Первичный прием по поводу бесплодия

Диагностика бесплодия у женщин: полноценная схема обследований при бесплодии и перечень необходимых анализов

Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.

Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания  для обращения к врачу.

Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка.

Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе  планирования рождения ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.

Когда нужно обращаться к врачу? Женское бесплодие: этапы обследования Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия Осмотр Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия Функциональные тесты Необходимые анализы при бесплодии Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин Хирургические способы обследования Рекомендуем прочитать: Бесплодие у женщин: основные виды и причины заболевания Современные методики лечения женского бесплодия Все, что нужно знать об ЭКО при бесплодии

Когда нужно обращаться к врачу?

Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков:

• гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
• резкое снижение массы тела;
• полное отсутствие у женщины менархе;
• лишний вес;
• волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
• недоразвитие молочных желез;
• самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
• отсутствие овуляции.

Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.

Женское бесплодие: этапы обследования

Рекомендуем прочитать: Анализы при бесплодии

Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы.

Бесплодие у мужчин сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины.

Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.

Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия

Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.

Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:

• Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» месячных, резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
• Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
• История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
• Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
• Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
• Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
• Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.

Осмотр

Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки:

• тип телосложения;
• состояние слизистых и кожи;
• характер оволосения;
• развитость и состояние молочных желез.

Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.

Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия

Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.

Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.

Функциональные тесты

Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.

Рекомендуем прочитать: Как рассчитать овуляцию

При этом используются:

• Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
• Базальная температура. На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
• Посткоитальный тест. Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.

Необходимые анализы при бесплодии

Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.

Для диагностики бесплодия показаны:

• Обследование на уровень пролактина, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола. Их назначают при нарушениях менструальной функции.
• Анализ на тиреоидные гормоны, тестостерон,кортизол – их уровень в плазме крови определяют на 5-7 день цикла, чтобы определить их влияние на фолликулярную фазу.
• Анализ мочи на гормоны. Для оценки работы коры надпочечников в моче исследуют количество 17- кетостероидов и ДГЭА-С.
• Анализы на инфекции, которые передаются половым путем. С учетом наличия жалоб и симптомов, врач может заподозрить наличие различных болезней, которые также часто являются причиной бесплодия. В частности, могут назначаться анализы на цитомегаловирус, хламидии, трихомонаду, гонококк, вирус герпеса и т.д.
• Исследование наличия антиспермальных тел. При подозрении на иммунную форму бесплодия у женщины проводят анализ на антиспермальные антитела, посредством взятия материала из шейки матки и крови из вены.
• Выявление уровня прогестерона. Оно отражает наличие овуляции и работу желтого тела. Данное исследование должно проводиться только на 20-22 день месячного цикла.

Важно: все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать. 

Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин

К этим методам обследования относятся:

• УЗИ. Его задача изучитьпроходимость маточных труб.
• Кольпоскопия – это процедура осмотра влагалища при помощи специального оптического прибора. В ходе ее выполнения врач осматривает слизистую шейки матки на наличие эрозии, цервицита и других патологических процессов.
• Диагностическое выскабливание полости матки. Оно назначается, чтобы оценить состояние эндометрия на гистологическом уровне и его соответствие дню цикла.
• Рентгенография легких, пробы на туберкулез. Они назначаются при спаечной непроходимости труб и внутриматочных сращениях, если имеется подозрение на туберкулез.
• Гистеросальпингография – процедура, которая заключается в обследовании при помощи рентгенографии матки и фаллопиевых труб. Она дает возможность выявить эндометриоз, аномалии и дефекты развития матки, спайки, опухолевые процессы, сращения внутри матки, непроходимость труб – именно эти процессы чаще всего становятся причиной бесплодия у женщин.
• Рентгенография турецкого седла и черепа. Еёпроводят для исключения нейроэндокринных заболеваний в плане поражений гипофиза при нарушенном менструальном цикле.

Хирургические способы обследования

К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.

Чаще всего при этом применяется:

• Гистероскопия– это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).

• Лапароскопия – это эндоскопический осмотр органов малого таза. Для его проведения также требуется общий наркоз. Это максимально точный способ, который при бесплодии назначается как с лечебной, так и диагностической целью.

После полного обследования женщины в 95% случае удается установить причину бесплодия, а значит подобрать эффективное лечение. Современные технологии дарят шанс на успешное зачатие и вынашивание здорового ребенка практически каждой бездетной паре.

Более подробно о причинах и методах диагностики бесплодия у женщин рассказывается в видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог.

17,078  1 

(66 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: //okeydoc.ru/polnaya-sxema-diagnostiki-zhenskogo-besplodiya/

Бесплодие у женщин

Описание проблемы женского бесплодия.

Женщинам ставится диагноз бесплодия, если беременность не наступила на протяжении года, при этом половая жизнь была регулярной и никакие средства контрацепции парой не использовались.

Об абсолютном бесплодии гинекологи говорят, если в женском организме наблюдаются необратимые анатомические изменения, например, отсутствует матка, яичники, есть серьезные нарушения в развитии половых органов.

Бесплодие у женщин условно классифицируют на:

• Первичное (в анамнезе вообще отсутствуют беременности).
• Вторичное (не удается забеременеть во второй (третий и т.д.) раз).

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано:

• повышенной выработкой пролактина;
• опухолью гипофиза;
• эндометриозом;
• спайками, образовавшимися в малом тазу;
• двухсторонней трубной непроходимостью;
• врожденными нарушениями в строении половых органов;
• пороками развития половой системы, возникшими из-за заболеваний, перенесенных операций;
• туберкулезом половой системы;
• сбоями и нарушениями менструального цикла;
• аутоиммунными заболеваниями;
• психосексуальными отклонениями.

В некоторых случаях установить причину бесплодия врачу не удается.

В зависимости от того, какие факторы препятствуют зачатию ребенка, выделяют следующие формы заболевания:

• Эндокринное/гормональное. Возникает из-за нарушений гормональной регуляции менструального цикла, отвечающей за овуляцию. В результате развивается ситуация ановуляции, когда яйцеклетка не вызревает либо после созревания не выходит из фолликула. Эндокринное бесплодие нередко становится следствием болезней гипоталамо-гипофизарной области, травм, повышенной секреции пролактина и др.
• Маточное. В матке имеются врожденные или приобретенные дефекты – внутриматочные перегородки, гипоплазия, седловатая матка, опухоли, внутриматочные синехии, рубцовые деформации и пр.
• Трубно-перитонеальное. Яйцеклетка не может спуститься в матку из-за препятствий, находящихся в маточных трубах. О данной форме заболевания говорят при непроходимости или полном отсутствии труб.
• Иммунное. Организмом женщины вырабатываются антитела, направленные на разрушение сперматозоидов либо эмбриона.
• Вызванное эндометриозом. До сих пор не ясно, как связан эндометриоз с развитием бесплодия, но 30% женщин с данным диагнозом не могут забеременеть. Предположительно, нормальной овуляции и движению яйцеклетки мешают участки эндометрия, разросшегося в маточной полости.
• Неустановленного генеза (15% обследованных пар).

Примерно в половине случаев бесплодие вызывается совокупностью нескольких факторов.

Симптомы женского бесплодия

Симптом женского бесплодия – это невозможность зачать ребенка на протяжении одного года (и более), если половые контакты не реже одного раза в неделю и средства контрацепции супругами никогда не используются.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.5 56 отзывов Гемостазиолог Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Хангельдова Карина Григорьевна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-гинеколога

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1495 8.9 114 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-гинеколога

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1495 8.9 49 отзывов Цомаева Елена Александровна Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-гинеколога

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

2400 2160 8.8 119 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Еммануилова Нина Михайловна Стаж 38 лет Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1500 900 8.6 93 отзывов Мурзина Елена Валерьевна Стаж 8 лет Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1500 900 8.6 70 отзывов Балаба Ирина Владимировна Стаж 12 лет Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1500 900 9.2 102 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Балябина Светлана Витальевна Стаж 28 лет 8 (499) 519-36-12 8 (499) 519-36-46 Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-гинеколога в “Клиника Чудо Доктор на Школьной 49″,”Диамед на Марьиной Роще”

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1800 Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-гинеколога в “Клиника Чудо Доктор на Школьной 49″,”Диамед на Марьиной Роще”

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1600 9.2 45 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач первой категории Кварая Тамара Дмитриевна Стаж 19 лет Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2390 1643 8.8 54 отзывов Акушер Гинеколог-эндокринолог Гинеколог Врач высшей категории Никольская Светлана Анатольевна Стаж 22 года Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-гинеколога

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1800 8.8 40 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Ситаров Никита Георгиевич Стаж 37 лет Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-гинеколога

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1800

Диагностика бесплодия у женщин

Проверка на бесплодие у женщин осуществляется разными способами. Обычно диагностика начинается с гинекологической консультации. Врач выясняет:

• Жалобы (выделения из половых путей, менструальные боли, наличие абортов, выкидышей, резкие изменения в массе тела и пр.).
• Наследственность (были ли инфекционные или гинекологические заболевания у женщин в роду, во сколько лет мать родила пациентку).
• Перенесенные болезни (операции, травмы, инфекции).
• Особенности менструальных кровотечений (во сколько лет наступила менархе, регулярные ли месячные, продолжительность менструального цикла, обильность выделений).
• Половые функции (сколько половых партнеров было, во сколько лет был первый половой акт, регулярный ли секс на данный момент, испытывает ли оргазмы, какие методы контрацепции применялись ранее).
• Методы обследования и лечения, которые проводились ранее по поводу бесплодия и их результаты (физиотерапия, рентген, эндоскопия, лабораторные анализы, функциональные пробы и пр.).
• Детородность (сколько было беременностей, выкидышей, абортов, были ли осложнения во время беременности/родов).

Объективные способы диагностики женского бесплодия

Объективные способы диагностики бывают:

• Специальными. Проводятся различные функциональные, лабораторные, инструментальные и другие гинекологические тесты.
• Общими. Направлены на изучение общего состояния женщины. Включают в себя:- определение типа телосложения, характера оволосения;- ощупывание щитовидки; – измерение температуры и артериального давления;- пальпацию живота, молочных желез;- оценку состояния кожных покровов;- осмотр на гинекологическом кресле (изучается состояние внутренних и наружных половых органов, выделения, связочный аппарат).

Установить причину проблемы невозможно, не проведя:

• УЗИ брюшной полости;
• исследование на ЗППП;
• рентгенографию;
• кольпоскопию.

Функциональные тесты при обследовании на бесплодие

Сегодня наиболее часто гинекологами применяются функциональные тесты:

• Построение температурной кривой (используются данные базальной температуры, предоставленные пациенткой).
• Подсчет цервикального индекса (качество шеечной слизи определяется в баллах, за счет чего врач может определить уровень эстрогенов в организме больной).
• Посткоитусный тест (проверяется активность сперматозоидов в секрете шейки матки, за счет чего можно исключить/подтвердить выработку антиспермальных антител).

Лабораторные методы диагностики бесплодия

Самые главные из лабораторных методов, используемых в ходе обследования женщин на бесплодие – это определение содержания гормонов в крови и моче. Для этих целей могут быть проведены следующие гормональные тесты:

• На уровень тестостерона, пролактина, тиреоидных гормонов, кортизола. Анализ берется на 5-7 день менструального цикла.
• На уровень ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче. Предназначен для исследования функций коры надпочечников.
• На уровень прогестерона в плазме крови. Проверка выполняется на 20 день цикла.
• На уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина.

Гормональные пробы при диагностике бесплодия

Для установления причин бесплодия могут проводиться гормональные пробы:

• прогестероновая;
• циклическая;
• кломифеновая;
• с дексаметазоном.

Если есть подозрение на иммунное бесплодие, в цервикальной слизи и плазме крови определяется содержание антиспермальных антител.

Хирургические способы обследования на бесплодие

Лапароскопия и гистероскопия – это хирургические способы диагностики женского бесплодия. Во время гистероскопии маточную полость осматривают с помощью гистероскопа – высокоточного аппарата, который вводится через зев матки. Он позволяет изучить матку, цервикальный канал, маточные трубы, эндометрий, обнаружить опухолевые новообразования. До начала диагностики делается общий наркоз.

Лапароскопия – это метод эндоскопического исследования малого таза, предусматривающий применение оптической аппаратуры. Оборудование вводится через небольшой разрез, выполненный в передней брюшной стенке. Пациентке делается общий наркоз.

Хирургические методы диагностики бесплодия являются малотравматичными и имеют невысокую стоимость. При этом именно они дают возможность врачам установить причину заболевания, когда она остается невыясненной на протяжении большого промежутка времени.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной гинекологической клинике.

Лечение женского бесплодия

Подходящий способ и стоимость лечения бесплодия женщина может узнать только после прохождения обследования. Сначала врач – гинеколог устраняет первопричину заболевания.

Лечение эндокринного бесплодия

При эндокринном бесплодии:

• корректируется возникший гормональный дисбаланс;
• нормализуется вес тела;
• проводится физиотерапия.

За созреванием фолликула врач следит с помощью метода УЗИ. Параллельно регулярно определяется уровень гормонов в крови. Женщина принимает гормональные препараты.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Проводится восстановление проходимости маточных труб с помощью лапароскопии. Если спайки появились очень давно, попытки могут оказаться неэффективными. Тогда пациентке предлагают ЭКО (цена лечения бесплодия становится высокой).

Лечение маточного бесплодия

При наличии дефектов в строении матки показано реконструктивно-пластическое лечение хирургическим методом. Если проблема очень серьезная, женщина может прибегнуть к услуге суррогатного материнства.

Лечение бесплодия, возникшего при эндометриозе

Лечение иммунологического бесплодия

При иммунологическом бесплодии репродуктологи рекомендуют провести искусственное оплодотворение путем инсеминации спермой супруга. Только так можно обойти возникший иммунный барьер.

Лечение бесплодия неустановленного генеза

Труднее всего избавиться от бесплодия, если его причину не удается установить. В этой ситуации врачи используют вспомогательные репродуктивные технологии, проводят искусственное оплодотворение методами:

• ЭКО;
• внутриматочной инсеминации;
• внутриклеточной инъекции сперматозоидов внутрь яйцеклетки;
• суррогатного материнства.

Чем опасно женское бесплодие

Если женщина не может забеременеть, ей необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причину возникшей проблемы. Нередко бесплодие вызывают опасные для здоровья воспалительные заболевания, опухолевые новообразования.

Профилактика бесплодия у женщин

Чтобы минимизировать риск возникновения проблем на этапе зачатия ребенка, женщине следует:

• ежегодно проходить гинеколога;
• своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, ИППП;
• иметь одного партнера;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• не назначать себе самостоятельно гормоны;
• не вести половую жизнь во время менструации;
• не вступать в интимные связи слишком рано;
• не делать аборты.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: //illness.DocDoc.ru/besplodie_u_djenshin

Первичное бесплодие: основные причины и лучшие варианты лечения

Первичное бесплодие выражается в неспособности женщины забеременеть на протяжении долгого периода времени после наступления репродуктивного периода (времени начала менструации).

Характеристика первичного бесплодия

Первичное бесплодие диагностируется у девушек, у которых беременность не наступала никогда.

Первичное бесплодие диагностируется у более 1.5 % женщин в мире в возрасте от 20 до 44 лет.

Причины появления заболевания

Первичное женское бесплодие может возникнуть по многим причинам. Данное заболевание может быть спровоцировано нейроэндокринными нарушениями, а также аномальным строением полового аппарата девушки.

Болезнь может возникнуть из-за осложнений ранее перенесенных заболеваний репродуктивных органов. У 70% женщин данное заболевание вызвано эндокринной дисфункцией.

Первичное женское бесплодие из-за низкого веса

Подобное состояние может стать причиной частого использования комбинированных оральных контрацептивов, частых стрессовых ситуаций, физического переутомления, анорексии или, наоборот, ожирения.

При эндокринной дисфункции необходимые гормоны не вырабатываются организмом, и это приводит к сбою в процессе созревания яйцеклеток.

В таблице указаны основные причины первичного бесплодия у женщин.

У 65% женщин первичное бесплодие является следствием непроходимости маточных труб. Также причиной может стать так называемое иммунологическое бесплодие (поражение сперматозоидов антиспермальными антителами).

Классификация заболевания

Первичное бесплодие имеет несколько разновидностей:

1. Врожденное.
2. Приобретенное.
3. Временное.
4. Постоянное.
5. Абсолютное.
6. Относительное.

Врожденное первичное бесплодие – это неспособность к зачатию в связи с имеющимися патологиями рождения (неправильное строение труб, порок развития матки, врожденные нарушения в эндокринной системе).

Врожденное женское бесплодие в виде аномалий строения матки

Приобретенное первичное бесплодие возникает вследствие перенесенных заболеваний. Обычно невозможность забеременеть возникает из-за возникновения непроходимости маточных труб, которое провоцирует перенесенные ранее такие заболевания:

Временным бесплодием считается переходящее состояние, например период полового созревания. Когда пубертатный период окончится, девушка сможет забеременеть, то есть временное бесплодие проходит само по себе, нужно только выждать определенное количество времени.

Приобретенное женское первичное бесплодие в лице эндометрита

Постоянное первичное женское бесплодие – это ситуация, которая обуславливается рядом факторов или болезней, которые сами не пройдут.

Постоянное бесплодие требуется компетентного медицинского вмешательства и лечения.

Абсолютное первичное бесплодие у женщин – это невозможность забеременеть никогда, то есть у девушки отсутствует матка или происходят необратимые патологические изменения полового аппарата. Относительное бесплодие определяется в том случае, когда причину можно устранить.

Основные симптомы первичного бесплодия

Основной симптом бесплодия — это невозможность забеременеть на протяжении года без использования средств контрацепции.

Многие женщины, страдающие данным заболеванием, замечают у себя проявления аменореи (отсутствие менструального цикла на протяжении более чем 6 месяцев).

Нередко появляется гипоменструальный синдром (уменьшение объема менструальных выделений, сокращение продолжительности менструации). Все остальные симптомы зависят напрямую от причины появления первичного бесплодия.

При генитальном инфантилизме у женщин при осмотре наблюдается слабое оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах, недоразвитость половых губ, удлиненная шейка конической формы. При поликистозе отсутствует овуляция, появляется лишний вес.

Диагноз первичное бесплодие врач гинеколог-репродуктолог может поставить только после прохождения ряда обследований. Первый этап диагностики – это осмотр у гинеколога–репродуктолога.

Врач обязательно определяет форму, положение и размер матки и придатков. Гинеколог также обращает внимание на вес и рост пациентки, ИМТ, степень оволосения и состояния молочных желез.

Затем врач собирает анамнез и направляет девушку на прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

Анализы на гормоны для диагностирования женского бесплодия

Обязательным при постановке диагноза является сдача анализов на гормоны:

В обязательном порядке сдается анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Гистеросальпинография для исследования проходимости маточных труб при диагностировании бесплодия

В некоторых случаях медик назначает дополнительные исследования:

• Гистеросальпингография (исследование состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб).
• Гистероскопия (обследование полости матки при помощи гистероскопа).
• Исследование шеечной слизи.
• Кольпоцитология (исследование отделяемого влагалища для оценки гормонального фона).
• Консультация генетика.
• Консультация эндокринолога.
• Лапароскопия.
• УЗГСС (неинвазивное УЗИ матки).
• УЗИ щитовидной железы.
• Фолликулометрия (контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках).

Также женщинам потребуется сдать мазок на флору и предоставить врачу график базальной температуры. График необходим для оценки характера менструального цикла.

Параллельно с женщиной обследуется и постоянный половой партнер. Ему потребуется также сдать анализы на ЗППП и спермограмму для установления фертильности мужчины.

Лечение заболевания

Как вылечиться от первичного бесплодия? Метод лечения зависит напрямую от причины возникновения заболевания.

Если у женщины отсутствует матка или яичники, то лечение первичного бесплодия невозможно, ведь основных репродуктивных органов нет. Для таких женщин единственным выходом является суррогатное материнство.

Лапароскопическая операция для лечения бесплодия

При поликистозе проводится лапароскопическая операция и назначается прием препаратов, стимулирующих рост фолликулов в яичниках. При непроходимости маточных труб проводится хирургическая коррекция с целью устранения спаечного процесса.

Заключение

Синдром первичного бесплодия является причиной аномального строения органов репродуктивной системы, перенесших ранее заболеваний (особенно ЗППП), непроходимости маточных труб, а также эрозии шейки матки.

Сегодня данное заболевание в большинстве случаев успешно лечится, исключение составляют ситуации с врожденными пороками развития репродуктивных органов.

: Бесплодие 1 и Бесплодие 2 — первичное и вторичное

Источник: //detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/pervichnoe-besplodie/

Проблема первичного бесплодия и методы лечения

Первичное бесплодие в медицине называют бесплодием 1 степени. Этим понятием характеризуют состояние, когда зрелый человек неспособен производить потомство в силу врожденных или приобретенных патологий репродуктивной системы.

Причин отклонения много. К первичному бесплодию приводят аборты и другие способы прерывания беременности. Больше вероятностей навредить организму есть во время первой беременности. Оборвать беременность — значит резко остановить гормональные процессы, связанные с ней. Организм не способен быстро перестроиться и происходят сбои.

Среди провоцирующий гинекологических заболеваний: миома матки, кисты и эрозии. Больше шансов на бесплодие при хронических или затянувшихся болезнях.

При патологиях яичников яйцеклетка не имеет возможности созреть из-за неправильного функционирования фолликулы. Патология выражается в отсутствии менструации или тяжелом ее протекании.

Спайки маточных труб вовсе закрывают проход в матку. Женщины с травмами половых органов также состоят в группе риска.

У мужчин первичное бесплодие встречается также часто. Причиной тому дисфункция репродуктивной системы или проблемы со спермой. Из-за ее недостаточности или отсутствия эякуляция проходит со сбоями. Бывает, что первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров.

Типы первичного бесплодия

Существует несколько видов типов первичного бесплодия:

• врожденное (патология, имеющаяся на момент рождения) или приобретенное (как результат болезни, возникшей после рождения и до начала половой жизни);
• временное (переходное состояние по естественным причинам не требующее лечения) или постоянное (возникшее по причинам, которые не могут пройти самостоятельно);
• абсолютное (необратимые патологии, невозможность зачатия) или относительное (беременность не наступает по причинам, которые можно устранить).

Последние типы самые нестабильные. По мере того, как развивается наука и медицина, появляются способы вылечить ранее необратимые патологии репродуктивной системы.

Прорывом стало изобретение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). С его помощью надежда появилась даже у тех женщин, которые не имеют маточных труб.

Эксперименты привели к тому, что сегодня возможно пересадить матку. Еще недавно эти причины считали абсолютными.

Существует также комбинированное бесплодие – инфантильность обоих партнеров.

Причины первичного бесплодия

К наиболее распространенным причинам первичного бесплодия относят эндокринные патологии, аномалии развития, осложнения болезней, чрезмерное количество попыток забеременеть. По источнику причины бесплодия делят на эндокринные, маточные, трубные и иммунологические.

Из всех женщин с первичным бесплодие больше половины получили свой диагноз благодаря нарушениям в работе эндокринной системы.

В группе риска женщины с:

• расстройствами овуляции из-за стрессов и переутомления;
• поликистозом яичников;
• гипотиреозом (недостаточное количество гормонов щитовидной железы);
• ожирением;
• адреногенитальным синдромом (нарушения в процессе синтеза кортикостероидов).

Первичное бесплодие у женщин вызывает:

• Отсутствует овуляция (процесс формирования новой яйцеклетки). Возникает на фоне нестабильности гормонов, проявляется обильной менструацией и сбоями цикла.
• Старение яйцеклетки. После сорока лет яйцеклетки практически неспособны к оплодотворению.

  Помогает пересадка здоровой яйцеклетки.

• Эндометриоз или разрастание маточной ткани за ее пределы. Проявляется сильными болями при менструации. Требует хирургического вмешательства.
• Непроходимость маточных труб.
• Полное зарастание девственной плевры (атрезия гимена).

• Поликистоз или наличие кист в яичниках. Проявляется в задержке менструации и овуляции, избыточном весе, быстром росте волос, угревой сыпи.
• Отсутствие матки, яичников и фаллопиевых труб.
• Перегиб матки под прямым углом к фаллопиевым трубам (гиперантефлексия).

• Загиб матки в сторону позвоночника (гиперретрофлексия).

Первичное бесплодие у мужчин вызывает:

• Варикоцеле или аномальное расширение вен семенного канала. Вследствие этого яички перегреваются и вредят сперме. Это самая распространенная причина мужского бесплодия (40% приходится на первичное, и 80% при вторичном бесплодии).
• Инфекция мочевыводящих путей.

  Различные грибки и вирусы способствуют склеиванию сперматозоидов.

• Генетические аномалии (не допускают вариант суррогатного вынашивания, ведь болезни передаются по наследству).
• Гормональные факторы.
• Болезни ЖКТ (особенно аномалии поджелудочной железы).

• Болезни дыхательных путей (чаще всего бронхиальная астма).

Общие причины:

• Травмы половых органов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Неправильное употребление комбинированных оральных контрацептивов.
• Использование средств экстренного предотвращения беременности.
• Генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов в силу воспаления гипоталамуса и гипофиза).
• Дисгенезия гонад (недоразвитость яичников или яичек из-за аномалий хромосом).
• «Детские» заболевания (скарлатина, дифтерия).
• Заболевания, которые передаются половым путем.
• Генитальный туберкулез.
• Диабет.
• Туберкулез.
• Цирроз печени.
• Долговременные вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость).
• Сильное облучение, воздействие радиацией, отравление химикатами.
• Проживание или деятельность в опасной среде.
• Стресс.
• Хроническая усталость и постоянные переутомления.
• Неправильный образ жизни.
• Антигенность яйцеклетки и спермы.

Бывает, что выяснить причину бесплодия невозможно. Такое бесплодие называют неясным или невыясненным.

История болезни и симптомы

Основной тревожный сигнал к бесплодию – отсутствие беременности в течение года при активных попытках.

В зависимости от причины, могут быть такие проявления:

• сбои в менструальном цикле;
• отсутствие менструации несколько месяцев подряд (аменорея);
• сокращение дней менструации и количества выделений (гипоменструальный синдром);
• сильные боли при менструации, похожие на схватки (альгоменорея).

Однако большинство менструальных нарушений никак не проявляются. Единственный симптом – отсутствие беременности.

При генитальном инфантилизме симптомы таковы:

• отсутствие или незначительное количество волос на лобке, подмышках;
• недоразвитость молочных желез, внешних и внутренних гениталий;
• отсутствие первой менструации после 15 лет.

При гинекологическом осмотре врач констатирует аномальные размеры влагалища, неправильное размещение половых губ, матку в форме цилиндра с длинной конической шейкой. При отсутствии матки внешние половые органы развиваются правильно, менструация отсутствует. При недоразвитости влагалища симптомом может стать боль при половом контакте или его абсолютная невозможность.

Недоразвитость матки и влагалища сопровождают не только первичное бесплодие, но также многие болезни почек и мочевыводящих путей.

С точки зрения психологии, первичное бесплодие вызывает депрессии. Невозможность зачать и выносить ребенка делает женщину нервной, раздражительной и агрессивной. Она подвержена неврозам, обладает заниженной самооценкой, ограждается от социума. Бесплодие является часто причиной разводов, ведь пара не может использовать свой родительский потенциал.

Первичное бесплодие: диагностика

Схему лечению составляют в зависимости от первопричины бесплодия и сопутствующий отклонений.

Существует множество исследований и тестов, способных выявить первичное отклонение:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• анализ соответствия роста, веса, оволосения и величины молочных желез возрасту;
• ректальные и бимануальные анализы;
• лабораторные и инструментальные исследования;
• функциональная диагностика;
• обследование гормонального статуса;
• анализ мазка;
• УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
• фолликулометрия;
• УЗГСС;
• гистеросальпингография;
• лапароскопия;
• анализ глазного дна;
• исследования генетики;
• спермограмма;
• УЗИ мошонки;
• посткоитальный тест.

Лечение первичного бесплодия у мужчин и женщин

В первую очередь бесплодную женщину направляют к психотерапевту для коррекции ее эмоционального состояния. Чтобы нормализовать вес, назначают специальные диеты. Исключаются сигареты, алкоголь и другие вредные привычки. Следует наладить режим дня.

При инфекциях показаны антибиотики. Если причина в опухоли гипофиза, женщине нужна консультация нейрохирурга. При инфантилизме применяют физиотерапию и гинекологический массаж.

Из препаратов назначают витамин А, В, Е и фолиевую кислоту для предотвращения отклонений у будущего ребенка. При неэффективности вышеперечисленного прибегают к искусственной стимуляции овуляции.

Она эффективна также при бесплодии по эндокринной причине.

Если все усилия оказались тщетны, спустя год лечения женщине рекомендуют хирургическое вмешательство. Лапароскопия позволяет лечить перитонеальное и трубное бесплодие без серьезного повреждения кожного покрова.

Лечение мужчины начинается с отказа от вредных привычек. После консультации у андролога, необходимо исследовать сперму на предмет отклонений.

Общие рекомендации:

• При поликистозе: клиновидная резекция, каутеризация.
• Ожирение: диета, физические нагрузки, медикаменты.
• Генитальный инфантилизм: гормонотерапия, витамины, физиопроцедуры.

• Проблемы с овуляцией: медикаментозная стимуляция.
• Трубное бесплодие: физиотерапия, препараты от воспалений, иммуномодуляторы, гидротубация с ферментами и кортикостероидами.

  В случае неудачи потребуется хирургическое вмешательство (пластика маточных труб, лапароскопический адгезиолизис).

При всех типах первичного бесплодия в обязательном порядке назначается психотерапия. Альтернативным лечением считается ЭКО.

Источник: //BornInVitro.ru/zhenskoe-besplodie/pervichnoe-besplodie/