Естественное кесарево сечение

Выбор родовой деятельности

Многие семьи задаются вопросом, что выбрать — естественные роды или кесарево сечение. Выбор характера оперативного вмешательства полностью зависит от решения врача. Как и все операции данное воздействие имеет определенные показания.

Современные медики отметили, что многие женщины прибегают к кесареву самостоятельно. Это является тревожным признаком. В норме количество операций не должно совершаться более чем у 10% пациенток. На сегодняшний день эта цифра растет.

Чтобы понимать, как операция влияет на организм матери и ребенка, необходимо разобраться в ее характеристике.

Этиология хирургического вмешательства

Операция осуществляется через доступ в брюшной полости. Достают ребенка через различные виды разрезов. Основное воздействие проводится лапароскопическим вмешательством через небольшой разрез над лобковой костью.

Методика позволяет минимизировать травмирование нескольких слоев тканей. На участке лобковой кости ткани плотно соприкасаются. Это позволяет избежать грубых рубцов и травм ребенка.

Такая форма шва не доставляет проблем женщине. Развитие осложнений при этом методе оперирования сводится к минимуму. Восстановительный период не имеет большой продолжительности.

Врач моментально вынимает ребенка. Данная методика позволяет сократить время доступа в матку до 10 мин. Это позволяет сократить время нехватки кислорода у плода. Минусом данной операции является длительное время заживления и наличие грубого заметного рубца.

В этом случае шрам не позволяет женщине носить открытое белье.

Как и после других вмешательств кесарево сечение требует от женщины выполнения ряда правил. Они позволяют женщине восстановиться.

Положительные стороны для пациентки

Чтобы понимать, что лучше кесарево или естественные роды, необходимо рассмотреть их положительные стороны. Кесарево сечение имеет ряд положительных эффектов. Выделяются следующие плюсы операции:

• короткое временное воздействие;
• устранение родовой деятельности;
• сохранение половых органов.

Кесарево сечение имеет среднюю продолжительность 30 мин. В течение операции пациентка находится под влиянием наркоза. Ребенок вынимается из брюшной полости и отдается на послеоперационную обработку врачам. Пуповина с плацентой также устраняется врачом. На брюшину накладываются швы.

За 2 дня до хирургического вмешательства женщина ложится в больницу на подготовку. Она сдает разнообразные анализы. Врач исследует состояние крови, мочи.

Также проводится исследование мазка из влагалища на наличие болезнетворных микроорганизмов. За сутки до вмешательства женщине назначается диетический стол, который позволяет кишечнику самостоятельно очиститься.

Перед операцией пациентка перестает пить. Это позволяет снизить давление сосудов.

Операция позволяет избежать главных страхов — воздействие родовой деятельности на организм. Все пациентки перед родами испытывают страх перед сильной болью от процесса.

По этой причине основная масса женщин считает, что лучше делать кесарево, так как процесс идет под наркозом. Повышенная тревожность наблюдается у пациенток, которые должны родить впервые.

Первая родовая деятельность может развиваться в течение нескольких суток. Операция же позволяет сократить время вмешательства.

Существует мнение, что после естественных родов влагалище сильно растягивается и не может восстановить свои формы. Хирургическое вмешательство исключает раскрытие шейки матки и прохождение ребенком путей.

Если необходимо выбирать, рожать самой или кесарево, то следует рассмотреть плюсы естественной деятельности. Естественные роды имеют следующие положительные стороны:

• своевременная гормональная перестройка;
• правильная подготовка организма;
• быстрый приход молока;
• отсутствие периода заживления;
• скорая выписка из больницы.

Важным аспектом во время естественных родов является гормональная перестройка организма. В течение всей беременности организм управляется прогестероном. Это вещество участвует в развитии эмбриона и контролирует питание плода. Если его не хватает, то зародыш не приживается.

В конце периода вынашивания содержание прогестерона снижается. Бразды правления перехватывает окситоцин. Гормон усиливает сократительную функцию маточного тела. Плод начинает опускаться в родовые пути. Также окситоцин способствует тому, что ребенок будет рождаться головкой вниз.

После окончания процесса окситоцин не прекращает своего действия. Гормон помогает матке постепенно принимать первоначальные размеры. Также окситоцин вызывает рот пролактина. Он служит активатором лактации. По этой причине на фоне естественных родов молоко приходит на 2–3 день. Гормональная перестройка является причиной того, что лучше рожать самой.

Несомненным плюсом является отсутствие периода заживления. Незначительные разрывы возникают не у всех женщин. По этой причине пациентке требуется небольшое время для отдыха после естественных родов. Через несколько часов женщина может совершать привычные движения. Также разрешается прием пищи.

Если у женщины не возникло никаких проблем в течение родов, она быстро восстанавливается. Отсутствие проблем дает шанс на быструю выписку. В большинстве перинатальных центров роженица выписывается домой через 3 дня.

Отрицательные стороны для женщины

Чтобы решить, что выбрать — естественные роды или кесарево сечение, следует изучить их отрицательные стороны. Кесарево сечение имеет такие минусы, как:

• послеоперационный период;
• нарушение гормонального фона;
• наркоз;
• психологическая нагрузка.

Основная сложность при кесаревом сечении заключается в наличии послеоперационного периода. Шов требует от женщины соблюдения некоторых правил. Рана не позволяет пациентке совершать резкие движения. Физическая нагрузка после операции запрещена. Также следует внимательно следить за заживлением шва. Первоначальная обработка проводится специалистом.

Шов необходимо протирать антисептическими растворами и обрабатывать подсушивающими лекарственными средствами. Поверхность раны закрывается стерильной повязкой, которая не позволяет проникать болезнетворным микроорганизмам. Дальнейшая обработка осуществляется самостоятельно.

Имеется риск и развития различных послеоперационных осложнений. Часто возникает такая проблема, как расхождение послеродового шва. Патология диагностируется на 5–7 день после кесарева сечения. Виной ее проявления является несоблюдение физического покоя. В этом случае увеличивается время пребывания женщины в больнице.

Также существует риск развития свищевого канала. Свищ образуется из-за неполного растворения медицинской нити, наложенной на мышечные волокна. Процесс начинается с появления небольшого уплотнения на поверхности шва.

Через некоторое время уплотнение раскрывается, из него появляется гнойная жидкость. При очищении свищевого канала врач обнаруживает остатки нитей.

Чтобы канал зажил, необходимо удалить некрозированные ткани и наложить новый шов.

Операция оказывает вред и состоянию внутренних органов брюшной полости. Процесс заживления раны сопровождается формированием рубцовой ткани. Она может проникать в глубокие слои и поражать органы. На пораженном участке образуется спайка. Спаечный процесс часто является причиной дальнейшего бесплодия женщины.

Кесарево сечение исключает своевременную перестройку гормонального фона. Женщина оперируется до начала родовой деятельности. Сечение необходимо сделать не позднее конца 38 недели. В этом случае гормональный фон женщины сохраняется как при беременности.

Так как гормоны длительное время перестраиваются, то начало менструального цикла у пациентки откладывается. Первые месячные после операции могут начаться через несколько месяцев.

Если же они не начинаются, вина может заключаться в гормональном нарушении. Женщине потребуется длительная терапия.

Еще одним неприятным моментом кесарева сечения является наркоз. Женщины считают, что отсутствие родов это хорошо. На самом же деле наркоз обладает негативным влиянием. Патологическое воздействие наркоза распространяется на нервную систему и работу головного мозга.

В течение всей жизни разрешено не более 5 глубоких анестезий. Также наркоз имеет и другое неприятное последствие. Первые часы после хирургического вмешательства женщина испытывает сильные головные боли, головокружение. Наблюдается тошнота и рвота. Такое состояние может сохраняться не более суток.

В это время пациентка не может принимать пищу. Затрудняется пищеварение.

Испытывают пациентки сильный стресс. Он связан с отсутствием подготовки организма к материнству. В естественных родах устанавливается взаимодействие мамы и ребенка. Это позволяет быстрее наладить процесс кормления и ухода. Во время операции данная подготовка к материнству не возникает. Незавершенность процесса вызывает послеродовую депрессию.

Отрицательные стороны есть и у естественных родов. Основным минусом является длительность и болезненность родовой деятельности. Рожавшая женщина знает эту особенность. Но пути у таких пациенток уже подготовлены.

Повторные роды пройдут быстрее. Если же роды первые, то они могут иметь продолжительность до нескольких суток. Раскрытие шейки матки сопровождается болью. Синдром усиливается с наступлением схваток. На потуги приходится пик болезненности.

Это пугает многих первородок.

Вторым отрицательным моментом является появление разрывов. Бурная родовая деятельность сопровождается быстрым прохождением ребенка по путям. Расшириться пути до необходимого размера не успевают.

Такие травмы могут повлечь развитие дальнейших осложнений сексуальной жизни.

Отрицательно сказываются и быстрые естественные роды. Такая деятельность может вызвать быструю гормональную перестройку. Благодаря этому может произойти нарушение фона. Восстановление системы проводится медикаментозной терапией.

Плюсы и минусы для ребенка

При выборе между родами или делать операцию следует учитывать состояние ребенка. Выбор должен заключаться в том, как лучше будет для ребенка. Кесарево сечение имеет такие плюсы для малыша, как:

• применение при любых размерах;
• быстрое появление на свет;
• отсутствие стресса.

Если крупный плод кесарево или естественные роды выбрать? Предпочтение следует отдавать операции. Крупный плод считается от 4,5 кг. При таком весе ребенок может застрять в нижних родовых путях. Проблема усугубляется развитием гипоксии. Происходит внутриутробное удушение ребенка. Кесарево сечение позволяет избежать неприятного осложнения.

Также операция позволяет родить малыша, имеющего неправильное расположение в полости матки. Назначается кесарево сечение при поперечной локализации ребенка или прикреплении плаценты к передней стенке матки. Естественные роды этого сделать не позволят.

Во время хирургического вмешательства ребенку не нужно прокладывать себе путь. Он сохраняет нормальную форму. Кости черепа не подвергаются деформации. Плод вынимается из матки за несколько секунд. Он не устает в процессе родов.

Естественная родовая деятельность также имеет ряд положительных эффектов. Во время внутриутробного развития легкие малыша заполнены жидкостью. При прохождении путей она выводится из легких. Ребенок рождается с полностью подготовленной дыхательной системой. Это позволяет избежать развитие послеродовой пневмонии.

В естественной деятельности малыш испытывает психологическую связь с мамой. Это помогает ребенку избежать стресса при появлении на свет.

Рассматриваются минусы кесарева сечения. Отрицательное влияние на состояние плода оказывает анестезирующее вещество. Оно проникает в организм плода через плаценту.

После операции ребенок длительное время пребывает под действием наркоза. Лекарственное средство влечет отказ малыша от взятия груди. Ребенок длительное время спит.

Минусом хирургического вмешательства является скопление жидкости в легких. После операции легкие очищаются специальным аппаратом. Остатки жидкости сохраняются. Через некоторое время они вызывают воспаление. В легких вновь скапливается жидкость. Развивается пневмония.

Отрицательно на ребенке может сказаться и естественная родовая деятельность. Если плод имеет неправильную локализацию или большие размеры, появляется риск гипоксии. Плод не может продвигаться в пути. Происходит снижение кислорода. Ребенок начинает задыхаться. Гипоксия отрицательно влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Появляется риск внутричерепного давления. Оно появляется при неправильном прохождении плода по родовым путям. В этом процессе происходит сужение костей черепа для более простого прохождения ребенка. Кости оказывают давление на головной мозг.

При сильном давлении между костями и мозгом скапливается жидкость. Патология требует медикаментозного лечения. Если оно не помогает, назначается хирургическое вмешательство. В последние годы такая проблема возникает часто.

Это связано с плохими условиями окружающего мира.

Перед родами женщина должна выбрать, как они пройдут. Чтобы облегчить выбор, следует внимательно изучить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Необходимо также проконсультироваться с врачом. Только после этого можно принимать решение.

Источник: //JdemBaby.com/rody/cesarean/estestvennye-rody-ili-kesarevo-sechenie.html

Что лучше – естественные роды или кесарево сечение?

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я всё продолжаю размышлять о родах. Ведь сейчас рожать естественным путем не обязательно, и даже если нет показаний к кесареву сечению, женщина может на нем настоять. Выходит, что у будущей мамы есть право выбора. Вот только что лучше – кесарево или естественные роды?

Понятно, что если кесарево было назначено по медицинским показаниям (хронические заболевания матери, многоплодие, узкий таз и т.д.) вопрос о выборе даже не стоит. А если всё-таки противопоказаний к самостоятельным родам нет? Предлагаю взвесить все «за» и «против» и понять, что же лучше: родить самой или прибегнуть к помощи «ножа».

1. Положительные стороны кесарева

На самом деле будущие мамы не просто так решаются на КС, ведь у такой операции есть свои преимущества:

• во время процесса женщина не чувствует боли, т.к. КС проводится под наркозом (естественные роды зачастую проходят без наркоза, что гораздо больнее);
• исключается вероятность разрыва гениталий (малыш не проходит через родовые пути, а значит, не потребуется накладывать шов на промежность, мочеиспускание после родов будет безболезненным);
• процесс рождения ребенка гораздо быстрее (во время естественных родов такое также случается, однако в совокупности всего времени – КС проходит скоротечнее);
• в связи с отсутствием прохождения по родовым путям исключается вероятность получения травмы ребенком (у детей, рожденных путем самостоятельных родов, замечены случаи асфиксии и других последствий);
• есть возможность назначить дату родов (что нереально при естественных родах);
• кесарево сечение дает некую «гарантию» результата (ход самостоятельных родов всегда непредсказуем, неизвестна ни дата родов, ни их продолжительность).

Однако из всех «плюсов» кесарева сечения излюбленным у будущих мам является именно факт безболезненных родов. Именно поэтому такая операция набирает популярность. Более того, женщинам свойственно переживать за свою внешность и привлекательность – им важно иметь «гарантию» того, что их физические способности не угаснут.

Кроме того, родить за «считанные минуты» куда заманчивее, нежели «корчиться» от боли неопределенное количество времени (а ведь некоторые рожают сутками).

2. Недостатки кесарева

Несмотря на то, что у кесарева сечения достаточно положительных факторов, существует немалый перечень негативных моментов:

• процедура сопровождается обезболивающим (такое средство может нанести весомый ущерб здоровью будущей мамы и новорожденного);
• период адаптации проходит заметно хуже (после самостоятельных родов молодая мама быстрее «приходит в чувство»);
• грудное вскармливание приходит позднее, младенца приходится докармливать, что влияет на лактацию молодой мамы;
• женщине требуется время на восстановление и так как разрез на животе препятствует свободному передвижению – затрудняется и возможность ухода за малышом;
• вследствие операции происходит бОльшая кровопотеря, нежели при самостоятельных родах;
• первое время у ребенка выработка белка и гормонов не происходит, что оказывает свое влияние на психику малыша;
• после операции на брюшной части тела остается шов (более того, разрез будет мучить женщину ещё долгое время, а на первых порах, возможно, понадобятся обезболивающие средства для того, чтобы хоть как-то боль «притупить»);
• в послеоперационном периоде матери необходимо будет находиться под наблюдением и регулярно посещать лечащего врача;
• на матке образуется рубец, что почти исключает возможность рождения погодки (обычно после КС женщине нельзя рожать ещё около двух-трех лет);
• запрещается физический труд (нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения, напрягать живот, что уж говорить об обычных упражнениях).

И каким бы чудесным и скоротечным не казался сам процесс, из-за применения анестезии велика вероятность наступления послеоперационного шока, воспаления легких и даже повреждений головного мозга.

3. Преимущества естественных родов

Если вы все-таки желаете контролировать свое тело и процесс родов, вам подойдут именно естественные роды.

Преимуществ у них немало:

• у естественных родов существует несколько техник, что порядком уменьшает риски возможных последствий (как минимум, не требуется проникновения чужеродных тел в женский организм);
• большинство рожениц получают удовлетворение от самостоятельных родов, им приятно осознавать, что ребенок появился на свет благодаря их стараниям, и они прочувствовали весь процесс сами, без привлечения «ножа»;
• во время самостоятельных родов женщина чувствует свое тело, может двигаться и содействовать появлению ребенка на свет;
• роженица не теряет сознание (при КС часто происходит «помутнение рассудка», женщина не понимает, что происходит вокруг и не может контролировать свои мысли);
• движения не сковываются (если речь не идет о капельнице);
• но самое главное — естественные роды способствуют установлению тесной психологической связи «мама — ребенок», а для малыша естественное рождение является наименее стрессовым способом появления на свет.

Причем сами роды можно облегчить правильным дыханием, позитивным настроем или присутствием родного человека (партнерские роды). Мамочки, которые родили самостоятельно, пишут отзывы о том, как они счастливы, что прошли с новорожденным один путь – через боль и слезы.

4. Недостатки естественных родов

К сожалению, у самостоятельных родов также есть свои минусы. Порой боль настолько невыносима, что роженица вынуждена прибегать к помощи обезболивающих средств (например, эпидуральной анестезии), что не всегда благоприятно влияет на здоровье новорожденного.

Также бывают случаи, когда в процессе естественных родов принимается решение незамедлительно женщину «кесарить». Такое происходит из-за слишком длительных родов, истощения женского организма, угрозы здоровью малышу или матери, а также, если плод слишком крупный и не может пройти через родовые пути.

5. Что выбрать: кесарево или естественные роды

Конечно же, решение о том, каким образом родить – принимает именно женщина. Однако врачи настоятельно рекомендуют будущей маме остановить свой выбор на самостоятельных родах.

Психологи, гинекологи и акушеры не понимают, почему женщина настаивает на хирургическом вмешательстве, если нет на это весомых причин, ведь риски осложнений в ходе естественных родов куда ниже, чем при кесаревом сечении. И речь идет совсем не о болях во время или после родов, а о состоянии и здоровье новорожденного.

6. Отзывы рожениц

Анастасия:

Я родила сама! Не зря говорят, что боль быстро забывается – это действительно так, но зато ребенок полностью здоров и я восстановилась уже через неделю после родов. А подруге делали кесарево сечение – у неё омерзительный шрам на весь живот! Видите ли, ребенка вытащить не могли. И это в 23 года!

Валентина:

А мне делали кесарево сечение после ЭКО, причем просто для подстраховки. И сами врачи сказали, что после ЭКО почти всех кесарят – это увеличивает шансы благоприятного исхода родов.

Владислава:

Я даже и думать отказывалась о кесаревом сечении! У меня в семье все всегда рожали сами. И ничего, никто не умер, как говорится. Вот только в жизни всякое случается – у меня ребенок в последний момент перевернулся и мне делали кесарево. Девочки, ни за что не соглашайтесь на такую операцию без медицинских показаний! Я ещё месяца три корчилась от боли. Спать невозможно!

Ольга:

Дорогие мои читатели, прежде чем принять решение взвесьте все «за» и «против». Это очень важный выбор, возможно от него зависит ваша будущая жизнь и здоровье вашего малыша.

Посмотреть видео про плюсы и минусы кесарева сечения можно здесь:

А я буду прощаться с вами. Подписывайтесь на мои обновления – нам ещё есть что обсудить. Пока-пока!

2016-02-21

Источник: //maminyzaboty.com/chto-luchshe-estestvennye-rody-ili-kesarevo.html

Кесарево сечение или естественные роды: что лучше, плюсы и минусы для ребёнка и мамы

С наступлением беременности женщина может только предполагать, каким образом её малыш появится на свет. Но так как вариантов родоразрешения всего два, то в большинстве случаев к концу периода вынашивания ребёнка будущая мама имеет рекомендации врачей по способу родов и время на моральную подготовку к ним.

Выбор способа родоразрешения

В обязанности каждой беременной женщины входит регулярное плановое посещение врачей.

Благодаря медицинским обследованиям пациентки на протяжении всего периода вынашивания, акушеры-гинекологи не только наблюдают за развитием плода и здоровьем будущей мамы, но и делают выводы о возможности естественных родов.

Способ родоразрешения индивидуален для каждой женщины и зависит только от медицинских показателей в конкретную беременность. Желание будущей мамы при этом не может влиять на решение врачей.

При отсутствии патологий и нормальном течении беременности женщине рекомендуются вагинальные роды. Но не всегда организм беременной способен к этому.

А также существует вероятность возникновения отклонений или особенностей в развитии беременности, при которых роды вагинальным путём могут привести к отрицательным последствиям.

В таких случаях проводят операцию кесарева сечения.

Хирургические роды назначают по следующим абсолютным показателям:

• преждевременная отслойка плаценты или её предлежание;
• неправильное формирование рубца на матке (толщиной не более 3 мм с неровными краями), а также их большое количество (более двух);
• анатомически узкий таз женщины;
• наличие опухолей в малом тазу или деформация костей таза;
• множественная миома матки;
• гестоз в тяжёлой форме;
• тяжёлые заболевания матери — сахарный диабет, проблемы с сердцем, щитовидной железой, органами зрения, нервной системой;
• наличие швов после пластических операций на влагалище;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• возраст роженицы старше 30 лет в сочетании с любым другим показателем к КС.

Существуют и относительные показатели, при которых у женщины остаётся шанс родоразрешения естественным путём, но с вероятностью отрицательных последствий. Если они есть, консилиум врачей принимает решение о способе родов.

К таким показаниям относятся:

• клинически узкий таз;
• воспалительное заболевание лонного сочленения — симфизит;
• патологии беременности и её переношенность;
• гипоксия плода;
• онкологические заболевания роженицы;
• варикозное расширение сосудов влагалища;
• беременность несколькими плодами (тремя и более);
• крупный плод — более 4,5 кг.

На практике встречаются ситуации, когда показания к операции отсутствуют и роды начинаются естественным путём. Но во время этого процесса возникают осложнения и роды проводят путём экстренного кесарева сечения.

Это происходит:

• при слабой родовой деятельности (раскрытие шейки матки отсутствует или происходит крайне медленно);
• при длительном безводном периоде малыша в утробе — может привести к гипоксии;
• в случае угрожающего или уже начавшегося разрыва матки;
• при открывшемся кровотечении из половых путей.

Ребёнок может появиться на свет естественным путём, а также посредством планового или экстренного кесарева сечения

Вынашивая ребёнка, я регулярно посещала женскую консультацию и своевременно проходила все медицинские обследования. Во время беременности патологий не обнаружилось и мне предстояли естественные роды. Но после 16-часового безводного периода плода и отсутствия интенсивной родовой деятельности мне была проведена операция экстренного кесарева сечения.

На здоровье малыша и моём физическом самочувствии это практически не отразилось, послеоперационный период не показался чрезвычайно сложным. Но неожиданный исход родов негативным образом сказался на моём психологическом состоянии, что впоследствии привело к проблемам с лактацией.

Поэтому, по моему мнению, женщина должна быть морально настроена на любой способ родоразрешения, независимо от рекомендаций врача.

Сравнительная характеристика кесарева сечения и естественных родов

Операция кесарева сечения и родоразрешение естественным способом кардинально отличаются друг от друга.

Анестезия

Роды — процесс болезненный и поэтому одной из важнейших его составляющих является обезболивание. При естественных родах анестезия может не применяться, так как существуют различные методы, облегчающие боль — техники дыхания, массажи, релаксации и другие.

Но многие женщины не отказываются от обезболивания, которое бывает:

• эпидуральным — лекарство вводят в область позвоночника, тем самым блокируя нервные корешки, происходит снижение чувствительности в нижней части тела и схватки переносятся легче — обезболивающий эффект наступает примерно через 20 минут после введения препарата в организм;
• спинальным — анестетик вводят тонкой иглой в место локализации спинномозговой жидкости, в результате чего происходит блокировка болевых импульсов (они не поступают в мозговые центры) — обезболивание осуществляется практически сразу.

Эти же способы используются и при кесаревом сечении. При этом роженица на всём протяжении родового процесса остаётся в сознании.

А также при искусственных родах могут применяться другие виды наркоза:

• общий — препарат вводится внутривенно и роженица погружается в состояние сна;
• эндотрахеальный — анестетик вливают внутривенно (сознание женщины отключается), после этого в трахею вводится трубка, подсоединённая к аппарату ИВЛ, метод наркоза нередко применяют совместно с общим.

Каждый вид анестезии имеет свои плюсы и минусы и может быть применим в определённых ситуациях по решению врача. Общий или эндотрахеальный наркоз может оказать негативное воздействие на ребёнка.

Его используют при наличии противопоказаний к эпидуральной или спинальной анестезии, которая считается более безопасной для малыша. Процесс введения наркоза при эпидуральном обезболивании намного сложнее всех прочих.

Каждый вид обезболивания нередко влечёт за собой отрицательные последствия — головную или спинную боль, боль в мышцах, головокружение и т. д.

При естественном родоразрешении рекомендуется отказаться от анестезии. При кесаревом сечении наркоз неизбежен, а поэтому для предотвращения нежелательных последствий необходимо следовать всем советам и назначениям доктора.

При родах чаще всего используется эпидуральная или спинальная анестезия

Разрезы и швы

В процессе естественных родов при необходимости и с целью исключения самопроизвольных разрывов женщине могут делать разрезы:

• эпизиотомию (рассечение промежности наискосок от влагалища);
• перинеотомию (прямой разрез промежности по направлению к анусу) — проводится в крайне редких случаях, так как эта процедура грозит разрывом прямой кишки.

Впоследствии на разрез накладываются швы, как правило, из саморассасывающихся нитей, поэтому дополнительных медицинских манипуляций по снятию швов не требуется. В этом случае женщине лишь необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов и следовать рекомендациям гинеколога — определённое время не садиться, не перенапрягаться, не тужиться при посещении туалета.

При проведении кесарева сечения врачи делают разрез стенки живота и передней стенки матки. Рассечение может быть:

• вертикальным (посередине живота, по направлению от пупка к лобку);
• горизонтальным (в надлобковой области).

После извлечения ребёнка и плаценты на разрезы накладываются швы. Для швов на матке используют синтетическую медленно рассасывающуюся нить.

Сухожильную пластинку (апоневроз), покрывающую мышцы, ушивают нитью, которая рассасывается через полгода. При этом сами рассечённые мышцы не зашивают — они имеют свойство восстанавливаться самостоятельно.

Швы на коже живота накладываются съёмным или рассасывающимся материалом (на усмотрение докторов).

Швы, расположенные на влагалище, не могут быть заметными. А шрам на коже живота, появившийся в результате кесарева сечения всегда различим, если не прикрыт одеждой.

Поэтому швы на половых органах эстетичнее шва на животе. Но в современной медицине чаще всего при КС накладываются косметические швы, которые после заживления практически не видны.

Косметический шов после КС со временем становится практически не заметным

Безопасность ребёнка

Невозможно утверждать конкретно, какой из способов родоразрешения безопасен для ребёнка. Малыш может получить травмы и при прохождении через родовые пути, и при прямом извлечении из живота матери через разрез брюшной стенки. Многое зависит от ответственности, грамотности и опыта акушеров и гинекологов.

Существует мнение, что прохождение малыша по родовым путям для него более безопасно и полезно.

Младенец постепенно появляется на свет, что не подвергает его сильному стрессу (как при быстром изъятии во время кесарева).

С другой стороны, при кесаревом сечении у ребёнка сокращаются риски получения физических травм (подвывихи, переломы и т. п.). Таким образом, безопасными для малыша могут быть как естественные, так и искусственные роды.

Восстановительный период и вероятность воспалительных процессов после родов

Ощущения женщины в восстановительный послеродовой период и его длительность всегда индивидуальны. Но есть и общие особенности, в зависимости от характера родов:

1. Если роды прошли естественным способом, без разрывов и разрезов промежности и без применения анестезии, то на полное восстановление организма молодой мамы требуется около двух- трёх месяцев.

   Самочувствие роженицы хорошее уже через несколько часов после родоразрешения. При этом вероятность возникновения воспалительных процессов минимальна.

   Уже через несколько часов после рождения малыша при естественном родоразрешении женщина чувствует себя хорошо

2. Сложнее проходит восстановление после вагинальных родов с какими-либо осложнениями (эпизиотомия и последующее накладывание швов, обезболивание и т. д.

   ) — в этом случае женщине следует бережно и внимательно относиться к своему организму, ведь, например, неправильный уход за швами на промежности может стать причиной воспалений или инфекций в области половых органов.

3. Наиболее тяжёлое и длительное восстановление — после кесарева сечения.

   Это объясняется тем, что операция полостная и боли после неё могут быть сильными и долгими. Здесь могут проявиться как побочные действия наркоза (головная и спинная боль, головокружение и т. д.), так и проблемы с заживлением шва. Поэтому женщине после родов необходимо регулярно обследоваться у квалифицированного врача для исключения воспалительного процесса.

Осложнения при последующих беременностях

Независимо от способа рождения первого ребёнка, женщине рекомендуется не спешить с последующей беременностью, а дать организму возможность восстановиться и отдохнуть.

Гинекологи советуют не планировать нового малыша на протяжении года после естественных родов и в течение трёх лет после кесарева сечения, но в любом случае всё зависит от индивидуальных особенностей организма матери.

При планировании второй и последующих беременностей женщине следует пройти медицинское обследование и проконсультироваться с лечащим врачом, который определит готовность пациентки к вынашиванию и деторождению, а также подходящее время для нового зачатия.

К возможным осложнениям при беременности после оперативных родов относят:

• несостоятельность рубца, при котором существует вероятность его расхождения (как следствие, разрыв матки);
• сращение плаценты со стенкой матки;
• отслоение плаценты или её заниженное расположение.

После вагинальных родов рисков появления патологий новой беременности меньше, но они не исключены, поскольку каждый период ожидания ребёнка уникален.Врачи советуют женщинам не спешить с последующей беременностью до полного восстановления организма после родов

Естественные роды при следующей беременности

При нормальной беременности и отсутствии показаний к КС женщина имеет возможность родить естественным путём, даже если предыдущее родоразрешение произошло хирургическим способом.

Но бывает и так, что роженицу отправляют на кесарево сечение после влагалищных родов — это связано с возникшими обстоятельствами, исключающими физиологическое родоразрешение (неправильное расположение плода или плаценты, появившиеся болезни у матери и т. д.).

Если после естественных родов в большинстве случаев следующие дети появляются таким же образом, то после КС существует ряд необходимых факторов, для того чтобы родить самостоятельно.

К таким относятся:

• правильно сформированный рубец (по толщине и составу), без вероятности его расхождения в родах;
• нормальная локализация плаценты (не на рубце);
• поперечное рассечение стенки матки в предыдущих родах;
• некрупный плод (не более 3500 г);
• один рубец на матке;
• одноплодная беременность;
• отсутствие абсолютных показателей к КС.

Женщина всегда имеет шанс на естественные роды, если к ним нет прямых противопоказаний.

Грудное вскармливание после родов

После рождения малыша у молодой мамы в груди появляется молозиво — жидкость, близкая по составу к молоку. На начальных этапах младенцу требуется небольшое количество молозива для утоления чувства голода.

Молоко приходит на 3–4-й день после естественных родов и на 4–7-й день после хирургического родоразрешения.

Эти показатели приблизительны, так как зависят от многих факторов — индивидуальных особенностей организма матери, способа проведения родов (ЕР, плановое или экстренное КС), наличия сосательного рефлекса у новорождённого и других.Кормить ребёнка грудью женщина может после любых родов — естественных или искусственных

: сравнение естественных родов и операции КС

Готовясь к предстоящему материнству, будущая мама, несомненно, задумывается о способе появления её малыша на свет. Но женщине следует помнить о том, что нет ничего важнее жизни ребёнка и собственного здоровья. Будут естественные роды или кесарево сечение — не имеет значения, если на то существуют объективные причины.

• Анастасия Пащенко
• Распечатать

Источник: //orebenke.info/rody/kesarevo-sechenie-plyusy-i-minusy.html

Кесарево сечение против естественных родов: как лучше?

Валерия Перассо Би-би-си

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Хирургия вместо естественных родов: число выбирающих кесаревых сечений растет по всему миру

Количество родов путем кесарева сечения за последние годы резко возросло. Бразилия, где этот показатель достиг 56%, ввела меры, направленные на то, чтобы избежать необязательных хирургических операций. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что тенденция приобрела глобальный масштаб, при этом причины везде разные.

Форма о согласии на операцию, подписанная будущей матерью, а также медицинское обоснование тому, что процедура действительно необходима, – это два из новых правил, вступивших в силу в Бразилии, которая пытается бороться с “кесаревой эпидемией”.

Эта латиноамериканская страна – мировой лидер по количеству родов путем кесарева сечения, то есть хирургической процедуры путем надреза живота, заменяющей естественные роды.

//www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Более половины всех детей в этой стране с населением 200 млн человек появляются на свет хирургическим способом, говорят во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Операция необходима, когда естественные роды несут риск для здоровья матери или плода.

Однако в последнее время все больше таких процедур планируются заранее, по просьбе беременной женщины и без каких-либо медицинских показаний.

Эта тенденция наблюдается далеко не в одной Бразилии – в конце концов, кесарево сечение – самая распространенная операция во всем мире.

“Я работаю в этой сфере 35 лет, и за последнее десятилетие наблюдаю огромный рост числа кесаревых сечений. Нужно внимательно следить за тем, чтобы такие операции были доступны женщинам, которые в них действительно нуждаются, в то же время избегая перекосов”, – говорит директор департамента репродуктивного здоровья ВОЗ Марлин Теммерман.

Тревожные показатели

Общая позиция мирового экспертного сообщества в сфере здравоохранения заключается в том, что оптимальное количество кесаревых сечений – это 10-15% от всех родов в любой стране.

После того как ВОЗ установила эти показатели в 1985 году, количество плановых операций стало вызывать вопросы: слишком много – это сколько?

Было установлено, что когда 10% всех родов в стране проходят с помощью хирургического вмешательства, уровень смертности среди новорожденных и матерей снижается, так как это означает доступность этой жизненно необходимой операции для большего числа женщин.

Следующие в списке – Египет (51,8% детей рождены путем кесарева сечения), Турция (47,5%) и Италия (38,1%) – рекордсмен по этому показателю в Европе.

Правообладатель иллюстрации BBC World Service

В Мексике, Иране и США количество операций также превышает рекомендуемые уровни.

Интересно, что Китая в верхней части списка нет, – лишь 25% родов в стране связаны с хирургическим вмешательством. Однако 32% из этих операций не оправданы медицинскими показаниями, что выводит КНР в лидеры по количеству необязательных процедур.

Выбор матери или большой бизнес?

Последние законодательные меры Бразилии обязали врачей создавать условия для того, чтобы женщина принимала решение о кесаревом осознанно, взвешивая все за и против. Ведь хирургическая операция, хотя и становится все проще и безопаснее, все же несет риски для матери и ребенка.

Однако как же роды путем кесарева сечения стали скорее правилом, нежели исключением?

Эксперты отмечают, что до того, как в 1990-х процедура начала регулироваться, многие женщины в Бразилии решали с помощью кесарева сечения сразу две проблемы. Помимо непосредственно родов, процедура могла включать в себя стерилизацию путем перевязки маточных труб, что делало ее привлекательной для женщин, которые не желали больше иметь детей.

Правообладатель иллюстрации AFP Image caption Сторонники плановых кесаревых сечений говорят, что роды в контролируемых условиях являются предпочтительными в случае поздней или многоплодной беременности

Хирургические роды гораздо удобнее для врачей, которые могут заранее планировать эти процедуры. Вместо того чтобы получать неожиданные звонки от будущих матерей, у которых посреди ночи отошли воды, и потом часами ждать непосредственно родов, гинекологи могут планово проводить по нескольку операций в день.

По этой же причине они гораздо выгоднее экономически, чем обычные роды.

“Распространено мнение, что кесарево сечение – это золотой стандарт в плане родов. Медицинское сообщество убеждает людей в том, что операция – современная и стерильная, в то время как естественные роды – это страшная, примитивная и грязная процедура”, – говорит доктор Симона Динис из факультета здравоохранения Университета Сан-Паулу.

Динис убеждена, что многие женщины, предпочитающие операцию естественным родам, чувствуют давление со стороны врачей и медсестер. По ее словам, речь идет о “машине зарабатывания денег”.

Хотя в Бразилии существует система бесплатного здравоохранения, более обеспеченные слои общества имеют частную страховку – и именно в платных клиниках растет количество кесаревых сечений.

То же самое применимо и ко многим другим странам, находящимся в лидерах списка.

В Италии, например, опрос показал, что женщины выбирают кесарево сечение, так как боятся боли и считают операцию менее травматичной – меньше кровотечений и ниже риски для новорожденного. Таким образом, это становится личным выбором, который может себе позволить беременная женщина.

Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BMC Pregnancy and Childbirth, также показало, что 33% предпочтут хирургическую процедуру из-за отсутствия эпидуральной анестезии при естественных родах.

“Речь идет о политике здравоохранения; система не гарантирует постоянную доступность эпидуральной анестезии во всех родовых центрах”, – объясняет Ана Пилар Бетран, специалист ВОЗ, изучавшая эту проблему в Италии.

Рожать не модно?

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Кесарево сечение может приводить к проблемам с грудным вскармливанием и другим пагубным последствиям для ребенка

В других регионах значительную роль играет одержимость красотой женского тела.

Многие матери, рожающие естественным образом, вынуждены прибегать к эпизиотомии – хирургическому рассечению промежности во избежание разрывов и травм ребенка.

Есть женщины, для которых этот вариант непривлекателен, и они готовы на все, чтобы сохранить вагину такой же, “как после свадьбы”, говорит доктор Теммерман.

Необходимость быть сексуально привлекательной – больной вопрос для женщин в Латинской Америке, добавляет доктор Динис. По ее словам, количество кесаревых сечений стремительно растет также в Чили и Аргентине.

В то же время один из самых высоких уровней необязательных кесаревых сечений наблюдается в Китае, где матери хотят запланировать рождение ребенка на определенную дату, связанную с местными культурными традициями.

Кроме того, при родах в Китае нередко присутствует большое количество порой даже не близких родственников, так что плановые операции превращаются в большую семейную встречу.

Правообладатель иллюстрации AFP Image caption “Я родился рядом с дулой”: демонстрация в поддержку естественных родов в Бразилии

Другая крайность наблюдается в африканских странах – таких как Нигер, Чад, Эфиопия и Буркина-Фасо, где такие операции проводятся лишь в 2% случаев. Это, напротив, пример “недоиспользования” процедуры из-за отсутствия надлежащей системы здравоохранения.

Уровнем в те самые желательные 15% обладает Голландия, где все большую популярность набирает практика домашних родов. Они подразумевают естественный подход к процессу без обезболивающих и медперсонала, чью роль выполняют дулы, или современные повитухи.

Около 65% родов в этой стране происходят дома, таким образом количество плановых кесаревых сечений снижается до минимума.

Источник: //www.bbc.com/russian/science/2015/07/150721_c_sections_surgery_labour_vj