоже с успехом решается силами акушерки5. Создаст оптимальные условия для естественного прохождения родов: приглушенный свет, спокойная обстановка, тепло, отсутствие лишних разговоров.

Часто для этого включаем тихую, спокойную музыку (звуковой фон) зажигаем свечи и/или аромалампу.6. При необходимости с помощью массажа, ароматерапии, ванны акушерка поможет справиться с дискомфортом во время схваток. Бывает, что ванна и массаж нужны одновременно – тогда совмещаем это – массируем в воде, масло при этом позволяет делать массаж и мягким, и эффективным7.

Если будут затруднения, акушерка подскажет, как лучше дышать, какую позу выбрать, чтобы конкретно в этом случае было легче переживать схватки и/или помочь ребенку продвигаться по родовым путям. Эти рекомендации основаны на опыте и знаниях, полученных в процессе обучения акушерскому делу.8.

И часто акушерка – гораздо более знакомый для роженицы человек, чем врач (контракт на деж бригаду, например, или всего одна встреча была с врачом до родов).9. Акушерка может быть на связи с родственниками, чтобы они не тревожились, но и не отвлекали роженицу своими звонками.10.

В финальной стадии родов, акушерка поможет женщине занять наиболее удобное положение, примет малыша и обеспечит воссоединение мамы и ребенка.

Положит на живот или передаст в руки маме, позаботится о комфорте для новорожденного и мамы – тепло,темно и тихоПосле рождения малыша, в раннем послеродовом периоде акушерка:- будет внимательно следить за состоянием новорожденного и мамы;- напоит вкусным и полезным послеродовым чаем, покормит маму. Если еды с собой не брали, то заранее позаботится о том, чтобы ее доставили.

– выкупает новорожденного, если это будет необходимо, затем обработает пуповину;- поможет приложить новорожденного к груди, проследит за правильностью захвата соска, даст первые рекомендации по организации грудного вскармливания;- через 2-3 ч после родов переведет маму и новорожденного в послеродовое отделение, поможет там расположиться.

Я написала это почти официальным языком – немного суховато получилось, но это не про роды, а про “функционал” акушерки.В моем представлении все это делает только один человек, а не целая команда помощников.На одних родах, женщина объяснила мне, почему ее муж ждет в коридоре, а не помогает ей в палате: “Каждый дополнительный человек, присутствующий на родах, удлиняет их минимум на час”.

Я не знаю, откуда у нее такая “статистика”, но я согласна, что каждый вносит свою энергетику в пространство родов, и пока она встроится в уже сформированное пространство, проходит время. Очень редко, но бывает, что именно акушерка должна встроиться. Пара уже была в роддоме на момент ее приезда, и они сами сформировали то пространство, в которых роды уже идут. Не так давно был у меня такой опыт – входила к ним, буквально, на цыпочках, опасаясь потревожить.

Про доулу. Если доула готовила пару к родам, то сама становится для пары тем “проводником”, через который им легче воспринять информацию, сориентироваться в происходящем. Доула не может сама принять роды, но находит врача и акушерку, в чьем “исполнении” ей нравится ведение родов – их и рекомендует своим клиентам. Такое сотрудничество вполне гармоничное и эффективное. Вариант же, когда доулу предлагает акушерка “вдруг я буду уставшей”, мне не нравится и вызывает отторжение. Если я (акушерка) буду уставшей, то я найду замену – передам роды другой акушерке, которая сможет все сделать, не хуже меня. Предварительно я расскажу ей все важные детали акушерского наблюдения и особенности пары. В этом случае рожающим не придется доплачивать за еще одного участника команды для приема родов. Большинство медицинских центров, сотрудничающих с роддомами, предусматривает такую замену, поэтому в контракт вписывают двух акушерок, с обеими женщина знакомится заранее.

На данный момент индивидуальная акушерка может быть на родах только при условии заключения контракта в роддоме. В некоторых роддомах есть возможность заключить контракт на дежурную бригаду (роды будут вести врачи, дежурящие в это время), но чаще контракт заключают на конкретного врача.

Есть роддома, которые предоставляют услугу «индивидуальная акушерка на роды». С акушеркой можно познакомиться заранее (обычно, тоже не с одной, т.к. может быть дежурство). Про их работу я не могу написать – не знаю деталей.
В этом посте описание функционала и возможностей индивидуальных акушерок, работающих в разных центрах Москвы.

Перечислять не буду, чтобы кого-то не упустить, да и чтобы не было рекламы.

shakti_osherСтатья Виктории Нестеровой с //breastfed.info/dark-side-oxytocin/ (с) :

То, что окситоцин — гормон любви, чрезвычайно важный и в родах, и при кормлении грудью, знают, наверное, все.

Он отвечает за схватки, за выведение молока из груди, его уровень в крови повышается от объятий, позитивных эмоций, во время сосания малышом груди, он успокаивает, снижает давление, повышает доверие к окружающим, улучшает узнавание лиц, способствует бондингу.Но у него есть и другие, иногда неожиданные поведенческие эффекты.

Про то, что окситоцин увеличивает агрессию у кормящих матерей, от хомячков и до более крупных животных, известно давно (2). Потомство ж надо не только вскормить, но и защитить.  В частности, благодаря ему, прекрасному «гормону любви», плохая идея брать на руки встреченного в лесу маленького пушистого медвежонка.

 Два в одном, природа экономна.

Про эту здоровую окситоциновую агрессию мое любимое исследование — Hahn-Holbrook, Jennifer et al. “Maternal Defense: Breast Feeding Increases Aggression by Reducing Stress.” Psychological Science 22.10 (2011): 1288–1295.

Если женщина выигрывала, она могла нажать специальную кнопку, чтоб дополнительно «наказать» уже порядком доставшего её оппонента неприятным звуком.

Оказалось, что кормящие женщины были не только самые агрессивные, но и у них при этом было более низкое артериальное давление. Т.е.

они были злее и спокойнее, когда на них нападали. Ведь окситоцин еще и тревожность снижает, поэтому плохо себя вести можно с меньшими угрызениями совести. Прицел  не сбивается.

А введение испытуемым окситоцина интраназально — так, чтоб попал в мозг, — увеличивает не только доверие к окружающим, но и зависть, и такое прекрасное чувство, для которого у немцев есть специальный термин schadenfreude. Злорадство, та тайная радость, когда у соседа корова сдохла (1).

Окситоцин увеличивает теплые отношения между членами группы, но по отношению к другим группам — нет, там любви не добавляется (4). У животных он еще и территориальное поведение обуславливает. У людей окситоцин увеличивает желание защищать членов своей группы, даже совершая аморальные поступки.

С ним, например, проще соврать, чтоб помочь «своему» или своей группе (при этом готовность врать, чтобы что-то поиметь лично для себя, он не увеличивает!).(3)В статье про увеличение этноцентризма (5) так и предполагают, что в возникновении межгрупповых конфликтов этот прекрасный гормон тоже немножко участвует.

Так что вот, не такой он беззубый и всехбезразборалюбящий, этот гормон-обнимашка.

Он помогает не только любить, но и защищать тех, кого любишь

1. Shamay-Tsoory SG, Fischer M, Dvash J, Harari H, Perach-Bloom N, Leovitz Y (Nov 2009). «Intranasal administration of oxytocin increases envy and schadenfreude (gloating)». Biological Psychiatry 66 (9): 864–70.
2. FERRIS, C. F., FOOTE, K. B., MELTSER, H. M., PLENBY, M. G., SMITH, K. L. and INSEL, T. R. (1992), Oxytocin in the Amygdala Facilitates Maternal Aggression. Annals of the New York Academy of Sciences, 652: 456–457.
3. Shalvi, Shaul, and Carsten K. W. De Dreu. “Oxytocin Promotes Group-Serving Dishonesty.” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 111.15 (2014): 5503–5507.
4. De Dreu, Carsten K.W. et al.Oxytocin Conditions Intergroup Relations Through Upregulated In-Group Empathy, Cooperation, Conformity, and Defense Biological Psychiatry , Volume 79 , Issue 3 , 165 — 173
5. De Dreu CK, Greer LL, Van Kleef GA, Shalvi S, Handgraaf MJ (Jan 2011). «Oxytocin promotes human ethnocentrism». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 108 (4): 1262–6

Page 3

Источник: //shakti-osher.livejournal.com/99103.html

Домашние роды: кто делает бизнес на недоверии к роддомам

Основные аргументы в пользу родов на дому, которые продвигают сторонники этой практики, – «чувство внутреннего и окружающего комфорта» и страх женщин перед системой российского родовспоможения.

«Достаточно «погуглить» «смерть в роддоме», как откроется картина непрофессионализма, халатности и некачественного медицинского обслуживания при обращении по полису ОМС, когда за ошибкой врача стоит жизнь женщины и ребенка, – говорит президент Межрегионального альянса матерей и акушерок (МАМА) Екатерина Перхова. – При домашних родах на одного специалиста приходится одна женщина, отследить начало осложнений и вовремя отправиться в роддом намного проще, чем в случае родов в роддоме, где один специалист работает с 5–30 женщинами одновременно. Любая семья, осознанно планирующая рождение ребенка, проводит свое мини‑исследование в отношении рисков и принимает соответствующее решение».

Действительно, несмотря на развитую сеть роддомов, количество женщин, выбирающих роды на дому, из года в год только увеличивается. В Москве, по подсчетам отраслевых экспертов и врачей, проходит на менее тысячи домашних родов в год.

Наличие оживленного интереса к этому направлению подтверждает и статистика «Яндекса»: в нынешнем году фразу «домашние роды» в поисковик пользователи вбивали в среднем 20 тысяч раз в месяц. «Статистику по количеству домашних родов собрать довольно сложно, – рассказывает врач‑педиатр и главный редактор журнала «Роды.ру» Татьяна Буцкая.

– К примеру, если женщина рожает дома и что‑то идет не так, ее все равно везут в роддом, и выписывается она из роддома, а потому в эту статистику не попадает. Получается, что значительная часть домашних родов «растворяется».

Немалую роль в популярности домашних родов играет и промоактивность операторов этого сегмента – профильных акушерок и так называемых доул.

Выбрать специалиста можно на тематических интернет‑ресурсах, которых предостаточно: Ассоциация профессиональных акушерок (АПА), Doula.ru, центр «Рожана», центр «Волшебный ребенок» и другие.

За свои услуги акушерки просят в среднем 50–70 тысяч рублей, доулы (о них чуть ниже) – 20–30 тысяч рублей.

Выходит, если ориентироваться на сведения о тысяче случаев в год, то только московский рынок домашних родов, по самым скромным подсчетам, можно оценить сегодня почти в 100 млн рублей. «Я не акушерка, я доула – помощница беременной женщины.

Если вы хотите рожать дома самостоятельно, то нужна акушерка, чтобы отслеживать физическое состояние роженицы, а моя задача – ее спокойное моральное состояние. Задача доулы – облегчить схватки, поддержать психологически, эмоционально и физически.

То есть это разные и сложные аспекты моей работы», – описывает свои функции доула Кристина Авгопуло.

Чтобы стать доулой, не нужно образования – ни медицинского, ни психологического. Но нужно пройти курсы, в том числе и онлайн. Стать доулой дистанционно помогает, например, тематический портал Doula.ru. Подготовка занимает четыре месяца, стоимость участия – 27 тысяч рублей.

По итогам обучения доула получает сертификат некоего Института перинатальной поддержки. По данным Kartoteka.ru, институт зарегистрирован как автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования.

В сводном реестре лицензий на образовательную деятельность Рособрнадзора информации о наличии лицензии у Института перинатальной поддержки нет.

Тем не менее доулы невероятно социально активны, они продвигают свои услуги на всех популярных интернет‑площадках –  , «ВКонтакте», . Самая обширная группа «ВКонтакте», посвященная доулам, – «Доула дома!» – объединяет более 7 тысяч человек.

Колыбелька над бездной

Акушерки о своей работе «на дому», в отличие от доул, официально не говорят. Если судить по сайтам таких центров и объединений акушерок, то занимаются они вполне законной деятельностью – организуют родительские школы, ведут беременность, сопровождают роженицу в роддоме и так далее. «Писать о родах на дому – это как писать о наркотиках.

Это же запрещено законом», – возмутилась сотрудница центра «Драгоценность», отказавшись от дальнейшего формального общения с Vademecum.

А вот попытка уточнить возможность сопровождения родов на дому в качестве потенциальной пациентки оказалась более успешной – в центре предложили приехать и поговорить с акушеркой лично, добавив, что «в интернете ни один центр не будет писать о таких услугах».

В Центре традиционного акушерства милостиво согласились рассказать «пациентке» о деталях дальнейшего сотрудничества. «Деньги платите мне – за подготовку роженицы, за прием родов, за постродовое сопровождение.

Если надо, могу несколько раз прийти и показать, как нужно обращаться с ребенком, купать его и пеленать», – пояснила она. – Я работаю больше 10 лет, никогда ничего [осложнений. – Vademecum] не было. Я вам ничего письменно гарантировать не буду, но переживать не нужно.

Если даже что‑то и случится, то сами отвезете ее в роддом».

Конспирация не лишена смысла. Сверимся с кодексами. За занятие частной медицинской практикой без лицензии (ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ) на родовспоможение на гражданина налагается штраф 2–2,5 тысячи рублей. Вроде немного. Но в случае причинения вреда здоровью пациента или его гибели акушерки‑самозванки уже рискуют свободой. Но уровень этого риска зависит от массы факторов.

Ведут себя акушерки в экстренных ситуациях по‑разному, признает Юлия Лабатурина из АПА: «Одни вызывают «скорую» и уезжают, другие остаются и честно рассказывают, как все было. Привлекать ее потом к ответственности, обращаться в прокуратуру, – это этическая сторона и личное дело самих родителей-клиентов. Опять же ребенок может умереть и в роддоме.

На дому он тоже может погибнуть, и необязательно из‑за действий акушерки».

Правда, в этом случае он несет ответственность за все возможные последствия и осложнения. Подобное не запрещено законом». Сообщения об инцидентах во время домашних родов время от времени мелькают в полицейских сводках, но, как правило, участниками событий являются только мать или оба родителя.

Случаи гибели младенцев квалифцируются как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст. 109 УК РФ). Никакие помощницы в таких делах обычно не фигурируют.

Но иногда и на повитуху бывает проруха. Хрестоматийным уголовным процессом, в котором домашние акушерки все‑таки засветились, стало громкое дело санкт‑петербургского родительского центра «Колыбелька», расследование которого завершилось в 2009 году.

Руководитель центра Елена Ермакова и ее супруг Алексей принимали роды на дому у одной из своих клиенток. Ребенок скончался при родах. Как показала патологоанатомическая экспертиза, у младенца было сломано основание черепа и свернута шея. После происшествия Ермаковы вызвали скорую помощь и покинули квартиру.

Пострадавшая не стала никому сообщать о своих сопровождающих, но после того как ее заподозрили в умышленном убийстве ребенка и возбудили в отношении нее уголовное дело по ст. 105 УК РФ («Убийство»), передумала и указала на Ермаковых. Дело переквалифицировали по ст.

235 УК РФ (незаконное занятие частной медицинской практикой, повлекшее по неосторожности смерть человека). В ходе следствия обнаружились и другие жертвы «Колыбельки», так в уголовном деле появились восемь эпизодов – шесть смертей новорожденных и два случая причинения тяжкого вреда.

Осенью 2009 года Приморский районный суд Санкт‑Петербурга приговорил Елену Ермакову к пяти с половиной годам колонии‑поселения, а ее муж получил пять лет условно. Кроме того, чете Ермаковых было предписано выплатить потерпевшим в общей сложности 1,4 млн рублей.

К бабке не ходи

Источник: //vademec.ru/article/rody_na_domu/