Осмотр гинеколога 39 неделе беременности

Особенности осмотра у гинеколога во время беременности

Каждой женщине известно о необходимости посещать врача-гинеколога хотя бы однократно в течение года (при наличии каких-либо симптомов, вызывающих беспокойство – чаще).

Но на самом деле женщин, придерживающихся этого правила, очень немного! Но если вы беременны, то вам крайне необходимо посетить данного специалиста, несмотря на все ваши страхи и «нелюбовь» к данному врачу! Помните, что речь идет о здоровье вашего маленького чуда, ну и о вашем конечно тоже.

Подготовка к приему

Давайте рассмотрим, какие особенности осмотра у гинеколога при беременности. Начнем с подготовки к посещению врача. Существуют несколько правил, которых необходимо придерживаться женщине, собирающейся в женскую консультацию (ЖК):

1. Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь! Благодаря этому во время осмотра вы не будете чувствовать дискомфорта и боли, а для врача-гинеколога не будет затруднений для проведения пальпационного осмотра.
2. За сутки перед посещением врача стоит исключить вагинальные половые контакты, поскольку во влагалище может остаться небольшое количество спермы или смазки, что приведет к искажению результатов анализов (мазков).
3. Собираясь в ЖК, примите освежающий душ (ванну принимать не желательно) и наденьте чистое белье. Категорически не рекомендуется тщательно подмываться и спринцеваться перед сдачей мазков на флору, поскольку результат анализа не покажет истинной картины вашей влагалищной среды. Также не стоит использовать интимных дезодорантов.

Возьмите с собой одноразовый гинекологический набор (желательно, со стеклами и зеркалами). Правда, если вы отправляетесь в платную клинику, то такой необходимости не возникнет – как правило, в таких учреждениях всё предоставляется на месте.

Помимо всего, очень важно настроиться на прием у врача-гинеколога психологически! Вы должны понимать, что такого визита в любом случае не избежать, и что все вопросы, задаваемые доктором, не являются простым любопытством, а служат основным источником для воссоздания общей картины вашего состояния здоровья. Исходя из полученных данных, врач будет принимать решение о необходимости назначения вам дополнительных анализов или консультаций узкопрофильных специалистов. Также при условии вашего откровенного общения врач сможет ответить вам на все вопросы, интересующие вас.

Ход обследования

Для проведения гинекологического осмотра женщине предлагают разместиться в специальном гинекологическом кресле, закинув ноги на подножки. Перед обследованием врач тщательно моет руки с использованием дезинфицирующего средства и надевает стерильные латексные перчатки.

Гинекологическое обследование начинают с проведения осмотра вульвы (внешних половых органов) женщины. Далее определяется состояние влагалищных стенок, выясняется нет ли боли при нажатии на них и не опущены ли стенки.

После осмотра внешних половых органов врач-гинеколог переходит к осмотру внутренних органов половой системы женщины. Основным методом диагностики состояния внутренних половых органов является их исследование с помощью гинекологических зеркал.

Во время осмотра при помощи зеркал врач-гинеколог оценивает состояние влагалищных стенок, исследует шейку матки (определяет, есть ли на ней рубцы, эрозии, разрывы), выявляет нет ли у женщины эндометриоза (разрастания маточного эндометрия), а также изучает характер влагалищных выделений (их количество, цвет, запах).

Во время такого обследования доктор берет образцы влагалищного материала (так называемые мазки) для проведения исследования на характер микрофлоры влагалища, для цитологического исследования отделяемого шейки матки (с целью выявления клеток, свидетельствующих об онкологических заболеваниях).

После осмотра с зеркалами врач-гинеколог проведет пальпационное (ручное) исследование влагалища. При этом методе диагностики будут определены размер, положение, структура и общее состояние матки, яичников и фаллопиевых (маточных) труб.

Благодаря пальпации можно заподозрить у женщины воспаление придатков (аднексит), миому матки, кисты на яичниках (СПКЯ, синдром поликистозных яичников), а также определить, является ли маточной или внематочной беременность. Следует отметить, что важным показателем при пальпационном исследовании матки является ее болезненность.

В норме матка абсолютно безболезненна и женщина при осмотре не будет ощущать никакого дискомфорта. Болезненность матки проявляется при различных нарушениях, таких как различные воспаления (в том числе и хронического характера), миомные узлы и некоторые другие.

После пальпации матки врач проведет ручной осмотр ее придатков с целью выявления каких-либо отклонений от нормального строения и выявления новообразований, например спаечных процессов или опухолей яичников. На этом влагалищный осмотр врача-гинеколога будет окончен.

Гинекологическое обследование во время беременности

За всю беременность, начиная с момента вашего оформления на учет, гинекологическое (влагалищное) обследование и осмотр у гинеколога вам будет проведено несколько раз:

1. В момент первого посещения врача-гинеколога (обычно это совпадает с постановкой на учет);
2. На 30-ой неделе беременности, перед оформлением отпуска по беременности и родам – производится взятие мазков на влагалищную флору, на цитологию и на чувствительность к антибиотикам;
3. На 38-ой – 40-ой неделе беременности с целью выяснения подготовленности шейки матки к предстоящим родам.

Дополнительное гинекологическое исследование может понадобиться при подозрении на развитие инфекционных заболеваний, симптомами которых могут быть неприятные ощущения в половых путях, патологические влагалищные выделения, зуд и высыпания на половых органах. Также прямым показанием для осмотра врача-гинеколога при беременности служит появление кровотечений и незначительных выделений кровянистого характера из половых путей женщины.

Гинекологическое обследование во время родов

Как уже было сказано выше, на сроке в 38 – 40 недель женщине проводится гинекологический осмотр для определения состояния шейки матки и степени ее зрелости, благодаря чему выясняют насколько организм готов к началу родов.

Шейка матки считается подготовленной к родам, когда она становится мягкой, происходит ее укорочение (ее длина не превышает 2 см), в канал шейки спокойно входит палец, шейка расположена в районе центра малого таза (то есть центрирована).

Влагалищное исследование, проводимое во время родов, позволяет точно определить, какой частью тела (головой или тазом) малыш продвигается по материнским родовым путям, а также позволяет наблюдать в динамике изменение состояния самих родовых путей и процесс раскрытия шейки матки. Обязательным условием такого осмотра является недопущение попадания во влагалище и в матку болезнетворных бактерий, чтобы не вызвать послеродовых осложнений.

Еще два момента, которые можно выяснить при проведении гинекологического осмотра в ходе родов, – это состояние околоплодного пузыря (его целостность, наполненность водами и их количество) и степень сглаженности (отсутствие изменений, укорочение, сглаженность) шейки матки и показатель (в сантиметрах) раскрытия маточного зева (полное раскрытие составляет от 10-ти до 13-ти сантиметров) и состояние его краев (толщину – толстые или тонкие – и структуру – плотные или мягкие).

Гинекологическое исследование влагалища проводят во время родов несколько раз:

• при поступлении роженицы в родильное отделение (или роддом), а затем – через каждые три – четыре часа родовой деятельности;
• после излития (отхождения) околоплодной жидкости (а также после прокола плодного пузыря);
• при возникновении у женщины потужной деятельности (потуги напоминают собой позывы на опорожнение кишечника);
• при возникновении любых аномалий в процессе родов (таких, как слабость родовой деятельности – может понадобиться стимуляция родов; кровотечение – может понадобиться кесарево сечение; ухудшение состояния роженицы или ребенка – может понадобиться разрез промежности (перинеотомия или эпизиотомия) для ускорения рождения малыша; и т.д.).

Сразу после завершающей стадии родов – рождения последа – проводится обследование шейки матки с использованием специальных инструментов – ложкообразных зеркал. В момент введения этих зеркал роженица может испытывать определенный дискомфорт.

При проведении осмотра шейки устанавливается ее целостность (если необходимо – производят наложение швов), затем то же самое проделывается с влагалищем и промежностью.

При необходимости восстановления целостности тканей обязательно используется обезболивание (местная или общая анестезия, по усмотрению врача).

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (8 вопросов):

Источник: //mamusiki.ru/osmotr-ginekologa-pri-beremennosti/

39 недель в период беременности, нужно ли УЗИ

Заключающие недели вынашивания принято считать самым ответственным периодом в жизни женщины и ее чада. При УЗИ на 39 неделе беременности обычно проверяют состояние здоровья малыша. Диагностику третьего триместра принято считать обязательной процедурой, которую необходимо выполнить до родов. К 39 неделе рождаются примерно 25% доношенных до срока малышей.

Ребенок сформирован на все 100 % к 39 неделе своего развития. Он, так же, как и материнский организм, ждет предстоящие роды.

Диагностика в конце третьего триместра состоит из таких процедур:

• Биометрия плода;
• Допплер-исследование артерий. Осмотру подлежат сосуды матки, пуповины;
• Ультразвуковая диагностика внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, костей.

Состояние малыша

Ребенок меняет свое положение к этому периоду, он прижимается коленками к подбородку. Малыш готов практически на 100 % к появлению на свет. Органы плода действуют слаженно.

Полезные вещества попадают внутрь детского организма через пуповину. Опасность возникает при обвитии последней вокруг шеи ребенка. Она таким образом перекрывает доступ кислорода к малышу.

Легкие полностью сформированы, к 39 неделе они уже способны выполнять первые самостоятельные дыхательные движения. Поджелудочной железой ребенка вырабатывается специальный фермент, который способствует полноценному функционированию пищеварительной системы. Полезные бактерии поселятся в среде кишечника, которая стерильная, после употребления малышом первой порции молозива.

Движения ребенка не очень активны в результате снижения объема околоплодных вод, обновление которых выполняется через 3 часа. Положение для выхода наружу у ребенка уже определено (перевернуться он уже не сможет из-за своих размеров, стесненного положения).

Активнее всего развивается сосательный рефлекс у плода. Его жевательный рефлекс образуется немного позже, после нескольких кормлений.

Ритм малыша абсолютно сформирован, он реагирует на день, ночь, звуки, отличает мелькания, прикосновения. С первых дней его жизни будет возможным фокусирование взгляда на предметах, располагающихся на незначительном расстоянии от малыша.

Развитие ЦНС будет продолжаться еще долгое время после появления на свет. Малыш реагирует на любое эмоциональное состояние своей матери. Необходимо соблюдать спокойствие, избегать волнений, негативных эмоций.

Рост ребенка продолжается. Кожа получила приятный ровный оттенок, стала гладкой.

Материнский организм на 39 неделе

Беременная женщина не ощущает особых изменений в состоянии своего здоровья. Главное, что отмечается будущей матерью – учащение позывов к мочеиспусканию. Нервозность женщины заметно повышается, что объясняется страхом перед родами.

Наблюдаются регулярные сужения/расширения шейки матки (так она готовится к рождению малыша). Слизистая пробка, служившая для оберегания ребенка, со временем растворяется, выходит из организма. Как результат этого процесса возникают кровяные выделения, которые не должны пугать беременную.

Дыхание будущей мамы стало более свободным в результате опускания живота. Отмечается ускорение пищеварения из-за чего разжижается стул. При таких симптомах роды стоит ожидать очень скоро.

Для улучшения общего состояния и обеспечения ребенка кислородом рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Для лучшего отдыха необходимо принимать наиболее удобные позы, избегать переутомления.

С 39 недели отмечается сокращение длины матки, ее постепенное открытие.

Изжога на этом сроке беременности вызвана выработкой большого количества прогестерона.

Пуповина и плацента на 39 неделе

Вовремя УЗИ врач-сонолог отдельное внимание уделяет исследованию таких органов:

Расположение плаценты

Очень важно определить обвивает ли плацента туловище, шею ребенка. Обвитие пуповиной встречается у 30 – 40 % детей. Такое расположение пуповины специалисты уже не считают проблемой.

Длина этого органа на таком сроке составляет 55 – 65 см, при этом толщина равняется – 1 – 2 см. При обвитии плода пуповиной, сразу после рождения ее снимают с головы малыша. Настоящий узел из пуповины формируется только в 1 % случаев.

Структура плаценты

Этот орган с 39 недели принято считать старым (2-я – 3-я степень зрелости). Даже в этот период беременности антитела, необходимые для нормального функционирования иммунной системы ребенка, проходят через плаценту. Состояние работы плаценты – важный показатель на УЗИ в третьем триместре. Важно исключить возможные патологии этого органа.

Самым опасным осложнением в конце беременности считается кровотечение матки. Его причиной выступают смещения плаценты, матки.

При ультразвуковом исследовании эту патологию (при ее наличии) легко определить. В таком случае врач-сонолог ставит диагноз «предлежание плаценты».

При ее наличии обязательной считается госпитализация будущей мамы. Ее помещают в отделение патологии беременности при родильном доме.

Осмотр внутренних органов малыша

При диагностировании органов ребенка отдельное внимание уделяется проверке магистральных сосудов:

• Аорты;
• Верхней полой вены;
• Легочного ствола.

Также рассматривается состояние соединения пуповинных сосудов с плодом. Сердечную мышцу малыша в норме проверяют в четырехкамерном срезе. УЗИ подлежит также средняя брюшная стенка ребенка.

Обязательной является визуализация таких органов, как желудок, кишечник. Во время ультразвукового исследования оценке подлежат мочевой пузырь, почки. Исследование почек выполняется в двух сечениях: продольном, поперечном. Очень важно на 39 неделе определить локализацию этих органов. Исследованию подлежит чашечно-лоханочная система, паренхима.

Врач-сонолог заканчивает изучение строения ребенка осмотром состава костей ног, рук:

• Кости голени;
• Бедренная кость;
• Плечевая кость.

Параметры ребенка на УЗИ третьего триместра

При выполнении ультразвуковой диагностики к 39 неделе малышу назначают такие базовые замеры:

• Взвешивание;
• Фетометрия;
• Определение роста;
• Измерение костей, их длины.

В норме параметры ребенка на 39 неделе составляют:

• Бипариетальный размер малыша – 88 – 102 мм;
• Окружность животика в норме доходит до 310 – 374 мм;
• Лобно-затылочный размер достигает примерно 109 – 129;
• Окружность детской головы имеет параметры 311 – 359 мм.

Кости ребенка в процессе диагностики третьего триместра имеют такие показатели с учетом нормы:

• Бедренная кость – 69 – 79 мм;
• Кость голени примерно 60 – 70 мм;
• Плечевая кость малыша – 61 – 71 мм;
• Кости предплечья в этот период равные 53 – 61 мм.

Рост малыша достигает длины 50 – 53 см (при измерении от макушки к пяткам).

Вес ребенка в 39 недель 3 – 3,5 кг.

Важность диагностики в 39 недель

Кроме всех перечисленных причин для выполнения ультразвуковой диагностики в 39 недель, важность УЗИ этого периода заключается в определении:

• Резус-конфликта;
• Оценке М-эхо, сплетений сосудов;
• Исследование состояния мелкодисперсной взвеси.

Расшифровкой всех результатов УЗИ занимается акушер-гинеколог. По полученным данным он определит соответствие развития малыша текущей неделе.

Источник: //UziGid.ru/beremennost-nedely/39-nedel-nuzhno-li-uzi.html

Последние недели беременности: как спровоцировать роды

Вопрос: «Как спровоцировать роды», интересует каждую женщину в конце третьего триместра.

Это очевидно, поскольку плод больших размеров оказывает повышенную нагрузку на позвоночник и внутренние органы, доставляет массу хлопот, лишает сна и нарушает эмоциональное состояние будущей роженицы.

Беременная находится на грани срыва, морально измотана и устала «носить» повсюду увесистый живот. Желание скорее родить очень сильно проявляется на 38 – 40 неделе, но как спровоцировать роды?

Домашние методы

Спровоцировать роды на 40 неделе помогут умеренные физические нагрузки.

Прежде чем осуществить задумку, следует выяснить у гинеколога, можно ли спровоцировать роды, каковы последствия для внутриутробного развития плода? Чтобы убедиться в безопасности действий, требуется выполнить УЗИ, которое подтвердит завершенное развитие плода, его готовность появиться на свет.

Спровоцировать роды на 39 акушерской неделе можно путем интимной близости с будущим папой. Этот естественный физиологический процесс стимулирует активность матки, после чего сократительная способность продвигает плод по естественным родовым путям с дальнейшим родоразрешением. Известны случаи, когда схватки начались через 2 – 3 часа после сексуального контакта.

Еще один способ, как спровоцировать роды в 39 недель — стимуляция сосков. Ничего сложного: массирующими движениями вращать соски, прилагая незначительное усилие, и такой самомассаж также вызывает сокращение стенок матки, после чего она выталкивает младенца в новый мир. Проводить такую процедуру можно в домашних условиях, но при этом готовиться к дальнейшей госпитализации со схватками.

Теплая ванна — один из способов вызвать роды на последних неделях вынашивания.Чтобы быстрее разродиться, женщине нужно больше ходить, а пешие прогулки с каждым днем должны быть на дальние расстояния.

Можно использовать незначительные физические нагрузки для ускорения естественного родоразрешения, однако лучшим вариантом считает подъем по ступенькам на 9 этаж.

Достигнув поставленной цели, женщина ощущает легкие схватки, поэтому лучше не медлить и самое время собраться в роддом.

На сокращение матки также влияет теплая ванна, которую можно без опаски для здоровья принимать в течение 15 минут. Достаточно одной водной процедуры, и уже через пару часов вопрос, как можно спровоцировать роды, будет решен. Если же воды уже отошли, необходимо вызвать скорую помощь.

Есть еще один верный способ, который может спровоцировать роды на 37 неделе. Речь идет о растительной клетчатке, которую в достаточном количестве содержат свежие фрукты, овощи. Если обогатить такими продуктами питания свой повседневный рацион, то усиливается перистальтика кишечника, послабляется стул, возникает диарея.

Частые походы в туалет по нужде только приближают естественное родоразрешение, поскольку стенки матки, расположенные по соседству с кишечником, начинают под давлением сокращаться.

Также можно выпить слабительное средство, разрешенное к применению при вынашивании плода (как вариант, поставить клизму Микролакс), еще одним вариантом для этой цели является прием касторки.

Поход к врачу: стоит ли опасаться?

Осмотр беременной на последних неделях беременности исключает применение инструментов, поэтому не может спровоцировать роды.

Еще один актуальный вопрос, может ли осмотр спровоцировать роды.

Профессионализм акушера-гинеколога этого не допустит, однако в медицинской практике известны случаи, когда после осмотра у пациентки отходили околоплодные воды, начиналась слабая родовая деятельность.

Врачи стараются не допускать таких оплошностей, поскольку повышается риск врожденных заболеваний.

Именно поэтому при беременности в третьем триместре инструментальный осмотр на гинекологическом кресле исключен, а женщине предлагают характерное обследование только после отхождения околоплодных вод для констатации факта скорых родов.

Возможные осложнения

Желание, как спровоцировать роды на 37 неделе, лучше сразу оставить, поскольку подобные манипуляции в домашних условиях уместны только на акушерском сроке 40 – 41 неделя.

Важно! Надо понимать, что своим нетерпением будущая роженица может только навредить плоду, вызвать врожденные заболевания и необходимость в реанимационных мерах новорожденного.

Если для стимуляции использовать гормональный препарат Простагландин или подобные, среди побочных явлений стоит выделить частичную интоксикацию организма.

Другие меры, например, касторовое масло, способны вызвать диарею, которая сама по себе опасна для беременности, так как ведет к обезвоживанию организма. Очень сильные физические нагрузки могут вызвать стремительные роды, кровотечение и прочие неприятности.

Выводы

Стремясь поскорее избавиться от надоевшего большого живота или наконец-то увидеться со своим малышом, женщины способны предпринимать шаги, которые несут риск и для нее самой, и для ребенка.

Стимуляция родов — процесс непростой и показания к нему должны быть серьезными.

Именно поэтому вопрос, как спровоцировать роды на 40 акушерской неделе, лучше всего адресовать ведущему гинекологу, и решать в условиях госпитализации после подробной диагностики беременного организма.

Источник: //vpolozhenii.com/poslednie-nedeli-beremennosti-kak-sprovocirovat-rody/

Как проходит осмотр гинеколога при беременности?

Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья.

Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись.

Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».

Как часто следует встречаться с гинекологом во время беременности?

Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов.

Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели.

А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.

Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле – строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.

Что предусматривает гинекологический осмотр при беременности?

Обследование в гинекологическом кресле – хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом.

Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это – измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза.

С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша – с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп.

При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота – с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.

На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться – это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.

Внутреннее обследование проходит в «два этапа», если можно так выразиться: сначала гинеколог обследует беременную с применением зеркал, затем предусмотрено ручное обследование.

В любом случае, начинается все с оценки состояния наружных половых органов: кожи, слизистой промежности, малых и больших половых губ, мочеиспускательного канала.

Далее следует исследование с зеркалами: специальным приспособлением, которое удерживает влагалище открытым. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние матки и определяет отсутствие или наличие заболеваний влагалища.

Кроме того, медик обращает внимание на характер выделений (кровянистые являются симптомом угрозы беременности, мутные или с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции), берет мазок на флору и на цитологическое исследование.

Мазок на флору отбирается при каждом обследовании на гинекологическом кресле – пи лабораторном его исследовании исключается возможный воспалительный процесс и некоторые инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея).

Мазок на цитологию, как правило, берется в начале и в конце беременности, основная задача этого исследования – изучение особенностей строения клеток поверхности и канала шейки матки.

После осмотра с зеркалами предусмотрено еще и так называемое двуручное влагалищное обследование: гинеколог вводит во влагалище средний и указательный правой руки, а левую кладет беременной на живот.

Во время двуручного обследования исследуется состояние влагалища, шейка матки (форма, величина, консистенция, расположение), собственно матка (форма и консистенция, соответствие величины сроку беременности).

Также врачом обследуются придатки (яичники и маточные трубы), а в конце осмотра – внутренняя поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза.

Готовимся к обследованию на кресле

С наступлением беременности желательно завести себе специальный календарь: для отмечания дней, в которые была менструация до наступления беременности. Дело в том, что в такие дни внутреннее обследование проводить нежелательно – они считаются опасными, критическими периодами для беременности.

Зная о предстоящем влагалищном обследовании, накануне похода в консультацию обязательно нужно принять душ. При этом, ни подмываться мылом, ни спринцеваться врачи не рекомендуют. За сутки до влагалищного осмотра следует исключить сексуальные контакты – остатки семенной жидкости могут помешать адекватной оценке микрофлоры влагалища.

Перед тем, как отправляться на гинекологическое кресло, также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник: даже если приходится долго ждать своей очереди у кабинета гинеколога, лучше лишний раз сходить в туалет.

Ну и обязательно, отправляясь на осмотр, следует приобрести индивидуальный набор для гинекологического обследования – такие наборы сегодня продаются в каждой аптеке и больших денег не стоят.

Специально для beremennost.net Татьяна Аргамакова

Источник: //beremennost.net/osmotr-ginekologa-pri-beremennosti

Осмотр гинеколога при беременности: что важно знать

Одним из видов обследования при беременности является гинекологический осмотр. Тем не менее все мы слышали о том, что гинекологический осмотр может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды и беременные женщины часто волнуются по этому поводу.

Так ли необходим гинекологический осмотр при беременности? Вообще гинекологический осмотр должен проводиться только при постановке на учёт и в конце беременности (после 36 недель), но если есть жалобы, например, кровянистые выделения, то на любом сроке.

Важное значение имеет осмотр перед родами, он необходим для оценки состояния шейки матки, её размягчённости, а также степени открытия.

Однако не во всех случаях осмотр гинекологом может внести ясность, порой УЗИ бывает гораздо информативнее, например, для исключения замершей беременности или определения длины шейки матки.

Раньше осмотр был практически единственным способом определить наличие беременности, но сейчас, когда существуют анализы на ХГЧ, УЗИ, это уже не так актуально. Помните, что вы можете отказаться от осмотра, так как он имеет свои риски, такие как: занесение инфекции, стимуляция шейки матки и преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодных оболочек.

Конечно, при правильно проведённом гинекологической осмотре и если нет дополнительной угрозы прерывания, например, кровотечения, это безопасная манипуляция. Но если не показаний, а просто врачу так захотелось или вы сомневаетесь в квалификации врача, то лучше отказаться.

Можно ли смотреть беременную на кресле

Этот вопрос интересует многих, так как часто женщины боятся навредить ребёнку. Действительно, неправильно проведённый осмотр на кресле может спровоцировать появление кровянистых выделений и даже срыв беременности, но это происходит очень редко, обычно тогда, когда уже есть предрасполагающие факторы и врач очень неаккуратен при осмотре.

Нежелателен осмотр на кресле, если есть предлежание плаценты, так как это может спровоцировать кровотечение. Стоит знать, что женщина может отказаться от гинекологического осмотра и любой другой манипуляции, это право предусмотрено законом.

При нормально протекающей беременности осмотр беременной на кресле проводится только при постановке на учёт. После 36 недель врач может смотреть беременную, чтобы оценить состояние шейки матки перед родами. На любом сроке возможен осмотр при риске преждевременных родов, кровянистых выделениях, симптомах инфекции.

Если цитологический мазок в норме, то кольпоскопия не нужна, тем более, что на шейке матки могут быть изменения, связанные с беременностью, которые сами пройдут после родов. Зачем мамочке зря проходить неприятную процедуру, да ещё иметь лишние переживания в случае сомнительного результата?

Заставлять никто не имеет права, так как это противоречит Конституции, вам могут предложить, вы вправе согласиться или отказаться. Если предлагают кольпоскопию — пусть сначала обоснуют её необходимость при беременности.

Выделения при беременности после осмотра

После осмотра гинеколога в норме не должно быть никаких выделений. Если появились кровянистые выделения после осмотра, то врач грубо проводил осмотр, возможно, вводил инструменты в шейку матки и повредил сосуды.

Шейка матки во время беременности размягчается и её легко травмировать, также возможно небольшие повреждения стенок влагалища гинекологическим зеркалом. Обычно такие выделения скудные и прекращаются в течение 24 часов.

Если выделения продолжаются дольше или усиливаются, а также сопровождаются болью внизу живота, то, возможно, дело не в осмотре, а существует другая проблема, например, предлежание плаценты. В таком случае нужно обратиться к доктору, возможно, провести УЗИ.

Можно ли брать мазок при беременности

При постановке на учёт по беременности положено сдать мазок на флору и мазок на цитологию. Первый можно взять из влагалища, второй — только с шейки матки.

Введение инструментов в шейку матки может спровоцировать выкидыш, поэтому мазок на цитологию берётся только с поверхности шейки матки. Если вы сдавали цитологический мазок менее чем за год до беременности и всё было в норме, то его можно не сдавать. Вы имеете право узнать, какие мазки и откуда будут брать и можете отказаться от них.

Мазок на флору нужно обязательно сдать при постановке на учёт, а также на любом сроке при наличии жалоб, например, зуда или творожистых выделений. Мазок на флору безопасно сдавать при беременности, он берётся одноразовой щёточкой, которая входит в гинекологический набор. Такой мазок можно взять даже без применения зеркал.

Многие врачи стараются лишний раз не смотреть беременную на кресле. Если ваш доктор настаивает на осмотре, вы вправе знать, зачем это нужно, какую информацию даст осмотр врачу и можно ли заменить его другим методом исследования, например, УЗИ.

Иногда осмотр, кольпоскопия и взятие мазков при беременности проводится только потому, что так надо, например, при поступлении в стационар гинекологического отделения или для выполнения планов, которые всё ещё существуют в наших медицинских учреждениях. Помните: вы имеете право отказаться от осмотра, особенно, если для него нет объективных показаний.

Источник: //nashy-detky.com.ua/beremennost/osmotr-ginekologa-pri-beremennosti-chto-vazhno-znat.php

39 неделя беременности

39 неделя для беременной женщины – это весьма трудное время, ведь кроха уже имеет максимальный размер. Женский организм в этот период готовится к родам – к тому долгожданному моменту, когда женщина примет своего ребенка на руки! Не нужно торопиться – всему свой черед. Нужно стараться отвлечь свое внимание на те вещи, которые еще необходимо сделать.

Развитие малыша на 39 неделе беременности

Ребенок уже совсем большой: длина – 51-52 см, вес – 3500. Это примерные показатели.

Головка у ребеночка достаточно большая, между костями черепа образуются швы, которые соединены эластичными хрящами, что при родах позволяет без препятствий проходить по родовым путям. У плода отлично идет развитие грудной клетки, животик у него выступающий, а ножки развиты немного меньше.

В плаценте в этот период обменные процессы замедлены, в связи с этим ребенок испытывает недостаточное количество поступления кислорода.

Сердце, легкие, почки, кишечник – все эти органы готовы к жизнедеятельности. Развитие центральной нервной системы происходит неравномерно, т.к. она будет совершенствоваться после рождения.

Будущая мама

Женщина в этот период испытывает разнообразные ощущения, можно сказать, не совсем приятные. Тренировочные схватки более ощутимы. Эмоциональное состояние неустойчивое: можно расплакаться и тут же рассмеяться.

Беременной лучше уединиться, избегая рассказов знакомых подруг о родах, о возникающих проблемах во время родов – нужно беречь свою психику максимально успокоиться.

Живот увеличиваться уже не будет, он опущен низко. Женщина прекрасно ощущает движения малышика, поэтому количество шевелений необходимо контролировать. В норме отмечается 10 движений за 12 часов.

Грудь увеличена, в ней появляется молозиво, так необходимое малышу в самые первые моменты после рождения.

Вес беременной женщины к родам должен понизиться на пару килограммов связи с удалением ненужной жидкости.

Количество выделений из влагалища увеличится. Этого не нужно пугаться, если они светло-желтоватого цвета и не имеют запаха. Если выделения зеленоватого оттенка и имеют неприятный запах, творожистую консистенцию, то необходимо обратиться к врачу.

О недалеких родах свидетельствует выделение из влагалища комка слизи, который имеет светло-коричневый цвет- это отхождение слизистой пробки. Также знаменует скорые роды излитие околоплодных вод и начало схваток.

Если они возникают редко и нерегулярно, то ехать в родильный дом рано. Схватки во время родов должны быть регулярными, достаточно сильными и длительными.

В это время необходимо отправляться рожать, взяв с собой подготовленные заранее вещи и документы.

Посещение женской консультации на 39 неделе беременности

Многочисленные анализы и исследования уже остались в недалеком прошлом, но осмотр врачом-гинекологом на 39 неделе беременности – обязательный ритуал.

Как и прежде, ваш лечащий доктор побеседует с вами о вашем самочувствии, об испытываемых на данном этапе ощущениях и шевелениях малыша.

Далее все будет идти по старому сценарию: взвешивание, измерение давления, осмотр на кушетке: определение высоты стояния дна матки и окружности живота, с помощью ощупывания определение положения плода, прослушивание его сердцебиения, КТГ.

Врач проведет при необходимости осмотр шейки матки. Опытный специалист по одному прикосновению к ней может оценить все данные: форма, величина, проходимость шейки. Но на 39 неделе врачи редко когда проводят такие осмотры, чтобы не спровоцировать преждевременную родовую деятельность.

Визит в женскую консультацию на 39 неделе крайне важен для определения готовности организма будущей мамы к родам. Если по срокам вы уже должны были родить, но этого не произошли, то врач проводит УЗИ, чтобы не сомневаться в безопасном продолжении беременности.

Узи на 39 неделе беременности

На ультразвуковом исследовании на 39 неделе выявляется расположение пуповины. Зачастую (это 30-40% всех рожениц) отмечается обвитие плода пуповиной. Она может располагаться вокруг шеи или тела плода. Не паникуйте по этому поводу, так как пуповина длинная и эластичная, а петля после рождения головки будет сразу же снята акушерами. Дальнейшее рождение плода идет без препятствий.

Бывает и так, что петля недостаточной длины – она затягивается на шее при продвижении ребенка. Не волнуйтесь, малыш рождается на свет с достаточно медленной скоростью. Опытные врачи и акушеры контролируют весь процесс с помощью современной медицинской техники.

Они отмечают частоту сердечных сокращений плода и, если что-то идет не так, немедленно принимается решение об оперативном родоразрешении.

На обычном УЗИ не представляется возможным установить длину пуповины. На 3D и 4D УЗИ это можно сделать также крайне редко.

Опасности и выделения

На сроке 39 недель беременности особо нужно относиться к сексу, т.к. половые отношения не всегда допустимы. Об этом необходимо проконсультироваться у своего гинеколога. Даже если врач рекомендует продолжать половые отношения, то они должны быть максимально аккуратными. При ощущении боли половой акт должен быть прекращен. Нужно избегать неудобных поз и беречь живот от любых давлений.

Грудь необходимо беречь от травм и не переохлаждаться. Из груди могут выходить выделения – это образования молозива. Этих выделений не следует пугаться. Соблюдайте гигиену груди.

Частое явление в этот период – запоры, длительность которых приносит лишь вред и осложнения при родах. Запор – это источник инфекции мочеполовой системы. С запорами поможет бороться употребление в пищу кефира и приобретенных в аптеке отрубей. Употребление клетчатки следует исключить.

Большой опасностью на 39 неделе беременности грозит простуда, которая становится причиной многих неприятностей. Ребенок после рождения может заразиться от вас ОРВИ или гриппом. При тяжелых формах протекания этих болезней его обычно изолируют от матери.

Особое внимание нужно обращать на выделения. Следует избегать купания в водоемах со стоячей водой. Ведь 39 неделя беременности – это этап, когда происходит отслоение пробки, что делает уязвимой шейку матки к инфекциям.

Кроме молочницы может развиться другая инфекция – вагиноз, которая сопровождается неприятным запахом и выделениями желтого цвета. Если же выделения есть, но без запаха, то пугаться не стоит, т.к. это проявление нормы.

Секс на 39 неделе беременности

В данном вопросе решение зависит только от женщины. Мнения врачей – можно ли заниматься сексом за неделю до родов – разные. Еще несколько лет назад врачи рекомендовали воздерживаться от секса перед родами. На сегодня они пересмотрели эту проблему.

С одной стороны, секс на предпоследней неделе запросто может вызвать родовую деятельность. С другой стороны, роды на 39 неделе – это уже не преждевременные роды, малыш абсолютно доношенный. Кроме того, секс может стать для женщины успокоительным, расслабляющим лекарством. Во время оргазма происходит выброс гормонов, оказывающих небольшое обезболивающее действие.

В некоторых странах секс является показанием к вызову регулярных схваток, что ускоряет первый этап родов. В сперме присутствует простагландин – гормон, размягчающий и раскрывающий матку.

Но не стоит забывать о крайней осторожности при занятии сексом. При появлении болей во время полового акта его стоит прекратить.

Выбирайте подходящие для вашего беременного положения позы, не сдавливайте живот.

Роды на 39 неделе

Предвестники родов:

• Главные предвестники родов – тренировочные схватки, не причиняющие особого дискомфорта женщине и проходящие после передышки.
• Опущенный живот. Для первородящих это происходит за 1-2 недели до родов, для повторнородящих – за 1-2 дня.
• Снижение веса.
• Изменения аппетита. Внимательные к себе женщины обязательно отметят этот признак – роды уже совсем скоро.
• Частые опорожнения кишечника (понос), мочевого пузыря и желудка (тошнота).
• Отхождение слизистой пробки.
• Излитие околоплодных вод.
• Регулярные болезненные схватки – главный признак, что вы скоро увидитесь со своим долгожданным чудом. Не стоит волноваться, что роды могут начаться во сне, и вы пропустите их. Даже если схватки начнутся ночью, вы обязательно почувствуете это и, конечно же, проснетесь.

При появлении всех этих симптомов нужно сразу же ехать в роддом, во избежание стремительных родов. Ведь у вас уже довольно приличный срок беременности. Возьмите приготовленную сумку и необходимые документы.

Заранее продумайте, каким образом вы будете добираться до роддома. Будет безопаснее вызвать скорую помощь. Если вы решили ехать на своем автомобиле, решите вопрос с водителем.

Ни в коем случае не садитесь за руль сами – этого делать категорически нельзя!!!

Роды

Не паникуйте во время родов, вспомните все, что вы узнали и прочитали за эти месяцы. Восстановите в памяти дыхательные техники, помогающие облегчить боль.

Первый период родов

Длительность данного этапа различная. Стоит учесть только то, что у рожающих повторно первый период проходит намного быстрее. Происходит раскрытие шейки матки до 10 см. Женщина испытывает болевые схватки, а ребенок с каждой новой схваткой спускается все ниже. Когда матка раскрывается полностью – будущая мама готова к рождению ребеночка.

Выберите удобное для вас положение, чтобы ощущать сватки не так болезненно. Разрешается лежать, сидеть, ходить. Если роды проходят ночью, то попытайтесь дремать между схватками, чтобы оставить силы для потуг. Некоторые родильные дома предоставляют женщинам большие надувные мячи, коврики, лестницы или ванны-джакузи для обезболивания схваток. Попросите мужа сделать массаж поясницы.

Второй период родов

Когда интервал между схватками уже практически отсутствует, это значит – начался второй период родов. Сконцентрируйтесь на максимально верном выполнении требований акушеров. Не думайте о боли и тужьтесь на каждой схватке. После рождения головки нужно еще немного потрудиться, чтобы родилось тельце крохи.

Врачи положат малютку вам на живот и приложат к груди. Вот и все. Поздравляем – вы мама!!! Улыбнитесь и расслабьтесь – самое сложное уже позади. Рядом с вами лежит маленький комочек счастья, он сосет вашу грудь, доставляя тем самым вам величайшее удовольствие.

Третий период родов

После небольшого промежутка отдыха вам придется поработать еще немного, нужно родить послед. Уже не будет таких болевых ощущений, но тужиться все равно придется. А в этот момент ваш малыш уже в руках неонатологов. Если малыш наглотался вод с меконием, то очищаются его бронхи от содержимого, затем делается осмотр крохи и выносится вердикт по шкале Апгар).

В течение нескольких часов родильница находится в родовом зале под строгим контролем врача и акушерки, которые принимали роды. Специалисты произведут осмотр родовых путей, зашьют возможные разрывы мягких тканей родового канала, оценят тонус послеродовой матки, помогут женщине опорожнить мочевой пузырь.

Спустя несколько часов вас определят в послеродовое отделение, где вы пробудете до выписки. Наслаждайтесь каждым мгновением, ведь долгожданная встреча состоялась!

Календарь беременности

Полезно знать: