Кесарево – до и после

Кесарево сечение: плюсы и минусы, фото и видео операции

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, при котором плод извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой тяжелый восстановительный период, а в некоторых случаях осложнения. Поэтому кесарево проводится только когда естественные роды становятся небезопасными для матери и ребенка.

Первую операцию кесарева сечения провел немецкий хирург I. Trautmann в 1610 г. В те времена это была экстренная мера при невозможности естественных родов. Антисептики в медицине не применялись, разрез на матке не зашивали. В 100% случаев женщина умирала после операции. С началом применения антибиотиков широкого спектра действия, риск осложнений снизился до минимального.

«По данным Росстата, на 2010 год 22% беременностей в России заканчивались кесаревым сечением. На западе эта цифра составляет 25-28%.»

Показания к операции кесарева сечения

Показания к кесареву разделяют на абсолютные и относительные. Достаточно одного из абсолютных показаний для проведения операции. При наличии относительных показаний врач принимает решение об операции, исходя из их сочетания.

Абсолютные показания

• Полное предлежание плаценты.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Анатомически узкий таз III и IV степени.
• 2 кесаревых сечения или 1 корпоральное в анамнезе.
• Несостоятельный рубец на матке (в случае его повреждения при аборте).
• Начинающийся разрыв матки.
• Рубец на промежности III степени после разрыва в родах.
• Острая гипоксия плода.
• Поперечное положение плода после излития вод.

Относительные показания

• Тяжелая форма гестоза.
• Перелом костей таза и поясничного отдела в анамнезе.
• Тазовое положение плода с массой тела больше 3500 гр.
• Многоплодная беременность при тазовом положении одного плода.
• Заболевания головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы, отслоение сетчатки глаза.
• Выпадение пуповины.

Показания к кесареву сечению выявляются еще во время беременности. Тогда женщину готовят к плановой операции. Ей необходимо заранее лечь в стационар для подготовки к родам.

Но иногда случается так, что женщина готовится к естественным родам, но в ходе родовой деятельности обнаруживаются осложнения. В таком случае врачи проводят экстренное кесарево.

Фото ниже наглядно демонстрирует процесс операции.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.

Схематичное фото родов с помощью кесарева сечения

Как проходит кесарево сечение поэтапно

В начале операции проводят подготовку организма к наркозу и ставят катетер в мочевыводящий канал для отвода мочи. Во время операции мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы врачу было легче получить доступ к матке.

Анестезия

Врач выбирает способ обезболивания исходя из обстоятельств и состояния здоровья роженицы. Общий наркоз применяется в экстренных случаях.

Этот вид обезболивания действует на организм матери и ребенка негативно: вызывает угнетение дыхания у ребенка, в дыхательные пути матери может попасть желудочное содержимое и вызвать пневмонию.

Для планового кесарева сечения выбирается региональная анестезия: спинальная, эпидуральная или их сочетание. Для обезболивания в нижнюю часть спины, ставят укол. При спинальной анестезии вводят препарат в жидкость, омывающую спиной мозг, и извлекают иглу.

При эпидуральной — вместе с иглой под кожу вводится трубочка, по которой поступает лекарство, а игла извлекается. Процедура проведения анестезии безболезненная, так как предварительно обезболивают место укола.

Спинальная анестезия во время операции

После проведения анестезии роженицу отгораживают ширмой и безотлагательно приступают к извлечению ребенка. Во время операции с региональным обезболиванием роженица находится в сознании. Сразу после рождения, ребенка прикладывают к груди.

Ход операции

Операция кесарево длится 30-40 минут. На 15-20 минуте ребенка извлекают из матки.

• Разрезают кожу в нижней части живота поперечным сечением длиной в 15 см.
• Послойно разрезают подкожно жировую клетчатку, мышцы, брюшину.
• Делают разрез в нижнем сегменте матки.
• Вскрывают плодный пузырь.
• Извлекают ребенка.
• Пересекают пуповину.
• Удаляют послед.
• Зашивают разрез на стенке матки.
• Восстанавливают слои брюшной полости.
• Зашивают шов на коже рассасывающими или шелковыми нитями.

Шов

В настоящее время кесарево сечение выполняют с помощью разреза в нижнем сегменте матки. Это самое тонкое место на матке, которое имеет небольшое количество мышечных волокон.

Благодаря этому после инволюции матки эта ее область становится самой маленькой, рубец тоже уменьшается в размере.

При таком варианте расположения рубца разрез на матке и на передней брюшной стенке не совпадает, и риск спаечного процесса матки и брюшины минимальный.

Источник: //VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/posle-kesareva/operaciya-kesarevo-sechenie

Кесарево сечение — показания, фото, как проходит, беременность и жизнь после

В некоторых случаях естественное родоразрешение невозможно, и врачам приходится извлекать ребенка из материнской утробы путем хирургической операции.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство через брюшную стенку в результате которого происходит появление новорожденного на свет. Эта операция выполнялась еще в Древнем Риме и Древней Греции, однако в те времена ее делали только погибшим.

Средневековые врачи предприняли попытки оперировать живых женщин, но успехом эта затея не увенчалась: спасти удавалось только ребенка.

Лишь в 19 веке врачи научились сохранять жизнь матери, а в середине 20 века, с началом эры антибиотиков кесарево сечение стало стандартной процедурой, которая несет минимальные риски для женщины.

Показания к кесареву сечению (список)

Несмотря на то, что кесарево сечение достаточно распространено, оно назначается только при наличии определенных показаний, смотрите список.

Абсолютные показания:

• Полное предлежание плаценты – предполагает, что детское место имплантировалось настолько близко ко входу в шейку матки, что по мере своего увеличения стало перекрывать ребенку выход через естественные родовые пути.
• Анатомически узкий таз – абсолютное противопоказание к обычным родам. Такой диагноз ставится если тазовые кости женщины срослись таким образом, что не позволяют ребенку выйти наружу.
• Поперечное предлежание плода – если до начала родов ребенок так и не смог встать в головное или хотя бы в ягодичное предлежание, то самостоятельно родиться он не сможет.
• Наличие более двух кесаревых сечений в анамнезе. Считается, что естественные роды в таком случае создают угрозу разрыва матки и внутрибрюшного кровотечения, которое может стать смертельным для будущей мамы.

Относительные показания:

• Неполное предлежание плаценты – в некоторых случаях по результатам УЗИ врачи решают, что ребенку удастся родиться самостоятельно, так как вход в матку перекрыт неполностью.
• Ягодичное предлежание плода – кесарево сечение проводится при наличии дополнительных факторов риска (например, многократное обвитие пуповиной).
• Наличие миомы – операция показана только тогда, когда размеры опухоли большие или в том случае, если миома расположена в шейке матки и перекрывает естественные родовые пути.
• Многоплодная беременность – врач принимает решение о кесаревом сечении в том случае, если вызывает тревогу состояние матери и детей.
• Гестоз – хирургическое вмешательство производится в обязательном порядке в случаях преэклампсии и эклампсии. Стадии позднего токсикоза, которые предшествуют этим двум состояниям, не всегда являются показанием для кесарева сечения.
• Болезни матери, которые были до беременности – врач должен оценить повлекут ли естественные роды ухудшение течения хронических заболеваний будущей мамы, и если угроза для ее здоровья будет очевидной, то ей назначат родовспомогательную операцию.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает не пациентка по своему желанию, а врач, на основании медицинских показаний.

Как происходит процедуры кесарева сечения?

Условно у операции можно выделить четыре фазы: анестезию, рассечение стенки брюшной полости, стенки матки и плаценты, извлечение плода, сшивание стенок матки и брюшной полости.

Выбор анестезии

В настоящее время большинство операций кесарева сечения проводится под эпидуральной анестезией. Производится обезболивание нижней части туловища, а сама роженица находится в сознании. В том случае, если выполняется экстренное кесарево сечение (ЭКС), женщине дают общий наркоз.

На протяжении всего периода оперативного вмешательства присутствует анестезиолог, который контролирует воздействие общей или эпидуральной анестезии на самочувствие женщины.

На вопрос о том, сколько длится операция кесарево сечение сложно ответить определенно. Обычно она занимает не более 40 минут, но может быть окончена и раньше.

Действие наркоза заканчивается уже после того, как хирург зашьет надрезы.

Рассечение тканей

Хирургические манипуляции производятся в несколько этапов:

• 1. В мочевой пузырь вставляется катетер для своевременного отвода мочи, лобковая зона выбривается – это дополнительный гарант гигиеничности предстоящего вмешательства.
• 2. Между верхней и нижней частью туловища ставят ширму, разграничивая таким образом операбельную зону.
• 3. Место рассечения предварительно маркируют, а затем вручную стягивают края промаркированной зоны, чтобы удостовериться, что кожа достаточно растянется, и края раны впоследствии можно будет сшить.
• 4. Если присутствует старый рубец от предыдущего кесарева, то вначале производят его иссечение скальпелем.
• 5. Хирург делает поперечный или продольный разрез брюшной стенки плавными поступательными движениями. Ему приходится проводить скальпелем по отмеченным линиям несколько раз, незначительно углубляя инструмент в толщу кожи и жировой прослойки.
• 6. При рассечении мышц врач прилагает усилия, чтобы вручную раздвинуть их в стороны и добраться до матки.
• 7. Края раны фиксируются ассистентом и разводятся, чтобы обеспечить хирургу более полный доступ к телу матки.
• 8. На матке в несколько приемов делается такой же поперечный разрез, как и на брюшной полости.

До момента рассечения детородного органа операция проходит практически бескровно и помощь ассистента в плане остановки кровотечения минимальна.

Извлечение плода

С момента разреза матки и до ее ушивания должно пройти как можно меньше времени. Поэтому ребенок извлекается быстро, если на его шее есть петли пуповины, то они снимаются, а сама пуповина обрезается.

Несколько минут врачи ждут, когда послед самостоятельно отделится от стенок матки. Затем его извлекают и убирают скопившуюся кровь и сгустки.

Ушивание тканей

Сама матка при этом находится вне брюшной полости, ее вправляют уже после того, как наложен шов. Затем кожу вместе с жировой прослойкой разводят в стороны и фиксируют, а хирург в это время производит ушивание мышц брюшного пресса. В отличие от матки и кожного покрова, они рассекаются вертикально.

Последним сшивается слой кожи, после чего прооперированную поверхность обрабатывают антимикробным раствором.

После процедуры кесарева сечения

шов после кесарева сечения фото

Если родоразрешение было произведено путем хирургического вмешательства, это не означает, что у женщины не будет кровотечения из матки.

Детородный орган, как в и ситуации с естественными родами, будет сокращаться, что спровоцирует появление выделений после кесарева сечения, а вот сколько дней они будут идти – зависит от того, насколько успешной была операция. В норме лохии бывают обильными первые 5 – 6 дней, а затем, в течение месяца, постепенно прекращаются. Если были какие-либо послеоперационные осложнения, то длительность кровотечения может увеличиться.

• Через 6 часов после хирургического вмешательства женщине разрешают вставать.

кесарево сечения фото живота

Многих волнует вопрос через сколько дней после кесарева сечения можно выписываться из стационара? Обычно такие пациентки лежат под наблюдением несколько дольше, чем те, у кого были естественные роды. Но на 7 — 10 сутки, как правило, большая часть женщин готовы к выписке.

В первое время следует уделять повышенное внимание состоянию шва. Если обнаружилось, что он стал отечным, воспалился, загноился или его болезненность не уменьшается, а наоборот – усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития инфекции.

//www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Для предупреждения растягивания мышц после кесарева сечения следует носить бандаж. Дело в том, что в первые несколько недель необходимо исключить нагрузки на пресс, поэтому отвисшему животу нужно обеспечить поддержку.

Беременность и роды после кесарева сечения

Шву на матке нужно дать время, чтобы он зарубцевался. Это означает, что в первые несколько месяцев нельзя допускать растяжения матки. Чрезмерная нагрузка на еще не заживший шов может закончиться разрывом детородного органа, перитонитом и смертью женщины.

Самый ранний срок, который будет относительно безопасным для роженицы – это кесарево сечение, проведенное через год после первого кесарева сечения. И даже в этом случае женщина подвергает свой организм серьезному риску — на больших сроках шов на матке может начать расходиться, поэтому врач должен регулярно отслеживать его состояние и толщину по результатам УЗИ.

В такой ситуации шанса на то, чтобы родить второго ребенка естественным путем нет. Врачи не станут рисковать и не пустят роженицу в естественные роды – слишком велик риск разрыва детородного органа. Конечно, матку можно экстренно ампутировать, но женщина не выживет из-за обширного внутреннего кровоизлияния.

В норме следующую беременность можно планировать не ранее, чем через год после кесарева сечения. Самое идеальное – через полтора-два года. За это время шов окончательно зарубцуется, но перед планированием зачатия нужно обязательно оценить его состояние при помощи УЗИ.

Бывают случаи, когда шов после операции сросся крайне неудачно, и женщине очень опасно вынашивать следующую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения

В советское время о естественном родоразрешении, при наличии в анамнезе кесарева сечения, нечего было и думать. Такие эксперименты не практиковались. Сейчас ситуация изменилась, и в последние годы многие мамы, планируя второго ребенка, задумываются о том, чтобы он появился не на операционном, а на родовом столе.

Поэтому естественные роды после кесарева сечения сейчас возможны, однако, врач даст на это разрешение только в том случае, если шов от предыдущей операции был в хорошем состоянии, и после нее прошло не менее 3 лет.

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Как и при естественном родоразрешении, заниматься сексом следует лишь через 2 месяца после появления ребенка. Даже несмотря на то, что само влагалище не было повреждено разрывами в результате прохождения малыша через родовые пути, существует вероятность занесения инфекции, которая приведет к тому, что шов на матке воспалится.

Кроме того, в первый месяц после родов будут идти кровянистые выделения, что половой жизни будет только мешать. В первые недели шов после кесарева сечения заживает: он весьма болезнен и чувствителен, поэтому стоит отложить интимную близость до более подходящего времени.

Источник: //zdrav-lab.com/kesarevo-sechenie/

Кесарево: до и после

Роды, разумеется, являются вполне естественным процессом, но от этого они не становятся приятными и безболезненными.

Кроме того, бывают такие ситуации, когда женщина произвести на свет ребёнка обычным образом просто не может — мешают физиологические особенности, проблемы со здоровьем и некоторые другие факторы.

И тогда нет иного выхода, кроме как прибегнуть к хирургическому решению проблемы — кесареву сечению.

Современная медицина позволяет выяснить, нужна ли операция, ещё на этапе подготовки к беременности. Медицинские осмотры дают понять, сможет ли беременность протекать без осложнений, а значит, решив завести ребёнка, женщина получит возможность выбора. За обследованием будут следить врачи самых разных специальностей.

Однако твёрдый ответ на вопрос «обязательно ли делать кесарево» дадут только в роддоме. От этого заведения вообще достаточно много зависит, поэтому очень внимательно выбирайте полностью устраивающий вас вариант.

Эксперты советуют выбирать такой роддом, в котором мать получит возможность проводить время с новорождённым: это очень полезно как для малыша, так и для матери. К примеру, прикладывание к груди снижает интенсивность неприятных ощущений в матке, да и эмоционально женщине легче, когда рядом её ребёнок.

Кесарево обычно проводится в то же время, когда должны были проходить роды, обязательно получить письменное согласие от матери — в том случае, если всё идёт по плану.

А больно не будет?

Этот вопрос часто волнует многих будущих матерей. Чтобы на него ответить, необходимо разъяснить, как именно производится обезболивание при кесаревом сечении. Обычно не дают общий наркоз — это довольно серьёзный удар по организму, а используют эпидуральную анестезию.

Это одна из разновидностей местного обезболивания, при котором через иглу в позвоночнике вводится специальное вещество, вызывающее расслабление и потерю чувствительности определённых частей тела.

В данном случае достигается обезболивание всей нижней части тела женщины при полном сохранении сознания. Это очень важно для обеспечения эмоционального спокойствия матери — ведь она сможет увидеть своего ребёнка сразу же после родов.

Не стоит опасаться также за состояние своего тела, шрам очень маленький, чтобы его рассмотреть, нужно тщательно приглядываться.

А вот в случае, если кесарево сечение является вынужденной мерой (например, когда при обычных родах вдруг возникают осложнения), приходится прибегать к общему наркозу.

Используются специальные устройства, при помощи которых вентилируются лёгкие, сама же пациентка поддерживается в бессознательном состоянии. Однако в современной медицине постепенно отказываются от общего наркоза, выбирая в экстренных случаях спинальную анестезию, которая во многом схожа с эпидуральной.

Таким образом, практически все недостатки общего наркоза нивелируются, а женщина вновь получает возможность увидеть своего ребёнка.

Таким образом врачи смогут получить доступ ко всем важным частям тела. Разумеется, хирурги сами будут определять, как именно нужно будет резать в данном случае, это зависит от многих факторов.

В дальнейшем, разрезая матку и раздвигая мышцы, врачи достают ребёнка и проводят все необходимые процедуры.

Швы снимают примерно через неделю, хотя сейчас все чаще используют рассасывающиеся нити — в таком случае спустя пару месяцев они сами исчезнут. Операция проходит очень быстро и длится обычно меньше часа. Затем несколько дней матери придётся провести в палате интенсивной терапии, чтобы не упустить ни одного изменения в здоровье.

Идем на поправку

После выполнения кесарева сечения вас могут ждать самые разнообразные ощущения, в том числе и не очень приятные. К примеру, некоторые женщины жалуются на озноб в ногах. Чтобы избавиться от этого, принесите с собой тёплые носки и попросите, чтобы после операции вам их надели.

Не очень приятные ощущения доставляет катетер, который вводится через уретру перед осуществлением процедуры. Это не больно, но достаточно непривычно. Кроме того, после удаления катетера в уретре у некоторых пациенток начинается жжение — в таком случае нужно промыть это место с ромашкой или календулой.

Операция производится на матке, которая, как известно, расположена близко к кишечнику. Поэтому следует наблюдать также и за его состоянием. Не беспокойтесь, если после операции в течение примерно трёх суток будут наблюдаться определённые проблемы с пищеварением, к примеру, обильное брожение газов.

В разных роддомах по-своему справляются с этой проблемой, иногда ставят клизмы первые несколько дней. Но вы и сами можете оказать себе помощь — для этого достаточно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.

Если вы понимаете, что уже можете делать всё самостоятельно, лучше откажитесь от помощи — это окажет несравненную пользу здоровью. Эксперты не рекомендуют употреблять раствор магнезии, поскольку результатом приёма данного вещества часто становятся не самые приятные чувства в желудке и кишечнике.

Лучше всего применить более щадящий метод — выпить настой чернослива. Сойдёт и сам чернослив в своём оригинальном виде.

Как и почти каждая хирургическая операция, кесарево сечение вызывает определённые затруднения при ходьбе. В течение нескольких часов очень полезно заниматься лечебной гимнастикой, которая поможет как можно быстрее восстановить функции организма.

Только через шесть часов пациентке позволено будет сесть, ну а чтобы встать на ноги, потребуется ещё столько же. И то ходить можно будет только с чьей-либо помощью. Не стоит торопиться, резкий подъём может вызвать неприятные последствия.

Пользуйтесь руками, опирайтесь на них, чтобы встать с постели, всё делать нужно очень медленно и аккуратно. Не пугайтесь, если ходить будет больно — это вполне нормально.

Есть в первый день после операции нельзя, можно только пить. Причём пить тоже следует отнюдь не любой напиток, а только минеральную воду без газа. Если вкус её вам не нравится, допустимо добавить немного лимонного сока.

Чтобы организм восстановился, используются специальные капельницы, содержащие в себе все необходимые витамины. Но не стоит думать, что в таких некомфортных условиях придётся провести очень много времени.

Спустя сутки вы сможете сполна насладиться кашами, бульонами (только с не слишком большим содержанием жира), пропаренными яблоками и отварным мясом. Наконец, ещё через сутки можно будет питаться полноценно.

Чтобы ослабить боль, пациентки принимают специальные препараты. Тем не менее, даже без них неприятные ощущения очень быстро проходят — скорее всего, на третий день вы забудете обо всём дискомфорте.

Кроме того, в некоторых случаях приходится принимать и другие препараты, в зависимости от того, в чём организм больше всего нуждается.

Обязательно узнавайте, какие именно таблетки вы принимаете, особенно если планируете кормить грудью.

Шов является достаточно неприятной областью для матери, каждый день его необходимо перевязывать. Через неделю его снимут.

Скорее домой!

Уже через десять дней роженица может рассчитывать на отправку домой, если нет никаких обстоятельств, которые могли бы этому воспрепятствовать. Однако и находясь в своём жилище, не забывайте о соблюдении определённых правил.

Прежде всего — тяжести. Забудьте о них, вам запрещено поднимать что-то, превышающее вес ребёнка. Помогает послеродовой бандаж, правда, носить его долго нельзя, поскольку это может вызвать эффект, обратный ожидаемому.

Вам обязательно потребуется помощь родных и близких.

Нужно соблюдать режим дня. В питании, в принципе, можно не прибегать к каким-либо диетам, главное не забудьте, что кормление грудью требует несколько иного отношения к собственному рациону.

Ни в коем случае не плавайте в бассейне или ванне, пока не прошло полтора месяца с момента кесарева сечения. Что же касается сексуальных контактов, то их можно начинать не раньше чем через шесть недель.

Перед этим посетите гинеколога, который удостоверится, что ничего неожиданного не случилось. Разумеется, нужно задуматься о выборе контрацептива — в этом также сможет помочь врач.

Важно! Нет ничего страшного в чувстве онемения вокруг рубца, который остался на месте шва. Тем не менее, следует очень внимательно наблюдать за этой областью. Если на ней возникают выделения коричневого, жёлтого или красного цвета, немедленно отправляйтесь к врачу.

Планировать же следующую беременность после кесарева сечения, если возникает такое желание, следует не ранее, чем через несколько лет. Лучше всего — не раньше чем через три. Если всё пройдёт нормально, на этот раз вы родите без хирургического вмешательства.

Гимнастика в кровати

Через некоторое время после кесарева сечения врач может порекомендовать выполнять следующий или похожий комплекс упражнений:

1. Быстрое и тщательное шевеление пальцами ног; для этого сгибайте ноги в коленях и располагайтесь таким образом, чтобы пальцы одной ноги касались нижней части другой.
2. Выпрямив ноги, лежите на спине, затем начинайте поочерёдно сгибать ноги в колене. Главное — держать мышцы живота расслабленными.
3. Ложитесь на спину, вытянув ноги, затем поднимите голову. Держитесь в таком положении примерно пол минуты.
4. Опять же, находясь в положении лёжа на спине, напрягите мышцы живота, вытягивайте одну из рук так, чтобы касаться ею другой стороны постели примерно на уровне своего пояса. Затем повторите упражнение с другой рукой.

Помните, что любая гимнастика, любые физические нагрузки после кесарева сечения допустимы лишь с одобрения лечащего врача. Если во время выполнения упражнений вы почувствовали боль, ощущение дискомфорта в области шва, матки, немедленно прекратите занятия и обратитесь к врачу.

Источник: //krasna-devica.ru/article/1998-kesarevo-do-i-posle

Кесарево сечение — работа над ошибками до и после

Все роженицы, которым предписано кесарево сечение, так или иначе совершают одни и те же ошибки. «Предупрежден — значит вооружен», — гласит известное латинское изречение, поэтому лучше учесть опыт чужих ошибок, чем учиться на своих. Итак, перечислим ошибки мамочек до и после кесарева сечения.

Ошибка № 1 – одежда для операции кесарева

Тщательно выбирая себе одежду в операционную – новый халатик, в тон ему носочки — вы просто теряете время. Во-первых, вряд ли там будет перед кем красоваться. Во-вторых, вас, скорее всего, переоденут в одноразовую рубашку.

Ошибка № 2 – несогласованный с врачом пакет лекарств

Покупая в аптеке стандартный пакет медикаментов для кесарева сечения в полном объёме, не обсудив его составляющее со своим врачом, вы рискуете значительно переплатить. Пакет может содержать ненужные лезвия, не тот шовный материал и много лишней ерунды, которые в сумме затянут на четверть стоимости пакета.

Ошибка № 3 – неправильное введение катетера

Перед кесаревым сечением в мочеиспускательный канал вставляется катетер, который позволит мочевому пузырю оставаться пустым в процессе операции.

Эта процедура довольно болезненная, поэтому, если вам предстоит эпидуральная анестезия, попросите вводить катетер после того, как обезболивание начнёт действовать.

При общем наркозе это делается в сознании, но и тут есть нюанс: не мочитесь непосредственно перед операцией, это позволит уменьшить неприятные ощущения и щипание при вводе катетера.

Ошибка № 4 – общение в реанимации

После кесарева сечения вы окажетесь в реанимации или в палате интенсивной терапии, где вашими соседками будут женщины, перенесшие аналогичную операцию.

Желание проболтать ночь напролёт, делиться впечатлениями у кого как прошло кесарево, просто общаться на темы материнства будет ошибкой.

Вместо того, чтобы хорошенько отдохнуть и набраться сил, утром, к моменту встречи с вашим ребеночком, вы будете чувствовать себя уставшей и обессиленной.

Ошибка № 5 – несвоевременное прикладывание к груди

Убедитесь, что врач знает о вашем желании сразу кормить ребёнка грудью, пусть даже это будет всего 5 грамм молозива. Поэтому он должен будет назначить вам препараты и антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

После наркоза вы можете совсем упустить из виду необходимость сразу приложить ребёнка к груди, поэтому заранее попросите медперсонал помочь вам в этом, когда вернётесь в сознание. От своевременного приучения ребёнка к груди зависит всё дальнейшее естественное вскармливание.

Ошибка № 6 – отказ от обезболивания после кесарева сечения

По крайней мере в первые сутки после операции не стоит бояться принимать лишние медикаменты и отказываться от обезболивающих препаратов. Они сберегут вам силы, которые так необходимы для ухода за малышом. Не пугайтесь, если некоторые обезболивающие поначалу вызовут вялость и сонливость, зато они ускорят процесс восстановления организма в целом.

Ошибка № 7 – пренебрежение клизмой

Находясь уже в послеродовой палате, не оттягивайте надолго процедуру клизмы. Как показывает практика, естественная работа кишечника вернётся не сразу, а если не помочь ему в этом, то вполне реально заработать серьёзные проблемы со здоровьем.

Ошибка № 8 – ношение бандажа без консультации с врачом

Мнения у врачей по поводу ношения послеродовых бандажей расходятся.

Одни рекомендуют его для скорейшего восстановления, другие, наоборот, запрещают, или рекомендуют носить не постоянно, чтобы мышцы брюшной полости "не ленились", и к моменту выписки вы уже могли ходить прямо, а не скрючившись шахматным конём.

Если вы на все сто доверяете своему врачу – положитесь на его опыт, а не на рекламу. Если всё-таки решите носить бандаж, то внимательно изучите условия его ношения и правила одевания.

Ошибка № 9 – примерка на себя чужого негативного опыта кесарева сечения

Самая главная ошибка перед кесаревым сечением заключается в примерке на себя чужих негативных сценариев о последствиях наркоза, о возможных ошибках хирурга и прочих неудачах. В итоге – лишние переживания, кошмарные сны по ночам, приезд в роддом на полусогнутых от ужаса ногах – ваша впечатлительность сыграет против вас.

Нет, совсем отказываться от чтения «рассказов о родах» не стоит, они помогут вам лучше разбираться в теме. Но следует помнить, что каждое кесарево сечение и каждая роженица уникальны в своём роде, поэтому, вместо проецирования чужих «страшилок» на себя, нужно настраиваться на позитив, который непременно и произойдёт в вашем случае.

Ольга Макарова специально для сайта МАМЫ.биз (mamy.biz)

Источник: //mamy.biz/kesarevo-sechenie-rabota-nad-oshibkami-do-i-posle/

Плановое кесарево сечение: что нужно знать

Иногда возникают такие ситуации, когда естественные роды невозможны для женщины, так как это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу мамы или малыша. Альтернативой физиологических родов является операция кесарево сечение, которая в зависимости от проведения может быть плановой или экстренной.

В некоторых случаях оперативное родоразрешение необходимо для срочного спасения жизни матери или ребенка и проводится в экстренном порядке.

Ситуации могут быть разными: иногда роды начинаются как обычно, но во время первого или второго периода возникают осложнения, и врачу приходится срочно родоразрешать роженицу хирургическим путем.

Плановое кесарево сечение (ПКС) отличается от экстренного тем, что уже в процессе вынашивания младенца врачи видят причины, по которым женщина никак не сможет родить самостоятельно и выходом из сложившейся ситуации является операция. Бывают и такие ситуации, когда ПКС является лишь рекомендацией врача, так как физиологические роды могут протекать сложно, но женщина имеет полное право отказаться от операции и рожать самостоятельно.

В последние годы большинство женщин напрочь отказываются рожать естественным путем из-за страха боли, неэстетичности процесса и нежелания напрягаться, поэтому просят врача провести кесарево сечение без наличия медицинских показаний, то есть, опираясь на желание пациентки.

Врачи категорически не рекомендуют прибегать к оперативному родоразрешению, если на то нет серьезных показаний. Важно понимать, что кесарево является полостной операцией, что в любом случае сопряжено с рисками для матери ребенка.

Кроме этого, если женщина хочет в будущем еще иметь детей, то хирургические вмешательства на матке крайне нежелательны, если нет показаний, угрожающих жизни, так как шов на матке может привести к проблемам с вынашиванием новой беременности.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Точный срок проведения операции не может назвать ни один врач, так как всегда следует ориентироваться по ребенку.

Плановое кесарево сечение проводится между 39 и 40 неделями беременности за несколько дней до предполагаемой даты родов.

Если оперативные роды у женщины не первые, то операцию назначают на 38 неделе беременности, более длительное ожидание чревато осложнениями со стороны рубца на матке.

Как проходит операция кесарева?

Прежде всего, женщина совместно с анестезиологом должна определиться, каким образом будет проводиться обезболивание. Если нет прямых показаний к общему наркозу, то лучше всего проводить кесарево под спинальной анестезией, тогда у вас будет возможность увидеть своего ребенка в первые секунды его жизни, обнять и поцеловать его, услышать первый крик.

Накануне операции и в день кесарева необходимо отказаться от любого приема пищи и воды. Перед проведением кесарева сечения будущей маме придется пройти неприятные процедуры – очистительную клизму и бритье наружных половых органов.

После этого женщина отправляется в операционную:

• ей надевают стерильный халат, шапочку и бахилы на ноги; 
• Если был выбран спинальный наркоз, то пациентку попросят лечь на бок и поджать к себе колени. Врач вводит анестетик непосредственно в спинной мозг, в результате чего уже через несколько минут женщина не будет чувствовать свою нижнюю половину тела; 
• После полной потери чувствительности живота и ног проводят обработку операционного поля, затем приступают к проведению операции. 

Надрез проводится по линии бикини, ткани разрезают послойно. В эти моменты женщина может ощущать, что ее живот будто бы тянут в разные стороны, при этом никакой боли нет. Все происходящее скрыто от глаз роженицы специальной операционной ширмой. Уже через пару минут вы услышите крик своего малыша, ему перережут пуповину и обязательно поднесут к вам познакомиться.

Сама процедура оперативного родоразрешения занимает в целом не более 40 минут, после чего женщину переводят в палату интенсивной терапии, где ей предстоит пробыть не менее 2 суток.

Примерно через 1 час после перевода в палату наркоз начнет отходить и родильница почувствует боль в области шва, в первые сутки она достаточно сильная, поэтому приходится принимать обезболивающие препараты.

Как восстановиться после планового кесарева?

Первые 1-2 суток после операции пациентка находится в палате интенсивной терапии, где за ее состоянием постоянно наблюдает медицинский персонал. Так как женщину беспокоят сильные боли в области операционной раны, то в течение 2-3 дней допустимо инъекционное обезболивание.

В первые сутки после кесарева категорически запрещается самостоятельно вставать с постели, лишь к окончанию первого дня женщине помогают поворачиваться в кровати с боку на бок.

На второй день нужно вставать с постели и осторожно двигаться по палате, лучше делать это с помощью медицинского работника.

При отсутствии осложнений и противопоказаний уже через 7-8 часов после операции можно делать простые гимнастические упражнения:

• дыхательная гимнастика с вовлечением в процесс передней брюшной стенки (брюшной тип дыхания); 
• поглаживание передней брюшной стенки по часовой стрелке; 
• массаж поясницы; 
• вращение ступнями по часовой и против часовой стрелки. 

На вторые сутки после операции женщине можно сидеть на кровати, откидываясь назад, чтобы не было повышенного давления на область шва. При кормлении малыша грудью лучше всего занимать позицию лежа на боку.

В первый день после операции рацион матери должен состоять из жидкой и полужидкой теплой пищи. Если аппетита нет, то не нужно себя заставлять есть насильно, в любом случае необходимые микроэлементы и питательные вещества пациентка первые несколько суток получает посредством капельницы.

Из рациона питания полностью исключаются продукты, которые могут провоцировать повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, свежий хлеб, сдоба, зеленый лук). Примерно с 5 дня молодая мама может переходить на общий стол, однако диета должна состоять из таких продуктов, которые не могут навредить ребенку, если он находится на грудном вскармливании.

Выписка из роддома после кесарева проводится на 7 сутки после того, как матери снимут швы.

Плюсы, минусы и последствия оперативного родоразрешения

Плюсами оперативного родоразрешения можно назвать следующие факторы:

• роды проходят быстро и безболезненно для женщины;
• малыш не рискует получить родовую травму, проходя по родовым путям; 
• отсутствует риск разрывов промежности в родах. 

На этом, пожалуй, плюсы заканчиваются, а минусов оперативного родоразрешения гораздо больше:

• вероятность попадания в организм ребенка серьезных лекарственных препаратов (анестетиков для наркоза, обезболивающих средств, антибиотиков); 
• психологическая травма для ребенка – рождаясь естественным путем, малыш медленно продвигается по влагалищу, задерживает дыхание и готовится к предстоящей встрече с матерью, тогда как «кесаренок» вынимается из матки резко и бесцеремонно, что может повлечь за собой трудности с дыханием, становлением иммунной системы, налаживанием контакта с матерью; 
• риск послеоперационных осложнений у матери; 
• опасность наркоза, особенно если у женщины имеются проблемы с работой сердца. 

Неприятным последствием оперативного родоразрешения для матери могут стать воспалительные процессы матки и ее придатков, образование спаек, нарушающих работу органов малого таза, трудности с будущими беременностями.

Возможны ли физиологические роды после оперативного родоразрешения?

Ранее считалось, что если женщине проводилось хотя бы одно кесарево, то следующие роды возможны только оперативным путем.

В настоящее время врачи не запрещают пациентке рожать самой, однако, прежде чем дать согласие на физиологические роды, консилиум врачей оценивает общее состояние женщине, состояние и плотность рубца на матке, общее течение беременности и промежуток между предыдущими родами.

Если все показатели в норме, то под контролем бригады медиков женщина может пробовать рожать самостоятельно, однако нужно быть готовой к тому, что в процессе родов потребуется экстренное оперативное вмешательство.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

о плановом кесаревом сечении

Источник: //mirmam.pro/rody/kesarevo-sechenie/operativnoe-rodorazreshenie